京东健康互联网医院
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淄博市第四人民医院,淄博市肿瘤医院,淄博市鲁中中医院先天性精索鞘膜积液专家

简介:

淄博市传染病医院于1953年在博山白虎山建院,历经撤销、重建,1978年在张店南定马庄山建院开诊,同年成立淄博市疗养院,1986年建成开诊,1997年更名为淄博市肿瘤医院。2001年淄博市肿瘤医院与淄博市传染病医院合并,成立淄博市第四人民医院,2017年成为三级传染病专科医院,第一名称改为淄博市传染病医院,同时保留淄博市第四人民医院、淄博市肿瘤医院、淄博市鲁中中医院牌子。医院占地面积7.5万余平方米,业务用房6.5万余平方米。开放床位622张。现有职工总数620人,其中硕士64名,高级职称113名。有市级名中医2名,市拔尖人才1名,市突出贡献中青年专家1名。医院以肿瘤、传染病专业为主,设有肿瘤内科、肿瘤外科、中西医结合肿瘤科、感染科、中西医结合感染科、内科、外科、骨科、介入科、妇产科、放疗科等临床科室。拥有医科达第六代智能全数字化直线加速器2台、飞利浦1.5T核磁、德国西门子64排CT、全数字化血管造影系统、美国GE全数字化高端彩超LogiqE9、胃镜、结肠镜、体腔热灌注治疗机、体外高频热疗机、毫米波治疗仪、三氧免疫治疗系统、肝纤维化检测仪等医疗设备。山东省肿瘤医院淄博分院、首都医科大学北京地坛医院合作医院。省中医药大学教学医院,淄博市癌症中心、淄博市癌症防治办公室、淄博市肿瘤质量控制中心、淄博市肺结节诊治中心挂靠单位,淄博市感染性疾病专科联盟牵头单位,承担淄博市艾滋病患者管理、诊治、随访工作。入选2018届艾力彼中国医院竞争力排行榜全国肿瘤医院80强,位列全国肿瘤医院第74名,地市级肿瘤医院第31名。肿瘤科、传染病科被确定为淄博市卫生健康重点学科,市级卫生行业名科,中西医结合感染科(肝病科)为市级中医药重点专科。胸部肿瘤放射、肿瘤微创介入、重型肝病人工肝治疗、中西结合治疗肝病为淄博市临床精品特色专科。先后荣获“省级文明单位”、“省级卫生先进单位”、“省级花园式单位”、“省级青年文明号”、“振兴淄博劳动奖状”“山东五一劳动奖状”“山东省抗击新冠肺炎疫情先进集体”“山东省先进基层党组织”“抗击新冠肺炎疫情山东省三八红旗集体”等荣誉称号。交通性鞘膜积液,又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合,造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通,鞘膜积液时大时小。,精索部位鞘突在出生后仍未闭合,精索,治疗方法:药物治疗、手术治疗,与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别,1:忌吃辛辣蔬菜。2:忌吃发性的食物。3:忌吃湿热的食物,少吃肉。,相关检查:透光试验前列腺、精囊腺的超声检查前列腺B超阴囊超声检查,。

史元建 主治医师

擅长各种急慢性肝病,病毒性肝炎,乙肝,丙肝,脂肪肝,酒精肝,药物肝,肝硬化及肝癌的诊疗,其他比如水痘,猩红热,布病,麻疹,流感,腹泻,登革热,疟疾,狂犬病,呼吸道传染病,病毒性肺炎的诊疗。

好评 99%
接诊量 1.3万
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擅长:擅长各种急慢性肝病,病毒性肝炎,乙肝,丙肝,脂肪肝,酒精肝,药物肝,肝硬化及肝癌的诊疗,其他比如水痘,猩红热,布病,麻疹,流感,腹泻,登革热,疟疾,狂犬病,呼吸道传染病,病毒性肺炎的诊疗。
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马乃华 主任医师

