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成都中医药大学附属第五人民医院,成都西部区域医疗中心,老年病特色治疗医院眼睑外翻缝合术专家

简介:

成都市第五人民医院始建于1938年,是一所历史悠久、文化底蕴丰厚,以肿瘤疾病防治和老年病综合治疗为特色的集医疗、教学、科研、预防、康复、急救于一体的国家三级甲等综合医院,是成都中医药大学附属第五人民医院/第二临床医学院。是国家级胸痛中心、国家级高级卒中中心、国家级心衰中心、成都西部危重孕产妇新生儿救治中心、成都西部创伤急救中心、生殖医学中心、成都西部区域医疗中心。医疗服务辐射成都西部区域10余个县市,覆盖人口500余万。医院包含三区(综合医疗区、老年健康产业园区、教学园区),三所(中国成都—法国蒙彼利埃医疗中心老年疾病研究所、成都市老年疾病研究所、成都市肿瘤疾病防治所)。 医院占地面积8.06万平方米,建筑面积21.06万平方米,编制床位2180张,开放床位2200张。2020年门、急诊161.2万人次,住院8.2万余人次,手术5.8万台次。截止2021年3月31日,医院在岗职工2519人,其中高级职称350人,博士及博士后48人,硕士439人。医院拥有四川省学术技术带头人后备人选1名,四川省、成都市卫健委学术和技术带头人及后备人选12名,四川省拔尖中医师1名,四川省中医药局拔尖中青年中医师2名,成都市名中医2名,四川省首届“新时代健康卫士”9名。 医院拥有临床科室30个,医技及辅助科室17个,职能部门29个,一级学科24个、二级学科62个。四川省重点专科及建设项目8个(老年病科、泌尿外科、妇产科、心血管内科、重症医学科、呼吸与危重症医学科、肿瘤科、医学影像科),成都市高水平临床重点专科建设项目2个(老年病科、肿瘤科)、成都市重点学科13个(微创外科、普外科、重症医学科、老年病学科、内分泌科、临床药学、神经内科、骨科、医学影像科、消化内科、神经外科、麻醉科、临床护理),成都市中医重点专科建设项目2个(中医肛肠科、中医康复科),成都市中医重点专病2个(肺胀病、中医腹痛病),院级特色专科4个(心胸外科、乳腺甲状腺外科、营养科、儿科)。 作为是国家住院医师规范化培训基地、国家临床药师规范化培训基地、全国综合医院中医药工作示范单位、四川省专科医师、全科医师、护士规范化培训基地、国家药物临床试验机构、四川省博士后创新实践基地,医院发挥科教研优势,在成都西部为培养医学理论技能人才发挥引领作用。 医院建立健全医院管理信息系统,实现了HIS、LIS、CIS、PACS系统建设,建立和完善了全时段、全方位预约服务,预约率达60%以上,实现与市区域卫生信息平台的对接,建立医联体单位的远程影像、远程心电会诊平台,筹建并即将上线信息化集成平台及数据中心。 医院设备总值5.3亿元,拥有3.0T核磁共振(高端进口)、256排高端螺旋CT、体外循环机、PET-CT、复合手术室高端数字减影血管造影机(DSA)、体外膜肺氧合机(ECMO)、冠状动脉血管内超声、飞利浦Fd20血管机、Clinac CX直线加速器、莱卡手术显微镜等一批具有现代高科技水平的大型医疗设备。 在新冠防控期间,医院紧跟全球、全国、全省的疫情防控形势,以“一个体系、四大支撑、七重保障”战时抗疫管理模式,及时准确,科学精准施策,运用智能门禁系统保障病区人员流动安全获得2020年成都市网络理政10佳案例。医院连续2年获得成都市医疗服务质量督查优秀,在2019年度改善医疗服务创新医院全省公立医院医疗服务能力排名前十,在2018-2019年度,获得四川省唯一一家全国医院医疗保险服务规范先进单位。2019年“国考”中,我院以总分726.3分,在全国参评的1183家西医综合三级公立医院中位列第176名,较2018年提升49位,考评等级为A。 医院主动融入成都市城市“十四五”、温江区“三医之城”发展建设当中,以成都市“幸福美好生活十大工程”为奋斗目标,建设全面体现新发展理念的城市,让人民群众和广大企业的获得感成色更足、幸福感更可持续、安全感更有保障。 “十四五”期间,医院将以“五个医院”建设为统领,以践行价值医疗为主线、以创新为动力,以提高“双满意”为根本目的,为加快把我院建设成为省内一流,市级领先的高水平大学附属医院奠定坚实基础。。

