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郑州大学第一附属医院晋城教学医院,治医学院晋城医院,晋城市红十字人民医院纵隔淋巴结炎专家

简介:

我院始建于1986年,是迄今晋城地区唯一一所由晋城市人民政府举办的集医疗、教学、科研、预防、康复、保健为一体的三级甲等综合医院,并称山西医科大学及长治医学院附属医院、郑州大学第一附属医院及山西中医药大学教学医院、国家首批住院医师规范化培训基地、长治医学院研究生培养基地、全科医生临床培养基地。    医院分设白水院区和文昌院区,白水院区位于晋城市白水东街1666号,文昌院区位于晋城市文昌东街456号,建筑面积共计26万平方米,开放床位2111张,在岗职工2200余人,其中高级职称387名,博士36名,硕士645名。现有山西省医学重点学科2个,省级医学重点建设学科1个,省级临床重点专科5个,可完成三级综合医院所有技术项目。    医院大型医疗设备包括西门子双源CT、GE256排CT等6台、飞利浦、GE3.0T等磁共振仪4台、飞利浦高端血管造影机4台、最新联影PCT-CT1台、西门子SPECT/CT1台、瓦里安直线加速器1台、超高清奥林巴斯腹腔镜8套、体外膜肺(ECMO)2台以及罗氏全自动生化免疫流水线等国际一线品牌设备。    全院设有科室76个。其中,临床科室39个,分别是:急诊科、重症医学科、心血管内科(含特需)、神经内科、呼吸与危重症医学科、消化内科(含内窥镜室)、内分泌科、风湿免疫科、肾病科(含血液净化)、血液内科、普外科一病区(胃肠)、普外科二病区(肝胆、血管)、普外科三病区(肛肠)、甲乳外科、心胸外科、神经外科、骨科一病区(关节)、骨科二病区(脊柱)、骨科三病区(手外科、烧伤)、骨科四病区(运动医学)、泌尿外科、疼痛科、肿瘤科、介入放射科、妇科、产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤性病科、感染性疾病科、中医科、康复医学科、临床营养部、全科医疗科、老年医学科、麻醉科、日间病房;医技科室14个,分别是:医学影像科、检验科(含分子实验室)、超声医学科、核医学科、病理科、手术室、消毒供应中心、输血科、高压氧室、病案统计科、药学部、健康管理中心、介入导管室、营养科;职能科室23个,分别是:院长办公室、党委办公室、人事科、纪检监察室、宣传科、医务科、护理部(绿色通道服务处)、门诊部、医保科、感染管理科、预防保健科、科教科(含规培管理)、信息科(含网络管理)、财务科、审计科、基建科、后勤管理中心(含患者服务部)、医学装备管理部、医患关系协调办公室、经营管理办公室、工会办公室、团委、保卫科。    我院神经内科、心血管内科为山西省省级医学重点学科,神经外科为山西省医学重点建设学科,心血管内科、神经内科、骨科、消化内科、中医针灸为山西省省级临床重点专科,心血管内科、神经内科、呼吸与危重症医学科、消化内科、普外科、神经外科、骨科、妇科、产科、儿科、重症医学科、泌尿外科、急诊科、病理科、超声医学科、检验科、肾病科、麻醉科、血液科、风湿免疫科、康复医学科、医学影像科、感染性疾病科、皮肤科、药剂科、内分泌科、眼科、心胸外科为晋城市重点学科。山西省医疗质量控制中心33个质控部的晋城市委员有25个由我院学科带头人担任,并被晋城市卫计委确定为晋城市医疗质控中心下属36个质控部其中26个的依托单位。在中华医学会、中国医师协会省级分会担任委员、常委、理事、常务理事、副主委、副会长等职的我院专家达30余人。    医院以“十大中心”建设为抓手,全力提升救治水平。