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达州市中心医院广场恐怖专家

简介:

达州市中心医院始建于1921年,是国家“三级甲等”综合医院、川东区域医疗中心、国际“爱婴医院”、四川省“十佳城市医院”、省级最佳文明单位,达州市红十字医院,是集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的川东北地区全国150强地市级大型综合性医院,担负着达州市700万和巴中、广安、万州、安康等毗邻地区1000多万人民的防病治病任务。医院是四川大学华西医院区域合作中心医院、成都中医药大学附属医院、川北医学院非直管附属医院、重庆医科大学和解放军陆军军医大学教学医院,同时承担川北医学院、成都中医药大学本科理论教学工作,是西南医科大学、汕头大学、川北医学院、成都中医药大学的硕士研究生联合培养基地;也是西南医科大学、重庆三峡医药高等专科学校、达州职业技术学院等大专院校的教学实习基地。全院占地面积160.93亩,建筑面积23万平方米。医院总资产21.62亿元。开放病床2234张。在职职工2856人,技术人员2736人、占职工总数的95.8%,其中享受国务院政府特殊津贴2人,省、市级学术和技术带头人及后备人选32人,省、市名中医5人,省、市突出贡献专家3人,高级技术人员609人、中级技术职称人员815人,博士研究生27人,硕士研究生439人。拥有德国西门子128层螺旋CT机、西门子3.0T核磁共振仪、经济型SPECT/CT机、数字减影血管造影机、医用直线加速器等大型医疗设备以及GE三维彩色多普勒、C臂X光机、电子胃肠镜、PRK准分子激光治疗仪、阿玛仕飞秒激光治疗仪、海扶刀、超声刀、体外震波碎石机、临检生化分析流水线等3亿多元的先进诊断治疗设备,其中万元以上设备达2000余台(件),并建有血液透析中心、临检中心、临床分子诊断实验室及传染病负压病房。医院分设胡家坝院区、大东街院区、西区分院,在达竹煤电集团医院托管神经专业、呼吸专业、中医康复专业。全院设有41个住院病区(其中胡家坝院区32个、大东街院区8个、西区分院1个);设全科医疗科、内科、外科、妇产科、妇女保健科、儿科、小儿外科、儿童保健科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、医疗美容科、精神科、传染科、结核病科、肿瘤科、急诊医学科、康复医学科、运动医学科、麻醉科、疼痛科、重症医学科、中医科、中西医结合科等50多个专业专科专病门诊,设有功能、影像、高压氧、血透、放疗、介入、检验、病理、核医学、心电图、肺功能、营养、输血科等20多个检查治疗科室和体检中心。重症医学科是国家临床重点专科建设项目。妇产科、心脏血管外科是2022年四川省首批临床重点专科建设项目。急诊医学科、消化内科是2023年四川省第二批临床重点专科建设项目。骨科是省级医学重点学科,呼吸内科、麻醉科、眼科、肝胆外科、心血管内科、泌尿外科、胃肠外科、妇产科、医学影像科是省级医学重点专科,神经内科、消化内科、风湿免疫科是省级医学重点专科建设项目;中医康复科是四川省重点中医专科,中医骨伤科是四川省中医药重点学科建设项目。耳鼻咽喉头颈外科、泌尿外科等34个专业是市级重点专科或学科。开展有全腔镜的心脏直视手术、体外循环心内直视手术、经导管主动脉瓣膜置换术(TAVI)、A型夹层和主动脉弓置换手术、心脏“迷宫手术”、冠状动脉旋磨术、冠状动脉血管内超声(IVUS)、心房纤颤射频消融术、左心耳封堵术、冠心病介入诊疗技术、心脏导管消融技术、无导线心脏起搏器植入术、脊柱微创内固定手术、神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术、三叉神经痛微球囊压迫术、气道内病损冷冻消融术、经支气管镜中心气道内肿瘤切除、单向活瓣置入肺减容术、腹腔镜下胰十二指肠切除手术、单孔腹腔镜、腹主动脉球囊辅助下剖宫产术、子宫动脉介入栓塞化疗术在治疗特殊部位妊娠中的应用、外周动静脉同步大换血救治重症新生儿黄疽、亚低温治疗新生儿中-重度HIE、胶囊胃肠镜、持续葡萄糖监测(CGM)治疗儿童糖尿病、广域眼底成像筛查新生儿眼病、无创心输出量监测、振幅振合脑电图检查评价危重患儿脑功能等技术项目,在川东北地区独具特色,是达州市临床病理诊断中心、达州市临床医学检验诊断中心、达州市临床医学影像诊断中心。医院先后获得全国三八红旗先进集体、全国卫生文明建设先进集体、全国医院医保管理先进单位、全国五四红旗团委、四川省先进基层党组织、四川省党建工作示范医院、全省创先争优活动先进集体、四川省抗击新冠肺炎疫情先进集体、第五届四川省最佳文明单位、全省卫计系统先进集体、达州市廉洁医院、达州市大爱医院等100余项荣誉。广场恐怖是恐怖症的一种,患者害怕集市或空旷的地方。从专业角度看,它是指对某种处境的期待性焦虑和对那些当焦虑产生时却无法迅速逃离的处境的回避。,心理学上,广场恐惧症被形容为严重和具渗透力的焦虑,诱发广场恐惧症的心理因素分析简单介绍如下: 1.个性因素 患者普遍非常敏感、依赖性强,对完全正常的情况都有过分的反应。 2.缺乏安全感 患者普遍心理为害怕离开自己熟悉的安全地方,仿佛暴露在外面会随时随地带来危险。 3.敌对心理 过大地夸张外界的环境。 4.心理阴影 应该说过去发生的一些创伤性事件让患者连带产生恐惧。,脑,1.心理治疗 (1)一般心理治疗如心理教育,支持疗法,治疗目的在于减轻患者的预期焦虑,鼓励患者重新进入害怕的场所;减少回避行为则需要取有针对性的认知行为疗法。 (2)认知行为疗法治疗无惊恐发作的广场恐怖症以暴露疗法为主,先向患者说明疾病的性质,引导患者想象害怕的场所或情境,然后鼓励患者进入现场暴露,反复训练,直到取得满意效果。单纯认知疗法有助于减轻焦虑和惊恐发作,但对广场恐怖症无效,而暴露疗法可减轻广场恐怖症,但非惊恐发作。 (3)药物治疗有惊恐发作的患者宜先采用抗惊恐的药物治疗。 2.暴露疗法 长时间表现出惊恐障碍的广场恐惧症患者常用暴露治疗法,这种治疗法的目的不单单在于使惊恐发作消失,而且使在诊所的情境下的广场恐惧症消失。,其他类型恐惧症,无,DSM-IV对广场恐惧症的诊断标准: 1.对置身于某处感到焦虑,觉得难以逃脱,或感到在发生意想不到的惊恐发作时找不到帮助。 2.患者设法避免这种情境,或者带着痛苦忍受着,或者带着焦虑心情担心惊恐发作的发生,或者就此提出要有人陪伴。 3.排除社交恐惧症、特殊对象恐惧症、PTSD或离别性焦虑障碍等精神障碍引起的各种焦虑或恐怖性回避。,。