郑传东 副主任医师

擅长男性勃起功能障碍(阳痿,早泄,勃起硬度不够,性功能),性欲低下、男性射精问题(早泄射精快、射精无力、射精无快感,射精困难,不射精、无精、血精等)、前列腺炎、前列腺增生症(尿等待、尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血尿等),男性不育症(少弱畸形精子症、精液不液化、无精子症)等,弱精子症,死精子症,无精子症,精液液化不良,白细胞精子症等男性不育症;男性阳痿(性高潮障碍、性欲低下、勃起不坚、补肾壮阳)、遗精、早泄(原发性早泄、继发性早泄)、前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白),前列腺增生症(癃闭,余沥不尽、排尿费力、尿线细、排尿时间延长、尿频、尿急、夜尿多、尿储留、充溢性尿失禁、血尿;膀胱湿热、肾气不固;补肾纳气),精索静脉曲张,附睾炎,睾丸炎,包皮龟头炎(珍珠疹),血精(精囊炎、肾气虚、肾精亏虚、补肾壮阳、补益精血)等

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平均等待 1小时
擅长:擅长男性勃起功能障碍(阳痿,早泄,勃起硬度不够,性功能),性欲低下、男性射精问题(早泄射精快、射精无力、射精无快感,射精困难,不射精、无精、血精等)、前列腺炎、前列腺增生症(尿等待、尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血尿等),男性不育症(少弱畸形精子症、精液不液化、无精子症)等,弱精子症,死精子症,无精子症,精液液化不良,白细胞精子症等男性不育症;男性阳痿(性高潮障碍、性欲低下、勃起不坚、补肾壮阳)、遗精、早泄(原发性早泄、继发性早泄)、前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白),前列腺增生症(癃闭,余沥不尽、排尿费力、尿线细、排尿时间延长、尿频、尿急、夜尿多、尿储留、充溢性尿失禁、血尿;膀胱湿热、肾气不固;补肾纳气),精索静脉曲张,附睾炎,睾丸炎,包皮龟头炎(珍珠疹),血精(精囊炎、肾气虚、肾精亏虚、补肾壮阳、补益精血)等
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张华 副主任医师

消化内科,擅长胃食管反流病,慢性胃炎,功能性消化不良,消化性溃疡,慢性肝病,消化道肿瘤以及内镜下的诊治。

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擅长:消化内科,擅长胃食管反流病,慢性胃炎,功能性消化不良,消化性溃疡,慢性肝病,消化道肿瘤以及内镜下的诊治。
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张加兴 副主任医师

擅长内分泌代谢常见疾病的诊治,如:糖尿病的口服药调整,胰岛素泵治疗,甲状腺疾病,骨质疏松等,主研方向:糖尿病足溃疡及下肢血管疾病。

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擅长:擅长内分泌代谢常见疾病的诊治,如:糖尿病的口服药调整,胰岛素泵治疗,甲状腺疾病,骨质疏松等,主研方向:糖尿病足溃疡及下肢血管疾病。
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万涛 副主任医师

擅长各种肿瘤的内科治疗、介入治疗、射频消融治疗

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擅长:擅长各种肿瘤的内科治疗、介入治疗、射频消融治疗
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钟家芳 副主任医师