被授予国家住院医师规范化培训基地、全国脑卒中筛查与防治基地、全国首批卒中中心、国家标准版胸痛中心、国家标准化房颤中心、国家标准化高血压中心、国家标准化心衰中心、国家标准化心脏康复中心、中国宫颈癌防治工程定点医院、国家级皮肤医疗美容示范基地、长治医学院研究生培养基地、山西省血液透析卫技人员规范化培训基地、山西省临床药师培养基地、中国基层医师心血管疾病培训示范中心、全国早期胃癌筛查协作单位、首批全国食管胃静脉曲张多中心研究基地单位、国家神经系统疾病临床研究中心(北京天坛医院)神经系统疾病专科联盟成员单位、国家呼吸临床研究中心(中日友好医院)呼吸专科医联体成员单位、国家老年疾病临床医学研究中心(湖南湘雅医院)老年病学专科联盟成员单位。同时还被确定为晋城市脑科中心、眩晕中心、神经疾病会诊中心、体外生命支持中心、门脉高压诊治中心,建立了MDT诊疗模式,发挥多学科协作、优势互补的综合医院长处,使患者在第一时间得到最适宜的治疗方案。在技术项目方面,我院成功开展了心脏三腔起搏再同步化治疗(CRT)、心律转复除颤器(ICD)植入、三维标测(CARTO)射频消融治疗复杂心律失常、希浦系统生理性起搏、药物球囊治疗冠心病、冠心病多支病变心脏不停跳冠脉搭桥、法洛氏四联征矫治、风心病联合瓣膜病变多瓣膜置换、急性大血管闭塞性脑梗死取栓治疗、脑脊液阿利新兰染色、前庭功能试验、颈动脉内膜剥脱术、各种颅内肿瘤切除手术、各节段脊髓肿瘤切除术、颅内动脉瘤的血管内治疗和开颅夹闭术、三叉神经痛的微血管减压及球囊压迫手术、面肌痉挛的微血管减压、经鼻蝶入路垂体瘤切除术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔热灌注、左、右半肝切除、肝三叶切除、尾状叶切除等各类肝脏手术、腹腔镜肝脏肿瘤切除术、联合半肝切除Ⅲ型肝门胆管癌根治术、联合多脏器切除、腹膜后巨大肿瘤根治术、胰十二指肠联合切除、腹腔镜直肠癌根治术、各种类型颈椎病前后路手术、胸椎黄韧带骨化症手术、经皮内窥镜手术微创治疗腰椎间盘突出症、经皮椎体成形微创手术治疗骨质疏松压缩骨折、髋膝关节置换手术(KNEE5.1导航下人工全膝关节置换术)、膝关节单髁置换术(UKA)、胫骨高位双平面开放截骨术(OWHTO)、髋膝关节置换术后翻修术、关节镜下复杂手术、小儿骨科微创治疗、颈1-2脱位、高位颈脊髓损伤复位固定融合手术、胸椎黄韧带骨化、椎管狭窄症减压固定融合手术、腰椎重度滑脱、脊柱侧弯矫形复位融合固定手术、腹腔镜根治性膀胱全切术、腹腔镜前列腺癌根治术、肾铸型结石及多发性肾结石经皮肾镜术、阴式子宫切除及各种妇科腔镜微创手术、三维适形调强放射治疗(IMRT)等在内的一系列高端技术项目。    在应对各种突发公共卫生事件、承担晋城地区急危重症救治方面,我院首当其冲,起着关键性作用,为保护患者的身体健康和生命安全,做出了突出贡献。由我院牵头组建的晋城市人民医院医疗联合体,成员包括市直医疗卫生单位和六县区二甲医院及辖区卫生服务中心共13家医疗机构,开展了包括人才培养、技术支持、学术交流、双向转诊、远程教育等在内的多项院际间的协作项目。  2023年2月,借市委组织部、市委人才办“引凤兴晋”人才计划的契机,晋城市人民医院对接北京名院与多名晋城籍在京专家达成柔性引进协议;充分发挥医院优势学科和中国医学科学院阜外医院达成深度合作,共建心血管病培训中心,建立常态化的互动交流机制,使晋城老百姓足不出户就可享受到北京一流的专家服务。  