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安徽肺科医院,安徽胸科医院冲击波损伤综合征专家

简介:

安徽省胸科医院始建于1982年,前身是由省立医院肺科整体迁入组建成立的安徽省结核病医院,与安徽省结核病防治研究所合署办公,二块牌子一套机构,1992年7月更名为安徽省肺科医院,2011年7月再次更名为安徽省胸科医院,隶属于安徽省卫生健康委员会。近年来,医院秉承“立足胸科、做强专科、特色优先、综合发展”的理念,以建“省内一流、全国知名”的专科医院为发展目标,现成为以诊治肺、心、食管、气管、纵隔疾病为主的集医疗、教学、科研为一体的三级甲等胸科医院。是国家感染性疾病临床医院研究中心安徽分中心,安徽省结核病诊疗中心,安徽省结核病专科医疗联合体和安徽省结核病专业质量控制中心牵头单位,安徽医科大学教学医院(胸科临床学院),上海市心血管病研究所、上海市肺科医院协作医院,长三角肺科联盟发起单位,德国海德堡大学附属胸科医院战略协作医院,中国医师协会呼吸内镜医师培训基地。医院位于合肥市蜀山区绩溪路397号,地处市中心位置,交通便捷,目前开放病床1100张。拥有胸外科江淮名医和正副主任医师104人,安徽医科大学兼职教授、副教授12人,硕士研究生导师4人。设有胸外科、呼吸与危重症科、肿瘤科、结核科、心胸外科、普外科、内科、心血管内科、肿瘤放疗科、放射介入科、介入肺脏病科、急诊医学科、ICU/RICU病区等26个临床科室和手术室、麻醉科、内镜诊疗中心、功能检查中心、病理科、医学影像中心、放疗中心、临床检验中心、药剂科等医技辅助科室。以及具有专科优势的肺结节诊治中心、分子病理诊断中心、健康体检中心和国家药物临床试验机构。主要承担全省重症肺结核、耐药肺结核及复杂的结核病合并症诊治;胸部肿瘤、纵隔、消化道、心血管疾病、呼吸系统其他疾病的内外科、介入、放射治疗以及普通内、外科疾病诊疗。有安徽省临床重点学科六个,分别为结核科、胸外科、呼吸内科、肿瘤内科、介入肺脏病学科和医学影像科,涵盖了我院专科的主要学科;结核病流行病学为省级预防医学重点学科,结核病参比实验室为省级重点实验室;在放射介入科的基础上成立的放射介入微创诊治中心同为我院最具特色的重点专科。目前,胸外科是我院发展最快的一个重点学科,已经走在安徽省胸外科的前沿。医院成立的安徽省肺结节诊治中心、安徽省分子病理诊断中心和安徽省胸科医院体检中心,实现了肺小结节一体化的精准诊治,从肺结节的早期筛查到多学科(MDT)权威评估,从影像学的三维重建到微创介入的精准取材,从分子病理的准确报告到最佳个性化治疗方案的制定,以及CT引导下精准定位和胸外科一站式的单孔胸腔镜下微创手术,为实现我省肺癌早期诊断和精准医疗时代奠定了坚实的基础。医院重点引进的心脏和大血管外科高水平团队将成为大专科发展的新引擎。医院秉承“仁爱、诚信、敬业、团结、奉献、创新”的精神,牢固树立“一切以患者为中心”的服务宗旨,锐意改革,不断进取。医院的发展方向在优化已有医疗技术的基础上,开展肺移植、肺减容术、冠脉搭桥、心脏瓣膜置换术、各类心血管疾病的介入诊治等,不断引进更先进的胸科诊断治疗新技术,开展科技攻关,保持省内领先,国内先进;医院立足于“发展靠专科、基础在综合”的发展思路,重点建设发展胸心外科、结核病、呼吸系统疾病、胸部肿瘤等学科临床和基础实验室;加强与兄弟省份胸科医院的院际交流,以打造紧密型专科医疗联合体和安徽省卫生健康适宜推广项目为抓手,指导省内市、县综合医院胸科建设,引领全省胸心内、外科学科健康有序发展。通过“内强素质,外树形象”,安徽省胸科医院正以改善医疗服务和提升群众就医获得感为抓手,以更崭新的精神面貌、更高超的医疗技术、更优美的服务环境,更优良的医风医德,为广大患者提供优质高效、方便快捷医疗保健服务。冲击波伤是由爆炸产生的高温高压气体压缩空气形成的冲击波作用于人体造成的损伤,冲击波造成的损伤,全身,药物治疗,手术治疗,0,不要吃辛辣刺激生冷性的食物,体格检查,实验室检查,影像学检查,。

王敏 副主任医师

待完善

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擅长:待完善
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吴峰 副主任医师

长期从事胸部疾病的基础和临床研究,专攻胸部肿瘤的诊断和微创手术治疗,尤其擅长术前三维重建规划用于腔镜复杂肺段手术。曾于上海胸科医院进修学习3D胸腔镜技术。

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擅长:长期从事胸部疾病的基础和临床研究,专攻胸部肿瘤的诊断和微创手术治疗,尤其擅长术前三维重建规划用于腔镜复杂肺段手术。曾于上海胸科医院进修学习3D胸腔镜技术。
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丁翔 副主任医师