桂春燕 主任医师

擅长短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、帕金森病、癫痫、多发性硬化、脊髓炎、脊髓压迫症、三叉神经痛、面神经麻痹、重症肌无力、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、脑炎、头痛、失眠等疾病的诊断和治疗。

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擅长:擅长短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、帕金森病、癫痫、多发性硬化、脊髓炎、脊髓压迫症、三叉神经痛、面神经麻痹、重症肌无力、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、脑炎、头痛、失眠等疾病的诊断和治疗。
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黄华 主任医师

阿尔茨海默病,脑血管疾病、癫痫、帕金森、眩晕及颅内感染。

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擅长:阿尔茨海默病,脑血管疾病、癫痫、帕金森、眩晕及颅内感染。
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蔡永乾 主任医师

擅长胃肠道疾病及肿瘤的腹腔镜微创手术(胃癌根治术、直肠癌根治术、结肠癌根治术等),腹腔镜减重手术(袖状胃切除术、胃旁路术、袖状胃+旷肠术等)、腹腔镜疝修补术(腹股沟疝、食管裂孔疝、切口疝)。腹腔热灌注治疗(腹膜癌、恶性腹水、晚期肿瘤腹腔转移)。擅长胃癌、直肠癌、结肠癌、肥胖症、代谢疾病、顽固性便秘、直肠脱垂、后腹膜肿瘤以及外科疑难疾病的综合诊治。

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擅长:擅长胃肠道疾病及肿瘤的腹腔镜微创手术(胃癌根治术、直肠癌根治术、结肠癌根治术等),腹腔镜减重手术(袖状胃切除术、胃旁路术、袖状胃+旷肠术等)、腹腔镜疝修补术(腹股沟疝、食管裂孔疝、切口疝)。腹腔热灌注治疗(腹膜癌、恶性腹水、晚期肿瘤腹腔转移)。擅长胃癌、直肠癌、结肠癌、肥胖症、代谢疾病、顽固性便秘、直肠脱垂、后腹膜肿瘤以及外科疑难疾病的综合诊治。
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慈美荣 副主任医师

儿科常见病、多发病,特别是肾脏、呼吸、消化、神经、血液等

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擅长:儿科常见病、多发病,特别是肾脏、呼吸、消化、神经、血液等
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蒋德雄 副主任医师

氩气刀、CO2冷冻、球囊扩张、气道内支架置入等复杂介入技术

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擅长:氩气刀、CO2冷冻、球囊扩张、气道内支架置入等复杂介入技术
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李明锐 副主任医师

从事临床工作近20年,擅长肥胖症,糖尿病慢性并发症的治疗及垂体,肾上腺,甲状腺等内分泌疑难疾病的诊治。

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擅长:从事临床工作近20年,擅长肥胖症,糖尿病慢性并发症的治疗及垂体,肾上腺,甲状腺等内分泌疑难疾病的诊治。
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王国军 副主任医师

擅长便秘尤其是慢性顽固性便秘诊治、藏毛窦、肛门括约肌损伤修复、直肠脱垂、及痔、肛裂、肛乳头肥大等肛肠疾病诊治。在四川率先运用球囊辅助引导排粪训练和浮针治疗便秘、运用浮针治疗非感染性腹痛、腹胀、肛门坠胀、肛门瘙痒、打嗝、压力性尿失禁、盆底痛、四肢肌源性疼痛和功能障碍性疾病。在川东部率先开展粪菌移植。