我院利用特殊的地区位优势和便利的交通条件,与全国床位规模最大、技术一流的郑州大学第一附属医院建立了全面战略合作关系,成立了郑州大学第一附属医院晋城教学医院,同时与河南省人民医院建立了互联智慧合作关系,这标志着我院在学科建设、人才培养、医疗护理、远程医疗、远程教育、科研教学、新技术新项目开展、信息化建设等方面接受郑大一附院和河南省人民医院的对口帮扶、指导,为我院改革发展和晋城市医学事业搭建了一个高端平台、开辟了一条快速通道。    未来5年,市医院将锚定12451战略目标,紧紧围绕高质量发展这“一”主题,大力推动白水院区、阜外心血管病诊疗中心“两”翼发展,追求学科建设有广度、医疗技术有精度、科学研究有深度、人文关怀有温度之“四”个维度,对标公立医院国考指标,全面加强学科、人才、科研、教学、信息化“五”大平台建设,力争建成省级区域医疗中心这“一”宏伟目标,为全方位推动高质量发展建设共同富裕新晋城作出新的贡献!淋巴结炎是由淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的炎症,以颈部、颌下、腋窝及腹股沟等部位常见。,主要由病原体侵入淋巴结引起。,纵膈,慢性淋巴结炎一般不需要治疗。 急性淋巴结炎主要通过药物(抗菌药物)治疗以及手术治疗处理原发病灶(脓肿时切开引流)。如处理不及时可形成脓肿,因此及时治疗原发疾病,早期发现、早期诊断、早期治疗是治愈该病的关键。,颈淋巴结结核 相似点:淋巴结肿大、初期无压痛,中后期可有压痛,未及时治疗可有脓肿。 不同点:颈淋巴结结核原发病灶多位于扁桃体,少数在牙龈,主要累及颌下及颈前三角沿胸锁乳突肌前缘,有时也累及锁骨上淋巴结。PPD皮试阳性,支持淋巴结结核的诊断,脓液病原体检查可确定诊断。 恶性淋巴瘤 相似点:淋巴结肿大,病情进展迅速、淋巴结增大过快时可有自发痛和压痛。 不同点:恶性淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL),常发生于一组淋巴结(颈部多见),然后向他处转移,也可一发病即有全身性淋巴结肿大。通常淋巴结无坏死破溃,少数例外。多数情况下,恶性淋巴瘤只有通过淋巴结活检及免疫组化检查才能确诊。 淋巴结转移癌 相似点:淋巴结肿大。 不同点:常可找到原发癌病灶。淋巴结转移癌有一种特殊的硬实感,从触诊结果:硬实、无压痛,表面皮肤正常,常多个互相粘连并与基底部粘着而不能移动,常可作出初步诊断。 白血病 相似点:淋巴结肿大。 不同点:白血病尤其是淋巴细胞白血病常伴有全身性淋巴结肿大,可从3方面进行鉴别诊断。①淋巴结肿大部位广泛。②肿大淋巴结常无压痛,无互相粘连,无破溃倾向。③常伴有肝、脾大。 结节病 相似点:淋巴结肿大。 不同点:本病临床表现除淋巴结肿大外,还有咳嗽、胸闷、胸痛、咳血、气促等。肿大的浅表淋巴结可达核桃大,质硬,永不软化,与皮肤无粘连,淋巴结互相之间也不粘连,而是形成个别游离的小肿物,双侧肺门、气管旁及纵隔对称性淋巴结肿大为其特征性影像学表现,淋巴结活检是确诊本病的金标准。,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,实验室检查 血常规检查发现白细胞计数升高,中性粒细胞百分比增加,淋巴细胞异常分布,提示患者感染。 病原菌培养有助于确定致病菌,帮助明确特异性淋巴结炎的病因。 影像学检查 主要包括胸部X线、超声、CT检查,可确定体内是否存在原发感染灶。 淋巴结活检 存在以下特征之一,患者应接受早期活检: 全身淋巴结肿大、锁骨上淋巴结肿大、异常增大的淋巴结直径>1.5厘米、淋巴结群总直径大于3厘米。 疑似淋巴瘤、结核分枝杆菌感染、有纵隔肿块的儿童需要进行淋巴结活检帮助确认疾病类型。 在就医后的4周内,出现以下任一情况取最异常的淋巴结进行活检:任意淋巴结增大;淋巴结直径大于2厘米且4周后诊断情况仍不明确或在初始治疗后无效的情况。,。

