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铜陵市第四人民医院高脂血症专家

简介:

铜陵市妇幼保健院,又名铜陵市第四人民医院,始建于1957年2月,经66年的不懈努力、艰辛耕耘,现已发展成为一所集医疗、保健、预防、教学、科研、康复为一体的三级甲等妇幼保健院。系全国百家爱婴医院、国家级儿童早期发展示范基地、安徽医科大学教学医院、省新生儿重症监护(NICU)专科护士培训基地、铜陵职业技术学院附属医院。医院始终坚持“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,保健与临床相结合,面向基层,面向群体,预防为主”的妇幼卫生工作方针,坚持“儿童优先,母亲安全”的服务宗旨,承担铜陵市妇女儿童的保健、医疗、科研、教学、计划生育技术指导、健康教育培训、妇幼卫生信息管理及妇幼保健领域对外交流等任务。医院建筑面积近5万平方米,现有职工593人,其中正高级专业技术人员13人,副高级专业技术人员91人,中级专业技术人员315人。医院开放床位400张,年门诊量31.75万余人次,年住院病人1.86万余人次,年手术5500余台次。设有妇科、产科、儿科、内科、麻醉科、老年医学科、外科、儿外科、骨科、疼痛科、乳腺科等临床科室和孕产保健、妇女保健、儿童保健、计划生育服务等保健学科,以及产前诊断中心、优生遗传、生殖医学、产后康复等特色学科,为铜陵市危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心。儿童保健科是安徽省预防医学第一、第二周期重点学科,开设儿童生长发育监测、营养与喂养指导、心理行为评估干预、高危儿早期干预、亲子训练、婴幼儿过敏干预、家庭养育咨询指导、听力保健、眼保健、口腔保健、新生儿疾病筛查等多种服务,荣获全国妇幼保健专科建设贡献奖。儿科是铜陵市危重新生儿救治中心,安徽省第二、第三周期临床医学特色专科、市重点学科,在新生儿急诊急救、儿童重症监护、儿童哮喘标准化防治、儿童发育行为上处于省内先进水平。新生儿重症监护(NICU)是安徽省专科护士培训基地,开展早产儿PICC、无创呼吸机、机械通气等各种危重新生儿的生命支持和与新生儿窒息相关疾病的抢救及治疗,成功救治800-1000克极低体重儿十余例,大幅提高危重新生儿的存活率,大大降低了后遗症的发生率,填补了本地区在新生儿急救方面的空白。学科带头人在省级多个专业委员会中担任副主委、常委、专业杂志编委,被评为市拔尖人才、市学科带头人,在省、市技能大赛中获得第一名等优异成绩。妇科是铜陵市卫健委临床重点学科、铜陵市妇幼保健重点学科,开设人流术后关爱门诊(PAC),荣获“国家级PAC优秀示范医院”,设有妇科内分泌、妇科盆底、妇科腔镜、妇科肿瘤、宫颈疾病、生殖整复、复发性流产、计划生育和生殖道感染等九个亚专业学组,开展妇科领域内所有疾病的诊断及治疗,多项诊疗技术达到省内先进水平、市内领先水平。产科是铜陵市临床医学重点学科,系铜陵市危重孕产妇救治中心、产前诊断中心、辅助生殖中心。产科秉承“用双手托起生命,让妇幼与健康同行”,在高危孕产妇诊治、分娩镇痛、胎儿宫内监护上积累了丰富的经验,承担着全市多数孕妇的分娩任务,是铜陵及周边地区高危孕产妇的集中地,剖宫产率保持30%水平左右,分娩镇痛率超过86%。产前诊断、无痛分娩、陪伴分娩、夫精人工授精等技术日益成熟,深受群众欢迎,荣获“国家级巾帼文明岗”、省级母婴安全优质服务单位、国家分娩镇痛试点医院等荣誉称号。消化内科是市重点培育学科,率先引进多项消化诊疗技术。长期开展无痛胃镜、无痛肠镜、内镜下黏膜剥离术(ESD)、消化道支架植入术、异物取出术、内镜下止血术、胶囊内镜、C14呼吸试验等数十项诊疗项目,消化疾病诊疗及内镜诊疗技术市内领先,在铜陵及周边地区拥有广泛的影响。优生遗传科开展遗传性疾病和新生儿先天性疾病筛查、诊断、咨询,三次发现罕见易位染色体核型并被收录中国人类染色体异常核型数据库,开展胎儿染色体非整倍体无创基因检测。同时,心血管呼吸内科、神经内科、儿童康复科、乳腺科、小儿外科、五官科等也形成各具特色的专科,急危重症病例在多学科的密切配合下抢救成功率达95%以上,在铜陵及周边地区产生广泛影响。技术优良,设备先进。医院拥有德国西门子MAGNETOMSempra1.5T磁共振、德国西门子多排螺旋CT、日本岛津动态多功能数字化胃肠摄影诊断系统、美国GEVolusonE10四维彩超、飞利浦心脏彩超、美国HOLOGICSeleniaDimensions全景数字化乳腺摄影诊断系统、美国巴德乳腺微创旋切系统、德国雪力乳管镜、以色列阳光超声骨密度仪、中央胎心监护系统、飞利浦全数字化拍片摄影系统(DR)、日本日立全自动生化分析仪、希森美康全自动五分类血液细胞分析仪、日本富士能电子胃镜、奥林巴斯电子结肠镜、德国原装进口高清宫腹腔镜等大型医疗设备百余台(套),拥有全市首台国际最先进的育婴箱——长颈鹿多功能婴儿培养箱,充分满足铜陵及周边地区人民群众的妇幼保健和医疗康复需求。作为全国卫生系统先进集体、全国妇幼卫生工作先进单位,铜陵市妇幼保健院全体职工将继续践行“质量第一、生命至上”的医院精神,秉承“诚、爱、博、精”的院训,科学严谨,大医精诚,以人为本,与时俱进,竭诚为广大人民群众的健康提供优质、高效的服务,为铜陵市的医疗保健事业做出积极贡献!高脂血症可分为原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传有关,是由于单基因缺陷或多基因缺陷,继发性多发生于代谢性紊乱疾病,与遗传、饮食、营养、药物等因素有关,血液,药物治疗,饮食治疗,甲状腺功能减退症,脂肪肝,限制高脂肪食品,限制甜食,测定血脂谱全套,载脂蛋白测定,体内脂蛋白代谢测试,。