好评 98%
接诊量 51
平均等待 15分钟
擅长:擅长便秘尤其是慢性顽固性便秘诊治、藏毛窦、肛门括约肌损伤修复、直肠脱垂、及痔、肛裂、肛乳头肥大等肛肠疾病诊治。在四川率先运用球囊辅助引导排粪训练和浮针治疗便秘、运用浮针治疗非感染性腹痛、腹胀、肛门坠胀、肛门瘙痒、打嗝、压力性尿失禁、盆底痛、四肢肌源性疼痛和功能障碍性疾病。在川东部率先开展粪菌移植。
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王小玲 副主任医师

心内科常见病多发病,如高血压、冠心病、高心病、心肌病、心力衰竭、心律失常等,内分泌科常见病多发病,如糖尿病、甲状腺疾病、痛风、类风湿性关节炎等,神经内科常见病,如脑动脉供血不足、脑梗塞等,呼吸科常见病,如慢阻肺、肺部感染等。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:心内科常见病多发病,如高血压、冠心病、高心病、心肌病、心力衰竭、心律失常等,内分泌科常见病多发病,如糖尿病、甲状腺疾病、痛风、类风湿性关节炎等,神经内科常见病,如脑动脉供血不足、脑梗塞等,呼吸科常见病,如慢阻肺、肺部感染等。
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罗建华 住院医师

阻生牙,复杂牙拔除,龋病,牙髓病,根尖周病,牙周病,儿童牙病,牙体缺损,牙列缺损等常见病多发病的诊断治疗

好评 99%
接诊量 166
平均等待 -
擅长:阻生牙,复杂牙拔除,龋病,牙髓病,根尖周病,牙周病,儿童牙病,牙体缺损,牙列缺损等常见病多发病的诊断治疗
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王东梅 主治医师

类风湿关节炎、红斑狼疮、痛风性关节炎、腰腿痛、干燥综合征、骨关节炎,银屑病(牛皮藓)关节炎,强直性脊柱炎、肌炎、骨质疏松、血管炎、间质性肺病、系统性硬化症、风湿性多肌痛、未分化(混合)结缔组织病、幼年特发性关节炎、脊柱关节炎、成人still病等疾病的诊断和治。

好评 99%
接诊量 1.7万
平均等待 -
擅长:类风湿关节炎、红斑狼疮、痛风性关节炎、腰腿痛、干燥综合征、骨关节炎,银屑病(牛皮藓)关节炎,强直性脊柱炎、肌炎、骨质疏松、血管炎、间质性肺病、系统性硬化症、风湿性多肌痛、未分化(混合)结缔组织病、幼年特发性关节炎、脊柱关节炎、成人still病等疾病的诊断和治。
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患友问诊

44岁女性,想了解草酸艾司西酞普兰片的用法和注意事项,近期有失眠和多梦情况。
29
2024-11-04 10:33:30
心跳加速、害怕、广场恐怖症,咨询抑郁症和惊恐障碍治疗。患者男性27岁
33
2024-11-04 10:33:30
情绪低落,被诊断为抑郁症,询问治疗药物及注意事项。患者女性34岁
25
2024-11-04 10:33:30
患者焦虑状态伴广场恐怖症,寻求进口莱士普草酸艾司西肽普兰药物咨询。患者男性29岁
27
2024-11-04 10:33:30
患者服用百洛特草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症,询问用药情况及注意事项。患者男性33岁
6
2024-11-04 10:33:30
患有抑郁症,想了解治疗药物。
1
2024-11-04 10:33:30
情绪低落、恐慌,疑似抑郁症及广场恐怖症。
38
2024-11-04 10:33:30
广场恐怖症症状、不敢去公共场所、求治疗建议
66
2024-11-04 10:33:30
经常感到焦虑和恐惧,心慌出汗,疑似广场恐怖症。患者男性36岁
57
2024-11-04 10:33:30
65岁老人因忧郁和恐惧,尤其是在公共场合,寻求药物治疗建议,已知有高血压和心脏病史,服用降压药和心脏药,希望了解是否有合适的抗抑郁药物。
68
2024-11-04 10:33:30