从事内科临床工作30年,现任内科副主任,神经内科副主任,作为临床上业务骨干,多年来一直工作在临床医疗、教学、科研业务一线,积累了深厚的业务理论知识和丰富的临床工作经验,较好地指导本专业工作业务工作,解决本专业较复杂的疑难问题,有较强的培养人才能力,带教能力和科研指导能力。按时参加临床查房、坐诊和其他业务工作,圆满完成临床教学、教研等工作。擅长运用社会、生物、心理医学模式大胆探索对脑卒中、冠心病、高血压病及疑难杂症的治疗,在救治心脑血管如:脑梗塞、脑出血、急性心梗、心衰、心率失常等方面取得了满意效果。随着介入学在医学领域的快速发展,急性心脑血管病的动静脉溶栓、心脏支架、搭桥等微创手术的开展,可以更好地控制疾病,预防致残率,降低致死率。在临床工作中,急性缺血性脑卒中及急性心梗病人时间窗内静脉溶栓、蛛网膜下腔出血脑脊液置换等治疗,均取得了良好的效果,患者生存率得到了显著提高。

好评 100%
接诊量 172
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擅长:从事内科临床工作30年,现任内科副主任,神经内科副主任,作为临床上业务骨干,多年来一直工作在临床医疗、教学、科研业务一线,积累了深厚的业务理论知识和丰富的临床工作经验,较好地指导本专业工作业务工作,解决本专业较复杂的疑难问题,有较强的培养人才能力,带教能力和科研指导能力。按时参加临床查房、坐诊和其他业务工作,圆满完成临床教学、教研等工作。擅长运用社会、生物、心理医学模式大胆探索对脑卒中、冠心病、高血压病及疑难杂症的治疗,在救治心脑血管如:脑梗塞、脑出血、急性心梗、心衰、心率失常等方面取得了满意效果。随着介入学在医学领域的快速发展,急性心脑血管病的动静脉溶栓、心脏支架、搭桥等微创手术的开展,可以更好地控制疾病,预防致残率,降低致死率。在临床工作中,急性缺血性脑卒中及急性心梗病人时间窗内静脉溶栓、蛛网膜下腔出血脑脊液置换等治疗,均取得了良好的效果,患者生存率得到了显著提高。
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李祥峰 副主任医师

李祥峰,淄博市第四人民医院放射科副主任、副主任医师,擅长肿瘤及传染性疾病的影像诊断及鉴别诊断、疗效评价及预后影像学评估;尤其擅长早期肺癌、肝癌影像的CT及MRI精准诊断。作为淄博市肺结节诊治中心核心成员,带领团队率先在全市规范开展胸部低剂量螺旋薄层CT筛查早期肺癌,利用高分辨率CT靶扫描技术及低剂量螺旋薄层CT+人工智能诊断(AI) 助力精准肺结节筛查;病理与术前CT影像诊断符合率走在市内医院前列,为我市开展肺癌早诊早治工作发挥了肿瘤医院放射科的专业优势。

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擅长:李祥峰,淄博市第四人民医院放射科副主任、副主任医师,擅长肿瘤及传染性疾病的影像诊断及鉴别诊断、疗效评价及预后影像学评估;尤其擅长早期肺癌、肝癌影像的CT及MRI精准诊断。作为淄博市肺结节诊治中心核心成员,带领团队率先在全市规范开展胸部低剂量螺旋薄层CT筛查早期肺癌,利用高分辨率CT靶扫描技术及低剂量螺旋薄层CT+人工智能诊断(AI) 助力精准肺结节筛查;病理与术前CT影像诊断符合率走在市内医院前列,为我市开展肺癌早诊早治工作发挥了肿瘤医院放射科的专业优势。
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邓南 副主任医师

神经系统疾病、胸部疾病、消化系统疾病的影像诊断,特别是神经系统恶性肿瘤、肺结节、肝脏及胰腺恶性肿瘤的诊断。

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擅长:神经系统疾病、胸部疾病、消化系统疾病的影像诊断,特别是神经系统恶性肿瘤、肺结节、肝脏及胰腺恶性肿瘤的诊断。
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王卫 副主任医师

