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广西省立医院幼年型关节炎 NOS专家

简介:

桂平市人民医院创建于1937年,是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、急救为一体的三级甲等综合医院和高等医学院校附属医院。医院是右江民族医学院附属桂平医院、右江民族医学院桂平临床医学院、广西高等医学院校临床教学基地A级教学医院、广西助理全科医生培训基地、国家级标准版胸痛中心、国家高级卒中中心、桂平市危重孕产妇救治中心、桂平市危重新生儿救治中心、桂平市创伤中心、桂平市癌症筛查和早诊早治中心,同时桂平市急救中心挂靠在医院。医院拥有1个博士工作站(桂平市博士工作站),1个科研平台(黎洪棉博士创新研究平台工作站)。医院由“两区”(总院、江北院区)组成,总占地面积约200亩,编制床位数1338张,门诊日接诊量可达3500人次。2号外科楼及江北院区二期工程现正在紧锣密鼓地建设中。现有在职职工2355人,正高职称47人、副高职称273人,研究生89人(包含在职研究生),博士研究生4人,硕导9人。2022年门诊约135.52万人次,急诊约15.83万人次,出院约7.74万人次,手术约2.17万台次。开设临床医技科室47个,职能部门24个。医院学科实力雄厚、专科优势突出,设备先进。自治区临床重点专科1个(血液内科),自治区重点学科7个(生殖医学科、肿瘤科、产科、康复医学科、神经内科、消化内科、老年医学科);贵港市临床重点专科3个(儿科、急诊科、重症医学科);贵港市重点学科3个(神经内科、普通外科、生殖医学科);贵港市重点建设学科2个(骨科、重症医学科)。配置有德国西门子3.0T超导磁共振、1.5T磁共振和64排128层双源能谱螺旋CT、32排CT、32排移动车载CT、德国西门子公司平板血管造影机(DSA机)、美国进口飞利浦彩超,图像引导容积调强直线加速器、全自动智能发药系统、全自动生化分析仪、全自动生化免疫流水线等一大批功能先进的设备。医院始终秉承“患者需求至上”的服务理念,坚持以人为本、关爱生命,为人民健康服务。以医疗技术和服务为抓手,通过加快信息化建设,加强医院精细化管理,创新医疗技术及诊疗模式,着力提升百姓就医获得感,获得社会广泛赞誉,获得全国人文创新医院、全国文明医院、全国爱婴医院、全国三八红旗集体、全国卫生系统先进集体、贵港市及桂平市新冠肺炎疫情防控工作先进集体、贵港五一劳动奖获奖单位等各种殊荣,是桂平市人才小高地。。

吴锦英 主任医师

脑血管病、帕金森、睡眠障碍、眩晕、精神异常、焦虑抑郁等

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:脑血管病、帕金森、睡眠障碍、眩晕、精神异常、焦虑抑郁等
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邓贵全 主治医师

擅长创伤骨科,足踝外科,四肢骨肿瘤及软组织肿瘤的诊断及手术治疗,特别对老年髋部骨折的微创治疗及糖尿病足的保肢治疗有较深入的研究。

好评 99%
接诊量 170
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擅长:擅长创伤骨科,足踝外科,四肢骨肿瘤及软组织肿瘤的诊断及手术治疗,特别对老年髋部骨折的微创治疗及糖尿病足的保肢治疗有较深入的研究。
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李建宏 主治医师

小儿先天性畸形、小儿急腹症、小儿肿瘤以及小儿泌尿系统疾病等各种小儿外科疾病的诊断及治疗

好评 100%
接诊量 10
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擅长:小儿先天性畸形、小儿急腹症、小儿肿瘤以及小儿泌尿系统疾病等各种小儿外科疾病的诊断及治疗
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李彬 主治医师

代谢内分泌疾病

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擅长:代谢内分泌疾病
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黄世亮 主治医师

神经内科、呼吸内科、心血管内科

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接诊量 1
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擅长:神经内科、呼吸内科、心血管内科
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吴金琼 主治医师

擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、骨关节炎、骨质疏松、系统性硬化症(硬皮病),狼疮性肾炎,免疫相关性反复流产及其他肾脏病,内科多发病及常见病的诊治。

好评 99%
接诊量 72
平均等待 -
擅长:擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、骨关节炎、骨质疏松、系统性硬化症(硬皮病),狼疮性肾炎,免疫相关性反复流产及其他肾脏病,内科多发病及常见病的诊治。
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黄永友 住院医师