科普文章

#广场恐怖#红色恐怖[赫颜恐怖]
8

所,他们便感到心里踏实。 Mards(1965 )把一组病人称为旅行

恐怖症( travel phobias ),而把聚会恐怖症一词放在它后面的括弧

里,很可能是由于聚会恐怖症一词含义过于笼统和容易引起误解

的缘故。

不仅如此,聚会恐怖症的症状往往是复杂多样的。常常合并

有其他内容的恐怖症,还常有惊恐发作和焦虑症,有些病人还合

并有抑郁症状、歇斯底里发作、强迫症状或人格解体。

聚会恐怖症以女性多见。病人多出身于稳定而且成员关系密

切的家庭。母亲对病人的过分保护很常见。病前人格多系害羞、

被动、依赖、容易焦虑不安。病后对家属的依赖更加突出,外出

需人陪伴,严重者完全不敢出门,长期困居家中。

从英文文献上看,聚会恐怖症是一种严重而又常见的恐怖

症。Agrs(1969 )说它在人口中的患病率为 6/1000 我国情况究

竟是与西方不同,还是未被发现,似乎难说。事实上迄今国内还

没有见过一例正式报告。作者从医已经四十年了,只见过几位父

母来门诊叙述他们女儿的情况,使作者怀疑为聚会恐怖症,但始

终未见过病人本人,无法确诊。也许,病人不敢出门,又缺乏有

效治疗,是此病门诊少见的原因。当然,误诊也是可能的。

Agoraphobia 过去通译为旷野恐怖,广场恐怖(见:夏镇事编.英汉精神病学词汇.人民卫生出版社,1981 )。《简明牛津典》1964 年第 5 版对这个词的释义是 morbid dread of public plas(对公共场所的病态恐惧),还说 agora 源出希腊语,义为 asmd 聚会)。据英国医学杂志的一篇社论(1974: 17 )说,“古和的 agm 是一种人民的聚会,这个词遂获得了聚会场所这样一派生义。只是由于希腊天气晴朗,聚会才在室外举行。假如 agoraphobia 一词系来自古英语,那它无疑会指闭室恐怖症 Laughlin(1956 ),agma 这个希腊原义是 market place(市场),place of assembl(聚会的场所)。因此,本书将 agoraphobia 译为聚会恐怖症。

当然,这里并不单纯是个翻译问题。 Snaith(1981 )指出把性质不同的一组情况贴上聚会恐怖症这么一个诊断标签,是使人误解的。事实上,被诊断为聚会恐怖症的病人是各式各样的有些病人害怕在商店关了门和很少行人的街上走,有些病人离开家门就紧张害怕,实际上他们并没有遇见人。 buglass(9m 发现,聚会恐怖症有两种,彼此并无联系。一种是,病人害怕自己会晕倒或死去而旁边没有亲人救他;另一种是,病人害怕被人注视,因此,他们避免到人多的地方去,而在没有人的僻静处

近日,在海南陵水共发现5例登革热病例,当地回应,由蚊虫叮咬引起,不会人传人

已出现“人传人”!近日,“我可以吃几个瑞士卷?”成为女生们问她们老公最多的一个问题。事情的起因是,一个宝妈买了8个#瑞士卷# ,女儿2个,儿子2个,老公2个,最后剩2个宝妈想吃,结果老公一顿教育,要宝妈懂事点,把瑞士卷留给孩子吃!宝妈感叹她不配吃瑞士卷,太卑微了!这一事件引发女网友们的讨论,于是,她们纷纷拷问自己的老公:咱们家瑞士卷怎么分?

警惕!“死亡游戏”再现校园?家长称孩子捡回一条命 医生提醒严重者意识丧失,危及生命,近日,湖南益阳,有学生家长表示,一种“死亡游戏”流行校园。该游戏被称为《梦回大唐》或《死亡三秒》。其孩子在游戏后,迅速晕倒,并曾发出尖叫满脸冷汗,直到第二天还感觉头痛头晕。据悉,该游戏曾在美国流行一时,多名青少年因此丧生。鉴于此类游戏对青少年身心健康有害,教育主管部门曾下令,坚决制止此类游戏在学生中传播、蔓延。据此前报道,湖南省第二人民医院神经外科二病区主任刘少波介绍,“死亡游戏”压迫心脏、抑制呼吸导致回心血量减少,大脑的血液和氧气相应减少。严重者导致意识丧失、全身脏器功能停止等,直接危及生命。

#慢性嗜酸性粒细胞白血病[高嗜酸性粒细胞增多症]#过敏反应
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嗜酸性粒细胞增高的原因?

【健康科普】儿童癫痫要怎么治疗好?癫痫是一种常见的神经系统疾病,其症状包括脑电信号突然和短暂的紊乱,可能导致抽搐和意识丧失。而当儿童发生癫痫时,治疗就显得尤为重要。

药物治疗

在儿童癫痫的治疗中,药物是常用且有效的方法之一。常用的抗癫痫药有苯妥英钠、氯硝西泮、卡马西平等。这些药物可以帮助控制癫痫发作、减轻症状并改善儿童的生活质量。但药物治疗也可能会引起一些副作用,如食欲不振、嗜睡等,因此在使用药物时应密切关注孩子的身体反应。

手术治疗

对于一些难以用药物控制癫痫的儿童癫痫患者来说,手术可能是一种选择。手术治疗通常涉及切除大脑中导致癫痫的异常神经元区域,或在神经元区域周围进行手术以减少异常电信号的传播。手术治疗在某些特定病例中具有显着疗效,可以有效减少癫痫发作次数,提高儿童的生活质量。

脑起搏治疗

脑起搏是一种新的治疗方法,适用于抗癫痫药物疗效不佳的癫痫儿童。通过在患者头骨下植入起搏器,它可以调节大脑内的电信号并减少癫痫发作。脑起搏治疗是一种微创治疗方法,对于一些难以接受手术的患者来说可能是一种有效的选择。

脑电生物反馈疗法

除了传统的药物治疗和手术治疗外,脑电生物反馈治疗也是备受关注的新兴治疗方法。通过监测患者大脑的电信号,利用生物反馈技术帮助患者调节自身的生理功能,可以减少癫痫发作的频率。这种治疗方法不需要药物干预,有明显的辅助作用,适合一些不适合或不愿意接受药物治疗的孩子。

心理治疗

由于癫痫不仅是一种躯体疾病,还影响儿童的心理状态,因此在儿童癫痫的综合治疗中,心理治疗也显得尤为重要。心理治疗可以帮助癫痫儿童面对癫痫引起的焦虑、抑郁等心理问题,提高心理适应能力,更好地对抗疾病。

