青海省藏医院成立于1983年,是青海省卫生和计划生育委员会直属单位,下设循化县中藏医院和鄂尔多斯蒙藏医院两家分院。历经三十多年,现已发展成为集藏医药医疗、教学、科研、药物临床试验、药物研发、预防保健、国际交流等多位一体的三级甲等藏医医院,国家药物临床试验机构(GCP)、国家重点民族医医院、全国藏医药信息化示范单位、青海省示范藏医院、青海大学医学院临床教学实习医院、青海省蒙藏医执业医师实践技能考试基地、青海省藏医临床研究基地、全省住院医师规培基地、全国中药炮制技术传承基地、省级定点体检医疗机构、全省城镇职工和城乡居民医疗保险定点医院,是青海乃至全国藏医药龙头单位。医院总占地152.66亩,业务用房总面积达10.3万㎡,总病床1120张,开放床位达840张,全院职工706人,其中卫生专业技术人员505人,中高级卫生专业技术人员194人,省级学科带头人3人,博、硕导师12人,享受国务院政府津贴和卫生部有突出贡献的中青年专家3人,全国继承老中医专家学术经验指导老师5人。经过多年努力,一批全国一流的、优秀的藏医药中青年专家脱颖而出,1人获得2013年“何梁何利科技奖”、1人获得2015年度青海省科技重大贡献奖、5人获得“中国青年科技奖”、1人获得“中国科协西部开发突出贡献奖”、2人获得“国家卫生部有突出贡献中青年专家”、1人被评为国家文化部国家非物质文化遗产保护工作先进个人。医院秉承藏医药传统理论,为充分发挥藏医药特色优势,设有19个医疗科室:药浴专科、综合内科、肝胆专科、心脑血管专科、脾胃科、妇科、外治科、皮肤病专科、治未病科、神志病科、肿瘤科、普外科、骨科、门诊部、体检中心、急诊科、麻醉科(含手术室)、眼科、口腔科;3个医技科室:检验科、功能科、放射科;3个辅助科室:制剂科、药剂科、制剂药品质量部。其中藏医风湿病科、藏医心脑血管科和藏医脾胃病科3个专科是国家级临床重点专科;藏医脾胃病科、藏医神志病科、藏医外治科、藏医药浴科、藏医肝胆科、藏医心脑血管科、藏医护理学、藏医预防保健科8个专科是国家中医药管理局重点专科;藏药制药学、藏医肝病学、藏医皮肤病学、藏医外治学、藏医文化学和藏药炮制学6个学科是国家中医药管理局重点学科;民族医(藏药)风湿、民族医(藏药)脑血管、民族医(藏药)肝胆、藏医消化、藏医妇产、藏医呼吸、藏医肾病、藏医皮肤病8个专业获得国家药物临床试验资格,医院是青海省最早的国家药物临床试验机构。建院30多年来,医院始终立足藏医药特色优势,为各族群众健康保驾护航,年门诊量达15万人次(含两分院),门诊就诊人群来自全国20多个城市,年住院量达1.6万人次(含两分院),临床中开展藏医传统诊疗技术200余种,在治疗类风湿性关节炎、心脑血管疾病、肝胆系统疾病、妇科病、胃肠病及养生保健等方面疗效显著。医院拥有核磁、CT、DR、CR、彩超、全自动生化等医疗设备。按照GPP标准生产6种剂型藏药,取得制剂批准文号藏药制剂品种有368种,现有312种藏药制剂纳入三大医保报销范围。医院高度重视藏医药教学科研工作,近年来,承担国家重点攻关课题、自然科学基金、十一五、十二五科技支撑计划等各级课题40余项,获得各级成果奖15项,有35项课题立项,获批“藏药新药开发国家重点实验室”。藏医药浴疗法和藏医放血疗法被列入国家非物质文化遗产名录,医院被列为青海省非物质文化遗产“藏医药浴疗法”、“藏医放血疗法”传承基地。主持编写了《藏医疾病诊断疗效标准》等多项全国藏医药临床标准和规范,与省藏医药研究院共同编纂、出版了我国迄今规模最大的藏医药文献《藏医药大典》,参与编译了21世纪藏医本科教材。职工文化生活丰富,院工会、共青团、女工委按照各自的职责,大力开展形式多样的文体活动,参加各类公益活动。先后被评为“全国民族医药工作先进集体”、“全国卫生战线思想政治工作先进集体”、“全省中藏医药先进集体”、“青海玉树‘4.14’抗震救灾特别奉献团体”、“全省民族团结进步先进集体”、“西宁市文明单位”、“全省卫生计生工作先进集体”等多项荣誉称号,赢得社会各界的广泛赞誉和人民群众的高度认可,享誉国内外。