洪映雪 副主任医师

擅长内科常见病,多发病及危重症如:高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、急性支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺、脑梗塞、慢性胃炎、胃溃疡,幽门如杆菌感染等疾病

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擅长:擅长内科常见病,多发病及危重症如:高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、急性支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺、脑梗塞、慢性胃炎、胃溃疡,幽门如杆菌感染等疾病
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科普文章

#高脂血症
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一、高脂血症的诊断主要依据空腹血液检测结果(检查前应空腹12-14小时,最后一餐忌食高脂食物和禁酒),当满足以下任一标准时,诊断即可成立:

1、甘油三酯(TG)≥2.3mmol/L;

2、总胆固醇(TC)≥6.2mmol/L;

3、低密度胆固醇(LDL-C) ≥4.1mmol/L;

4、高密度胆固醇(HDL-C) ≤1.0mmol/L。

二、治疗原则

1、根据动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD )危险程度决定干预策略:

①已经诊断ASCVD者为极高危人群;

②符合以下条件之一者为高危人群:LDL-C ≥4.9mmol/L 或1.8mmol/L ≤LDL-C <4.9mmol/L 且年龄≥40岁的糖尿病病人。

2、将降低低密度胆固醇(LDL-C)作为首要干预靶点:LDL-C升高是导致ASCVD发病的关键因素。降低LDL-C水平,是改善动脉粥样硬化,减少ASCVD发病率、致残率及致死率的有效措施:

①没有任何基础疾病,LDL-C <3.4mmol/L正常,LDL-C >3.4mmol/L 可以通过饮食调整;超过LDL-C >4.9必须服用将脂药;