脑血管病,癫痫,面神经炎,吉兰巴雷综合征,头晕、头痛,帕金森病及运动障碍,痴呆及认知障碍,多发性硬化等

好评 100%
接诊量 7
平均等待 30分钟
擅长:脑血管病,癫痫,面神经炎,吉兰巴雷综合征,头晕、头痛,帕金森病及运动障碍,痴呆及认知障碍,多发性硬化等
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李俊龙 住院医师

擅长新儿黄疸,新生儿肺炎,早产儿,新生儿腹泻病,儿童生长发育落后,新生儿窒息,儿童肺炎,儿童腹泻病,化脓性脑膜炎,败血症等儿科常见疾病等诊治

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擅长:擅长新儿黄疸,新生儿肺炎,早产儿,新生儿腹泻病,儿童生长发育落后,新生儿窒息,儿童肺炎,儿童腹泻病,化脓性脑膜炎,败血症等儿科常见疾病等诊治
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卢冠解 副主任医师

擅长诊治各种急、慢性肾小球肾炎,肾病综合征,狼疮性肾炎,尿路感染,急、慢性肾功能衰竭,终末期肾病患者血管通路的建立及并发症的处理。对痛风、风湿免疫性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等亦有丰富经验。

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接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长诊治各种急、慢性肾小球肾炎,肾病综合征,狼疮性肾炎,尿路感染,急、慢性肾功能衰竭,终末期肾病患者血管通路的建立及并发症的处理。对痛风、风湿免疫性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等亦有丰富经验。
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杨华彪 主治医师

勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾壮阳; 早泄、龟头敏感; 不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症; 前列腺炎、前列腺增生; 男性炎症:包皮龟头炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎 其他男科疾病:尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、包皮过长、包皮手术、珍珠疹、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、易疲劳

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擅长:勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾壮阳; 早泄、龟头敏感; 不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症; 前列腺炎、前列腺增生; 男性炎症:包皮龟头炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎 其他男科疾病:尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、包皮过长、包皮手术、珍珠疹、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、易疲劳
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患友问诊

哺乳期感冒发烧,用药后孩子无不适,但孩子关节响、磨牙。患者女性32岁
24
2024-11-17 01:22:14
宝宝八个半月,面部关节弹响,夜间哭闹,白天大喊。患者女性8个月14天
6
2024-11-17 01:22:14
宝宝三个月,膝盖和胳膊肘关节活动时有响声,疑问是否与缺钙有关。患者女性3个月17天
3
2024-11-17 01:22:14
孩子腿关节弹响,未做过检查,正在补钙,担心病情。患者女性2个月26天
13
2024-11-17 01:22:14
儿童关节响动伴随膝盖疼痛,关注补钙与运动调整。
25
2024-11-17 01:22:14
孩子左手拇指关节弹响,右手正常,关节活动正常,无疼痛感。患者男性2岁
24
2024-11-17 01:22:14
孩子8个月大,走路时关节有弹响,走路正常,6个月时儿保体检正常。患者女性1岁11个月
19
2024-11-17 01:22:14
孩子关节响,担心是否缺钙。患者男性1岁9个月
36
2024-11-17 01:22:14
宝宝肩膀弹响有一两周,每次抱他都能听到肩膀处骨头响,担心是否缺钙或正常现象。患者男性3个月16天
20
2024-11-17 01:22:14
宝宝5个月大,翻身时手指活动异常,关节响,疑为桡骨小头半脱位或软组织损伤。患者女性3个月
59
2024-11-17 01:22:14

科普文章

#类风湿关节炎#幼年型关节炎 NOS#幼年型全身性类风湿性关节炎[变应性亚败血症]
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幼年型类风湿关节炎(JRA):

1、是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。

2、国际风湿病学联盟儿科常委专家组将儿童时期不明原因关节肿胀持续 6 周以上,统一定为幼年特发性关节炎(JIA),从而取代幼年类风湿关节炎和幼年慢性关节炎。

3、病因,认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关:

  • 感染因素:
  • a:约 35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒 B19(HPV-B19)感染依据。
  • 遗传因素:
  • a;有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。
  • 免疫学因素:
  • a:在病程的不同时期可以测出不同的优势 T 细胞克隆,最多见的是 CD4+T 细胞。T 细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1 可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素 E2 及合成蛋白酶。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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