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广西省立医院鼻部血管瘤专家

简介:

桂平市人民医院创建于1937年,是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、急救为一体的三级甲等综合医院和高等医学院校附属医院。医院是右江民族医学院附属桂平医院、右江民族医学院桂平临床医学院、广西高等医学院校临床教学基地A级教学医院、广西助理全科医生培训基地、国家级标准版胸痛中心、国家高级卒中中心、桂平市危重孕产妇救治中心、桂平市危重新生儿救治中心、桂平市创伤中心、桂平市癌症筛查和早诊早治中心,同时桂平市急救中心挂靠在医院。医院拥有1个博士工作站(桂平市博士工作站),1个科研平台(黎洪棉博士创新研究平台工作站)。医院由“两区”(总院、江北院区)组成,总占地面积约200亩,编制床位数1338张,门诊日接诊量可达3500人次。2号外科楼及江北院区二期工程现正在紧锣密鼓地建设中。现有在职职工2355人,正高职称47人、副高职称273人,研究生89人(包含在职研究生),博士研究生4人,硕导9人。2022年门诊约135.52万人次,急诊约15.83万人次,出院约7.74万人次,手术约2.17万台次。开设临床医技科室47个,职能部门24个。医院学科实力雄厚、专科优势突出,设备先进。自治区临床重点专科1个(血液内科),自治区重点学科7个(生殖医学科、肿瘤科、产科、康复医学科、神经内科、消化内科、老年医学科);贵港市临床重点专科3个(儿科、急诊科、重症医学科);贵港市重点学科3个(神经内科、普通外科、生殖医学科);贵港市重点建设学科2个(骨科、重症医学科)。配置有德国西门子3.0T超导磁共振、1.5T磁共振和64排128层双源能谱螺旋CT、32排CT、32排移动车载CT、德国西门子公司平板血管造影机(DSA机)、美国进口飞利浦彩超,图像引导容积调强直线加速器、全自动智能发药系统、全自动生化分析仪、全自动生化免疫流水线等一大批功能先进的设备。医院始终秉承“患者需求至上”的服务理念,坚持以人为本、关爱生命,为人民健康服务。以医疗技术和服务为抓手,通过加快信息化建设,加强医院精细化管理,创新医疗技术及诊疗模式,着力提升百姓就医获得感,获得社会广泛赞誉,获得全国人文创新医院、全国文明医院、全国爱婴医院、全国三八红旗集体、全国卫生系统先进集体、贵港市及桂平市新冠肺炎疫情防控工作先进集体、贵港五一劳动奖获奖单位等各种殊荣,是桂平市人才小高地。血管瘤(hemangioma)是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形,多见于婴儿出生时或出生后不久,胎儿早期血管性组织分化阶段,控制基因段出现小范围错构,鼻部,手术治疗或药物治疗,放射治疗,不确定,尽量避免食用辛辣、油腻、刺激及高胆固醇、烧烤之类的食物,组织病理活检,细胞学检查,。

吴锦英 主任医师

脑血管病、帕金森、睡眠障碍、眩晕、精神异常、焦虑抑郁等

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接诊量 1
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擅长:脑血管病、帕金森、睡眠障碍、眩晕、精神异常、焦虑抑郁等
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邓贵全 主治医师

擅长创伤骨科,足踝外科,四肢骨肿瘤及软组织肿瘤的诊断及手术治疗,特别对老年髋部骨折的微创治疗及糖尿病足的保肢治疗有较深入的研究。

好评 99%
接诊量 170
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擅长:擅长创伤骨科,足踝外科,四肢骨肿瘤及软组织肿瘤的诊断及手术治疗,特别对老年髋部骨折的微创治疗及糖尿病足的保肢治疗有较深入的研究。
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李建宏 主治医师

小儿先天性畸形、小儿急腹症、小儿肿瘤以及小儿泌尿系统疾病等各种小儿外科疾病的诊断及治疗

好评 100%
接诊量 10
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擅长:小儿先天性畸形、小儿急腹症、小儿肿瘤以及小儿泌尿系统疾病等各种小儿外科疾病的诊断及治疗
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李彬 主治医师

代谢内分泌疾病

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擅长:代谢内分泌疾病
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黄世亮 主治医师