②合并高血压、糖尿病、肥胖、抽烟喝酒、40岁以上高危人群,必须要保持在LDL-C <2.6mmol/L 以下;

③合并严重颈动脉斑块、脑梗死、心绞痛、心脏支架搭桥术后等极高危人群,必须要保持在LDL-C <1.8mmol/L 以下。

3、针对LDL-C基线值较高不能达标者,LDL-C 至少应降低50%。极高危人群即使LDL-C基线水平在达标值以内,仍应将LDL-C 进一步降低30%。

三、高脂血症的饮食注意事项:

1、第一,保证优质蛋白质的摄入,如鸡、鸭、鱼、牛、羊、猪、蛋、奶、豆,这些都是优质蛋白质的来源(胆固醇高的不易吃蛋黄);

2、第二,膳食纤维(粗粮主要包括谷类中的玉米、紫米、高粱、燕麦、荞麦、麦麸以及各种干豆类,如黄豆、青豆、赤豆、绿豆等),多吃带有根茎的蔬菜(胡萝卜、莲藕、马铃薯、芋头、山药、竹笋、香椿、姜、洋葱、白萝卜大葱等);

3、不饱和脂肪酸,如橄榄油、麻籽油、坚果、深海鱼肉就富含不饱和脂肪酸有利于降低胆固醇。

以上三方面有助于改善血脂代谢。三餐的时间和饭量也有讲究(早餐要吃好,午餐要吃饱,晚餐要吃少),轻断食的饮食模式不但有益于控制体重,也有助于改善血脂代谢。最后血脂代谢的绝大部分步骤都是在肝脏完成的(保护肝脏方法:减肥、戒酒、不吃发霉的、不吃生的、不瞎吃药、不瞎吃保健品等)。

第24集|血脂分离谁都可以做吗?

#高脂血症#C族高血脂症
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第23集|胆固醇高谁说不能喝牛奶? 

第11集|血脂化验单,咱们挑重点看,没用的,咱不看 

第2集|不吃药能降低甘油三酯吗? 

今天我们要聊一个重要话题 - 糖尿病患者如何保护自己的心脏健康。

相信很多人都听说过,糖尿病患者更容易患上心脏病。但你知道吗?最新研究表明,只要采取正确的方法,糖尿病患者完全可以有效降低心血管疾病风险,过上健康幸福的生活!

  1. 认识你的"敌人":糖尿病如何影响心脏健康

首先,我们要了解糖尿病是如何影响心脏健康的。

想象一下,如果血液中的糖分太高,就像河水中含有过多的泥沙。长期下去,这些"泥沙"会损害血管内壁,导致动脉硬化,增加心脏病和脑卒中的风险。

52岁的李阿姨就是一个典型案例。她患有2型糖尿病已经10年了,但一直没有很好地控制血糖。最近,她突然感到胸闷气短,经检查发现冠状动脉已经严重狭窄,需要做支架手术。

李阿姨的遭遇告诉我们,糖尿病患者必须格外重视心血管健康。那么,具体该怎么做呢?

2.掌握"制胜法宝":全面风险评估很重要

指南强调,对糖尿病患者进行全面的心血管风险评估非常重要。这就像在打仗前,我们要先了解敌情,制定合适的作战计划。

医生会考虑多个因素,如年龄、性别、血压、血脂水平、吸烟史等,来评估患者的心血管风险。根据风险程度的不同,可以将患者分为中等风险、高风险和极高风险三类。

比如,65岁的张爷爷患有2型糖尿病,同时还有高血压和高血脂。按照最新的SCORE2-糖尿病评分系统,他属于极高风险人群,未来10年发生心血管事件的风险超过20%。

知道自己属于哪个风险级别很重要,因为这决定了后续的治疗方案。高风险和极高风险的患者,可能需要更积极的干预措施。

3.健康生活方式:打好防守的第一道防线

无论风险等级如何,健康的生活方式都是预防心血管疾病的基础。这就像城墙是保卫城池的第一道防线。

指南建议糖尿病患者:

