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灌云县人民医院幼年型多动脉炎专家

简介:

灌云县人民医院始建于1945年1月,从烽火硝烟中的“一担挑”医院发展成为一所集医教研于一体的国家三级综合性医院。2018年成立董家鸿院士工作站,2020年成为扬州大学医学院附属医院、南京医科大学附属医院。全院现有职工1160人,其中医技人员890人,高级职称人员202人。硕士研究生28人,博士研究生1人,省“333”工程重点人才2人,省“521工程”重点人才12人。省、市、县专业技术拔尖人才28人,有60余人担任省、市级专业学术委员会委员。医院编制床位1100张,实际开放床位850张,开设24个病区、一个ICU病房,其中市级临床重点专科8个,重点专科建设单位2个,设立胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心。医院先后与北京清华长庚医院、上海第九人民医院、东南大学附属中大医院等多家知名三级医院建立多种形式的合作关系与专科联盟。借助知名三级医院的技术优势,不断提升自身医疗服务能力和管理水平,同时积极推进紧密型医共体建设,带动全县医疗服务水平提升。2021年,承担省市级医学继续教育12项,发表论文118篇,SCI论文4篇,专利9篇,核心期刊3篇,教学类论文1篇,出版专著10篇。我院11名专家分别对接11个成员单位成立基层名医工作室,接受成员单位进修人员30余人次,开展专题讲座120余次。先后荣获省级文明单位、省卫生行风先进单位、市先进基层党组织等称号。2021年,面对复杂的新冠疫情,医院从人员、制度、流程、物资、基建等多方面做好应战准备,开展全员培训,加强门急诊、发热门诊、病区管理,落实重点人员核酸“应检尽检”。发热门诊累计就诊人数1万余人次,核酸检测量50万余人次,有30余名医务人员先后支援南京、扬州和市四院开展疫情防控工作。2021年启动洗消中心建设和发热门诊、隔离病区扩建,洗消中心、发热门诊已建成并规范运行,隔离病区扩建工程主体已经完工,正在进行内部装修。小儿结节性多动脉炎多有不规则发热、头痛,乏力,周身不适等全身性症状,同时病情可累及多个器官系统,多采取针对病变脏器、系统的一般治疗手段,结合全身性的激素、免疫抑制、抗病毒治疗。预后较差,内脏实质性损伤,本病的病因在临床上尚无明确病因结论,多根据临床病例分析还有患者病情的病理特点从以下几个方面对病症的发病原因做出推论。 (1)本病患者患处的血管内壁往往可以检测出乙型肝炎病毒的抗原,以及对应的免疫球蛋白沉淀,故而猜测本病与乙型肝炎病毒感染,继而引起机体内部免疫系统紊乱,造成自身性免疫损害有关。 (2)同时本病患者往往有其他真菌、细菌、衣原体甚至寄生虫感染的情况并发,除此之外部分患者往往有共同的原发病症史,且采取了相同或者类似的药物治疗,推测可能与药物使用或者抗原接触引起该病有关。,心脏、全身,本病因病发原因尚未明确,故而无明显有效的治疗手段,多采取针对病变脏器、系统的一般治疗手段,结合全身性的激素、免疫抑制、抗病毒治疗。 (1)可选用免疫抑制剂如秋水仙素或者氨苯砜治疗,高剂量秋水仙碱的使用可对自身免疫反应起到抑制作用,但会引起强烈的副作用如剧烈腹泻,引起酸碱失衡和水盐失衡等,使用秋水仙素治疗,剂量上每次0.5mg,每天3~4次,若有副作用出现需注意停用。 (2)对于皮肤皮损症状较严重患者,可选用0.05%的维生素A酸软膏对患处涂抹,也可选用10%尿素霜对患处涂抹,可取得良好效果。 (3)使用抗病毒药剂治疗,选用奈韦拉平使用,初生婴儿使用量为5mg/kg,每日使用一次,两周后可改剂量为120mg/m2。青春期患者可使用每12h一次治疗,每次200mg。 (4)可对皮肤患处的结节、肉芽肿采取液氮冷冻处理,随后对肉芽肿及其周围受累组织予以切除治疗,手术后做好创口卫生检查,预防继发感染即可痊愈。,无,无,(1)体格检查:多有不规则发热、头痛,乏力,周身不适,多汗,体重减轻、肌肉疼痛、肢端疼痛、腹痛、关节痛等全身性症状,同时病情可累及多个器官系统如肾脏,骨骼,肌肉,神经系统、胃肠道、皮肤、心脏、生殖系统等,肺部受累少见,约半数患者有关节痛,少数有明显的关节炎,约1/3患者骨骼肌血管受累而产生恒定的肌痛,以腓肠肌痛多见,皮肤损害发生于发生于皮下组织中小肌性动脉,表现为痛性红斑性皮下结节,沿血管成群分布,大小约数毫米至数厘米也可为网状青斑,紫癜溃疡、远端指(趾)缺血性改变,同时患者往往有腹部绞痛、恶心呕吐、血便脂肪便情况出现。 (2)实验室检查:血常规检查可见到患者外周血中白细胞数量、免疫球蛋白明显升高,有相当的贫血情况,且血沉速度加快。影像学检查中对肝肾、脑肠等部位血管造影可发现血管呈现瘤样的扩张或者是闭塞。,。

崔丙忠 主治医师

慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染,间质性肺炎,呼吸衰竭等。

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擅长:慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染,间质性肺炎,呼吸衰竭等。
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朱环宇 主治医师