神经内科、呼吸内科、心血管内科

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接诊量 1
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擅长:神经内科、呼吸内科、心血管内科
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吴金琼 主治医师

擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、骨关节炎、骨质疏松、系统性硬化症(硬皮病),狼疮性肾炎,免疫相关性反复流产及其他肾脏病,内科多发病及常见病的诊治。

好评 99%
接诊量 72
平均等待 -
擅长:擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、骨关节炎、骨质疏松、系统性硬化症(硬皮病),狼疮性肾炎,免疫相关性反复流产及其他肾脏病,内科多发病及常见病的诊治。
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黄永友 住院医师

脑血管病,癫痫,面神经炎,吉兰巴雷综合征,头晕、头痛,帕金森病及运动障碍,痴呆及认知障碍,多发性硬化等

好评 100%
接诊量 7
平均等待 30分钟
擅长:脑血管病,癫痫,面神经炎,吉兰巴雷综合征,头晕、头痛,帕金森病及运动障碍,痴呆及认知障碍,多发性硬化等
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李俊龙 住院医师

擅长新儿黄疸,新生儿肺炎,早产儿,新生儿腹泻病,儿童生长发育落后,新生儿窒息,儿童肺炎,儿童腹泻病,化脓性脑膜炎,败血症等儿科常见疾病等诊治

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擅长:擅长新儿黄疸,新生儿肺炎,早产儿,新生儿腹泻病,儿童生长发育落后,新生儿窒息,儿童肺炎,儿童腹泻病,化脓性脑膜炎,败血症等儿科常见疾病等诊治
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卢冠解 副主任医师

擅长诊治各种急、慢性肾小球肾炎,肾病综合征,狼疮性肾炎,尿路感染,急、慢性肾功能衰竭,终末期肾病患者血管通路的建立及并发症的处理。对痛风、风湿免疫性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等亦有丰富经验。

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擅长:擅长诊治各种急、慢性肾小球肾炎,肾病综合征,狼疮性肾炎,尿路感染,急、慢性肾功能衰竭,终末期肾病患者血管通路的建立及并发症的处理。对痛风、风湿免疫性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等亦有丰富经验。
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杨华彪 主治医师

勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾壮阳; 早泄、龟头敏感; 不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症; 前列腺炎、前列腺增生; 男性炎症:包皮龟头炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎 其他男科疾病:尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、包皮过长、包皮手术、珍珠疹、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、易疲劳

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擅长:勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾壮阳; 早泄、龟头敏感; 不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症; 前列腺炎、前列腺增生; 男性炎症:包皮龟头炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎 其他男科疾病:尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、包皮过长、包皮手术、珍珠疹、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、易疲劳
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患友问诊

患者因鼻炎严重流鼻血,伴有暗红色黏糊物。医生询问了患者出血情况、挖鼻和揉鼻擤鼻情况,并排除其他可能性后,考虑黏膜破损。患者表示没有其他病史。患者男性17岁
38
2024-11-17 03:44:05
鼻部血管瘤是一种常见的皮肤问题,通常表现为鼻子上小红色点点。这种情况可能会随着时间的推移而加重,因此早期干预是非常重要的。
25
2024-11-17 03:44:05
8岁男孩频繁流鼻血,已有鼻炎史,担心是否有其他疾病,想了解原因和处理方法。
60
2024-11-17 03:44:05
我最近两次出现流鼻血的情况,第一次是在上个月28号,第二次是今天,流了一点就好了。以前从未有过这种情况,想请教医生这是什么原因?
24
2024-11-17 03:44:05
鼻腔不适,伴有鼻塞、流涕等症状,疑似鼻腔炎症或其他疾病,寻求医疗建议。患者女性52岁
4
2024-11-17 03:44:05
患者鼻部不适一周,未做鼻内镜检查,鼻尖轻微疼痛,需排除鼻疖和鼻内毛细血管瘤可能性。患者男性29岁
70
2024-11-17 03:44:05
患者早上起来经常流鼻血,担心是血管瘤引起的,想了解是否需要手术治疗?
66
2024-11-17 03:44:05
我在湘附二医院检查出鼻腔血管瘤,想了解治疗方法和日常生活中需要注意的事项。
41
2024-11-17 03:44:05
患者最近发现鼻子上有好几条细细的红色血管,之前没有这种情况,想了解原因和处理方法。
41
2024-11-17 03:44:05
我在鼻子旁边发现了一个肿块,三个月内长得很快,县城医院不敢手术,准备去市三医院,很担心害怕,想了解更多信息。
47
2024-11-17 03:44:05

