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内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院,内蒙古电力中心医院结节性硬化专家

简介:

包头医学院第二附属医院为集医疗、教学、科研、预防、急救、康复、保健于一体的自治区三级甲等综合医院。于1951年在河北省建院,时为一所抗美援朝部队医院,后迁驻包头市更名为华建医院。1985年,根据改革形势发展需要,医院划归包头医学院,改称包头医学院第二附属医院。1993年划归内蒙古电管局,改称内蒙古电力中心医院。2005年回归包头医学院,成为包头医学院直属附院。2017年成为包头医学院第二临床医学院。2020年挂牌包头医学院全科医学院。一、基本情况医院占地面积4.16万平方米,建筑面积8.53万平方米。编制床位510张,实际开放床位800张。二、人力资源医院在职职工1199人,其中专业技术人员1160人。核定编制人员532人,正式在编人员498人,临聘701人。正高级职称122人,副高级职称212人。博士15人,在读在职博士25人,硕士222人,本科学历744人,本科及以上占81.8%。享受国务院特贴专家3人、中国医院协会优秀院长1人、白求恩式好医生2人、自治区突出贡献专家2人、自治区草原英才团队2个、草原英才个人6人、自治区草原健康卫士1人、自治区“最美科技工作者”1人、自治区“321”工程人才22人、自治区医师协会内蒙古优秀医师奖1人、自治区名中医1人、包头市名中医1人、包头市名医3名、后备名医人才5名,包头市“5512”领军人才3名、包头市鹿城英才创新创业人才团队1个、包头市鹿城英才11名、包头市人民好医生4名、包头市药学会理事长1名。三、学科建设医院有专业技术科室40余个,其中内蒙古自治区医疗卫生领先学科2个(消化内科、急诊医学科)、内蒙古自治区医疗卫生重点学科1个(针灸推拿科)、内蒙古自治区高等教育系统重点学科1个(心血管内科)、内蒙古自治区质量控制中心2个(消化内科、急诊医学科)、内蒙古自治区级研究所2个(消化病研究所、高血压研究所);包头市临床医学领先学科3个(消化内科学、急诊急救医学、皮肤与性病学)、重点学科3个(呼吸内科学、眼科学、肾脏内科学)。包头市中医特色优势领先学科1个(针灸推拿科),包头市中医特色优势重点专科2个(小儿推拿科、脾胃科),包头医学院硕士研究生培养专业6个。呼吸与危重症学科(PCCM)规范化建设通过国家评审;胸痛、卒中、创伤三大中心通过国家认证;高血压研究所通过中国高血压中心认证;病理科通过国家质控中心质量认证;获得首批全国干眼区域中心认证。设有一批涵盖消化、针灸、皮肤、心内、呼吸、介入、泌尿等领域的院士、博士工作站;与北京同仁医院耳鼻咽喉科、头颈外科、眼科,北京协和医院妇科、泌尿外科,北京301医院消化科、普外科、肿瘤内科,北大医院呼吸科,北医三院介入科,上海长海医院肝胆外科,厦门心血管病医院心血管内科等国内名院名医开展紧密、长期、稳定的合作。现为国家消化系统疾病临床医学研究中心包头基地、一带一路“友谊”消化内镜直通车万里行内蒙古总站、中华医学会消化内镜专科医师培训基地(内蒙唯一内镜培训基地)、中国首批消化内镜中心认证示范单位、首批中国医师协会内镜保胆培训基地、消化疾病防治内蒙古自治区工程研究中心;为中国急诊专科医联体、内蒙古自治区急诊专科医联体常务理事单位。为国家针灸临床研究中心合作基地、全国针灸区域诊疗联盟单位、全国首批、自治区首家通过国家认监委授权认证的小儿推拿服务机构、中国小儿推拿标准化建设与认证委员会(HQCC)副主任委员单位、内蒙古自治区小儿推拿主任委员单位;中国老年保健医学研究学会晕厥分会晕厥单元、全国皮肤性病专科联盟成员单位、全国糖尿病健康教育管理示范单位、国家老年糖尿病足联盟成员单位、中国静脉介入联盟理事单位、北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科联盟成员单位、北京同仁医院眼科专科医联体合作单位。四、医疗服务现代化新内科病房楼设施设备条件处于自治区前列。设有3000平方米的消化内镜中心、2500平方米的急救中心、800平方米的病理中心、1400平方米的血液透析室、800平米的病理中心、454平米的静脉配液中心、328平方米新生儿重症监护(NICU)。自动贴签机及智能分拣机为自治区首家,检验科罗氏前后处理设备、流水线拍摄检测样本功能均处于自治区领先。以坚实的硬件配置保障患者就医安全、便捷、舒适,提升患者就医幸福感。改善医疗服务成果显著。