桂平市人民医院创建于1937年，是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、急救为一体的三级甲等综合医院和高等医学院校附属医院。医院是右江民族医学院附属桂平医院、右江民族医学院桂平临床医学院、广西高等医学院校临床教学基地A级教学医院、广西助理全科医生培训基地、国家级标准版胸痛中心、国家高级卒中中心、桂平市危重孕产妇救治中心、桂平市危重新生儿救治中心、桂平市创伤中心、桂平市癌症筛查和早诊早治中心，同时桂平市急救中心挂靠在医院。医院拥有1个博士工作站（桂平市博士工作站），1个科研平台（黎洪棉博士创新研究平台工作站）。医院由“两区”（总院、江北院区）组成，总占地面积约200亩，编制床位数1338张，门诊日接诊量可达3500人次。2号外科楼及江北院区二期工程现正在紧锣密鼓地建设中。现有在职职工2355人，正高职称47人、副高职称273人，研究生89人（包含在职研究生），博士研究生4人，硕导9人。2022年门诊约135.52万人次，急诊约15.83万人次，出院约7.74万人次，手术约2.17万台次。开设临床医技科室47个，职能部门24个。医院学科实力雄厚、专科优势突出，设备先进。自治区临床重点专科1个（血液内科），自治区重点学科7个（生殖医学科、肿瘤科、产科、康复医学科、神经内科、消化内科、老年医学科）；贵港市临床重点专科3个（儿科、急诊科、重症医学科）；贵港市重点学科3个（神经内科、普通外科、生殖医学科）；贵港市重点建设学科2个（骨科、重症医学科）。配置有德国西门子3.0T超导磁共振、1.5T磁共振和64排128层双源能谱螺旋CT、32排CT、32排移动车载CT、德国西门子公司平板血管造影机（DSA机）、美国进口飞利浦彩超，图像引导容积调强直线加速器、全自动智能发药系统、全自动生化分析仪、全自动生化免疫流水线等一大批功能先进的设备。医院始终秉承“患者需求至上”的服务理念，坚持以人为本、关爱生命，为人民健康服务。以医疗技术和服务为抓手，通过加快信息化建设，加强医院精细化管理，创新医疗技术及诊疗模式，着力提升百姓就医获得感，获得社会广泛赞誉，获得全国人文创新医院、全国文明医院、全国爱婴医院、全国三八红旗集体、全国卫生系统先进集体、贵港市及桂平市新冠肺炎疫情防控工作先进集体、贵港五一劳动奖获奖单位等各种殊荣，是桂平市人才小高地。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。