【健康科普】儿童癫痫要怎么治疗好?在治疗小儿癫痫的过程中,应根据孩子的具体情况和个体特点,选择合适的治疗方法。药物治疗、手术治疗、脑起搏治疗、脑电生物反馈治疗、心理治疗等都是有效的治疗方法,可以根据孩子的具体情况综合选择,从而更好地控制癫痫的发作,改善孩子的生活。质量。我们希望家长能够充分了解这些治疗方法,并配合专业医生为孩子提供合适的治疗方案。

#肾性矮小身材
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  【健康科普】矮小症有什么症状表现?矮小症通常是由于患者的软骨发育不良引发的一种疾病,多是由于体内的内分泌失调或者缺乏生长激素造成。患者的垂体前叶缺少促性腺激素导致生长激素分泌不足,因此患者在生长发育期间,明显慢于同龄人,主要表现为骨骼、躯体生长速度迟缓,且在成年后体型仍有可能和儿童一样,但是皮肤还是会存在一定的衰老现象,还有可能出现性器官发育障碍,但是智力一般处于正常水平。矮小症的具体表现可以归纳如下:

  身材矮小:

  矮小症最直观的表现是身材矮小,儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的两个标准差,或身高每年增长低于4~5cm。

  患儿虽生长落后,但身体各部比例均匀,和其年龄相符,智能发育正常。

  生长速度缓慢:

  3岁以下婴幼儿增长速度小于7厘米/年。

  3岁至青春期前,增长速度小于3-5厘米/年。

  青春期增长速度小于5-6厘米/年。

  骨成熟延迟:

  骨龄落后于实际年龄2岁或2岁以上,但与其身高年龄相仿,骨骺融合较晚。

  代谢异常:

  矮小症可能伴随代谢异常,如甲状腺功能减退引起的矮小症,可能表现为生理功能低下。

  特殊面容和体态:

  不同类型的矮小症可能伴随不同的特殊面容和体态。例如,甲状腺功能减退引起的矮小症可能表现为头大智力低下、面色发黄、面部臃肿、眼距增宽、眼裂小、鼻梁塌平等。

  先天性脊椎骨骺发育不良性矮小症可能表现为躯干和颈部缩短,四肢缩短,而手、足的大小与正常人相似。

  骨骼发育不良性矮小症可能外观呈不匀称性矮小,即患儿的躯干与四肢长短不成比例。

  其他伴随症状:

  部分颅内肿瘤引起的矮小症患者可表现为头痛、呕吐、视野缺损等颅内压增高和视神经受压迫的症状。

  染色体病引起的矮小症可能伴随身体色素沉着较多,颈部比正常孩子扁、宽,胸廓无乳腺发育,较厚,呈盾状胸,双上肢过度外旋等特征。

  家族性矮小:

  家族性矮小症是一种特殊的矮小症类型,患儿的下丘脑、垂体无明显病灶,但生长激素分泌功能不足,其原因不明。

  矮小症有什么症状表现?家长在发现孩子存在异常情况时,一定要及时进行就诊,便于患者早日康复。如果怀疑孩子可能患有矮小症,应及时咨询专业医生进行诊断和治疗。

临床上,我们经常会遇到父母带孩子来看牙齿畸形的,在检查完以后,只能惋惜地告诉对方,如果可以早点来就好了,那样治疗效果可能更好。其实,很多父母还是很注重孩子口腔健康的,只是由于缺乏一定的专业知识,而遇到这种令人懊恼的事情。那怎么避免这种情况发生呢?

这篇来谈一谈出生开始至青春期前儿童的口腔护理,以及早期错合畸形的自查。

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做为父母,在宝宝大约6个月左右萌出第一颗牙齿的时候,就要开始给宝宝刷牙了。一开始,请选用手指套型牙刷,大约长这样:

左边是硅胶型,体积比较大;右边是纤维材质,异物感小,宝宝容易接受,但本身不太好清理,需要做好消毒和定期更换。

 

但是, 宝宝可是从一出生就开始进食的!

所以,其实这个指套应该在更早的时候就拿来清洁口腔,主要是清洁舌头,晚上喝完奶,或者是吃完辅食,比如蛋黄,舌头上粘乎乎的,是不是应该清理一下呢?

这里要多说一句,平时成年人刷牙也是需要清理舌苔的。研究表明,即便不刷牙齿,只清理舌苔,也可以去除大部分细菌。可见舌头是细菌的温床。

这个过程开始的越早,宝宝就越容易接受刷牙。而且需要做到每天两次(早饭后和晚上睡前,晚上刷完牙就不要再进食了)。等到宝宝适应以后,可以改用软毛儿童牙刷。同时配合儿童含氟牙膏。一开始,牙膏的用量每次控制在芝麻大小,之后逐渐增加至米粒大小。有些儿童牙刷上设计有牙膏指示用量。儿童牙膏是可吞咽的,刷完牙不要大量饮水,否则会降低氟对牙齿的保护。

 

宝宝不配合刷牙怎么办?