本人擅长内科学妇产科儿科学基本所有内容 可以独立诊断 明确病因 及时让患者得到治疗

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陈宽塘 主任医师

呼吸内科相关疾病诊治:慢性咳嗽、慢性支气管炎、慢阻肺、支气管哮喘、间质性肺炎、胸腔积液、肺癌放化疗、 靶向、免疫治疗等综合治疗。

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擅长:呼吸内科相关疾病诊治:慢性咳嗽、慢性支气管炎、慢阻肺、支气管哮喘、间质性肺炎、胸腔积液、肺癌放化疗、 靶向、免疫治疗等综合治疗。
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陆玉军 主任医师

反流性食管炎,胃十二指肠球炎,消化性溃疡,消化道出血,溃疡性结肠炎,消化道息肉诊断及治疗,慢性肝炎肝硬化等

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张康勇 主任医师

擅长肿瘤科多种常见病、疑难病的诊治。

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王海洋 副主任医师

对于急、慢性肾小球肾炎,急、慢性肾功能衰竭,肾病综合征,泌尿系感染,血液净化以及内科常见疾病的诊断治疗有丰富的临床经验!

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李海兵 主治医师

擅长普通外科学疾病的诊断和治疗

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王艺 主治医师

擅长呼吸系统疾病的诊治

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温开伦 主治医师

泌尿外科常见疾病,如包皮过长,包茎,尿路感染,前列腺炎,前列腺增生,早泄,勃起功能障碍,输尿管结石,肾结石,尿失禁等

好评 99%
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擅长:泌尿外科常见疾病,如包皮过长,包茎,尿路感染,前列腺炎,前列腺增生,早泄,勃起功能障碍,输尿管结石,肾结石,尿失禁等
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患友问诊

7岁8个月的孩子每天喝一袋药,想了解病情和用药时间。患者女性
33
2024-09-19 10:53:58
怀孕中期,心脏彩超显示肺动脉瓣返流,未做羊水穿刺检查,想了解更多关于先心病的信息和可能的治疗方案,如何保养和治疗?
56
2024-09-19 10:53:58
我的孩子已确诊某种慢性疾病,服用药物两年,担心长期用药的副作用,想了解如何在日常生活中帮助孩子。患者男性4岁
30
2024-09-19 10:53:58
我的孩子总是坐不住,难以集中注意力,经常忘记事情,做事也很马虎,之前给他吃过一些药物,但不确定是否正确。请问医生如何处理?
60
2024-09-19 10:53:58
儿童颈部静脉明显,疑虑是否正常。患者女性2岁11个月
24
2024-09-19 10:53:58
一岁多点的巨大儿,出生九斤二,体重22斤多,身高74厘米,担心日后健康问题,妈妈孕期有高血糖,宝宝一岁零半个月,吃夜奶母乳,如何喂养和预防疾病?
17
2024-09-19 10:53:58
孩子被诊断出患有慢性疾病,需要长期服用药物,医生建议服用三个月,想了解如何购买和使用药物。患者男性1岁10个月
35
2024-09-19 10:53:58
孩子患有慢性疾病,目前服用多种药物,但经常不按时吃药,CRP指标不稳定。患者女性20岁
26
2024-09-19 10:53:58
七岁儿童有慢病,饮食单一,想咨询比智高赖氨酸磷酸氢钙颗粒的适用性和促进生长发育的问题。患者女性
47
2024-09-19 10:53:58
女儿有慢性疾病,需要长期服用药物,如何管理用药?患者男性1个月
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2024-09-19 10:53:58

科普文章

近期,武打演员徐少强因食管癌离世,享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜,很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌,我们如何能更早地筛查,才能早期地预防它?我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是,食管癌的发病有明显的地域差异,哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据,相对其他地区而言,并非一定会发,可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性,我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性,农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁,吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群,如何做好食管癌筛查?哪些人群推荐做?根据CSCO指南,可以将需要做筛查的人群分为两类,一类是一般人群,另外一类是高危人群。

  • 对于一般人群而言,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色(Ⅲ级推荐)。

以下是对3类高危人群的建议 [3]

推荐等级

高危人群

筛查建议

I 级推荐

年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区,或有食管肿瘤家族史,或具有食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等)为高危人群

内镜下食管黏膜碘染色;

对于具有巴雷特食管(Barrett esophagus,BE)高危因素患者或内镜下新发现为BE患者,内镜下每隔2cm四点位活检(至少8块活检组织)

II 级推荐

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖)为高危人群

每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

Ⅲ级推荐

对于筛查患者病理为重度异型增生,拒绝行内镜下治疗者

每年行内镜下食管黏膜碘染色随访

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐)为高危人群

每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分,国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎,需先规律服用质子泵抑制剂,治疗 8~12 周后再行内镜下诊断;若没有巴雷特食管,则可以终止内镜筛查;若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生,每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检;若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生,则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检;若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议:

1.不要吸烟。

2.不喝酒,如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量;可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食,以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染,特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南(2022年版)

3.中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.

男性突然腰疼是一种常见的健康问题,其可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
 
1、腰部肌肉劳损或扭伤
 
长时间保持坐姿或站姿不正确,如弯腰工作、久坐不动等,会导致腰部肌肉紧张和劳损;在搬运重物或进行剧烈运动时,突然扭转腰部或过度用力,容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动,卧床休息,并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位,促进血液循环。若疼痛严重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
 
2、椎间盘突出
 
随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,变得脆弱,容易发生突出,或者突然的外力作用,如弯腰搬重物或剧烈运动,可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动,尤其是弯腰和提重物,在医生指导下进行牵引、理疗等,以缓解神经根受压,配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动,导致腰背部筋膜被不断牵拉,引发无菌性炎症,高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环,缓解疼痛,在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩,尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等,也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量,稀释尿液,减少结石形成的风险,在医生指导下使用排石药物,促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石,需进行手术治疗。

除了上述常见原因外,男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题,建议平时保持正确姿势,避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼,加强腰部肌肉的锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部稳定性。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

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