肺结节早期一体化随访和诊治。肺癌、纵隔肿瘤、手汗症、食管癌单孔胸腔镜下微创治疗。省内早先开展Tubeless不插管单孔胸腔镜手术(无气管插管、尿管、胸引管)治疗肺结节,肺部疾病。独立完成省内第一例改良俯卧位通气自主呼吸麻醉单孔腔镜肺段切除肺癌根治手术。特色优势手术项目:Tubeless无管(无气管插管、尿管、胸引管)单孔胸腔镜手术+免拆线美容缝合单孔胸腔镜下肺癌根治术(肺叶/肺段/袖式肺叶切除术)单孔胸腔镜支气管扩张肺叶切除剑突下双拉勾/单孔胸腔镜胸腺扩大切除术单孔胸腔镜肺大疱切除术,气胸修补胸腔镜下结核性脓胸清除术、胸腔镜纤维板剥脱术复杂胸壁结核/窦道手术,胸膜结核瘤手术手汗症微创治疗手术

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擅长:肺结节早期一体化随访和诊治。肺癌、纵隔肿瘤、手汗症、食管癌单孔胸腔镜下微创治疗。省内早先开展Tubeless不插管单孔胸腔镜手术(无气管插管、尿管、胸引管)治疗肺结节,肺部疾病。独立完成省内第一例改良俯卧位通气自主呼吸麻醉单孔腔镜肺段切除肺癌根治手术。特色优势手术项目:Tubeless无管(无气管插管、尿管、胸引管)单孔胸腔镜手术+免拆线美容缝合单孔胸腔镜下肺癌根治术(肺叶/肺段/袖式肺叶切除术)单孔胸腔镜支气管扩张肺叶切除剑突下双拉勾/单孔胸腔镜胸腺扩大切除术单孔胸腔镜肺大疱切除术,气胸修补胸腔镜下结核性脓胸清除术、胸腔镜纤维板剥脱术复杂胸壁结核/窦道手术,胸膜结核瘤手术手汗症微创治疗手术
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张新宝 副主任医师

诊治结核感染,肺结节,气管支气管结核,肺结核,结核性胸腔积液,肠结核,青少年结核病

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擅长:诊治结核感染,肺结节,气管支气管结核,肺结核,结核性胸腔积液,肠结核,青少年结核病
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李刚 主治医师

各肺癌、肺结节、慢支、肺气肿、支气管哮喘等各种呼吸道疾病,以及各种气道疾病的气管镜介入治疗。

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夏文娟 副主任医师

擅长上呼吸道感染,支气管炎,肺炎,慢性阻塞性肺疾病分级治疗及康复治疗,哮喘个体化治疗,肺癌早期诊断和综合治疗,肺部感染性疾病诊断及治疗,慢性咳嗽病因诊断及治疗。熟练掌握微创治疗气胸、胸腔积液,无创、有创呼吸机治疗COPD、ARDS、重症支气管哮喘等各类急慢性呼吸衰竭。

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擅长:擅长上呼吸道感染,支气管炎,肺炎,慢性阻塞性肺疾病分级治疗及康复治疗,哮喘个体化治疗,肺癌早期诊断和综合治疗,肺部感染性疾病诊断及治疗,慢性咳嗽病因诊断及治疗。熟练掌握微创治疗气胸、胸腔积液,无创、有创呼吸机治疗COPD、ARDS、重症支气管哮喘等各类急慢性呼吸衰竭。
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郑松 副主任医师

肺结核,涂阴肺结核诊断及鉴别,淋巴结结核,肺部重症感染,肺心病,肺气肿,呼吸衰竭,耐药肺结核,骨结核,结核性胸膜炎,结核性脑膜炎,支气管结核,肺非结核分枝杆菌,儿童结核,卡介苗不良反应等方面诊治

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擅长:肺结核,涂阴肺结核诊断及鉴别,淋巴结结核,肺部重症感染,肺心病,肺气肿,呼吸衰竭,耐药肺结核,骨结核,结核性胸膜炎,结核性脑膜炎,支气管结核,肺非结核分枝杆菌,儿童结核,卡介苗不良反应等方面诊治
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吴颖 主治医师

擅长呼吸道感染、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺部恶性肿瘤、糖尿病等内科多发疾病的诊治。

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擅长:擅长呼吸道感染、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺部恶性肿瘤、糖尿病等内科多发疾病的诊治。
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黄影秋 主治医师

待补充

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王丽娜 主治医师

呼吸系统感染性疾病的诊治,长期慢性咳嗽的诊治,支扩、肺心病、哮喘等慢性病的诊疗及康复,肺、气道、纵隔肿瘤的诊断及治疗,以及气管镜下各种气道内疾病的介入治疗。

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擅长:呼吸系统感染性疾病的诊治,长期慢性咳嗽的诊治,支扩、肺心病、哮喘等慢性病的诊疗及康复,肺、气道、纵隔肿瘤的诊断及治疗,以及气管镜下各种气道内疾病的介入治疗。
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患友问诊