李艳峰 副主任医师

擅长皮肤科常见病多发病如痤疮,玫瑰痤疮,雄激素性脱发,雀斑,黄褐斑,湿疹,带状疱疹,银屑病,白癜风,荨麻疹,足癣,毛囊炎,体股癣,足癣梅毒,尖锐湿疣等的诊治

好评 99%
接诊量 3.5万
平均等待 1小时
擅长:擅长皮肤科常见病多发病如痤疮,玫瑰痤疮,雄激素性脱发,雀斑,黄褐斑,湿疹,带状疱疹,银屑病,白癜风,荨麻疹,足癣,毛囊炎,体股癣,足癣梅毒,尖锐湿疣等的诊治
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李华 副主任医师

痤疮 玫瑰痤疮 面部皮炎 银屑病 湿疹皮炎 带状疱疹 白癜风 脱发

好评 100%
接诊量 10
平均等待 -
擅长:痤疮 玫瑰痤疮 面部皮炎 银屑病 湿疹皮炎 带状疱疹 白癜风 脱发
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韩红生 副主任医师

擅长各种营养不良的治疗,擅长肥胖、高血压、糖尿病等慢性病的营养治疗,擅长慢性便秘、慢性胃肠炎的营养治疗。

好评 -
接诊量 1
平均等待 15分钟
擅长:擅长各种营养不良的治疗,擅长肥胖、高血压、糖尿病等慢性病的营养治疗,擅长慢性便秘、慢性胃肠炎的营养治疗。
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闫惊涛 副主任医师

神经外科常见疾病:脑外伤,脑出血,脑肿瘤,癫痫,颈椎病,腰椎间盘突出等 神经内科:脑梗死,高血压,高血脂等

好评 -
接诊量 -
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擅长:神经外科常见疾病:脑外伤,脑出血,脑肿瘤,癫痫,颈椎病,腰椎间盘突出等 神经内科:脑梗死,高血压,高血脂等
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武小波 副主任医师

老年关节疾病,常见骨折疾病

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:老年关节疾病,常见骨折疾病
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张晋波 副主任医师

中药针灸治疗腰椎间盘突出、颈椎病、骨性关节炎骨伤科疾病,中风、周围性面神经麻痹、神经痛等神经系统疾病,消化系统、神经系统、泌尿系统、呼吸系统常见疾病。

好评 100%
接诊量 41
平均等待 -
擅长:中药针灸治疗腰椎间盘突出、颈椎病、骨性关节炎骨伤科疾病,中风、周围性面神经麻痹、神经痛等神经系统疾病,消化系统、神经系统、泌尿系统、呼吸系统常见疾病。
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郭晋荣 主治医师

皮肤科及性病的常见病,多发病,如荨麻疹,带状疱疹,痤疮等,面部年轻化的诊治,如激光,注射等

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:皮肤科及性病的常见病,多发病,如荨麻疹,带状疱疹,痤疮等,面部年轻化的诊治,如激光,注射等
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吴万锋 主治医师

专注于高血压、糖尿病、肝病、胃病、冠心病艾滋病等常见内科疾病的诊断与治疗。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:专注于高血压、糖尿病、肝病、胃病、冠心病艾滋病等常见内科疾病的诊断与治疗。
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张曙光 主治医师

各类牙列缺失的数字化精准种植、前牙美学种植修复及各类阻生齿、多生牙、埋伏牙的微创拔除,颌骨囊肿摘除等各类牙槽外科门诊手术。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:各类牙列缺失的数字化精准种植、前牙美学种植修复及各类阻生齿、多生牙、埋伏牙的微创拔除,颌骨囊肿摘除等各类牙槽外科门诊手术。
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陈海峰 主治医师

输液港植入取出术、体表彬巴结活检术。专攻乳腺、甲状腺良恶性疾病诊断治疗:乳腺结节/肿块,乳腺癌,乳腺痛,乳腺炎、乳头溢血、乳头溢液、晚期乳腺癌规范化诊疗、乳腺癌术后淋巴水肿、甲状腺结节、甲状腺癌、甲亢,甲状腺肿块,甲状腺炎等;

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:输液港植入取出术、体表彬巴结活检术。专攻乳腺、甲状腺良恶性疾病诊断治疗:乳腺结节/肿块,乳腺癌,乳腺痛,乳腺炎、乳头溢血、乳头溢液、晚期乳腺癌规范化诊疗、乳腺癌术后淋巴水肿、甲状腺结节、甲状腺癌、甲亢,甲状腺肿块,甲状腺炎等;
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患友问诊

呼吸不适,去年体检发现纵隔淋巴结,今年肺小结节消失。患者女性35岁
7
2024-10-18 06:09:31
肺部肿瘤,骨转移,纵隔淋巴转移,患者询问饮食和营养补充问题。患者女性
55
2024-10-18 06:09:31
脖子刮痧后疼痛,淋巴淤堵疑虑,情绪不稳,掉发严重。患者男性34岁
16
2024-10-18 06:09:31
患者怀疑肠子上有癌变,担心其他部位是否也有癌变,想了解检查结果和治疗方案。患者女性59岁
21
2024-10-18 06:09:31
我有纵膈淋巴结肿大的情况,已经四年了,之前没有接受过抗结核治疗,患有2型糖尿病,想知道这可能是什么原因?患者女性
53
2024-10-18 06:09:31
肋骨骨折后出现肺部结节和纵隔淋巴结影,无咳嗽发烧,饮食正常。患者女性63岁
25
2024-10-18 06:09:31
前上纵隔多发小淋巴结影,因感染肺炎引起,需定期复查。患者女性26岁
55
2024-10-18 06:09:31
肺部有结节,医生只说有一个结节,报告上说是多发小淋巴结影,担心是肿瘤。患者男性40岁
16
2024-10-18 06:09:31
食道癌伴纵隔淋巴结转移,询问鱼油是否适用患者女性
18
2024-10-18 06:09:31
患者因胸闷、背痛,经医院诊断食管癌并纵隔淋巴结转移。咨询具体病程及后续治疗建议。患者男性61岁
69
2024-10-18 06:09:31