(1) 控制体重:超重和肥胖会增加心血管风险。指南建议将体重指数(BMI)控制在20-25kg/m²之间。如果目前体重过重,可以先尝试减重5-10%。

(2) 合理饮食:推荐地中海饮食模式,多吃蔬菜、水果、全谷物、鱼类和坚果,少吃红肉和加工肉类。

(3) 适度运动:每周至少进行150-300分钟中等强度有氧运动,或75-150分钟高强度有氧运动。同时,每周还应进行2-3次力量训练。

(4) 戒烟限酒:吸烟会显著增加心血管风险,必须戒掉。饮酒要适度,男性每天不超过2个标准单位,女性不超过1个标准单位(1个标准单位约等于355ml啤酒或150ml葡萄酒)。

30岁的小王就是一个很好的例子。他在被诊断为2型糖尿病后,积极改变生活方式。他每天坚持步行1小时,调整饮食结构,半年内成功减重10公斤。不仅血糖得到了良好控制,血压和血脂指标也明显改善。

4.精准"武器":降糖药物的选择

除了健康的生活方式,合适的降糖药物也是控制血糖、保护心脏的重要"武器"。近年来,一些新型降糖药物在心血管保护方面表现出色,成为糖尿病治疗的新宠。

(1) SGLT-2抑制剂:这类药物不仅能有效降低血糖,还可以减少心力衰竭住院风险和肾脏并发症。对于有心血管疾病高风险的2型糖尿病患者,指南推荐优先考虑使用SGLT-2抑制剂。

(2) GLP-1受体激动剂:这类药物除了降糖效果好,还能帮助减重,并且在降低心血管事件风险方面表现优异。对于需要注射降糖药物的患者,指南建议优先选择GLP-1受体激动剂,而非胰岛素。

(3) 二甲双胍:作为经典的口服降糖药,二甲双胍仍然是大多数2型糖尿病患者的首选用药。它不仅降糖效果好,还具有心血管保护作用。

58岁的王阿姨就是受益于新型降糖药物的典型案例。她患有2型糖尿病和冠心病,在医生建议下开始使用SGLT-2抑制剂。使用一年后,她的血糖控制得更好了,体重也减轻了5公斤,最重要的是,她再也没有因为心力衰竭住院过。

5.血压管理:别让"高压"摧毁你的心血管

对糖尿病患者来说,控制血压和血糖同样重要。高血压会加速动脉硬化,增加心脏病和脑卒中的风险。

指南建议:

(1) 糖尿病患者的血压目标应<140/80 mmHg,如果能耐受,可以进一步降至<130/80 mmHg。

(2) 生活方式干预是基础,包括减少盐的摄入、增加体育活动、控制体重等。

(3) 药物治疗方面,推荐使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)作为一线用药。如果需要,可以联合钙通道阻滞剂或噻嗪类利尿剂。

45岁的李先生就是一个血压控制得当的好例子。他患有2型糖尿病和高血压,在医生指导下坚持低盐饮食,每天散步1小时,同时服用ACEI类降压药。半年后,他的血压稳定在125/75 mmHg,大大降低了心血管风险。

6.血脂管理:让血管"畅通无阻"

控制血脂水平,特别是降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,是预防动脉粥样硬化的关键。

指南根据患者的风险等级,给出了不同的LDL-C目标值:

  • 中等风险患者:LDL-C<2.6 mmol/L

  • 高风险患者:LDL-C<1.8 mmol/L 并较基线水平降低≥50%

  • 极高风险患者:LDL-C<1.4 mmol/L 并较基线水平降低≥50%

在药物治疗方面:

(1) 他汀类药物仍是首选,应尽可能使用高强度他汀。

(2) 如果单用他汀无法达标,可以加用依折麦布。

(3) 对于极高风险患者,如果上述方法仍无法达标,可以考虑使用PCSK9抑制剂。

60岁的陈大爷就是血脂管理的典范。他是2型糖尿病患者,同时有冠心病病史。在使用高强度他汀联合依折麦布后,他的LDL-C从3.5 mmol/L降到了1.3 mmol/L,有效降低了再次发生心血管事件的风险。