擅长颈肩腰腿痛、骨关节炎、腱鞘炎、带状疱疹神经痛康复治疗,中西医结合产后康复,尤其擅长中医药治疗妇科杂病(月经失调、痛经、通乳、回乳、乳腺增生、更年期综合征)、脾胃病、肝胆疾病、急慢性咳嗽等疾病

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擅长:擅长颈肩腰腿痛、骨关节炎、腱鞘炎、带状疱疹神经痛康复治疗,中西医结合产后康复,尤其擅长中医药治疗妇科杂病(月经失调、痛经、通乳、回乳、乳腺增生、更年期综合征)、脾胃病、肝胆疾病、急慢性咳嗽等疾病
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黄海涛 副主任医师

呼吸系统疑难、危重症诊治。气道良、恶性狭窄及肿瘤介入治疗。睡眠呼吸暂停低通气综合症诊治

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擅长:呼吸系统疑难、危重症诊治。气道良、恶性狭窄及肿瘤介入治疗。睡眠呼吸暂停低通气综合症诊治
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王国平 副主任医师

消化道肿瘤,妇科肿瘤,头颈部肿瘤内科治疗

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擅长:消化道肿瘤,妇科肿瘤,头颈部肿瘤内科治疗
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邹川 副主任医师

擅长各种症状的诊断与鉴别诊断,如消瘦、乏力、水肿,头昏,腹痛等。擅长各种慢性病诊治如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症,高尿酸血症等。擅长焦虑,抑郁,失眠等的非药物治疗。

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擅长:擅长各种症状的诊断与鉴别诊断,如消瘦、乏力、水肿,头昏,腹痛等。擅长各种慢性病诊治如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症,高尿酸血症等。擅长焦虑,抑郁,失眠等的非药物治疗。
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姚佐懿 副主任医师

下肢静脉曲张,深静脉血栓,下肢静脉功能不全,下肢动脉硬化闭塞,锁骨下动脉盗血,肾动脉闭塞,血透通路闭塞,主动脉瘤,主动脉夹层,动脉瘤,动脉血栓等血管疾病诊治。

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接诊量 87
平均等待 15分钟
擅长:下肢静脉曲张,深静脉血栓,下肢静脉功能不全,下肢动脉硬化闭塞,锁骨下动脉盗血,肾动脉闭塞,血透通路闭塞,主动脉瘤,主动脉夹层,动脉瘤,动脉血栓等血管疾病诊治。
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彭晓梅 副主任医师

毕业于重庆医科大学临床医学七年制,医学硕士,赴奥地利访问学者,从事妇产科临床工作二十年。具有扎实的医学理论基础、丰富的临床经验和精湛的医疗技术。 专业擅长:擅长处理各种妇产科常见病、多发病及疑难病症,如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产前出血、产后出血、异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。在高危妊娠的管理和诊治方面有着深入的研究和独到的见解,能够为孕妇提供精准的孕期保健指导和个性化的分娩方案。 学术成就:在国内外医学期刊上发表了多篇学术论文,参与了多项省部级科研课题的研究工作。她还多次参加国内外的学术交流活动,不断学习和引进先进的妇产科诊疗技术,为提高本地区的妇产科医疗水平做出了重要贡献。 从医理念:“关爱每一位患者,守护每一个新生命的诞生”是其始终坚守的从医理念。以高度的责任心、耐心和爱心,为患者提供优质的医疗服务,赢得了广大患者的信赖和赞誉。

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擅长:毕业于重庆医科大学临床医学七年制,医学硕士,赴奥地利访问学者,从事妇产科临床工作二十年。具有扎实的医学理论基础、丰富的临床经验和精湛的医疗技术。 专业擅长:擅长处理各种妇产科常见病、多发病及疑难病症,如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产前出血、产后出血、异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。在高危妊娠的管理和诊治方面有着深入的研究和独到的见解,能够为孕妇提供精准的孕期保健指导和个性化的分娩方案。 学术成就:在国内外医学期刊上发表了多篇学术论文,参与了多项省部级科研课题的研究工作。她还多次参加国内外的学术交流活动,不断学习和引进先进的妇产科诊疗技术,为提高本地区的妇产科医疗水平做出了重要贡献。 从医理念:“关爱每一位患者,守护每一个新生命的诞生”是其始终坚守的从医理念。以高度的责任心、耐心和爱心,为患者提供优质的医疗服务,赢得了广大患者的信赖和赞誉。
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患友问诊

