京东健康互联网医院
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同济大学附属天佑医院糖尿病性持续蛋白尿专家

简介:

上海天佑医院是以脑科为特色的综合性医院。地处同济大学沪西校区,交通便利,环境优美。天佑之名,是为了纪念中国铁路之父詹天佑而取,立志继承和弘扬先驱者伟大的精神遗产,并以“德信为本、精医于民”为院训,2018年10月通过国际JCI认证、上海市医保定点单位、普陀区文明单位、桃浦健康共同体成员单位、上海市120急救中心驻点单位、上海天佑医院互联网医院。糖尿病肾病是由于长时间患糖尿病而导致的蛋白尿以及肾小球滤过率(GFR)进行性降低。[1]糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势,已成为终末期肾脏病的第二位原因,仅次于各种肾小球肾炎。[2]由于其存在复杂的代谢紊乱,一旦发展到终末期肾脏病,往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手,因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。,与遗传、高血糖造成的代谢异常等有关,肾,1.控制血糖2.控制血压3.饮食疗法4.终末期肾脏病的替代治疗5.器官移植,必须排除其它可能引起尿蛋白的原因。当血尿明显时,必须仔细除外肾乳头坏死、肾肿瘤、结石、肾盂肾炎、膀胱炎或肾炎等。必要时应考虑肾活检明确诊断。,1.忌吃高脂肪的食物;2.忌吃高甜度的食物。,1.尿糖定性 2.尿白蛋白排泄率(UAE) 3.尿沉渣 4.尿素氮、肌酐 5.核素肾动态肾小球滤过率(GFR),。

武洁 主治医师

糖尿病,甲状腺,垂体性腺。

好评 100%
接诊量 7
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擅长:糖尿病,甲状腺,垂体性腺。
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黄先亮 副主任医师

妇科内分泌疾病、不孕不育、复发性流产

好评 100%
接诊量 4
平均等待 1小时
擅长:妇科内分泌疾病、不孕不育、复发性流产
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万奎 主治医师

慢性咳嗽 哮喘 慢阻肺 肺部结节 胸膜疾病及急危重症

好评 100%
接诊量 73
平均等待 -
擅长:慢性咳嗽 哮喘 慢阻肺 肺部结节 胸膜疾病及急危重症
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周红梅 主任医师

擅长呼吸与重症疾病中常见病、多发病及疑难危重症的救治,对胸膜疾病的诊疗由丰富的经验。能娴熟应用支气管镜、内科胸腔镜及经皮肺穿刺活检等肺脏介入诊疗技术。主要研究方向:胸膜疾病、胸部肿瘤的介入诊疗、呼吸危重症。

好评 99%
接诊量 113
平均等待 -
擅长:擅长呼吸与重症疾病中常见病、多发病及疑难危重症的救治,对胸膜疾病的诊疗由丰富的经验。能娴熟应用支气管镜、内科胸腔镜及经皮肺穿刺活检等肺脏介入诊疗技术。主要研究方向:胸膜疾病、胸部肿瘤的介入诊疗、呼吸危重症。
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梅志林 主治医师

颈肩腰腿痛,中风

好评 -
接诊量 -
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擅长:颈肩腰腿痛,中风
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包艳 副主任医师

冠心病、高血压、心绞痛、心肌梗死等

好评 -
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擅长:冠心病、高血压、心绞痛、心肌梗死等
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章丽娟 副主任医师

各种精神障碍的治疗。

好评 -
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擅长:各种精神障碍的治疗。
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刘红优 主治医师

脑性瘫痪、偏瘫后遗症、烟雾病、颅内动脉瘤、脑血管畸形、胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤、脑出血、脑梗塞、脑积水、颅骨缺损、癫痫、头外伤、脊髓损伤、脊髓肿瘤

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:脑性瘫痪、偏瘫后遗症、烟雾病、颅内动脉瘤、脑血管畸形、胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤、脑出血、脑梗塞、脑积水、颅骨缺损、癫痫、头外伤、脊髓损伤、脊髓肿瘤
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段彩菊 副主任医师

女性不孕症生殖外科治疗:腹腔镜下输卵管疏通术、子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术;宫腔镜下宫腔粘连分离术、子宫内膜息肉摘除术、子宫纵膈切除术等。 复发性流产保胎治疗:免疫、解剖、内分泌因素等。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:女性不孕症生殖外科治疗:腹腔镜下输卵管疏通术、子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术;宫腔镜下宫腔粘连分离术、子宫内膜息肉摘除术、子宫纵膈切除术等。 复发性流产保胎治疗:免疫、解剖、内分泌因素等。
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苏圆圆 主治医师

脑血管疾病,癫痫,睡眠障碍,头晕头痛等。

好评 100%
接诊量 231
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擅长:脑血管疾病,癫痫,睡眠障碍,头晕头痛等。
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患友问诊