科普文章

年前,许多单位组织体检,胸部CT现在几乎是必查的项目。不止一个网友上传体检报告咨询我:CT提示有纵隔小淋巴结,会不会有问题?是不是肿瘤?

谈到纵隔淋巴结,就必须先讲讲什么是纵隔。几乎所有人都知道肺这个器官,但你跟别人说纵隔,估计大部分人都一脸懵,什么是纵隔?纵隔在哪?要知道,人的胸腔里并不只有左右肺,处于两肺中间的部分,胸廓入口以下,膈肌以上的区域,就是纵隔,由纵隔胸膜包绕成一个相对独立的空间。所以,纵隔是胸腔内两侧纵隔胸膜之间的所有组织结构的总称。纵隔内包含有胸段食管、胸内气管、心脏、纵隔淋巴结、胸腺、大血管(主动脉、上腔静脉、肺动脉),其间还包含有神经组织、脂肪组织和结缔组织。

纵隔位置和内部组成清楚了,那么纵隔内的淋巴结起什么作用?纵隔淋巴结主要是引流肺部及纵隔结构内的淋巴。由于肺与外界大气相通,肺部经常吸入有污染的物质,比如说粉尘、细菌、病毒等。纵隔内淋巴结起着“卫士”的作用,在接触有害物质时,淋巴细胞可从纵隔的淋巴结内跑到气道内对抗病原微生物,所以纵隔的淋巴结是很丰富的,它主要是起机体免疫的作用。美国胸部协会按解剖部位将纵隔淋巴结可为14组,从而方便肺部肿瘤分期,并有助于制定治疗方案及判断预后。

有时候我们会在CT报告中看到“纵隔内淋巴结影”、“纵隔多发小淋巴结”等描述。实际上,如果使用高分辨CT或增强CT,90%的人会发现有纵隔淋巴结,这类淋巴结短轴直径均小于1cm。正常情况下淋巴结一般都是小于1cm的,并没有太特殊的临床意义,就像其他部位的淋巴结是一样。所以,纵隔多发小淋巴结并不用太担心,实际上是一种正常的现象。即使对于有恶性肿瘤病史的人也不必担心,小于1cm的淋巴结,无论是纵隔淋巴结还是其他地方淋巴结,临床都不认为有什么特殊临床意义,只需要定期随访复查就行了。

只有当短径超过1cm时,才会报纵隔淋巴结肿大。纵隔淋巴结肿大是不是就代表是肿瘤或者癌细胞转移呢?也不一定。可能见于下列三种情况:

1、纵膈淋巴结反应性的增生

既往的感染性疾病引起纵隔淋巴结肿大,原来疾病已经治愈了,但淋巴结呈反应性增生,并长期未缩小,这时候没有任何全身不适的症状,可以观察,后续除非有再次感染可能会再次增大,否则会长期稳定不变或逐渐缩小。

2、急性炎性淋巴结肿大

由于肺部的感染或者胸腔的感染,造成纵膈的淋巴结肿大。患者通过治疗肺部的感染或者胸部的感染好转以后,纵膈淋巴结会逐渐消退。

3、肺结核造成纵膈淋巴结肿大

通过胸部CT检查,提示肺脏的结核性病灶,在抗痨治疗结核病好转以后,纵膈淋巴结会逐渐地消退。尤其是纵隔淋巴结肿大伴钙化,则强烈提示有结核感染可能。

除了上述三种良性病变之外,当发现多发纵隔淋巴结肿大,要警惕恶性肿瘤可能,比如中央型肺癌、淋巴瘤等。对于既往有恶性肿瘤病史的病人,尤其是肺癌、食管癌、胃癌等,当发现纵隔淋巴结肿大时,要考虑纵隔淋巴结转移可能。不确定是否是癌细胞转移时可以进行PET-CT检查或纵隔镜下活检取病理。