埋线双眼皮术后一个月,眼头出现小线头漏出,担心影响美观,是否需要处理?
5
2024-11-27 09:36:53
我做了双眼皮手术已经有一年了,最近发现双眼皮开始外翻,可能是什么原因?我该怎么办?
2
2024-11-27 09:36:53
外翻缝合手术后,伤口突出,使用可吸收线,担心是否是疤痕增生,需要医生解答。患者男性20岁
20
2024-11-27 09:36:53
我做了三点定位双眼皮手术,线头外露后被医生剪了,但双眼皮变浅了,是否与剪线头有关?患者女性20岁
46
2024-11-27 09:36:53
外切眼袋手术是一种常见的美容手术,用于改善眼部外观。然而,在某些情况下,手术可能会导致并发症,如下眼外翻。这种情况可能需要进一步的治疗或修复手术。
24
2024-11-27 09:36:53
天生单眼皮想要变成双眼皮,手术是最常见和有效的方法。手术方式包括埋线和全切两种,选择哪种方式取决于个人的情况和需求。手术的风险不大,恢复期大约两周左右。选择正规的医院和专业的医生进行手术是非常重要的。
25
2024-11-27 09:36:53
患者因过去的下眼睑手术导致外翻,影响五官美观,咨询医生是否可以通过手术修复,并询问手术费用和医院选择。
33
2024-11-27 09:36:53
患者想手术治疗眼睛外翻和进行双眼皮整形,希望了解如何选择合适的医院和医生,以及术后需要注意的事项。
25
2024-11-27 09:36:53
我做了全切双眼皮手术5个月,两个月前开始出现问题,想知道该怎么办?
30
2024-11-27 09:36:53
七天前做了下眼睑外翻手术,伤口缝合的位置有些肿胀和疼痛,担心是否需要二次手术矫正,想知道二次手术的费用和医保报销情况。患者信息:无明显过敏史,身体健康。
9
2024-11-27 09:36:53

科普文章

#癫痫#顶叶癫痫#混合型癫痫
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脑损伤癫疯病(通常指由脑损伤引发的癫痫)是否会有生命危险,这是一个复杂且多层次的问题。首先,要明确的是,脑损伤癫疯病本身在发作期间可能带来一系列严重的健康问题,这些问题在极端情况下确实可能威胁到患者的生命。

癫痫发作时,患者可能会出现突然的意识丧失、肌肉抽搐、呼吸困难等症状。这些症状如果得不到及时有效的处理,可能会导致患者受伤、窒息甚至死亡。特别是在癫痫发作持续时间过长(称为癫痫持续状态)时,患者面临的风险显著增加,因为长时间的抽搐和意识丧失可能引发严重的脑部缺氧和代谢紊乱,进而威胁生命安全。

此外,脑损伤癫疯病还可能引发一系列并发症,如心律失常、高血压、脑血管疾病等,这些并发症同样可能增加患者的死亡风险。特别是在患有基础疾病或身体状况较差的患者中,这些并发症可能更为严重和致命。

然而,也需要指出的是,并非所有脑损伤癫疯病患者都会面临生命危险。通过合理的药物治疗、生活方式调整以及必要的手术治疗,许多患者能够有效控制癫痫发作,减少发作频率和严重程度,从而降低死亡风险。

因此,对于脑损伤癫疯病患者而言,及时就医、规范治疗、密切监测病情变化是降低生命危险的关键。同时,患者和家属也应充分了解癫痫的相关知识,提高自我防护意识,以便在癫痫发作时能够迅速采取正确的应对措施,保护患者的生命安全。