可以找一些刷牙的App,比如:Børstevenner, Tandsjov, Avatand…有小动物跟着一起刷,每次刷完还可以拍照。网上还有很多养成好习惯的教育视频,有中文版的。包括刷牙,洗澡,吃蔬菜等。等宝宝大一点了,可以下载来看。同时也可以解决宝宝不爱洗澡,不爱吃蔬菜的问题。另外,家长刷牙的时候可以让宝宝观摩,和宝宝一起刷。

为什么宝宝每天刷牙,还是蛀牙了?

首先,刷牙不代表就一定刷干净了,基本上如果不是认真刷完三分钟,菌斑清除率是很低的。不信可以买个菌斑指示剂测试一下。我们当年课上练习刷牙,认真手动刷满三分钟,再用红色指示剂显色,基本满口都是红的。要刷到3~4遍以上,才会逐渐去除菌斑。

一般来说,儿童龋齿好发部位在牙齿邻接面,包括后牙相邻接的部位。特别需要注意的,还有两颗门牙中间。这个位置早期的龋坏表现为牙缝发黑、容易塞牙等。如果小孩老是抱怨塞牙,就要引起重视了。

 

(严重的牙齿龋坏)

这些位置普通刷牙一般清除不到。这里推荐使用牙线。你可以用幼儿专用牙线,但是成人牙线也是可以的,只是操作上需要比较熟练。牙线不要选择过细的,儿童的牙缝会随着骨头生长,而越来越大,过细的牙线反而会损伤牙龈。市面上,也有儿童牙线可以选购,造型可爱且外形圆钝,相对更安全。

安抚奶嘴可以用到几岁?一般三岁以前不需要刻意戒除,大部分小孩会在两岁左右自动戒除。但是一岁以后需要控制时间,睡着的时候和白天活动注意力分散的时候不要使用。市面上的安抚奶嘴很多,但是很多的设计并不是特别合理,需要家长按月龄给宝宝选择合适的奶嘴。

总的来说就是奶嘴部分宽而扁,不会过度占用口腔空间,不影响舌头上抬运动的(舌体位置下降是很多口呼吸的症状,有些奶嘴的设计可以帮助练习舌体上抬,而不会使舌肌由于力量薄弱而出现下降)。并且使用过程中家长需要密切观察是否存在不良口腔习惯。

 

 

什么样的口腔不良习惯需要早期纠正?

口呼吸。这个问题排第一,它是造成青春期“长残”的第一大因素。家长需要观察是否白天嘴巴张着呼吸或晚上睡觉时用嘴呼吸。如果只是习惯问题,一开始以提醒为主,如果常时间得不到纠正,就要去医院检查一下是不是呼吸道不通畅,平时室内注意通风。如果严重的话,也要进行早期干预。这个问题需要早期发现,如果持续到青春期,会产生比较严重的面貌影响,而且长大以后治疗效果不好。

“地包天”,也叫“反合”。就是下排牙咬在上排牙外面。如果出现的只是习惯性的反咬,但是吃饭的时候可以正常咬合(上排牙在外),称为“假性反合”,早期以提醒为主,及时纠正不良习惯。如果长时间不加以控制,很容易变成真性反合。这时,就会影响面部骨骼发育,面中部塌陷,变成我们常说的“鞋拔子脸”。乳牙反合的纠正时期在3-5岁,如果小孩可以配合治疗,可以提前到两岁多。越早治疗,效果越好。

 

个别牙反合。这种情况没有“地包天”那么严重,不是整个下排牙咬在外面,只是个别牙咬反了,早期发现的话,可以通过咬撬法解决,就是用一根类似冷饮的木棍,每天让小孩紧咬。但是需要在医生指导下进行,且成功率不高。如果严重的话,需要通过佩戴口腔矫治器来纠正。治疗年龄也是越早越好。

 

 

另外就是咬物咬手指等。由于小孩在口欲期,都有这样的习惯,所以比较好的方法是给宝宝选择合适的安抚奶嘴。因为设计好的安抚奶嘴可以防止咬物造成的牙齿歪斜,有防止不良习惯的作用,也可以让宝宝安全度过口欲期。‍家长平时每天都帮助孩子清洁牙齿,这个过程需要持续到上小学。孩子在上学前,都是无法自己刷干净牙齿的。一般可以让孩子先刷一遍,家长再刷一遍。

同时需要监测是否有蛀牙,是否有不良的口腔习惯。如果还不是很确定的话,一般在孩子最晚三岁的时候就要第一次拜访牙医。而且最好选择对儿童早期正畸有了解的牙医,或者直接去口腔正畸科就诊。以免错过最佳的治疗时间。

在丹麦,6个月的宝宝就会收到社区牙科的信,让家长约时间参加讲座。一来给父母提供专业指导;也让宝宝熟悉牙科环境,为以后的牙科治疗提供便利。然后如果一切正常的话,会在3岁的时候再次安排去牙科就诊。

等到孩子再大一点的时候,6-7岁开始进入替牙期,就要每年定期拜访正畸医生,这样如果出现问题可以及早干预。

一般在9-10岁会逐渐进入一个生长发育高峰期(出现第二性征),任何对颌骨可能造成不良影响的错合畸形都应该在这个阶段及早进行干预。不然就会出现文章开头的那种情况:很多父母在孩子换完牙12、13岁的时候才第一次带来看牙齿矫正,那如果是颌骨生长出现了问题,就已经无法挽回了。

而上文提到的“口呼吸”、“地包天”等,都可能在青春期生长发育时期,造成严重的颌骨畸形。就是通常说的“小时候很好看,长大变丑了”的情况。需要特别注意。

 

 

腺样体,扁桃体肥大一定需要手术摘除吗?