提供全院无线网络覆盖,开通健康码就诊服务;预约挂号方式多样便捷,包括微信、智慧门诊自助机、微医APP等;门诊设有移动充电宝、口罩自助机、自助取袋机;药房设有自动摆药系统、自助取袋机,缩短患者取药等候时间;设立多学科联合诊疗门诊;快递公司进驻医院,提供病历、检查报告、药品等邮寄服务;提供陪护、取送标本、药品、血液制品、病历复印等服务;引进包头市首家共享轮椅;安装直饮水,保证患者健康饮水。五、教学工作自1972年起,成为包头医学院实习基地,开始承担教学任务;1985年划归到包头医学院;1986年开始承担临床理论授课任务;1997年在原国家教委本科教学合格评估中被评为合格;2002年开始承担包头医学院研究生培养任务;2008年在教育部本科教学工作水平评估中被评为优秀;2009年被内蒙古自治区卫生厅、教育厅授予内蒙古自治区普通高等医学教育临床教学基地;2015年获批自治区首批住院医师规范化培训专业协同基地;2017年成为内蒙古科技大学包头医学院第二临床医学院,顺利完成教育部本科教学审核评估;2020年挂牌内蒙古科技大学包头医学院全科医学院、内蒙古自治区全科医学培训中心,并顺利完成教育部临床医学专业认证。设立教学部开展专项管理工作,教学部下设教学管理科、研究生管理科、住院医师规范化培训管理科、临床技能培训中心、学生管理科、团总支、学生党支部。有完善的教学管理制度及各部门工作职责。近五年,在教师培训、外出进修、教师评优、教研室主任、秘书补助、代课教师交通补助、购置教学设备购置、建设技能中心、示教室、图书馆、教学办公用房、装修改造学生宿舍、学生餐厅、学生用餐补贴等方面共投入经费2676.58万元。目前有临床医学专业教师320名,其中博士、硕士122名,占比38%,副高及以上职称153名,占比47.8%。承担临床医学、麻醉学、影像学、护理学等17个本科专业的28门课程的授课任务,8个硕士研究生专业课程。近几年,获得全国高等医学院校大学生临床技能大赛华北分区赛一等奖、全国总决赛三等奖、全国护理专业本科临床护理技能大赛“团队一等奖”、全国首届中医大学生临床能力大赛全国三等奖、全国首届中医少儿推拿技能大赛专业组一等奖、保健组二等奖、专业组三等奖、全国护理院校临床青年教师讲课竞赛全国二等奖、内蒙古第二届护理行业职工职业技能比赛内科护理组一等奖、外科护理组二等奖、儿科护理组二等奖、内蒙古自治区第六届高校辅导员素质能力大赛三等奖。六、科技工作医院坚持科技创新,加大科研经费的投入力度,科研成果丰硕。近五年(2016年-2020年)积极申报科研587项,立项167项,其中国自然2项、内自然25项、自治区创新引导资金项目1项、自治区高等学校科学研究项目15项、自治区科技计划项目1项、自治区卫生计生科研项目6项、自治区卫生健康科技成果与适宜技术推广1项、自治区卫生健康领域应用技术研发项目2项,自治区第三批名老蒙中医药专家经验继承项目补助资金2项、包头市新冠肺炎防治重点科研项目1项、包头市卫生基金项目23项、包头市医药卫生科技项目7项、包头市科技推广项目7项、包头医学院科学研究基金项目76项。获得内蒙古医学会科学技术二等奖1项,包头市科技进步二等奖2项、三等奖2项。发表论文471篇,其中SC127篇、核心期刊56篇。七、党建工作医院加强公立医院党的建设工作,全面落实党委领导下的院长负责制,坚持集体领导与个人分工负责相结合。制定医院章程,完善现代医院管理制度,制定《“三重一大”事项决策制度》《党委会议事规则》《院长办公会议事规则》并认真执行。依托大党建工作格局,以党建引领融合共建为主线,发挥医院党建在服务创新发展中的独特优势。以“融合共建行动”为突破口,找准“党建引领服务”结合点,将“主题党日”作为基层党组织政治引领、团结凝聚、联系服务、促进发展的主阵地,通过“党建+N”模式,着力构建党建新格局,深化公立医院改革。八、现代医院管理近年来,医院进一步落实三级公立医院功能定位,规范内部管理,有效提升医疗服务整体效率,完善分级诊疗制度。形成了维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制,医院管理更加规范化、精细化、科学化,权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度更加完备。医院先后被确定为国家“爱婴医院”、“全国百姓放心示范医院”、“国际SOS救援中心合作医院”等,并荣获国家卫健委2020年度改善医疗服务示范医院、中国医院协会“第四届全国医院文化建设先进单位”、内蒙古自治区“文明单位”、“文明医院”、“内蒙古自治区高校工委先进基层党组织”、包头市总工会“五一劳动奖状”等荣誉称号。结节性硬化症临床特征是面部皮肤血管瘤、癫痫发作和智能减退,病的原因既有可能是在孕育过程中,受到外界不良因素的影响,又有可能是基因上的遗传或者是变异,小腿外侧、臀部、上肢、脸颊等,手术疗法、药物疗法、物理疗法、运动疗法、其他疗法等进行治疗,0,忌辛辣刺激的食物,以清淡易消化食物为主,X线,视诊和触诊,。

