子陵铺镇中心卫生院成立于1958年10月,经过60多年的发展,本院已成为一所集基本医疗、公共卫生服务于一体的基层医疗卫生机构,年门诊量7万多人次,年住院量3500多人次,院内环境优美、病区设施配套齐全,医疗医技远程信息互通、业务管理有序。先后被评为国家“优秀一级甲等中心卫生院”、“湖北省首批省级示范卫生院”、“湖北省中医药服务示范单位”、“湖北省百家理财单位”、“湖北省四化乡镇卫生院”、“湖北省群众满意的乡镇卫生院”。承担全镇30个村(场、居)共计约4.5万人的基本公共卫生、基本医疗服务等工作。医院占地面积1.4万平方米,医疗业务用房建筑面积8800多平方米,设置编制床位46张,实际开放床位80张。现有职工84人,其中副高职称7人,中级职称25人,卫生专业技术人员55人。开设有全科诊室,内、外、妇、儿、中医、康复理疗等科室,特色科室有妇产科、口腔科、康复理疗科、老年科等科室;配备DR放射机、多普勒彩色超声、碎石机、动态十二道联心电图机、全自动生化分析仪、呼吸麻醉机、除颤仪、超声微波治疗仪、三维多功能腰椎牵引仪等现代化医疗诊治仪器设备,满足日常诊疗基本需求。同时拥有标准的健康管理门诊、家庭医生签约服务部、双向转诊服务部、远诊会诊室、血吸虫检测实验室,对内科、儿科、妇科、外科等常见病都能熟练诊治、系统治疗。胎儿水肿(hydropsfoetalis)是指胎儿细胞外液体过量积聚,是由于多种胎儿、胎盘和母亲疾病引起的一种死亡率很高的病症。目前较为广泛应用的标准为:身体的2个或2个以上部分出现过量的细胞外液,包括皮肤水肿(≥5mm)、胎盘增厚(>6cm),或羊水过多。发生率为1/3700~1/2500。尽管诊断和治疗技术不断提高,胎儿水肿致围生儿的病死率高达82%~93%。因此,早期诊断和治疗将有助于减少母亲在妊娠晚期可能出现的严重并发症,减轻孕妇在妊娠晚期引产而造成的创伤和精神压力,亦可减少围生儿死亡率。,胎儿水肿的病因分为免疫性和非免疫性两类。 1.免疫性水肿 主要是由于母婴Rh/ABO血型不合,产生同族免疫反应,造成胎儿溶血性贫血,最后导致胎儿水肿。由其他同族免疫如C和E抗原或其他血型系统如Kell和Fy抗原引起者较常见。 胎儿水肿发生的病理机制包括严重贫血引起的缺血所导致的毛细血管渗漏,髓外造血引起的肝实质功能障碍所导致的门静脉和脐静脉高压,肝功能失调引起的低蛋白血症所导致的胶体渗透压降低。 2.非免疫性水肿 非免疫性胎儿水肿病因比较复杂,包括心血管畸形、染色体异常、宫内感染、双胎输血综合征和严重贫血等,造成胎儿心衰或宫内窘迫,持续激活肾素-血管紧张素系统而致胎儿水肿。此外,尚有44%胎儿水肿症原因不明。 (1)胎盘异常。 (2)胎儿肺部畸形。 (3)心血管畸形和心功能异常。 (4)血液方面的原因,如海洋性贫血。 (5)胎儿染色体异常。 (6)子宫内感染细菌病毒,如细小病毒、链球菌、螺旋体、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、弓形虫等。,全身,1.产前评价 评估胎儿情况、成熟度、病因及产前治疗是否有效,胎儿能否存活。 2.产前处理 (1)胎儿有心律失常如室上性心动过速者,可给母亲抗心律失常药,胎儿采用心电图监测心律失常纠正情况。 (2)严重贫血所致胎儿水肿,可在B超引导下经腹腔或脐静脉输入浓缩红细胞,腹腔内输入血液是由淋巴摄取,由于水肿胎儿常有中心静脉压增高,阻碍淋巴液流入胸导管,腹腔内血液常摄取不完全,血红蛋白分解转变为胆红素,胎儿出生后可能需要光疗,甚至换血治疗。 (3)产前胎儿手术纠正畸形,如先天性肺囊性腺瘤样畸形、隔离肺、骶尾部畸胎瘤,其他如膈疝亦可考虑产前手术治疗。 (4)非特异性治疗:如羊膜囊穿刺抽出适当量羊水,减少早产等。,无,无,定时孕期检查,B超、畸形筛查及对有高危因素的孕妇进行胎儿染色体检查等,还可以进行血型抗体筛查、患儿血液检查、染色体检查、病毒检测等。,。