科普文章

#鼻窦血管瘤 (M91200/0)#鼻背血管瘤 (M91200/0)
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鼻腔鼻窦血管瘤血管瘤为脉管组织良性肿瘤之一,鼻及鼻窦为好发部位。可发生于任何年龄,多见于青、中年。鼻血管瘤可分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤,前者约占 80%,好发生于鼻中隔,后者好发于下鼻甲和上颌窦内。

病因至今不明,可能与胚胎性组织残余、慢性炎症、外伤、内分泌功能紊乱等因素有关。

鼻腔及鼻窦血管瘤的临床表现因病程长短、病变范围大小不同。反复鼻出血为本病的常见临床表现,每次出血量不等,出血多者可引起继发性贫血,严重者可致休克,死亡者少见。出血侧鼻腔有进行性鼻塞。若肿瘤较大可压迫鼻中隔偏向对侧,致双侧鼻塞。继发感染者鼻腔有臭味。肿瘤向后突入鼻咽部可导致咽鼓管阻塞,出现耳鸣、耳闷胀感、听力下降。鼻窦海绵状血管瘤较大者,压迫窦壁,致窦腔扩大,骨壁受压、吸收、变薄、吸收,甚至破坏。肿瘤向外扩展,可致面部畸形、眼球突出、眼球移位、视力减退、复视、头痛等。

常规鼻内窥镜检查可发现鼻腔、鼻道内占位性病变,鼻腔内可见紫红色的新生物,瘤体质软,多有压缩性和推让性,触之易出血,但无浸润表现。如有继发感染,其表面糜烂、坏死和伴有息肉。若病变只限于窦内,鼻腔可无改变,故不易诊断。偶有局麻下不能明确出血部位,或仅看到有血来自中鼻道、下鼻道。若血管瘤侵入鼻腔,则见中鼻道内有易出血的新生物。如穿刺上颌窦,针管内可抽出血液。

术前可行 CT 或 MRI 等影像学检查。CT 或 MRI 可显示单侧鼻腔或鼻窦软组织肿块,伴局部骨质吸收,鼻腔外侧壁内移。增强扫描肿块显影明显强化。

根据临床表现、鼻腔检查和影像学检查可确诊。大的血管瘤应避免行诊断性穿刺或钳取组织活检。活检易造成大出血,应慎重,如必须活检,应在做好鼻腔填塞止血准备后进行,小而带蒂的血管瘤可以一次性切除,做病理切片以确诊。

治疗以手术切除为主要手段。对容易看到的鼻中隔毛细血管瘤或原发于鼻腔内较小的血管瘤,可在鼻内窥镜明视下加以切除。手术中应将血管瘤基底和根部黏膜一并切除,再做创面等离子消融炭化止血、电凝固或用激光炭化,以防复发。

鼻窦内或瘤体较大者,根据瘤体的位置、性质、大小,可以在鼻内窥镜下手术切除,开放上颌窦后切除。也可传统的鼻侧切等术式。为减少出血,术前可给予小剂量放疗或硬化剂注射;有条件的医院可行术前选择性上颌动脉栓塞,可以减少术中出血量。

#鼻背血管瘤 (M91200/0)#鼻咽部血管瘤 (M91200/0)
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鼻子里有血,见如以下的情况,一、就是鼻腔里有血管破裂出血,这种情况是最多见的。常见的原因是鼻腔粘膜的干燥,溃烂,诱发粘膜下的血管出血。二、就是鼻腔内长东西了,常见的有良性肿瘤:内翻乳头状瘤,出血性息肉,鼻腔血管瘤,鼻咽纤维血管瘤,恶性肿瘤:嗅神经母细胞瘤,上颌窦癌,筛窦癌等等肿物,局部破溃糜烂,诱发的出血。三、是全身性因素诱发的出血,有的患者有血小板减少,凝血功能障碍导致的血液疾病诱发的鼻腔出血,这种多见于双侧出血为主,高血压动脉硬化,血管壁脆性增加,容易诱发出血。有的患者长期缺乏维生素,导致血管功能变差,也容易出血。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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