赵一彧 副主任医师

痤疮,脱发,荨麻疹,皮炎,湿疹,良恶性皮肤肿瘤,皮肤外科,皮肤美容,性病

好评 99%
接诊量 1.2万
平均等待 15分钟
擅长:痤疮,脱发,荨麻疹,皮炎,湿疹,良恶性皮肤肿瘤,皮肤外科,皮肤美容,性病
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患友问诊

结节性硬化脸部皮脂腺瘤,治疗可行,寻求治疗建议。
28
2024-11-18 14:46:19
患者咨询关于左肺下叶实性结节的问题,关心结节的位置、大小及增长情况,并表达了对恶性结节的担忧。患者男性27岁
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2024-11-18 14:46:19
老人病理报告显示恶性肿瘤,疑似肺癌,求解释及后期治疗建议。患者男性69岁
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2024-11-18 14:46:19
14岁女孩,患有毛发上皮瘤,想咨询治疗面部血管纤维瘤的药品。
2
2024-11-18 14:46:19
我妈妈在新冠恢复期,仍然感到乏力,偶尔体温升高,担心是否转为肺炎。血氧饱和度有时会下降到90。CT结果显示有磨玻璃结节和实性结节,是否需要立即治疗?患者女性58岁
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2024-11-18 14:46:19
患者体检发现肺部钙化结节,询问肝脏和肾脏状况,寻求医生建议。患者男性25岁
29
2024-11-18 14:46:19
我有一个7mm的肺部实性结节,想知道如何处理和日常生活中需要注意什么?患者男性35岁
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2024-11-18 14:46:19
我被诊断出肺部实性结节,需要定期复查,想知道复查的频率和是否需要用药?患者男性40岁
11
2024-11-18 14:46:19
体检发现肺部实性结节,大小不超过0.6cm,之前有咳嗽和炎症,想了解如何管理和随访。患者男性59岁
70
2024-11-18 14:46:19
甲状腺结节,疑恶性,需穿刺活检或手术。患者男性60岁
66
2024-11-18 14:46:19

科普文章

#先天性结节性(脑)硬化
3

结节性硬化是一种多器官受累的常染色体显性遗传性疾病。几乎所有患者均有骨骼系统病变,多位于脊柱、肋骨、骶髂关节的髂骨侧,呈多发高密度病灶,类似骨岛,不易与成骨性转移瘤鉴别。

笔者曾报道1例64岁女性结节性硬化伴肺癌患者,脊柱可见多发成骨性病变(图1),于骨显像未见99mTc-MDP摄取增高(图2),与典型骨成骨性转移瘤呈显著99mTc-MDP摄取不同。5年内多次随访,骨病变未见明显变化,提示骨病变为结节性硬化累及骨骼的表现,而非骨转移瘤。

该病例说明结节性硬化骨病变99mTc-MDP骨显像代谢不高,有别于成骨性转移瘤。

 

参考文献:Song L, Zhang Y, Zhang W. Bone scintigraphy may help differentiate bone sclerotic lesions from osteoblastic metastases in tuberous sclerosis patients with concomitant pulmonary adenocarcinoma. Clinical imaging, 2013, 37(2):382-385.

#先天性结节性(脑)硬化#结节性硬化型霍奇金病
26

    结节性硬化是一种常染色体显性遗传神经皮肤病,临床表现为皮肤损害、癫痫发作、智能减退,需要与神经纤维瘤,症状性癫痫综合征,颅内寄生虫感染,颅内肿瘤等疾病相鉴别。应及时就诊神经内科,医师根据临床经验结合辅助检查,对病情作出判断,查明病因,对因治疗。

    结节性硬化患者不应过度悲观,应积极面对病情,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。平时应避免爬高、驾车,骑车等危险行为,避免酒精、咖啡等刺激性饮料,保证每晚睡眠质量,及时就医,在医师的指导下进行治疗。

近日,广州妇儿中心增城院区接诊一位 急性脑干内出血的患儿。经多学科讨论后,神经外科 宋烨主任团队为其进行手术机器人辅助下 立体定向脑干血肿穿刺引流术

小孚(化名)今年11岁,数天前在学校上课期间突发头晕头痛,伴全身乏力、行走不稳,食欲差,精神差,由家长接回家中休息。

当天下午,小孚的症状进一步加重,急送就诊当地医院,期间多次呕吐。当地医院头颅CT诊断脑干出血,家长为求进一步治疗转至广州妇儿中心增城院区急诊留观。

入观时,小孚嗜睡,经神经外科会诊评估后,收入PICU保守治疗。1天后小孚的意识障碍进一步加重,复查CT提示脑干出血增多,累及桥脑及延髓。增城院区神经外科 宋烨主任查看后当机立断,决定急诊行脑干血肿穿刺引流术。

