青海省交通医院于1960年由运管局、公路局医务室合并建立,隶属于青海省交通运输厅公益二类事业单位,是全国爱婴医院、国家卫生健康委紧急救援中心网络医院、省内120急救网络站、青海省医疗保险全覆盖定点医院和青海大学医学院临床教学医院,是省、市职工、居民及新农合医疗保险定点医院。被省政府列为“十三五”重点建设的四家省级综合性医院之一。医院占地面积14675.21㎡(22亩),建筑面积41999.96㎡(医疗面积35195.36㎡),配备超高端3.0T核磁共振成像系统、超高端256排CT、DR、数字减影血管造影机系统、超高端实时四维彩色多普勒超声诊断仪、内窥镜等配套完善的大型先进医疗设备及净化层流手术室和ICU病房。医院编制床位700张,现有开放床位820张,内设临床科室31个,医技科室13个行政职能科室17个,医院核定人员编制336名,现有职工1045名。医院党委下设12个党支部共有党员290名,其中在职党员213名,离退休党员77名。院团委下设6个团支部,共有团员59名。省交通医院为非营利性医疗机构,医院的经营性质依法自主办医和管理,独立承担法律责任,并接受政府和社会的监督。作为省域公立综合医院,依照青海省政府和青海省卫健委的规定和要求,承担公立综合医院应有的职能,承担临床医疗、医学教育、医学科研、预防保健等任务,是交通运输行业医疗中心。为全省人民群众提供常见病、多发病和西宁市及周边地区危急重症、疑难病诊治任务,满足全省人民群众(包括职工医保和城乡合作医疗对象)的基本医疗服务需求;为政府指定的医疗救助对象提供适当的医疗服务;为全省交通运输系统干部提供健康管理服务;立足青海交通,辐射周边区域需求人群,为其提供诊疗服务。在高质量综合性医疗服务的基础上,提供高水平的专科服务;以贯彻落实新时期我国卫生与健康工作方针,坚持基本医疗卫生服务的公益性质,以病人为中心,救死扶伤、防病治病、全心全意为人民群众服务,促进医学事业发展为宗旨;以“科技兴院、服务立院、质量为本、患者至上”作为办院理念;以“厚德济世、精诚行医”作为院训。把“团结拼搏、敬业奉献、求实创新”作为医院精神;把“崇尚医德,立足交通,坚持医、教、研并重原则,以品质呵护生命,以精诚实现健康,建设科学文明、人道和谐的综合医院,让患者有信任感、亲人感、依赖感,让职工有归属感、成就感、幸福感”作为医院愿景。分离性障碍又称分离(转换)障碍,曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。,1.心理因素 个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括:具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。 2.社会文化因素 此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。 3.生物学因素 目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。,脑,对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害,在治疗中建立良好的医患联盟,治疗应以心理治疗为主。 1.心理治疗 (1)个别心理治疗几乎适用于所有分离性障碍患者。在建立良好医患联盟的基础上了解和理解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等,共情患者的情绪,给予一定的支持,和患者共同探索其患病的原因与过程。切忌一味挖掘患者的童年创伤而不予以相应的共情和支持,以至于造成对患者的二次伤害。 (2)暗示治疗可用于急性发作而暗示性又高的患者。在治疗开始时向患者简单解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍,通过即将实施的治疗即可逐渐恢复甚至痊愈。针对运动和感觉障碍的患者可以使用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示进行治疗。也可以运用催眠治疗使患者进入催眠状态,结合语言暗示以达到消除症状的目的。 (3)系统脱敏治疗先让患者倾诉与发病有关的精神因素,然后对患者进行放松训练,逐步让患者暴露于诱发症状的精神因素中,患者渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病,之后逐步增加暴露剂量。 2.药物治疗 临床中发现分离转换障碍患者常有焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗可针对这些症状进行治疗,从而改善患者的情绪,减轻患者的躯体不适感。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪,苯二氮卓类药物可减轻焦虑及改善睡眠。,1.急性应激障碍 本病的发生发展和精神刺激因素密切相关,在强烈应激事件后立即发病,症状内容与应激事件相关,无反复发作病史,故可鉴别。 2.精神分裂症 分离性障碍的情感爆发和行为紊乱与急性青春型精神分裂症易混淆,但精神分裂症常表现为不协调性情感障碍、感知觉障碍和思维障碍,因此可以鉴别。 3.癫痫发作 分离性抽搐与癫痫发作临床表现有近似的方面,但癫痫发作有意识丧失,常有跌倒受伤、咬伤舌头、大小便失禁、脑电图异常等。 4.器质性疾病 器质性疾病如失明、失聪、感觉障碍等可依据相关的体格检查和实验室检查发现其症状符合躯体解剖学特征并加以解释。 5.诈病 是指为了达到一定的目的,主观故意“没病装病”或“夸大原有的病情”,常突然产生,由主观愿望决定症状的消失与否。分离性障碍的症状一旦发生,是主观意志无法控制的。,无,1.SPECT(单光子发射计算机化断层显像)影像学显示分离遗忘患者颖叶中部和基底节前部的脑灌注降低。 2.PET(正电子发射断层扫描)检查后结果显示分离性遗忘患者右侧前额叶的葡萄糖代谢率减低。 3.事件相关电位(ERP)对脑功能和神经认知科学的探究也给分离障碍的研究提供了可行的途径和方法。,。