患者因左右食指长时间疼痛就诊,发力时疼痛加剧。咨询冲击波治疗等疼痛处理方法。患者男性35岁
70
2024-10-09 05:16:37
肌肉疲劳伴疼痛,询问是否肌肉劳损,寻求理疗及恢复建议。患者男性44岁
36
2024-10-09 05:16:37
十年肩周炎患者咨询秀域电磁点阵冲击波按摩仪的治疗效果及注意事项。患者女性
32
2024-10-09 05:16:37
患者因脚后跟疼痛长时间未缓解而寻求医生帮助,疑似骨质增生。患者男性30岁
23
2024-10-09 05:16:37
肩胛骨内侧缘疼痛一周,疑似肌筋膜炎,寻求治疗建议。患者女性28岁
49
2024-10-09 05:16:37
患者尾骨内有疙瘩,已进行小针刀治疗四日,目前疙瘩未完全消除,伴有疼痛和不适感。患者女性30岁
46
2024-10-09 05:16:37
患者4月28日出院时拍的X光片显示骨折比较严重,到8月7日再拍片子,骨折似乎没有愈合迹象,患者担心中间断层空隙太大,恢复不了,并且有一块碎骨不见了。患者男性23岁
68
2024-10-09 05:16:37
二十岁的患者妹妹左脚后跟中心疼痛,外部无损伤,疼痛持续至今天。患者询问足底疼痛的可能原因及治疗方法。患者男性28岁
43
2024-10-09 05:16:37
我在23年6月进行了锁骨骨折的内固定手术,已经一年2个月了。现在伤口不疼,但有异物感,手臂和手掌酸痛,肩膀前端连接处有点僵痛的感觉。5月份拍的X线说要植骨,但我没做。最近拍了CT,医生说长得还可以,后续会继续长。康复科医生说骨痂长了,但是里面有点硬化,长得不牢固。需要做冲击波治疗吗?患者女性32岁
3
2024-10-09 05:16:37
髌韧带止点炎症状持续八个月,求治疗建议。患者男性25岁
50
2024-10-09 05:16:37

科普文章

#冲击波损伤综合征
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体外冲击波碎石术(ESWL)是结石治疗史上的一次革命,被誉为廿世纪三大医疗新技术之一。目前 90%以上的尿路结石都首选此方法治疗。在临床工作中发现,大多数患者都有听说过体外冲击波碎石,但是对其真正了解的并不多,很多的患者在选择体外冲击波碎石之前都存在这样的顾虑:体外冲击波碎石到底安不安全?会不会损伤肾脏?

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一.其实这种担心完全是不必要的。

体外冲击波碎石的治疗原理是将体外高能冲击波聚焦于结石后将其碎成泥砂状,经尿道随尿液排出体外而达到治疗目的。

当冲击波在传播中碰到密度相差较大的介质时,如从软组织到结石时,因阻力突然增大,在结石的向波面产生巨大压力;当冲击波从结石背波面跑出时,因阻力突然降低而产生巨大拉力。结石经过这样反复多次拉压后而终将碎成细粒。

但是,当冲击波通过与水的密度差不多的肌肉内脏时,则不会产生这种作用。

诚然,冲击波对组织也有一定损伤,但较轻微,且是可逆的,两周后多能恢复。

二.只要适应症选择好,操作规范,其损伤会很小。

当然,不是所有的尿路结石都可以用过体外冲击波治疗。选择体外冲击碎石的适应症就显得尤为重要。

通过长时间的临床实践摸索,我们认为直径在 0.5-1.5cm 之间的中、上段输尿管结石以及输尿管末段所有结石都是体外冲击波碎石的最佳适应证。

三.体外冲击波碎石术前准备流程

  • 挂泌尿外科号,然后到碎石诊室就诊,带齐既往检查的超声、心电及尿常规检查报告。
  • 术前清淡饮食,排空大便,尽量憋尿。
  • 肾绞痛患者可门诊先解痉止痛治疗,尽量平复紧张情绪。(经验丰富的碎石医生常说:“得了结石,确定是结石引起的肾绞痛,是好事!疼了,才能发现疾病,及时治疗,不痛的无症状结石,不会引起重视和治疗。久之,还会给组织器官和身体造成更大的伤害。严重者甚至危及生命安全。”)