#癫痫#顶叶癫痫#额叶癫痫
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颞叶癫手术治疗是否需要开刀,这是一个涉及神经外科手术基本原理和患者关切的重要问题。首先,要明确的是,颞叶癫痫,作为一种常见的癫痫类型,其手术治疗通常意味着需要采取一定的侵入性措施,即通常所说的“开刀”。这是因为颞叶癫痫的病灶往往位于大脑的颞叶区域,需要通过手术精准定位并处理这些异常放电的区域,以达到控制或减少癫痫发作的目的。

在具体的手术治疗过程中,医生会根据患者的具体情况,如病灶位置、大小、与周围组织的毗邻关系等,制定个性化的手术方案。手术可能包括病灶切除术、脑叶切除术或更为精细的立体定向手术等。这些手术均需要在全身麻醉下进行,并通过开颅手术暴露大脑的相关区域,以便进行精确的操作。

当然,随着医学技术的不断进步,微创手术技术也在颞叶癫痫的治疗中得到了应用。微创手术通过更小的切口和更精细的器械操作,可以在一定程度上减少手术创伤和术后恢复时间,但仍然属于开刀的范畴。

此外,患者在考虑手术治疗时,除了关注是否需要开刀外,还应充分了解手术的风险、预后以及可能带来的并发症等问题。与医生进行充分的沟通和讨论,制定最适合自己的治疗方案,是确保手术成功和术后恢复的关键。

综上所述,颞叶癫痫的手术治疗通常需要开刀,但具体的手术方式、风险和预后会因患者的具体情况而异。因此,在选择手术治疗时,患者应充分了解相关信息,并在医生的指导下做出明智的决策。

#阻塞性睡眠呼吸暂停综合征#睡眠障碍
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阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠呼吸疾病,典型的临床表现是睡眠时习惯性打鼾、白天犯困。这种疾病会使患者夜间缺氧、睡眠结 构被破坏,如果不治疗可能导致多种后果,包括日间过度思睡、记忆力减退、注意力不集中、糖尿病、冠心病、脑卒中、死亡风险增加等。治疗的金标准是气道正压(positive airway pressure,PAP),也就是咱们平时说的无创呼吸机或者睡眠呼吸机。这种治疗效果确切,且几乎没有创伤,但有研究显示,大概只有一半的患者能长期坚持使用。那患者不能坚持使用呼吸机的原因有哪些呢?

1 医务人员因素

一部分患者不能坚持使用呼吸机,可能是对疾病不了解。医务人员应该对患者进行疾病宣教,让患者充分了解阻塞性睡眠呼吸暂停对健康的危害、呼吸机治疗能带来哪些获益,这对患者坚持使用呼吸机有帮助。