患者有糖尿病肾病,尿蛋白十,24小时蛋白定量结果为0.7,肾功能正常。
63
2024-11-19 16:26:25
我是一名糖尿病患者,已经快十年了,最近查出尿微量蛋白和24小时尿蛋白定量都偏高,想了解如何管理我的病情和用药。
4
2024-11-19 16:26:25
我有17年的糖尿病史,空腹血糖10.5,尿常规蛋白2+,请问该怎么办?
22
2024-11-19 16:26:25
骨折术后糖尿病病人,关于乳清蛋白和植物蛋白的选择咨询。
19
2024-11-19 16:26:25
糖尿病患者咨询食品摄入问题,特别是关于含有蛋白质的食品。患者想了解蛋白质摄入对糖尿病的影响。
41
2024-11-19 16:26:25
患者尿蛋白三个加号,有高血压和糖尿病病史,肾脏出现损伤。咨询是否需要住院治疗和就诊科室。患者男性32岁
19
2024-11-19 16:26:25
糖尿病患者饮食正常,询问糖尿病患者的蛋白质摄入建议及健康指导。
69
2024-11-19 16:26:25
36岁男性患者,因糖尿病蛋白尿咨询黄葵胶囊的使用及相关建议。
22
2024-11-19 16:26:25
患者有10年糖尿病病史,最近检查发现尿蛋白,24小时尿蛋白定量为500mg,希望了解如何处理这个情况。
20
2024-11-19 16:26:25
肾阴虚、糖尿病蛋白尿和肾阳虚的症状,能否用中药治疗?
58
2024-11-19 16:26:25

科普文章

健康人的小便主要成分是水,占96%-97%,固体成分仅占3%-4%。所以,正常新鲜尿液是清澈、透明的,带有少的气味。尿液排出后不久会变混浊,主要是由于盐类结晶析出或细菌生长繁殖所致,放置时间较长或气温较高时,尿液混浊更为明显。如果小便出现了异样的外观、气味,应该引起警觉。

 

小便混浊
 

① 一般混浊

 

冷却的小便会因寒冷导致小便中的尿酸盐沉淀析出,使小便出现混浊。但如果小便一开始就出现混浊,那就表示小便酸碱值不正常。

 

一般而言,正常小便为中性偏微酸,要是小便偏碱性,小便中的磷酸盐和碳酸盐结晶析出使小便变得混浊。这种小便称为结晶尿。饮食习惯或体质的关系是造成小便呈碱性的主要原因。

 

长时间的结晶尿会形成尿路结石,所以要及时防治。最好的预防方法是养成均衡的饮食习惯。若有这方面的问题,可服用维生素C来酸化小便,但要遵从医师的嘱咐使用,以免过量引起不良的副作用。

 

 

② 牛奶状

 

如果小便白如牛奶、可能是丝虫病或尿路感染所致。丝虫病是一种严重危害人类健康的疾病,它是由蚊子传播的一种寄生虫病,有传染性。丝虫病的主要症状之一是乳糜尿,尿色白如牛奶。由于肠道吸收的乳糜液(脂肪皂化后的液体)不能正常地从淋巴管引流到血循环中去,溢入尿液而出现乳糜尿。乳糜尿一般是阵发性的。

 

除特征性的乳糜尿外,患者早期可出现发热,病情加重时,局部皮肤出现弥漫性红肿,并有压痛及灼热感,局部皮肤肿胀等表现。丝虫病以防蚊灭蚊,控制传染源等预防措施为主。

 

小便有气泡


当小便撞击便池壁时会有空气混入到尿液中,从而产生气泡。但如果尿液表面源浮着一层细小且长久不消失的泡沫,这是小便中含有较多的蛋白质所致,即蛋白尿。临床通常将蛋白尿作为诊断肾炎的重要依据,也是评定肾炎治疗效果的重要指标之一,但是蛋白尿的多少并不一定反映肾脏损害的严重程度,出现尿蛋白也不表示一定得了肾炎。

 

第一次检查出现尿蛋白时,必须再做检查。再检查仍出现异常时,就要接受尿沉淀、红细胞计数、白细胞计数等检查,也要实施肾脏与泌尿道的精密检查,然后综合全身症状来诊断是否有肾脏疾病或者其他疾病。有肾脏疾病时,还要做其他肾功能检查,再做综合的诊断。肾脏疾病以外的原因所引起的蛋白尿多数为良性,当疾病治愈后,蛋白尿也就随之消失。

 

长期大量蛋白尿、对肾功能有明显损害,应当积极治疗,使尿蛋白降至每日1克以下,才能有效地保护肾功能。

 

 

尿蛋白(PRO)检测指标

 

正常人24小时尿蛋白含量小于100毫克。微量约为15毫克升。一个加号(+)约为30毫克/毫升。两个加号(+)约为60-100毫克毫升。三个加号(+)约为150毫克毫升。四个加号(++)约为300毫克毫升。检查结果显示的(+)越多,就越应引起重视。

 

有可能出现尿蛋白的情况。热性蛋白尿——感冒等疾病引起发热至38℃以上时就会出现蛋白尿。

 

糖尿病蛋白尿——部分糖尿病患者尿中持续出现微量尿蛋白(检测24小时尿蛋白含量为150~500毫克),提示糖尿病肾病早期。研究表明,这类患者患脑卒中和心脏病的概率也比普通人高出两三倍。需长期控制血糖,通过改变生活方式、加强运动和多吃健康食物等方法来加以预防。肾脏疾病——肾脏病患者的尿液中,或是因为有红细胞及白细胞存在,或者有超过正常量的蛋白质和脂类,在排尿时易形成表面张力大的泡沫。

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