四.体外冲击波碎石术后注意事项

  • 喝水 2000ml/日以上,以保证每次尿的颜色是清的。病人碎石后的排石过程中,大部分患者可出现 1~2 次血尿,一般会自行消失好转,若血尿持续不止、高烧等异常现象请到医院复诊。
  • 术后排石过程中约有 5%的患者可出现肾绞痛,尤其是结石通过输尿管狭窄处时,轻度者一般不用处理。对于持续疼痛不缓解者可应及时到医院接受治疗。
  • 输尿管结石病友可适当增加活动量,如跑步、跳跃、跳绳、爬山、上下楼梯等,可促进结石碎屑的排出。
  • 相对卧床:肾内较大结石,在碎石术后应该相对卧床,利于结石碎屑逐渐排出,避免碎裂的结石屑大量涌出形成“石街”进而造成输尿管梗阻和积水。长期卧床患者:应帮助病人多活动、勤翻身,促进尿流通畅。
  • 收集结石:留取得结石标本可以进行结石成分分析。(请将您的结石碾碎晒干后送到碎石中心交费检查)。根据分析结果指导您的饮食(分析报告上会注明)。
  • 术后的复诊是必须的。大部分病人碎石后,小碎石并未完全排出,仍需接受的门诊追踪以确保结石全出。病人碎石后务必按约定时间回医院复诊。应于治疗一周,一个月,三个月及六个月至医院追踪检查。统计资料显示结石治愈后 5 年的复发率约 50%。所以,即使结石病已治愈,每 1~2 年复诊一次是非常有必要的。
#冲击波损伤综合征#肾结石碎石术后状态
3

体外冲击波碎石是临床上治疗结石的一种常用的方法,其安全有效,创伤小。但是体外冲击波碎石治疗过程中如果操作不合理,治疗适应症把握不当都会给患者带来很多伤害,需要引起足够的重视。

定位准确

首先体外冲击波碎石治疗前需要对体内的结石进行精准的定位,这样才能够使聚焦的能量将结石打碎,如果治疗过程中,定位不准确往往会造成一些损伤,常见的有肾脏包膜下血肿,肾破裂,肾萎缩等。另外如果结石较大,可能一次碎石结石不能够完全碎干净,可能需要再次或者多次碎石,这时候需要注意连续两次的碎石时间至少应该间隔 1 周,并且连续碎石的次数不宜超过 3-5 次。

患者适应症

其次临床上还需要注意在患者体外冲击波碎石治疗的患者时,要充分掌握适应症,对于及时较大的患者,过度肥胖的患者,有脊柱畸形影响定位的患者以及患者有严重心血管疾病的患者都是不适合行体外冲击波碎石治疗的。

梗阻因素

另外自行体外冲击波碎石治疗之前需要明确患者结石远端的尿路是否存在狭窄等梗阻的因素,如果有梗阻因素存在是不能够行体外碎石的,因为即使结石被碎以后仍然是拍不出去的。

术后护理

最后,在进行了体外冲击波碎石治疗后,需要患者多饮水,勤排尿,必要时配合排石药物促进残石尽快排出体外。

#冲击波损伤综合征#肾结石碎石术后状态#肾结石
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体外冲击波碎石是一种不用手术的一种碎石方式,具体的原因是在放射线或者 B 超的定位下,将超声或者电磁波的能量汇聚在一个焦点上,通过这个汇聚的能量将及时打碎,较小的结石就可以随着尿液的冲刷排出体外,使患者免受手术之苦。

 

对于直径在 7 毫米至 2 厘米的肾结石,都是可以首先通过体外冲击波碎石来治疗的,有时候可能一次体外碎石后结石并不能够完全碎干净,此时可以采取再次或者多次碎石的方法,尽可能使结石完全碎干净、排出体外。由于体外冲击波碎石这种相对的没有创伤就可以治疗结石,所以受到患者的欢迎,也为不少患者解除了结石的痛苦。

 

但是体外冲击波碎石术这种方法并不是对临床上所有的及时都有效,它也存在有一定的局限性,对于较大的结石,一般体外冲击波碎石不最为首选,这里较大的结石指的是直径在 2 厘米以上的结石。其次尿路结石远端如果存在梗阻的情况体外冲击波碎石也是不可以为患者做的,如果患者是孕妇、或者存在有尿路感染、尿路结核都是不能做体外冲击波碎石的,如果患者过度肥胖,脊柱畸形、患有出血性疾病等也是不能够进行体外冲击波碎石治疗的。

2024年10月3日,FDA批准纳武利尤单抗(Opdivo)用于可切除非小细胞肺癌的新辅助(治疗)/ 辅助(治疗)[1]。纳武利尤单抗联合铂类双药化疗作为新辅助治疗,此后可在手术后单独使用纳武利尤单抗作为辅助治疗,用于可切除(肿瘤≥ 4cm 和/或淋巴结阳性)非小细胞肺癌 (NSCLC) 且无已知表皮生长因子受体 (EGFR) 突变或间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 重排的成人患者。

该项获批基于Ⅲ期随机双盲试验,试验目的是围辅助治疗(新辅助治疗,然后是辅助治疗)免疫疗法是否会延长早期非小细胞肺癌患者的无事件生存期。试验主要结果主要包括无事件生存期(EFS),时间范围从随机分组至疾病进展、恶化、复发或任何原因导致的死亡(最长约 44 个月)[2]。