腺样体,扁桃体肥大,不是一定需要手术。我们的目的是保证气道通畅。对于存在鼻炎,过敏家族遗传史的孩子来说,在养育的早期阶段就要特别关注气道问题,“防”大于“治”。比如:婴儿期使用抗敏感奶粉,有助于肠道菌群的及时建立,降低过敏风险。

2岁左右,如果气道部分阻塞,可能会开始出现习惯性的口呼吸,比如在运动稍剧烈时,且2岁到3岁处于语言爆发期,张嘴时间多。如果家长看见孩子张嘴呼吸,就要开始有意识提醒了,早起纠正不良习惯。这个时期的孩子自我意识尚不是太强,配合性还是比较好的。长期口呼吸使得鼻部呼吸道缺少气流刺激,影响气道发育,产生恶性循环。

另外,还要特别注意感冒生病期间,对呼吸道的护理,及时进行盐水洗鼻,防止诱发鼻炎。

如未达到腺样体,扁桃体相应的手术指征,可考虑先行保守治疗,同时配合口腔佩戴矫治器或肌功能训练。

说起近两年发展迅速的口腔正畸技术,非“隐形牙套”和“早期矫正”莫属了。几乎所有门诊都逐步开设了这两个项目。渐渐地,“隐形牙套”和“早期矫正”这个两个热点就被完美地结合到了一起。

 

发展到后来,我们在接诊时开始遇到了一些奇怪的咨询。奇怪在于,家长对于孩子的牙齿情况一概不清楚,只知道“牙还没还完,有医生让带透明牙套”,下一个问题就是“有必要带吗?”

甚至还遇到过佩戴了两三年透明牙套的小朋友,家长的意识还算比较强,很早就带孩子整牙,结果牙齿虽然排齐了,颌骨畸形却越来越严重,白白浪费了最佳治疗时机。

当“早期矫治”披上了“隐形”的外衣,究竟是“奢华高定”还是“皇帝的新装”?我们怎么去分辨这种行业乱象呢?

早期矫治可以使用隐形牙套吗?要问是不是,先问为什么!

首先我们来看看“隐形牙套”是什么。下面是AI给出的解释:

隐形牙套即隐形矫治器,是一种矫正牙齿畸形的方式。

矫正原理:通过计算机三维诊断、设计和制造系统,利用弹性、透明的高分子材料生产出来的一系列矫治器。这种矫治器是为患者量身定做的,可以产生矫治力,让牙齿在长时间受压下发生强制性改变,并慢慢移动到正确位置,从而达到牙齿矫治的目的。

外观材料:隐形牙套的材料是一种特殊的生物陶瓷,外形是透明的,厚度小于1mm,比起传统的金属牙槽不仅美观,而且生物相容性更好,佩戴起来摩擦力小,感觉更舒适。

主要特点1.美观:牙套透明,戴后不易发觉,解决了患者对矫治过程中美观的顾虑。

2.舒适:牙套可自行摘戴,方便清洁,不容易造成食物滞留刺激牙龈红肿、发炎,作用力柔和可以避免患者出现明显疼痛。

3.复诊少:通常可降低患者复诊的次数。

适用对象:主要适用于轻中度牙齿畸形者,如牙齿排列不整齐或者牙齿前突等,对于比较复杂的错牙颌畸形,治疗效果不佳。注意事项:患者需长期坚持佩戴隐形牙套,除吃饭和清洁牙齿外,每天需佩戴20~22小时左右,以获得较好的牙齿矫正效果。

总之,隐形牙套具有美观、舒适、卫生、对生活影响小等诸多优点,但价格相对较贵,且对患者的依从性要求较高。

 

由此可以看出,虽然隐形牙套美观舒适,但是对患者的自律要求很高。需要有很好的配合度才能达到预期效果。

因此第一点,对于自律性不佳,又需要进行早期矫治的小朋友,一票否决,“隐形牙套”不合适!孩子白天在学校里,中午需要自行摘戴进食,脱离家长的监控。需要充分考虑这一因素。

接着,我们再看隐形牙套是否可以满足治疗属性。那什么是正畸的“早期矫治”?下面是AI给出的回答:

正畸的早期矫治是指

定义:在儿童生长发育的早期阶段(通常为3岁以后,牙齿完全替换完之前),对已经出现的牙颌畸形或者是能够产生牙颌畸形的趋势,以及可能导致错颌畸形的病因进行预防、阻断、矫正和导引治疗。目的:引导牙齿、牙列颌面部正常的生长发育,降低错颌畸形的发生率及复杂错颌畸形的治疗难度,改善发音及颜面形象,促进儿童生理和心理健康的正常发育。