乳腺癌 肺癌等疾病的治疗

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擅长:乳腺癌 肺癌等疾病的治疗
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柳善刚 主任医师

擅长各种肿瘤综合治疗与影像学诊断,主要研究方向为放射肿瘤治疗学,特别是胸、腹部肿瘤的精准放疗技术

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接诊量 1
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擅长:擅长各种肿瘤综合治疗与影像学诊断,主要研究方向为放射肿瘤治疗学,特别是胸、腹部肿瘤的精准放疗技术
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王克山 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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郇丽婷 副主任医师

擅长内科常见病,多发病的诊治。

好评 100%
接诊量 4190
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擅长:擅长内科常见病,多发病的诊治。
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吕明 副主任医师

各种病毒性肝炎,酒精性肝病,自身免疫性肝病以及肝硬化,艾滋病诊疗等

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接诊量 31
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擅长:各种病毒性肝炎,酒精性肝病,自身免疫性肝病以及肝硬化,艾滋病诊疗等
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唐克 主治医师

擅长乳腺癌,肺癌,大肠癌,肝癌的诊断和治疗

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接诊量 2
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擅长:擅长乳腺癌,肺癌,大肠癌,肝癌的诊断和治疗
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患友问诊

宝宝今天突然发现阴囊有肿块,很担心,想了解这是什么原因?患者男性1个月15天
6
2024-10-01 20:31:40
患者被诊断出精索鞘膜积液,咨询治疗方法。患者男性62岁
62
2024-10-01 20:31:40
我做了双侧精索静脉曲张手术,术后五天右侧阴囊肿胀疼痛,彩超显示可能是精索鞘膜积液,需要如何处理?患者男性16岁
19
2024-10-01 20:31:40
3岁儿童腹股沟区憋尿时右边明显比左边大,疑似精索鞘膜积液。患者男性3岁
61
2024-10-01 20:31:40
小男孩最近一个月出现异常症状,家长担心孩子健康,咨询医生。患者男性1岁4个月
6
2024-10-01 20:31:40
孩子两岁,发现小弟弟不一样大,怀疑精索鞘膜积液,咨询手术时机及影响。患者男性2岁3个月
63
2024-10-01 20:31:40
一周内发现孩子睾丸一侧变大,诊断为精索鞘膜积液。患者男性1岁7个月
42
2024-10-01 20:31:40
男孩被诊断出精索鞘膜积液,想了解治疗方法和用药情况。患者女性
41
2024-10-01 20:31:40
患者因肚子不舒服就医,发现患有精索鞘膜积液。询问病情是否严重,手术安全性和术后恢复时间。患者男性60岁
29
2024-10-01 20:31:40
两岁宝宝右侧阴囊肿胀一周,诊断为右侧精索鞘膜积液。患者男性1岁8个月
50
2024-10-01 20:31:40

科普文章

#睾丸积液(精索、鞘膜)#鞘膜积液#睾丸鞘膜积液
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陶某,男,51 岁,2020 年 3 月 17 日初诊。

右侧睾丸肿大伴坠胀 1 周,于 2020 年 3 月 12 日华东医院 B 超检查,发现睾丸鞘膜积液,B 超结果示:右侧睾丸鞘膜积液,范围 55X32mm(图 1)。

医生建议进行手术治疗,患者不愿手术,遂来我处尝试中医药治疗。查:右侧阴囊明显增大,无发热红肿,右侧睾丸增大呈球形、质地柔软,边界清楚,压痛不明显。有前列腺增生、高血压病史(服用药物控制)。形体肥胖,小便不畅,时有口干,伴勃起不坚,舌淡苔白,脉弦细。辨证痰湿互结,治以化痰祛湿、佐以疏肝理气。方用四妙散合三仁汤加味,药用:苍术 15,黄柏 9,车前子 15,牛膝 15,薏苡仁 30,草豆蔻 9,淡竹叶 9,杏仁 9,厚朴 9,土茯苓 30,忍冬藤 15,软滑石 20,制半夏 15,蜂房 9,蛇床子 6,砂仁 3,甘草 9,荔枝核 20,炒芥子 9,14 剂。