试验纳入了 461 例既往未经治疗且可切除的 NSCLC 患者 (IIA 期至选择 IIIB 期)。患者被随机分配 (1:1) 接受纳武利尤单抗组/对照组,接受铂类化疗,每3周一次,最多4个周期(新辅助治疗),然后继续接受纳武利尤单抗单药或安慰剂,每4周一次,最多13个周期(辅助治疗)。试验结果表明,纳武利尤单抗组未达到中位EFS (95% CI: 28.9, 不可估计 [NE]),化疗组未达到 18.4 个月 (95% CI: 13.6, 28.1) (风险比 0.58 [95% CI: 0.43, 0.78];p 值 0.00025)[2]。

安全性方面,在接受新辅助纳武利尤单抗治疗的患者中,5.3%的患者因不良反应而无法接受手术,而安慰剂组为3.5%。此外,纳武利尤单抗组接受新辅助治疗和手术的患者有4.5%因不良反应而延误手术,而安慰剂组为 3.9%[1]。

根据该药说明书,纳武利尤单抗是一种单克隆抗体,与程序性死亡受体 1 (PD-1) 或 PD 配体 1 (PD-L1) 结合的药物,阻断 PD-1/PD-L1 通路,从而消除免疫反应的抑制,可能打破外周耐受性并诱导免疫介导的不良反应。因此不良反应主要和免疫反应有关,总结如下,临床应用过程中需按医嘱用药。

A.可引起免疫介导的肺炎,发生率约为3.1%;

B.可引起免疫介导性结肠炎,发生率约为2.9%;

C.可引起免疫介导性肝炎,发生率约为1.8%

D.可导致原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症,发生率约为1%。对于2级或更高级别的肾上腺皮质功能减退症,开始对症治疗,包括根据临床指征进行激素替代治疗。

E.可引起免疫介导的垂体炎。垂体炎可表现为与占位效应相关的急性症状,例如头痛、畏光或视野缺损。垂体炎可导致垂体功能减退症。

F.可引起免疫介导的肾炎。

G.可引起免疫介导的皮疹或皮炎,PD-1/PD-L1 阻断抗体曾发生剥脱性皮炎,包括 Stevens-Johnson 综合征、中毒性表皮坏死松解症 (TEN) 和 DRESS(伴有嗜酸性粒细胞增多症和全身症状的药疹)。

若因出现免疫反应而需停药,给予全身性皮质类固醇治疗(1 至 2 mg/kg/天泼尼松或等效药物),直到改善至1级或更低,并开始皮质类固醇减量,并在至少1个月内继续减量。对于皮质类固醇治疗无法控制免疫介导的不良反应的患者,考虑使用其他全身性免疫抑制剂。

此外,该药可引起严重的输液相关反应,在临床试验中,<1.0% 的患者报告了这种反应。对于有严重或危及生命的输液相关反应的患者,应停止使用。

参考来源:

1.FDA approves neoadjuvant/adjuvant nivolumab for resectable non-small cell lung cancer

2.A Study of Neoadjuvant Chemotherapy Plus Nivolumab Versus Neoadjuvant Chemotherapy Plus Placebo, Followed by Surgical Removal and Adjuvant Treatment With Nivolumab or Placebo for Participants With Surgically Removable Early Stage Non-small Cell Lung Cancer

3.product information:OPDIVO- nivolumab injection

2024年10月7日,卡罗林斯卡医学院决定将2024年诺贝尔生理学/医学奖共同授予给Victor Ambros和Gary Ruvkun,以表彰他们“发现microRNA及其在转录后基因调控中的作用”[1]。

Victor Ambros是在1953年12月1日出生在美国新罕布什尔州的汉诺威小镇,现就职于马萨诸塞大学医学院。Gary Ruvkun比Victor早一年出生,出生地是加利福尼亚州伯克利市,现就职于哈佛大学医学院麻省总医院。

二位诺奖得主一直专研的microRNA,通过PubMed来搜这一词,可以找到约17万条结果,其中有8000多条和癌症有关。

有助于癌症早期诊断

microRNA(miRNA)是一类进化上保守的短非编码调节RNA基因,影响miRNA 活性的无数调节机制都与致癌过程有关。差异化的miRNA表达在区分恶性与良性疾病、癌症分期、癌症分型方面已被广泛研究,在疾病诊断方面,许多研究已经证实microRNAs 在人类癌症的发病机制中起重要作用,鉴定与特定肿瘤细胞表型相关的表达模式可能为癌症的早期诊断和治疗开辟新的可能性[2]。

例如9-miRNA与早期乳腺癌患者的区域转移性疾病相关,可用于指导哪些患者在淋巴结转移风险低时可以选择不进行腋窝(前哨)淋巴结活检,哪些患者在高风险时应进行活检。在尿液样本里,两个miRNA(miR-148 和 miR-375)可以区分前列腺癌、前列腺良性病症患者以及健康人群,将这个 miRNA和血清里的前列腺特异性抗原(PSA)结合起来,诊断效果更好[3]。