7.抗血栓治疗:预防血栓形成的"秘密武器"

对于已经患有心血管疾病的糖尿病患者,合理的抗血栓治疗至关重要。

(1) 对于无症状或无血管重建史的患者,如果没有出血高风险,可以考虑使用小剂量阿司匹林(75-100 mg/天)进行一级预防。

(2) 对于有症状性动脉粥样硬化性心血管疾病的患者,应长期使用小剂量阿司匹林。

(3) 对于急性冠状动脉综合征患者,通常需要双联抗血小板治疗(DAPT),即阿司匹林联合P2Y12受体拮抗剂(如氯吡格雷、替格瑞洛等)。DAPT的持续时间需要根据患者的出血风险和缺血风险来个体化决定。

55岁的刘女士就是一个很好的例子。她是2型糖尿病患者,两年前做过冠状动脉支架植入术。按照医生的建议,她一直坚持服用阿司匹林和氯吡格雷,有效预防了支架内血栓的形成。

8.心力衰竭:糖尿病患者不可忽视的威胁

心力衰竭是糖尿病患者常见的并发症之一,而且预后较差。因此,早期识别和及时治疗至关重要。

(1) 对所有糖尿病患者,建议每年至少进行一次心力衰竭筛查,包括询问症状(如呼吸困难、疲劳等)和体格检查。

(2) 如果怀疑心力衰竭,应进行心脏超声检查和血浆N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)检测。

(3) 对于已确诊心力衰竭的糖尿病患者,SGLT-2抑制剂是首选的降糖药物,因为它能显著降低心力衰竭住院风险。

(4) 此外,还应根据心力衰竭的具体类型(射血分数降低型、射血分数保留型等),选择合适的心力衰竭治疗药物。

62岁的赵大叔就是受益于早期筛查的案例。他在常规体检时被发现NT-proBNP升高,进一步检查确诊为早期心力衰竭。在及时调整用药后(包括使用SGLT-2抑制剂),他的症状得到了很好的控制,生活质量明显提高。

9.个体化治疗:为每个人量身定制的"作战计划"

指南强调,对糖尿病患者的心血管疾病管理应该是个体化的。这就像每个人都有自己独特的"作战计划"。

在制定治疗方案时,医生会考虑多个因素:

  • 患者的年龄和预期寿命

  • 糖尿病病程和并发症情况

  • 心血管疾病风险水平

  • 合并症(如慢性肾脏病)

  • 用药依从性

  • 患者的偏好和生活质量考虑

比如,对于80岁的老年糖尿病患者张奶奶,考虑到她的年龄和身体状况,医生可能会设定相对宽松的血糖和血压目标,以避免低血糖和跌倒风险。而对于40岁的年轻患者小李,则可能会采取更积极的治疗策略,以最大程度降低长期心血管风险。

10.携手共同守护心脏健康

我们的"糖尿病患者心脏保卫战"介绍到这里就要结束了。希望通过这篇文章,你能对糖尿病患者如何保护心脏健康有了更全面的认识。

记住,糖尿病虽然是一个慢性病,但只要我们积极行动起来,完全可以过上健康、幸福的生活!让我们一起努力,为自己的健康保驾护航。

如果你是糖尿病患者,希望你能:

  1. 定期进行全面体检,了解自己的心血管风险水平。

  2. 与医生密切配合,制定个性化的治疗方案。

  3. 坚持健康的生活方式,包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒等。

  4. 按时服药,定期监测血糖、血压、血脂等指标。

  5. 保持乐观积极的心态,相信自己一定能战胜疾病!

如果你的亲朋好友中有糖尿病患者,也请将这些重要信息告诉他们,让我们共同守护身边人的健康!

最后,祝愿所有读者朋友身体健康,生活幸福!如果你对文章内容有任何疑问,欢迎在评论区留言,我们会尽快为你解答。

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