配合针刺治疗,主穴:血海、百虫窝,阴陵泉,配穴关元、中极、三阴交。主穴用泻法,配穴用补法,主穴每次必用,配穴交替使用,一周两次。

3 月 31 日二诊。述针药结合治疗后小便较前通畅,舌淡红苔稍腻,脉弦细。按前方加浙贝母 10,萆薢 15,14 剂。针刺治疗同前。

4 月 14 日三诊。右侧睾丸较前明显缩小,排尿通畅,余无不适。于华东医院复查 B 超示:鞘膜积液深度 43mm,前列腺亦有缩小(图 2)。

后期拟化痰散结为治。方用四妙散合二陈汤加减,药用苍术 15,黄柏 6,车前子 15,牛膝 15,薏苡仁 30,制半夏 15,陈皮 9,茯苓 12,甘草 9,荔枝核 20,炒芥子 9,浙贝母 10,昆布 10,砂仁 6,六神曲 15 等,14 剂。针刺主穴改关元、气海、三阴交,配穴及针刺方法同前,一周两次。

按:睾丸鞘膜积液临床常见,轻者无明显不适,积液严重者,则坠胀不适,影响日常生活。中医认为睾丸鞘膜积液归因于寒、湿、痰、瘀。睾丸为肝经循行所过之处,治疗上疏肝理气亦不可缺。该患者属于典型的痰湿互结,首诊以四妙散合三仁汤加减以化痰祛湿、佐以疏肝理气。取效后以化痰散结收功。 

血海为足太阴脾经穴位,功能祛湿活血化瘀,百虫窝为经外奇穴,亦为经验祛湿穴。两穴配合使用,可以加强利水祛湿之功。三阴交疏肝理脾,关元、中极均为任脉穴位,功擅补气升提兼以祛湿。诸穴合用共奏化痰散结之功。

#睾丸积液(精索、鞘膜)#鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液是临床上十分常见的疾病,正常的睾丸鞘膜由内外两层组成,内外两层之间形成睾丸鞘膜腔,鞘膜腔内有少量的液体,有这些液体的存在,可以保证起到一个润滑的作用是睾丸能够活动自如。

临床上常常由于一些原因比如说睾丸附睾炎症,造成局部组织的渗出液增多,从而引起睾丸鞘膜内液体异常增多,出现鞘膜腔积液,睾丸鞘膜腔有过多的液体积聚就会造成阴囊肿胀,阴囊有明显的下坠感,严重的鞘膜腔积液还会压迫到睾丸造成睾丸组织萎缩,甚至会影响到睾丸的生精功能。睾丸鞘膜腔积液,除了有炎症的原因以外,还可以有一些突发的因素,不管是什么原因造成的睾丸鞘膜腔积液临床表现基本上都是类似的。

 

对于婴幼儿睾丸鞘膜腔积液多可以自行吸收,一般需要观察治疗,而对于成年人睾丸鞘膜腔积液通常需要进行手术治疗,手术将睾完鞘膜翻转,从而避免睾丸鞘膜腔再次积液的发生。

 

日常生活中如果出现了睾丸鞘膜腔积液,我们通常可以卧床休息,将阴囊抬高,这样的话就可以缓解症状,减轻肿胀和疼痛。同时生活中还注意避免剧烈活动,以防疼痛加重,如果有炎症存在还需要应用消炎药物进行规范化的治疗。

 

广大男性朋友在生活中出现了睾丸鞘膜积液一定不要心急,这并不是多么严重的疾病,及时的就诊治疗,通常是可以治愈的。

       小嘉,女孩,1岁8个月,两指均发育细小。

 

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

 

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

 

术后2年余外观照、X线

       小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后9月余外观照、X线

#流感杆菌感染#孕期
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女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。

首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2 的时间。

重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 带血 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象

出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019 ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

#男性勃起障碍
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阳痿的特点:
 
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
 
注意事项:
 
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。

过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

“肾虚”一定会阳痿早泄吗?