2 呼吸机相关因素

使用睡眠呼吸机可能会导致鼻罩压迫局部皮肤、鼻塞等不适症状,这些不舒服的感觉可能会使一部分患者不喜欢使用呼吸机。

3 患者因素

一些患者由于患病时间长,已经出现了痴呆、偏瘫等并发症,这类患者很难操作呼吸机。 阻塞性睡眠呼吸暂停其实是一组异质性疾病,也就是说不同的患者有不同的特点。嗜睡型的患者,由于使用了呼吸机之后白天犯困的症状能很快得到缓解,使用呼吸机后精力充沛、元气满满,所以更容易坚持使用;而失眠型的患者使用呼吸机后可能没有快速可见的症状改善,所以不容易坚持使用。 除此之外,我想强调一个以前大家忽视了的因素,那就是患者的心理学特质在很大程度上影响了是否能坚持使用呼吸机,比如悲观、抑郁的人比较难坚持使用呼吸机,他们可能会有一些负性的自动化思维,例如全或无、灾难化、选择性注意等,这些负性的自动化思维导致了他们拒绝继续使用呼吸机。下面举几个具体的例子。 全或无:“既然不能根治,那我就不治了。” 解析:对于大部分中老年人来说,阻塞性睡眠呼吸暂停是一种慢性病,像高血压、糖尿病一样,可以通过科学的方法被控制,但并不能“根治”、“去根儿”。实际上,现代社会的疾病谱大部分疾病都是慢性病,如果抱着这种“全或无”的想法,确诊了慢性病就摆烂、不治疗,显然会对我们的健康造成不可挽回的伤害;而慢性病只要用科学的方法控制好,我们完全可以健康、高质量地生活。 灾难化:“得依赖仪器生活,那我这辈子都完蛋了。” 解析:其实阻塞性睡眠呼吸暂停的患者使用呼吸机并不是“依赖”呼吸机,不用呼吸机也能生存,但不用呼吸机的患者夜间会反反复复发生呼吸暂停、缺氧、睡眠质量差,导致身体健康的损害;而使用呼吸机的患者呼吸暂停的次数会大大减少,睡眠质量得到改善,整体的健康状况、生活质量也会明显改善。就好比有的人近视,平时得戴眼镜,或者有的人听力不好,使用人工耳蜗,并不是他们得“依赖”眼镜或人工耳蜗才能活着,而是眼镜、人工耳蜗能使他们能看得更清楚或者听得更清楚,能改善他们的生活质量,这是现代科技带给我们的福利。
选择性注意:“鼻罩压着我鼻梁不舒服,我不想用呼吸机了。” 解析:任何一种治疗都有好处也有坏处。有些人只注意不好的方面,而忽视了好的方面,陷入了“选择性注意”的思维误区。实际上是否选择这种治疗需要权衡。理性地思考一下:这种治疗给您来的好处多还是坏处多?对于阻塞性睡眠呼吸暂停的患者,使用呼吸机的好处已经被高质量的循证医学证据证实:可以减少睡眠时呼吸暂停等呼吸事件、改善白天的精力状态、降低交通事故风险、改善血压、血糖、胃食管反流症状、生活质量、改善男性性功能。而鼻罩压着鼻梁不舒服是可以解决的,鼻罩有不同的样式和大小;呼吸机和患者连接的方式也不是只有鼻罩这一种,您可以试试鼻枕、口鼻面罩等其他不同的人机接口。 如果您有阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠呼吸机相关的问题,欢迎关注本科普号。如果阅读了相关科普文章仍无法解决,建议正规医院就诊。

主要参考资料:

https://www.uptodate.com/contents/assessing-and-managing-nonadherence-with-continuous-positive-airway-pressure-cpap-for-adults-with-obstructive-sleep-apnea

最近胡医生问诊的,好消息居多,家长们悬着的心也放下了

希望孩子们都健健康康的,不要中招!

孩子嗓子痛、喉咙发炎

或者肚子疼、拉肚子

这时候是不是可以

吃点 抗生素 消炎啊?

特别提醒:

儿童安全合理使用抗生素

家长需要知道

这些问题

  • 什么是抗菌药物

抗菌药物,是用来杀灭或抑制细菌生长的药物,对治疗由细菌引起的感染具有显著疗效。然而,家长必须明确,抗菌药物并非万能药,它们对病毒、支原体、衣原体等其他病原体感染无效。特别是儿童上呼吸道感染,90%以上的病原体是病毒,此时使用抗菌药物不仅无效,还可能带来不必要的副作用,如肠道菌群失调、过敏反应等。

  • 哪种疾病需要使用抗菌药物?

临床上,只有孩子被诊断为细菌感染时,才能使用抗菌药物。常见的细菌感染性疾病主要有化脓性扁桃体炎、细菌性肺炎、中耳炎、细菌性痢疾等。

  • 如何选择合适的抗菌药物

儿童并不是缩小版成人,他们与成人的生理结构、脏器功能、易患疾病及对药物的反应等方面均有较大的差异。儿童应选择 青霉素类、头孢菌素类等安全性较高的药物 ,避免使用氨基糖苷类、喹诺酮类药物、四环素类、氯霉素类、磺胺类等药物,因为这些抗菌药物可能会给 儿童带来不可逆的严重不良反应

  • 儿童合理用药的建议
  • 抗菌药物一定要 在医师或药师的指导下使用 ,随意滥用可能诱导耐药菌的产生
  • 儿童不是成人的缩小版,应该参照药品说明书 严格按照年龄(月龄、日龄等)、体重、体表面积等计算或在医生/药师的指导下使用

提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。

化疗后都会出现血细胞减少吗?