在癌症治疗方面,miRNA 可用作药物或治疗靶点,很多临床前和体外实验在癌细胞里抑制了那些会致癌miRNA或者重新加入了有肿瘤抑制作用的miRNA,结果证明这些治疗方法在阻止癌细胞迁移/增殖、或者促进细胞凋亡方面很有效[4]。

miRNA新药奔向临床

越来越多miRNA药物开展临床试验,一篇发布于Cell的文章总结了进入临床试验的miRNA药物,这些药大多通过皮肤或静脉注射给药[5]。药物适应证涉及糖尿病、肺癌、心衰、肝炎和神经退行性疾病。

mRNA 药物名称

靶向miRNA

作用方式

疾病

体内应用 / 细胞摄取许可

临床试验编号

AMT-130

人工miRNA

amiRNA 表达

亨廷顿病

立体定向输注 / 病毒转移(腺相关载体)

NCT04120493

RG - 012/ademirsen/SAR339375

miR - 21

抗miRNA

奥尔波特综合征

皮下注射 / 化学修饰(硫代磷酸酯)

NCT03373786、NCT02855268

RG - 125/AZD4076

miR - 103/107

抗miRNA

2 型糖尿病 / 糖尿病前期患者的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)

皮下注射 / 生物分子结合(GalNAc)

NCT02612662、NCT02826525

MRG - 110

miR - 92a

抗miRNA

伤口

皮肤注射 / 化学修饰(LNA)

NCT03603431

MesomiR1

miR - 16

miRNA 模拟物

恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌

静脉注射 / 载体转移(非活性微细胞)

NCT02369198

CDR132Ld

miR - 132

抗miRNA

心力衰竭

静脉注射 / 化学修饰(LNA)

NCT04045405

RemlarsenMRG - 201

miR - 29

miRNA 模拟物

瘢痕疙瘩病

皮肤注射 / 生物分子结合(胆固醇)

NCT02603224、NCT03601052

Mravrsen/SPC3649

miR - 122

抗miRNA

慢性丙型肝炎病毒

皮下注射 / 化学修饰(LNA)

NCT02508090、NCT02452814、NCT01200420、NCT01872936、NCT01727934、NCT01646489

MRX34

miR - 34a

miRNA 模拟物

实体瘤(如肝细胞癌、黑色素瘤)

静脉注射 / 载体转移(脂质体)

NCT01829971、NCT02862145

RG - 101

miR - 122

抗miRNA

慢性丙型肝炎病毒

皮下注射 / 生物分子结合(GalNAc)

EudraCT 编号 2015 - 001535 - 21、2015 - 004702 - 42、2016 - 002069 - 77

CcbomarsenMRG - 106

miR - 155

抗miRNA

蕈样肉芽肿

   


参考来源:
1.https://www.nobelprize.org/
2.Szczepanek J, Skorupa M, Tretyn A. MicroRNA as a Potential Therapeutic Molecule in Cancer. Cells. 2022 Mar 16;11(6):1008. doi: 10.3390/cells11061008. PMID: 35326459; PMCID: PMC8947269.
3.Sempere LF, Azmi AS, Moore A. microRNA-based diagnostic and therapeutic applications in cancer medicine. Wiley Interdiscip Rev RNA. 2021 Nov;12(6):e1662. doi: 10.1002/wrna.1662. Epub 2021 May 17. PMID: 33998154; PMCID: PMC8519065.
4.Hussen BM, Hidayat HJ, Salihi A, Sabir DK, Taheri M, Ghafouri-Fard S. MicroRNA: A signature for cancer progression. Biomed Pharmacother. 2021 Jun;138:111528. doi: 10.1016/j.biopha.2021.111528. Epub 2021 Mar 23. PMID: 33770669.
5.Diener C, Keller A, Meese E. Emerging concepts of miRNA therapeutics: from cells to clinic. Trends Genet. 2022 Jun;38(6):613-626. doi: 10.1016/j.tig.2022.02.006. Epub 2022 Mar 15. PMID: 35303998.

全球痴呆患病率持续上升,目前尚无有效治疗方法,预防干预成为公共卫生重点。队列研究表明饮食等可改变的风险因素在痴呆预防中起重要作用。

植物性饮食依从性高与认知障碍和阿尔茨海默病风险降低相关,黄酮类化合物也与痴呆风险降低有关,其机制包括减少神经炎症、改善脑血流和调节神经元信号通路等。黄酮类化合物还与痴呆的风险因素如高血压和抑郁症有关。

本研究目的为探究黄酮饮食评分以及黄酮子类摄入量与痴呆风险的关联,并根据痴呆的遗传风险以及是否存在抑郁和高血压进行分析。

研究结果

1.参与者特征

121986 名参与者,平均年龄 56.1 岁,55.6% 为女性。参与者报告每天摄入黄酮类食物中位数为 4.3 份,其中茶占 2.7 份。不同黄酮饮食评分五分位数的参与者在饮食摄入、身体活动、BMI 和社会经济剥夺等方面存在差异。

2.黄酮饮食评分与痴呆风险的关系

在所有参与者中,黄酮饮食评分最高与最低五分位数相比,多变量调整后痴呆风险降低(调整后风险比 [AHR] 为 0.72,95% CI 为 0.57 - 0.89)。在高遗传风险、有抑郁症状和高血压的参与者中,较高的黄酮饮食评分也与较低的痴呆风险相关。