177Lu - PSMA - 617 是一种用于治疗前列腺癌的放射性药物,可延长先前接受过雄激素受体通路抑制剂(ARPI)和紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的影像学无进展生存期和总生存期。

本研究旨在评估 177Lu - PSMA - 617 在未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效。

结果

总体而言,在筛选的 585 例患者中,468 例符合所有入选标准,并于 2021 年 6 月 15 日至 2022 年 10 月 7 日期间被随机分配接受 177Lu - PSMA - 617(234 例 [50%] 患者)或 ARPI(234 例 [50%])。

两组之间的基线特征大多相似;177Lu - PSMA - 617 的中位周期数为 6.0(IQR 4.0 - 6.0)。在分配到ARPI 组的患者中,134 例(57%)交叉接受 177Lu - PSMA - 617。在主要分析中(从随机分组到首次数据截止的中位时间为 7.26 个月 [IQR 3.38 - 10.55]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 9.30 个月(95% CI 6.77 - 不可估计),而更换 ARPI 组为 5.55 个月(4.04 - 5.95)(风险比 [HR] 0.41 [95% CI 0.29 - 0.56];p < 0.0001)。

在第三次数据截止时的更新分析中(从随机分组到第三次数据截止的中位时间为 24.11 个月 [IQR 20.24 - 27.40]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 11.60 个月(95% CI 9.30 - 14.19),而更换 ARPI 组为 5.59 个月(4.21 - 5.95)(HR 0.49 [95% CI 0.39 - 0.61])。

177Lu - PSMA - 617 组 3 - 5 级不良事件的发生率(227 例患者中 81 例 [36%] 至少发生一次事件;4 例 [2%] 为 5 级 [无治疗相关])低于更换 ARPI 组(232 例患者中 112 例 [48%];5 例 [2%] 为 5 级 [1 例治疗相关])。

方法

在这项于欧洲和北美 74 个地点进行的 3 期随机对照试验中,对先前接受过一种 ARPI 治疗后进展的前列腺特异性膜抗原(PSMA)阳性、未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者,按 1:1 的比例随机分配到以下两组:开放标签的静脉注射 177Lu - PSMA - 617 组,剂量为 7.4 GBq(200 mCi)±10%,每 6 周一次,共 6 个周期;或更换 ARPI(改为阿比特龙或恩杂鲁胺,按照产品标签持续口服给药)。

在中心确认影像学进展后,允许从更换 ARPI 组交叉到 177Lu - PSMA - 617 组。主要终点是影像学无进展生存期,定义为从随机分组到影像学进展或死亡的时间,在意向性治疗人群中进行评估。安全性是次要终点。在本研究的首次报告中,主要展示了影像学无进展生存期的主要(首次数据截止)和更新(第三次数据截止)分析;所有其他数据基于第三次数据截止。

结论

与更换 ARPI 相比,177Lu - PSMA - 617 延长了影像学无进展生存期,且具有良好的安全性。对于先前接受过一种 ARPI 治疗后进展且正在考虑更换 ARPI 的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者,177Lu - PSMA - 617 可能是一种有效的治疗选择。

参考来源:Morris MJ, Castellano D, Herrmann K, de Bono JS, Shore ND, Chi KN, Crosby M, Piulats JM, Fléchon A, Wei XX, Mahammedi H, Roubaud G, Študentová H, Nagarajah J, Mellado B, Montesa-Pino Á, Kpamegan E, Ghebremariam S, Kreisl TN, Wilke C, Lehnhoff K, Sartor O, Fizazi K; PSMAfore Investigators.177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trial. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1227-1239. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01653-2. Epub 2024 Sep 15. PMID: 39293462.

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