考虑到血肿位置较深,且脑干部位手术操作风险较大,为提高穿刺准确性及手术安全性,经多学科讨论后,决定使用机器人辅助完成血肿穿刺。

术前先在小孚头皮粘贴定位标记行颅脑薄层CT扫描,取数据后利用智能手术规划系统选择最佳穿刺点及穿刺路径。

术中暴露颅骨后借助导航系统再次确认穿刺点,打开硬膜后于机械臂辅助下利用穿刺导管穿刺脑干血肿。穿刺“一击即中”,穿入6cm后可见暗红色血性液体流出,共抽取3ml达减压效果。术后第一天复查头颅CT见导管位置精准在位,目前小孚的意识已恢复清醒,仍在密切监护治疗中。

据悉,脑干是神经核团和上下行神经传导束高度集中的区域,是人体的“生命中枢”,该区域曾被认为是神经外科手术的禁区。

对于脑干内出血的患者,神经外科的处理方案一般为保守治疗或传统开颅手术,而后者手术风险极大。随着科技的进步,机器人辅助精准定位穿刺血肿已走进临床,为广大患儿带来了重获新生的希望。

 

广州医科大学附属妇女儿童医疗中心小儿神经外科于2014年独立成科,现有医务人员共17人,其中12人具有博士学历,有博士生导师2人,硕士生导师2人。

科室拥有住院床位52张(儿童院区36张,增城院区16张),其中重症病床4张,神经电生理监测病床6张。科室配置有专业的癫痫术前评估及手术团队,配备8台光电视频脑电图监测设备。

医院配备3.0T核磁共振、GE Innova双C臂DSA机,手术设备先进。拥有百级层流神经外科手术间、德国莱卡顶级手术显微镜、STORZ神经內窥镜、美敦力神经导航系统、西塞尔CUSA超声刀、术中神经电生理监测系统、全套蛇牌显微手术器械等,能满足各类小儿神经外科手术的需求。

近五年,每年手术量均保持在900台左右,涵盖脑肿瘤、脑积水、颅缝早闭、脊髓栓系、蛛网膜囊肿等小儿神经外科所有亚专业及病种,诊疗及手术达到国内先进水平,尤其是小儿脑与脊髓血管病、难治性癫痫的外科治疗等是科室的优势项目,水平处于国内儿童医院前列

科室还拥有专门的临床科研实验团队,重点探索脑肿瘤、神经管闭合不全的发病机制及治疗新靶点,并已取得初步成果。

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
3

丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
 
肺结节的分类与特点
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
 
考虑手术的大小因素
 
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
 
影像学特征与手术决策
 
形态
 
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
 
密度变化
 
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
 
生长速度
 
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
 
患者的相关危险因素
 
吸烟史
 
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
 
家族史
 
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
 
职业暴露史
 
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
 
多学科综合评估的重要性
 
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
 
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
以下是从中医角度对房事过度的相关解说:
 
耗伤肾精
 
中医认为肾藏精,主生殖与生长发育等。房事过度会过度耗损肾精,导致肾精亏虚。表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力、记忆力减退等,男子可能出现遗精、早泄、阳痿等性功能障碍,女子可能有月经不调、带下量多等情况。
 
气血失调
 
房劳过度也会影响气血的正常运行与生成。气随精泄,过度损耗可致气虚,出现气短懒言、自汗等;同时气血互生,肾精亏虚久了也会影响血的化生,导致血虚,表现为面色苍白或萎黄、唇甲色淡等,气血不足还会影响脏腑功能的正常发挥。
 
损伤脏腑
 
除了直接伤肾,房事无度还会牵连其他脏腑。比如肝肾同源,肾精亏虚常可累及肝脏,出现情绪不稳、胁肋部不适等;心肾相交,肾精不足可能影响心肾之间的正常联系,导致心烦失眠、心悸等心神不宁的症状;脾胃为后天之本,气血生化之源,房事过度耗伤气血、肾精后,脾胃运化功能也可能受到影响,出现食欲不振、腹胀、消化不良等。
 
正气不足易致病邪入侵
 
房事过度使得人体正气受损,抵抗力下降,就更容易受到外邪的侵袭,比如频繁感冒、容易患上各种慢性疾病等,且患病后恢复也相对较慢。
 
所以从中医角度来看,适度的房事是符合养生之道的,而过度则会对身体健康造成诸多不利影响,应注意节欲养身,保持适度和谐的性生活。
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