#儿童情感交叉擦腿综合征
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控制手淫的方式通常有很多,具体如下:

1、树立身心健康的观念。正确对待性生理与自我意识,掌握手淫对身体的影响,清除对手淫的过多害怕与焦虑情绪。
 
2、渐近疗法。依照渐近疗法,逐渐降低手淫次数。用理性和信念管理自己的性兴奋,可以有效地控制手淫的情况。
 
3、厌恶疗法。治疗手淫可选用皮圈厌恶疗法方式,也就是在手腕子套上皮圈,出现性兴奋时弹打自己,疼痛感会逐渐压抑感性兴奋,可以很好地控制手淫。
 
4、准时作息时间。维持日常生活期律,准时作息时间,不赖床,降低躺在床上产生性兴奋的情况,可以逐渐使患者控制手淫的现象。
 
5、降低性兴奋。少触碰有性內容的期刊杂志、影视剧等,相处时多谈其他话题讨论,从而有效地控制手淫。

听劝,有狐臭这三件事千万别做

一、去势治疗。主要包括手术去势和药物去势两大类,疗效相似。去势治疗是晚期前列腺癌的标准治疗方式。

1、手术去势主要是双侧睾丸切除或实质剥脱术。在有骨转移脊髓压迫等症状的前列腺癌患者中,仍作为首选。同时因为手术简单,价格较低等特点,仍广泛应用于晚期前列腺癌的治疗。

 

2、药物去势。主要有黄体生成素释放激素类似物和黄体生成素释放激素拮抗剂两类。

黄体生成素释放激素类似物通过影响下丘脑——垂体——性腺轴的活动而达到抑制睾酮分泌的目的。在首次应用后,血清促黄体素可暂时升高,睾丸分泌睾酮也增加,但很快黄体素耗竭,血液中的促黄体素降至极低水平,导致睾丸分泌睾酮降至去势水平。而黄体生成素释放激素拮抗剂首次治疗不会影响睾酮的升高。

 

3、雌激素去势。主要是通过反馈下调黄体生成素释放激素和血清促黄体素的分泌。成人使睾丸分泌睾酮下降,同时也可直接抑制睾丸的间质细胞功能以及对前列腺细胞的直接毒性,最常用的是己烯雌酚。由于会引起心脑血管等方面的不良反应,目前较少用于一线内分泌治疗,常用于二线内分泌治疗。

前列腺癌的内分泌治疗理论基础是前列腺的雄激素依赖性。

前列腺癌细胞在雄激素去除的情况下,将发生细胞凋亡。但并非所有的癌细胞全部凋亡,仍然有雄激素非依赖性细胞存活下来,所以内分泌治疗并不是根治性的治疗手段。

内分泌治疗的主要目的是,降低体内雄激素的浓度,抑制肾上腺来源雄激素的合成,抑制睾酮转化为双氢睾酮或阻断雄激素与其受体的结合,从而抑制或控制前列腺癌细胞的生长。

晚期前列腺癌内分泌治疗的目的是缓解症状,提高患者的生活质量,与放疗或手术联合治疗后,可提高局部晚期前列腺癌患者的生存期。

内分泌治疗的适应症包括:1,晚期前列腺癌包括淋巴结转移以及远处转移。2,术后或放疗后复发转移的前列腺癌。3,前列腺癌患者手术或放疗的新辅助或辅助内分泌治疗。

一线内分泌治疗的方法有:去势治疗,联合雄激素阻断和单独抗雄激素药物治疗。

 

前列腺炎是男性常见的泌尿系统疾病,主要分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。以下是一些前列腺炎的常见症状:

 
1. **排尿困难**:包括尿频、尿急、尿痛、尿不尽感等。
 
2. **下腹部或会阴部疼痛**:疼痛可能放射到腰背部、腹股沟、大腿内侧等区域。
 
3. **性功能障碍**:包括勃起功能障碍、早泄、射精痛等。
 
4. **精液异常**:可能出现精液量减少、精液中带血(血精)等。
 
5. **尿道分泌物**:尿道口可能出现白色或黄色分泌物。
 
6. **发热和寒战**:急性前列腺炎可能伴有发热、寒战等全身症状。
 
7. **疲劳和全身不适**:慢性前列腺炎患者可能会感到疲劳、全身不适。
 
8. **精神症状**:如焦虑、抑郁等,这些症状可能与疼痛和性功能障碍有关。
 
9. **直肠刺激症状**:如排便时疼痛、排便急迫感等。
 
10. **尿路感染症状**:如尿路感染时可能出现的尿急、尿痛等。
 
需要注意的是,前列腺炎的症状可能因人而异,有些患者可能症状较轻或无明显症状,而有些患者则可能症状较重。如果出现上述症状,应及时就医,以便得到正确的诊断和治疗。医生可能会根据病史、体检、尿液和前列腺液检查、超声波检查等来确诊前列腺炎。