风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis, RA)是一种慢性、炎症性的自身免疫性疾病,其主要特征是关节的慢性炎症,导致关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。近年来,随着医学科技的不断进步,风湿性关节炎的治疗方法取得了显著进展,涵盖了药物治疗和非药物治疗两大方面。

本文将全面解析风湿性关节炎的最新治疗进展。

药物治疗新进展

1. 传统疾病改变抗风湿药物(DMARDs)DMARDs是风湿性关节炎治疗的基石,旨在控制疾病进展,减少关节损伤。传统DMARDs如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等,通过抑制免疫细胞活性和减少炎症介质释放来发挥作用。近年来,新型DMARDs如托法替布、巴瑞替尼等JAK抑制剂的出现,为治疗提供了新的选择。这些新型药物通过阻断JAK信号通路,有效减少炎症和关节损伤,且副作用相对较小。

2. 生物制剂生物制剂是一类通过模拟或阻断人体自身免疫系统中的关键调节因子而起作用的药物。例如,肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂、白介素-6(IL-6)受体拮抗剂等,已经在临床上被广泛应用,并取得了显著的治疗效果。生物制剂能够特异性地靶向炎症介质,快速控制疾病活动,改善生活质量。

3. 靶向合成DMARDs(tsDMARDs)tsDMARDs是近年来发展起来的一类新型药物,如托法替布、巴瑞替尼等。它们通过抑制特定的细胞内信号传导通路,阻断炎症和关节损伤的发生。与传统的DMARDs相比,tsDMARDs具有起效快、疗效显著、副作用小的优点。

非药物治疗新进展

1. 物理治疗与康复物理治疗在风湿性关节炎的治疗中发挥着重要作用。通过热敷、冷敷、按摩、针灸等手段,可以缓解疼痛、减轻炎症、改善关节功能。此外,康复治疗如关节锻炼、肌肉强化训练等,有助于恢复关节活动度,提高生活质量。

2. 心理支持与生活方式调整风湿性关节炎患者常常伴有焦虑和抑郁情绪,这不仅会影响他们的心理健康,还会进一步恶化病情。因此,提供有效的心理支持,如认知行为疗法、生物反馈和压力控制等,对于改善患者的心理状态和生活质量至关重要。同时,戒烟、控制体重、合理饮食和适当运动等生活方式调整也有助于缓解症状和预防并发症。

3. 外科治疗对于部分严重关节损伤的风湿性关节炎患者,外科治疗可能是必要的选择。人工关节置换手术、关节镜手术等可以有效改善关节功能,提高生活质量。然而,需要注意的是,外科治疗并不能根治疾病,术后仍需继续药物治疗和非药物治疗。

总结:风湿性关节炎的治疗是一个综合性的过程,需要药物治疗和非药物治疗的有机结合。随着医学科技的不断进步,新的治疗药物和方法不断涌现,为患者提供了更多的选择和机会。然而,治疗方案的制定应根据患者的具体情况进行个体化调整,以达到最佳的治疗效果。同时,患者也应积极参与治疗过程,保持良好的心态和生活方式,共同对抗疾病。

#复杂性尿路感染
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尿路感染的诊断通常依赖于多个指标的综合评估,这些指标主要包括尿常规检查中的白细胞、红细胞、细菌等,以及尿培养、血常规检查、影像学检查和肾功能检查等结果。
 