对黄酮饮食评分中各食物成分分析发现,茶、红葡萄酒和浆果对降低痴呆风险有重要作用,满足至少 2 项理想摄入量(每天 5 份茶、1 份红葡萄酒和 0.5 份浆果)的参与者痴呆风险更低(AHR 为 0.62,95% CI 为 0.46 - 0.84)。

3.黄酮子类与痴呆风险的关系

较高的黄酮子类(花青素、黄烷 - 3 - 醇、黄酮醇和黄酮)摄入量与较低的痴呆风险相关。在高遗传风险参与者中,除黄烷酮和黄酮子类外,较高的黄酮子类摄入量与较低的痴呆风险相关,且与遗传风险存在显著交互作用。在有抑郁症状的参与者中,较高的黄烷 - 3 - 醇和聚合物摄入量与较低的痴呆风险相关。

研究结论

在该队列研究中,高黄酮类饮食评分与较低的痴呆风险相关,在高遗传风险、高血压和有抑郁症状的个体中降低更为明显。增加常见黄酮类食物的摄入可能降低痴呆风险,尤其是在高危人群中。

研究方法

1.研究对象

来自英国生物银行的 40 - 70 岁成年人,2006 - 2010 年招募,平均随访 9.2 年。排除 2023 年 4 月 25 日前撤回同意或在饮食评估期结束前被诊断为痴呆的参与者。

2.痴呆诊断确定

通过与医院住院记录和死亡登记处的数据链接确定全因痴呆病例,使用相关疾病分类代码识别。

3.饮食评估

使用牛津网络饮食问卷估计 24 小时内 206 种食物和 32 种饮料的消费频率,计算黄酮饮食评分和黄酮子类摄入量。

4.遗传风险和协变量

根据载脂蛋白 E(APOE)ε4 基因型或阿尔茨海默病相关多基因风险评分(PRS)确定高遗传风险参与者,同时考虑多种协变量。

5.统计分析

2023 年 9 月 1 - 30 日进行数据分析,采用多种统计方法,包括计算参与者特征、发病率,绘制生存曲线,使用多变量 Cox 比例风险回归模型分析关联和交互作用,进行敏感性分析等。

参考文献:Jennings A, Thompson AS, Tresserra-Rimbau A, O'Neill JK, Hill C, Bondonno NP, Kühn T, Cassidy A. Flavonoid-Rich Foods, Dementia Risk, and Interactions With Genetic Risk, Hypertension, and Depression. JAMA Netw Open. 2024 Sep 3;7(9):e2434136. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.34136. PMID: 39292460; PMCID: PMC11411383.

外出就餐在全球是一项受欢迎的活动,但关于外出就餐与长期健康结果之间关联的证据仍然有限。

研究结果

1.死亡情况

在 291475 人年的随访期间,发生了 2781 例死亡,其中包括 511 例心血管疾病死亡和 638 例癌症死亡。

2.外出就餐频率与死亡率的关联

在调整了年龄、性别、种族 / 民族、社会经济地位、饮食和生活方式因素以及体重指数后,与很少外出就餐(每周少于 1 餐)的参与者相比,非常频繁外出就餐(每天 2 餐或更多)的参与者的全因死亡率风险比为 1.49(95% CI 1.05 - 2.13),心血管死亡率风险比为 1.18(95% CI 0.55 - 2.55),癌症死亡率风险比为 1.67(95% CI 0.87 - 3.21)。

综上所述,频繁食用外出就餐的食物与全因死亡率风险增加显著相关。外出就餐与心血管死亡率和癌症死亡率的关联需要进一步研究。这一研究结果提示人们应关注外出就餐频率对健康的潜在影响,合理安排饮食。

研究方法

1.研究对象

本研究纳入了来自 1999 - 2014 年美国国家健康和营养检查调查的 35084 名 20 岁及以上的成年人。这些参与者在面对面的家庭访谈中通过问卷报告了他们的饮食习惯,包括外出就餐的频率。

2.主要观察指标

通过与截至 2015 年 12 月 31 日的死亡记录相关联,确定全因死亡率、心血管死亡率和癌症死亡率。

3.统计分析方法

采用多变量 Cox 比例风险模型来估计全因、心血管和癌症死亡率的调整后风险比。

参考文献:Du Y, Rong S, Sun Y, Liu B, Wu Y, Snetselaar LG, Wallace RB, Bao W. Association Between Frequency of Eating Away-From-Home Meals and Risk of All-Cause and Cause-Specific Mortality. J Acad Nutr Diet. 2021 Sep;121(9):1741-1749.e1. doi: 10.1016/j.jand.2021.01.012. Epub 2021 Mar 25. PMID: 33775622.