前列腺炎与早泄之间的关系是医学界研究的一个话题。根据搜索结果,慢性前列腺炎可能会导致早泄,但这并不是绝对的。以下是一些可能的解释和观点:

 
1. **前列腺的生理作用**:前列腺是控制射精的“闸门”,当前列腺发生病变时,可能会出现控制排精闸门失灵,导致射精过快,即早泄。前列腺病变可能影响其正常的生理功能,包括性功能,从而可能导致早泄。
 
2. **神经传导问题**:前列腺炎可能损害前列腺内的神经,这些神经负责性兴奋的传导。当这些神经受损时,可能导致性兴奋的传导枢纽功能障碍,影响性中枢和性神经末梢,导致性功能障碍,包括早泄。
 
3. **性激素水平失调**:前列腺参与雄性激素的转化,当腺体发生病变后,可能影响性激素水平,进而影响性功能。
 
4. **心理因素**:慢性前列腺炎患者可能会因为疼痛和不适感导致情绪不稳定,产生焦虑、恐惧等情绪,这些心理因素可能导致或加重早泄。
 
5. **炎症影响**:前列腺炎症可能改变射精感受器的敏感性,影响射精反射,导致早泄。
 
然而,也有专家认为前列腺炎与早泄之间的关系并不明确,目前没有权威的医学研究报告可以证明前列腺炎直接导致早泄。此外,有些早泄患者可能并没有前列腺炎,这表明早泄可能由多种因素引起,前列腺炎只是其中之一。
 
综上所述,虽然慢性前列腺炎可能会增加早泄的风险,但不能简单地认为所有早泄都是由前列腺炎引起的。治疗早泄时,如果怀疑与前列腺炎有关,应寻求专业医生的诊断和治疗建议。同时,治疗前列腺炎可能有助于改善早泄症状,但也需要综合考虑其他可能的原因。

一、中医对过度手淫的认识

 
1. 损伤肾之精气
- 在中医理论中,肾藏精,主生殖和生长发育。过度手淫会导致肾中精气过度外泄。肾所藏之精包括先天之精和后天之精,先天之精禀受于父母,是人体生长发育和生殖的基本物质;后天之精来源于脾胃运化的水谷精微,补充先天之精。过度手淫会使肾中精气得不到及时补充,导致肾亏。
2. 耗伤气血
- 手淫过度会损耗人体气血。中医认为,气血是维持人体生命活动的基本物质。频繁手淫会使气血不断消耗在生殖系统的过度兴奋上。长期如此,人体会出现气血不足的情况,表现为面色苍白、头晕、乏力等症状。
 
二、对男性性功能的影响
 
1. 导致阳痿
- 过度手淫引起肾中精气亏损后,宗筋(阴茎)失于濡养。阴茎的勃起依赖于气血的充盈和肾气的鼓动。当肾气虚衰时,阴茎勃起功能就会受到影响,出现勃起不坚甚至不能勃起的阳痿症状。
2. 引起早泄
- 中医认为过度手淫易使相火妄动。相火源于肝肾,正常情况下相火秘藏,以温养脏腑,维持人体正常的生理功能。过度手淫使相火妄动,扰动精室,在性交时就容易出现早泄现象,即性交时间过短,过早射精。
3. 性欲减退
- 长期过度手淫造成肾亏和气血不足后,人体的整体机能下降。从心理上来说,过度手淫可能会导致精神萎靡,对性产生疲劳感和负罪感;从生理上看,肾亏和气血不足使人体没有足够的能量来维持正常的性欲,从而出现性欲减退的情况。
 
总之,中医认为过度手淫对男性性功能存在诸多不良影响,不过适度手淫在中医理论中并不被认为是有害的,关键是要把握好一个度。若已经出现性功能障碍等问题,应及时就医,通过中药调理、生活习惯调整等方法来恢复健康。