尿常规检查是诊断尿路感染最常用的方法之一,通过分析尿液中的白细胞数量,可以初步判断是否存在感染。如果尿液中的白细胞数量明显增多,提示可能有尿路感染。
 
此外,尿液中的红细胞数量也可能增加,这通常是由于尿路感染导致的尿道或膀胱黏膜损伤引起的。同时,尿常规检查还可以观察尿液的亚硝酸盐等指标,这些指标的异常也可能提示尿路感染的存在。
 
尿培养是诊断尿路感染的另一个重要手段,通过采集患者的尿液样本,并在特定的培养基上进行培养,可以培养出致病菌,并进行药敏试验,以确定致病菌对哪种抗生素敏感。尿培养的菌落数也是判断尿路感染的重要指标之一,通常认为菌落数超过一定阈值(如女性>104/ml)具有诊断价值。
 
血常规检查也是诊断尿路感染的重要辅助手段,通过检测血液中的白细胞总数和中性粒细胞比例等指标,可以判断身体是否存在炎症反应。虽然血常规检查不能直接确定感染的部位在尿路,但结合其他检查结果和临床症状,可以对尿路感染做出诊断。
影像学检查,如泌尿系统超声、CT等,可以检查肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构和形态,是否存在结石、梗阻、畸形等异常情况。这些异常情况可能是导致尿路感染反复发作或难以治愈的原因。
 
另外,肾功能检查也是必要的。长期或严重的尿路感染可能会影响肾脏功能,通过肾功能检查可以及时发现并评估损伤程度。
今天开始我们来讲讲气管切开的那些事。啥是气管切开以及为啥要气管切开呢?
 
气管切开术,也称经皮气管切开术,是一种经皮切开颈段气管,放入气管切开套管以建立人工气道的创伤性操作,目的主要是维持气道通畅、连接呼吸机和进行气道内操作等。
 
气管切开常应用于各种病因导致需要较长时间机械通气、上气道梗阻或下呼吸道分泌物引流不畅等危重症患者的救治。相比气管插管而言,气管切开具备减少鼻窦炎及咽喉损伤,降低镇静药物需求,易于口咽卫生护理,便于护理操作,保留吞咽功能,声带可关闭,以及易于更换等优点。
 
那气管切开后正常的生理变化有哪些改变呢?
 
①呼吸道是传导气体的通道,其中鼻、咽、喉、声带及以上为上呼吸道,声带以下气管和各级支气管等为下呼吸道。上气道是气体进入肺的门户,兼具加温加湿、吞咽、发音等多种功能。鼻咽部具有温化、湿化、净化空气等功能。
气管切开后吸入的气体绕过了上气道,因此需要人工加温及湿化。
②咽喉部是呼吸与吞咽交汇的地方。吞咽动作发生时,咽缩肌收缩,会厌覆盖上气道,食糜进入食道。
气管切开后套管物理性刺激影响咽缩肌功能,长期不经口进食等因素导致吞咽肌肉萎缩,前期气管插管引起会厌关闭不全等气道损伤,上述因素可导致口鼻腔分泌物、食糜等容易进入气道,成为下呼吸道感染的来源。
③声带具有发音和辅助咳嗽等功能
气管切开患者常因前期的气管插管导致声带损伤,或因长期无发音等因素导致声带功能失调,影响拔管后的康复。
④除上述特点外,鼻、咽喉可以产生一定呼吸阻力及解剖性呼吸死腔,虽然气管切开套管也存在阻力,但拔管后患者经上气道呼吸,气道阻力发生变化,解剖死腔增加,可能会增加呼吸做功。
综上所述,气管切开后患者就存在加温加湿功能丢失、吞咽及发音功能受损等特殊的病理生理改变,这是我们需要认识的一些特点。
那又有问题来了,什么时候需要气管切开,哪些必须要切呢,又有哪些风险及并发症呢,且听下回分解。
 
参考文献
1. Durbin CG Jr. Tracheostomy: why, when, and how? [J]. Respir Care, 2010, 55(8):1056‐1068.
2.朱蕾. 临床呼吸生理学(第2版)[M]. 上海:上海科学技术出 版社,2020.
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