体力活动对健康的影响一直是医学研究的重点。指南推荐每周进行至少 150 分钟的中等至剧烈体力活动,这与降低不良心血管事件风险相关,是公共卫生的重要关注点。

然而,现实中体力活动常呈现 “周末战士” 模式,即大部分中等至剧烈体力活动集中在 1 - 2 天,而非均匀分布在一周内(常规模式)。对于这种活动模式在包括心脏代谢疾病在内的一系列疾病发生中的影响,此前并不明确。

研究方法

本研究的数据来自英国生物银行前瞻性队列研究。研究人员选取了 89573 名参与者(年龄 62±8 岁,56% 为女性),这些参与者在 2013 年 6 月至 2015 年 12 月期间佩戴了一周的加速度计。通过加速度计数据来分析体力活动模式,并研究其与 678 种疾病发生情况的关联。在分析过程中,模型对多种基线临床因素进行了调整,同时对 P 值阈值进行了多重性校正,以确保结果的准确性和可靠性。

研究结果

1.与疾病风险的关联

与不活动(每周中等至剧烈体力活动<150 分钟)相比,“周末战士” 模式(共 267 种关联,其中 264 种 [99%] 与较低疾病风险相关,风险比 [HR] 范围为 0.35 - 0.89)和常规活动模式(209 种关联,其中 205 种 [98%] 与较低疾病风险相关,HR 范围为 0.41 - 0.88)都广泛地与较低的疾病发生风险相关。

在心脏代谢疾病方面,这种关联更为显著。例如,对于高血压,“周末战士” 模式的 HR 为 0.77(95% CI,0.73 - 0.80;P = 1.2×10⁻²⁷),常规活动模式的 HR 为 0.72(95% CI,0.68 - 0.77;P = 4.5×10⁻²⁸);对于糖尿病,“周末战士” 模式的 HR 为 0.57(95% CI,0.51 - 0.62;P = 3.9×10⁻³²),常规活动模式的 HR 为 0.54(95% CI,0.48 - 0.60;P = 8.7×10⁻²⁶);

对于肥胖,“周末战士” 模式的 HR 为 0.55(95% CI,0.50 - 0.60;P = 2.4×10⁻⁴³),常规活动模式的 HR 为 0.44(95% CI,0.40 - 0.50;P = 9.6×10⁻⁴7);对于睡眠呼吸暂停,“周末战士” 模式的 HR 为 0.57(95% CI,0.48 - 0.69;P = 1.6×10⁻⁹),常规活动模式的 HR 为 0.49(95% CI,0.39 - 0.62;P = 7.4×10⁻¹⁰)。

2.两种活动模式的比较

当直接比较 “周末战士” 模式和常规活动模式时,没有发现哪种疾病的影响存在显著差异。即使将活动量阈值设定为样本中位数(每周中等至剧烈体力活动≥230.4 分钟),观察结果也相似。

研究结论

达到与指南推荐相符的体力活动量与 200 多种疾病的较低风险相关,对心脏代谢疾病的影响尤为突出。

无论是 “周末战士” 模式还是均匀分布在一周内的常规活动模式,其与疾病的关联似乎相似。这一结果提示,人们在安排体力活动时,即使无法做到每天均匀活动,只要能达到一定的活动量,也可能对健康产生有益影响。这为体力活动的推广和健康指导提供了新的视角和依据,有助于鼓励更多人积极参与体力活动,以改善健康状况。

参考来源;Kany S, Al-Alusi MA, Rämö JT, Pirruccello JP, Churchill TW, Lubitz SA, Maddah M, Guseh JS, Ellinor PT, Khurshid S. Associations of "Weekend Warrior" Physical Activity With Incident Disease and Cardiometabolic Health. Circulation. 2024 Sep 26. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.068669. Epub ahead of print. PMID: 39324186.

代谢能力下降:随着年龄增长,人体的基础代谢率逐渐降低,这意味着身体消耗能量的速度变慢。因此,即使摄入的热量与年轻时相同,也可能因为代谢能力下降而导致脂肪堆积。

 

饮食结构变化:中年人可能因为工作、家庭等原因,饮食习惯发生变化,摄入更多高热量、高脂肪的食物,如应酬增多、快餐、零食等,这些食物容易转化为脂肪储存在体内。

运动量减少:随着年龄的增长,中年人可能因为工作繁忙、家庭压力等原因,运动量减少,身体消耗的热量也随之减少,容易导致脂肪堆积。

 

激素水平变化:女性在中年时期可能面临绝经等生理变化,雌激素水平下降会影响脂肪的代谢和分布,使脂肪更容易堆积在腹部等部位。

心理压力:中年人可能面临更多的生活和工作压力,这些压力可能导致内分泌失调,影响代谢和食欲,从而导致发福。

 

脾虚:从中医角度分析,腹部变胖是脂浊堆积于局部的表现,而脾虚则会导致运化水湿的功能下降,使痰湿水湿积滞于体内,进而引发发福。

为了保持健康的体重,中年人需要注意调整饮食结构,增加运动量,保持良好的心理状态,并定期进行体检和健康管理。同时,也可以

 

采取一些中医方法来调理身体,如健脾消食、祛湿化痰等。

“宗筋”起不来?

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