京山市妇幼保健院是一所以妇女儿童为主要服务对象的医疗保健专科医院,属政府非营利性医疗机构,是京山县城镇职工医疗保险,农村新型合作医疗保险定点单位之一,担负着全县妇女儿童的预防、医疗、保健和计划生育的重任。自1979年建院以来,在各届领导班子的带领下,妇幼人走过了一条从无到有,从小到大,从大到全的艰苦创业之路,经过全院各时期工作人员的共同努力,医院取得了长足的发展,特别是近几年来的改革给医院的发展注入了新的生命活力。医院院长、党支部书记江如琼同志带领职工在改革中求发展,在发展中求生存,一改传统的单纯“保健”为“医疗、保健”二者兼顾的管理模式,组建挂牌了“京山县妇女儿童医院”,实行一套班子两块牌子的行政管理,积极筹建了儿科住院部,抓住与武汉市儿童医院“联姻”的契机,积极拓展了儿科外科业务,填补了儿科科目的空白,医院从此也迈向了快速全面发展的新天地,基础设施建设发生了令人瞩目的变化,基本上实现了人员、设备、房屋三配套。目前全院占地面积7000平方米,业务用房6600平方米,固定资产860万元,医疗设备400万元。全院共有职工170人,其中在职职工148人,高级职称人员11人,中级职称人员68人。医院门诊部设有儿内科、儿外科、儿童保健科、妇科、产科、妇女保健科、不孕科、婚检科、口腔科,住院部设有妇产科和儿科两大临床科室,全年平均门诊接诊病人7万人次,住院病人4000人次。住院部实际开放病床70余张,配有设施一流的新生儿病房,一流的温馨病房,全天24小时为妇女儿童提供医疗服务。医院始终坚持“以保健为中心,保健与临床相结合,面向群体,面向基层”的妇幼卫生工作方针,注重职工医德医风教育,认真落实医疗质量管理措施,各项工作指标名列前茅,一九九三年通过卫生部“爱婴医院”评审小组的验收,成为国家首批县级"爱婴医院",并且先后两次获得“全国卫生系统先进集体”荣誉称号,多次被评为省、市、县先进单位和先进党组织。胎儿水肿(hydropsfoetalis)是指胎儿细胞外液体过量积聚,是由于多种胎儿、胎盘和母亲疾病引起的一种死亡率很高的病症。目前较为广泛应用的标准为:身体的2个或2个以上部分出现过量的细胞外液,包括皮肤水肿(≥5mm)、胎盘增厚(>6cm),或羊水过多。发生率为1/3700~1/2500。尽管诊断和治疗技术不断提高,胎儿水肿致围生儿的病死率高达82%~93%。因此,早期诊断和治疗将有助于减少母亲在妊娠晚期可能出现的严重并发症,减轻孕妇在妊娠晚期引产而造成的创伤和精神压力,亦可减少围生儿死亡率。,胎儿水肿的病因分为免疫性和非免疫性两类。 1.免疫性水肿 主要是由于母婴Rh/ABO血型不合,产生同族免疫反应,造成胎儿溶血性贫血,最后导致胎儿水肿。由其他同族免疫如C和E抗原或其他血型系统如Kell和Fy抗原引起者较常见。 胎儿水肿发生的病理机制包括严重贫血引起的缺血所导致的毛细血管渗漏,髓外造血引起的肝实质功能障碍所导致的门静脉和脐静脉高压,肝功能失调引起的低蛋白血症所导致的胶体渗透压降低。 2.非免疫性水肿 非免疫性胎儿水肿病因比较复杂,包括心血管畸形、染色体异常、宫内感染、双胎输血综合征和严重贫血等,造成胎儿心衰或宫内窘迫,持续激活肾素-血管紧张素系统而致胎儿水肿。此外,尚有44%胎儿水肿症原因不明。 (1)胎盘异常。 (2)胎儿肺部畸形。 (3)心血管畸形和心功能异常。 (4)血液方面的原因,如海洋性贫血。 (5)胎儿染色体异常。 (6)子宫内感染细菌病毒,如细小病毒、链球菌、螺旋体、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、弓形虫等。,全身,1.产前评价 评估胎儿情况、成熟度、病因及产前治疗是否有效,胎儿能否存活。 2.产前处理 (1)胎儿有心律失常如室上性心动过速者,可给母亲抗心律失常药,胎儿采用心电图监测心律失常纠正情况。 (2)严重贫血所致胎儿水肿,可在B超引导下经腹腔或脐静脉输入浓缩红细胞,腹腔内输入血液是由淋巴摄取,由于水肿胎儿常有中心静脉压增高,阻碍淋巴液流入胸导管,腹腔内血液常摄取不完全,血红蛋白分解转变为胆红素,胎儿出生后可能需要光疗,甚至换血治疗。 (3)产前胎儿手术纠正畸形,如先天性肺囊性腺瘤样畸形、隔离肺、骶尾部畸胎瘤,其他如膈疝亦可考虑产前手术治疗。 (4)非特异性治疗:如羊膜囊穿刺抽出适当量羊水,减少早产等。,无,无,定时孕期检查,B超、畸形筛查及对有高危因素的孕妇进行胎儿染色体检查等,还可以进行血型抗体筛查、患儿血液检查、染色体检查、病毒检测等。,。