第一,药物去势首次治疗可能出现的反跳现象。是因为该类药物与垂体中的受体结合后,使黄体素的释放量比正常增加10多倍,在持续给药后1~2周。黄体素和睾酮分泌增加,使垂体中的黄体素耗竭。使得脑垂体中的下丘脑促性腺激素释放激素受体表达下调,最后导致垂体对内源性的下丘脑促性腺激素释放激素的结合能力下降,从而抑制腺垂体分泌黄体生成素。由于睾丸间质细胞缺乏黄体生成素的刺激,血清睾酮分泌减少,需要3~4周,达到去势水平。

第1次用药后,血清睾酮的一过性上升,会导致患者临床症状加重,因此禁止对伴有脊髓压迫,尿路梗阻或者由于疾病进展所致,疼痛加重的急症患者使用此类药物在临床治疗前列腺癌工作中, N cc n推荐在使用这类药物前先用超过一周的非类固醇类抗雄激素药物,以避免症状加重等反跳现象的出现。

第二,抗雄激素撤除综合征。当使用氟他胺联合去势治疗前列腺癌出现病情恶化的患者中约有40%左右的患者撤药后临床症状缓解和psa下降,该现象称为抗雄激素撤除综合征。可能是与长期抗雄激素药物作用后,其受体发生突变有关。

 

第三,内分泌治疗的时机。虽然即刻治疗与延迟治疗在前列腺癌的总死亡率上无明显差别,但在前列腺癌死亡率上,即刻内分泌治疗的死亡率低于延迟治疗。因此ASCO专家委员会赞成即刻内分泌治疗。

第四,内分泌治疗的方式,间歇性治疗还是持续性治疗。目前中华医学会泌尿外科分会制定的前列腺癌诊治指南中,推荐停药标准psa≤0.2ng/ml后,持续3~6个月。当ps>4.0ng/ml后,开始新一轮治疗。

间歇性内分泌治疗的优点包括,提高患者生活质量,可能延长雄激素依赖时间。可能有生存优势,降低治疗成本。间歇性治疗潜在的风险主要是,治疗间歇期前列腺癌可能发展,间歇性内分泌治疗可能加速雄激素非依赖性前列腺癌细胞生长。

 

盐酸左氧氟沙星和乳酸左氧氟沙星的区别主要体现在以下几个方面:

 
一、药物成分
盐酸左氧氟沙星:其主要成分是盐酸左氧氟沙星,是左氧氟沙星的盐酸盐形式。
乳酸左氧氟沙星:其主要成分是乳酸左氧氟沙星,是左氧氟沙星的乳酸盐形式。
 
二、溶解性
盐酸左氧氟沙星:属于水溶性药物,在水中的溶解度较高。
乳酸左氧氟沙星:属于脂溶性药物,在脂质中的溶解度较高。由于人体大部分细胞壁都是脂溶性的,因此乳酸左氧氟沙星可能更容易进入细胞内部。
 
三、适应证
盐酸左氧氟沙星:主要用于治疗敏感细菌引起的轻、中度感染,包括呼吸系统感染(如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等)、泌尿系统感染(如肾盂肾炎、复杂性尿路感染等)、生殖系统感染(如急性前列腺炎、急性附睾炎等)、皮肤软组织感染以及肠道感染等。
乳酸左氧氟沙星:主要用于治疗呼吸系统感染(如肺炎、支气管炎等)、消化系统感染以及部分泌尿系统感染等。其适应证与盐酸左氧氟沙星有所重叠,但可能因药物性质的差异而在某些方面有所不同。
 
四、对血管刺激性
盐酸左氧氟沙星:对血管的刺激性相对较大,使用时可能会导致患者出现皮肤瘙痒等症状。
乳酸左氧氟沙星:对血管的刺激性较小,相对来说更安全一些。
 
五、抗菌谱
盐酸左氧氟沙星:具有广谱抗菌作用,对大多数肠杆菌科细菌、部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和军团菌、支原体、衣原体等具有良好的抗菌作用。但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。
乳酸左氧氟沙星:同样具有广谱抗菌作用,对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌等都有一定的抗菌作用。但对厌氧菌的作用可能相对较差一些。
 
综上所述,盐酸左氧氟沙星和乳酸左氧氟沙星在药物成分、溶解性、适应证、对血管刺激性以及抗菌谱等方面均存在一定的差异。在选择药物时,应根据患者的具体病情、身体状况以及医生的建议来综合考虑。同时,两种药物均需在医生的指导下使用,以确保用药的安全性和有效性。
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