方法:包括预防性矫治和阻断性矫治,如佩戴缺隙保持器、定制的活动矫正器等。总之,早期矫治可以防患于未然,扼杀错颌畸形在萌芽状态。

常见的需要进行正畸早期矫治的情况包括:1.前牙反合(地包天):乳牙期或替牙期出现的前牙反合,可能会随着生长发育加重,影响面部美观和咬合功能。

2.乳牙早失:乳牙过早脱落可能导致邻牙移位,影响恒牙的正常萌出和排列。

3.不良习惯:如咬手指头、吐舌等,可能导致错颌畸形的发生。

4.牙列拥挤:由于牙齿大小、形状或颌骨发育问题导致的牙齿排列不齐,可能影响咀嚼功能和面部美观。

治疗方法:1.预防性治疗:通过改变不良习惯,如咬手指头、吐舌等,来预防错颌畸形的发生。2.阻断性治疗:对于乳牙早失、龋齿等问题,采取及时的治疗措施,防止其影响恒牙的正常发育和排列。

3.佩戴矫治器:如FR3型功能矫治器、Twin-block矫治器、上颌扩弓、头帽肌激动器等,用于改善前牙反合、颌骨不良生长等问题。

4.序列拔牙:对于严重拥挤的牙齿,可以通过序列拔牙来让前牙顺利长出,后继的牙齿如果长得不齐可以做二期的治疗。

 

 

概括一下“早期矫正”,三个要点:

1、“早”:需要及时发现及时干预,如果错过治疗时机,比如牙齿已经完全换完,那就效果很差了。具体可以参见之前的文章:

【科普】0-6岁儿童牙齿问题自查手册,0-12岁正畸就医指导

2、“定制式”:因为牙齿畸形有很多种类,有的需要进行口周肌肉训练,有的需要配戴头帽。有的晚上戴,有的24小时戴,多种多样,眼花缭乱。

3、最大的缺点是“笨重”:很多早期矫治的牙套体积大,甚至需要进食时也佩戴,影响进食和发音。用户体验感不佳,但一般一周左右可以适应。

那么问题来了,轻巧的“隐形牙套”在摒除了传统早期矫治(功能矫治器)的“笨重”之后,可以完全满足治疗要求吗?未必!

例如,由于不良习惯引起的牙齿或颌骨问题,昂贵的“隐形牙套”并不适合。对于这类患者,将肌功能训练作为治疗重点,不仅可以降低价格,也可以大大提高患者的体验感和舒适度。

 

(上图是我们临床中进行肌功能训练的患者,改善明显)

再例如,对于需要佩戴肌激动器等的情况,传统的制作方法是进行定制式制作,可以理解为完全个性化定制,类似于无极调整,需要调整到什么样子,完全依赖于医生的设计。

“隐形牙套”在设计之初,主要解决的是牙齿排齐问题。因此,某些低端品牌不具备调整颌骨的功能,只能对牙齿进行排列。相对“高端”一些的品牌逐步将“早期矫治”的理念融入,开发了一些零件,可以对颌骨生长进行调整的功能。但这其中又存在几个问题:

一、“隐形牙套”由于生产工艺的限制,并不能完全进行“无极调整”。某些情况下,调整量需要进行妥协。更不要说对于头帽的配合使用,存在很多局限性。

二、“隐形牙套”不用戴着进食,确实是解决了传统牙套佩戴进食,患者不适的问题。但是对于传统功能矫治器而言,很重要的一点是,正是因为进食时佩戴,传统的功能矫治器才能取得很好的效果。对于进食时将牙套摘除的患者而言,总体佩戴效果降低,佩戴时长增加。

三、对于医生有很高的要求。毕竟早期矫治传统矫治器的制作有百来年的历史,各类技术和流程已经充分下沉到基层。而对于在“隐形牙套”上进行“早期矫正”这个新兴赛道而言,并没有任何业内公认的标准。

更多时候,需要医生具有丰富的临床经验,选择合适的患者类型;同时需要充分发挥医生的“聪明才智”,在新型牙套上进行合理设计。医生需要同时对“隐形牙套”和“早期矫正”两个方向都具备较高的认识,才能开展“隐形牙套”+“早期矫正”合体的项目。

如果医生对于传统的“早期矫正”没有足够的认识,没有积累一定程度的病例,甚至对于早期矫正能达到的效果都没有概念,只是将正畸托付给数字化生产流水线,无怪乎失败。所以就有了开头的那个情况:戴了两三年的隐形牙套,钱花了不说,还错过了最佳的治疗年龄。

总结!最重要的总结部分!一定要看!!!

综上所述,如果孩子有良好的配合性,能自己摘戴牙套。同时,医生对于隐形+早矫的治疗经验比较丰富。我们可以选择隐形牙套,隐形牙套具有更好的用户体验感和幸福感,可以达到更舒适、美观、口腔卫生好的目的。

不管是隐形牙套还是传统牙套,只是一种工具。是否达到目的取决于如何使用工具。传统牙套存在了上百年的历史,在现阶段的发展中不会因为隐形牙套的出现而被淘汰,因此如果有人告诉你,你的情况传统牙套解决不了,就要多掂量掂量了。

我们不否认,在未来,随着数字化的发展,隐形牙套会有超过传统牙套的时候。甚至在当下,隐形牙套在一些问题的处理上已经明显展现出优势。但是它永远是一种工具,工具不会让你自动变好,工具用得好不好取决于怎么使用。

除非在不久的将来,出现了机器人正畸医生,那么一切可能会发生改写,上面的长篇大论可能变成废话。我们一起期待!

以上这段总结,不光适用于早期矫治,对青少年矫治甚至成人矫治同样适用。所以单纯问哪种牙套好是没有意义的,适合的就是最好的。

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