青海省藏医院将不忘初心,继续前进,秉承藏医药传统,发挥藏医药特色优势,引领藏医药发展新常态,着力提高医疗质量和效益,为建设成为基础设施完善、专科优势明显、人才结构合理、学术水平领先的全国一流藏医医院而奋斗。分离性障碍又称分离(转换)障碍,曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。,1.心理因素 个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括:具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。 2.社会文化因素 此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。 3.生物学因素 目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。,脑,对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害,在治疗中建立良好的医患联盟,治疗应以心理治疗为主。 1.心理治疗 (1)个别心理治疗几乎适用于所有分离性障碍患者。在建立良好医患联盟的基础上了解和理解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等,共情患者的情绪,给予一定的支持,和患者共同探索其患病的原因与过程。切忌一味挖掘患者的童年创伤而不予以相应的共情和支持,以至于造成对患者的二次伤害。 (2)暗示治疗可用于急性发作而暗示性又高的患者。在治疗开始时向患者简单解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍,通过即将实施的治疗即可逐渐恢复甚至痊愈。针对运动和感觉障碍的患者可以使用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示进行治疗。也可以运用催眠治疗使患者进入催眠状态,结合语言暗示以达到消除症状的目的。 (3)系统脱敏治疗先让患者倾诉与发病有关的精神因素,然后对患者进行放松训练,逐步让患者暴露于诱发症状的精神因素中,患者渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病,之后逐步增加暴露剂量。 2.药物治疗 临床中发现分离转换障碍患者常有焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗可针对这些症状进行治疗,从而改善患者的情绪,减轻患者的躯体不适感。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪,苯二氮卓类药物可减轻焦虑及改善睡眠。,1.急性应激障碍 本病的发生发展和精神刺激因素密切相关,在强烈应激事件后立即发病,症状内容与应激事件相关,无反复发作病史,故可鉴别。 2.精神分裂症 分离性障碍的情感爆发和行为紊乱与急性青春型精神分裂症易混淆,但精神分裂症常表现为不协调性情感障碍、感知觉障碍和思维障碍,因此可以鉴别。 3.癫痫发作 分离性抽搐与癫痫发作临床表现有近似的方面,但癫痫发作有意识丧失,常有跌倒受伤、咬伤舌头、大小便失禁、脑电图异常等。 4.器质性疾病 器质性疾病如失明、失聪、感觉障碍等可依据相关的体格检查和实验室检查发现其症状符合躯体解剖学特征并加以解释。 5.诈病 是指为了达到一定的目的,主观故意“没病装病”或“夸大原有的病情”,常突然产生,由主观愿望决定症状的消失与否。分离性障碍的症状一旦发生,是主观意志无法控制的。,无,1.SPECT(单光子发射计算机化断层显像)影像学显示分离遗忘患者颖叶中部和基底节前部的脑灌注降低。 2.PET(正电子发射断层扫描)检查后结果显示分离性遗忘患者右侧前额叶的葡萄糖代谢率减低。 3.事件相关电位(ERP)对脑功能和神经认知科学的探究也给分离障碍的研究提供了可行的途径和方法。,。