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浙江大学金华医院产褥期泌尿道感染专家

简介:

金华市中心医院医疗集团(医学中心)于2021年以金华市中心医院为核心组建,目前拥有金华市中心医院、金华市妇幼保健院2家主要成员单位,全托管磐安县人民医院(金华市中心医院磐安分院)、婺城区第一人民医院(金华市中心医院金西院区)、婺城区人民医院(金华市中心医院婺城院区)3家分院。截止2022年12月31日,医疗集团(医学中心)在岗人员4123人,开放床位3142张。金华市中心医院始建于1910年,是浙江中西部地区集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合医院,2020年挂牌浙江大学医学院附属金华医院。截至2022年12月31日,医院开放床位2561张,在岗职工3645人,其中高级职称668人,硕、博士744人,国务院特殊津贴专家9人、省有突出贡献中青年专家2人、省151人才1人、省医坛新秀11人、省卫生创新人才2人、市专业技术拔尖人才17人、市321专业技术人才31人。现有浙江省医学重点扶植学科3个,省浙中区域专病中心9个,省市共建学科2个、省中医名科1个,省“十三五”中医药重点专科1个,金华市医学重点学科25个。金华市中心医院妇科、产科、儿内科、儿外科等优势学科大部与金华市妇幼保健院相整合搬入新院区,实行一体化、同质化管理。在全国三级公立医院绩效考核中,我院连续四年稳居全国百强,等级A+,其中2020年排名全国第71名,全省第8名。近年来,医院被授予全国文明单位、全国医药卫生系统先进集体、全国医院医疗保险服务规范先进单位、中国最佳医院管理团队奖、国家高级卒中中心、中国胸痛中心、中国创伤救治联盟高级创伤中心、全国健康管理示范基地、国家级急诊医学示范基地、国家级住院医师规范化培训基地、浙江省先进基层党组织、浙江省抗击新冠肺炎疫情先进集体等荣誉。金华市妇幼保健院始建于1983年,是集预防、保健、医疗、科研为一体的三级甲等妇幼保健院。2020年8月整体搬迁,新院区启用运行,金华市中心医院妇科、产科、儿科等优势学科大部搬入新院区,与金华市妇幼保健院原有学科相整合,实行一体化、同质化管理。2020年,增挂金华市妇女儿童医院牌子。医院占地面积80亩,建筑面积11万平方米,设置停车位852个。实际开放床位581张,设14个病区,21个护理单元。目前是国家级盆底康复基层培训示范基地、国家级PAC优质服务医院、省级儿童早期发展示范基地、浙江省示范孕产妇健康教育学校,是金华市妇女健康管理指导中心、市孕产保健管理指导中心、市出生缺陷防治管理指导中心、市儿童健康管理指导中心、市危重孕产妇(新生儿)救治协调管理中心、市妇幼健康质控管理中心,金华市产科质量控制中心、市产前诊断中心、市产前筛查中心、市新生儿疾病筛查中心、市儿童听力诊断中心、市宫颈疾病筛查诊断中心、市优生优育优教中心挂靠单位。负责全市各县(市、区)妇幼保健技术指导和业务培训工作。是指在分娩以及产褥期时生殖道受病原体侵袭感染引起的局部和全身的炎症性疾病,产褥病率多有产褥感染所引起,尿道,药物治疗,手术治疗,炎症,不要吃辛辣性食物,不要吃刺激类食物,如:辣椒、辣椒油、辣椒酱、洋葱、大蒜、胡椒、茴香、辛辣火锅、辣椒制品等。 不要吃甜腻、油炸的食物,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

张恒 副主任医师

在泌尿系肿瘤、结石、前列腺增生及男科疾如前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、男性不育等诊治方面积累了丰富的临床经验,尤其是在腹腔下精索内静脉高位结扎术、显微镜下精索静脉结扎术、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、阴茎

好评 96%
接诊量 69
平均等待 15分钟
擅长:在泌尿系肿瘤、结石、前列腺增生及男科疾如前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、男性不育等诊治方面积累了丰富的临床经验,尤其是在腹腔下精索内静脉高位结扎术、显微镜下精索静脉结扎术、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、阴茎
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卢吉英 副主任医师

专注于肛肠外科肛门良性常见病,多发病的微创手术及综合保守治疗。如:痔疮,肛裂,肛周脓肿,肛瘘,肛周瘙痒,肛周尖锐湿疣,直肠粘膜脱垂,肛旁肿块等各种肛门部疾病。尤其在年轻女性、孕产妇、儿童有丰富的经验及深入研究。参与结直肠肿瘤早期筛查,肠镜解读,中晚期结直肠肿瘤化疗,腹痛,肠梗阻,急性胃肠炎,炎症性肠病,便秘,消化道出血等疑难杂症的诊治。 医者仁心仁术,希望为每一位有需要的患友提供帮助,给与安慰。

好评 99%
接诊量 4814
平均等待 2小时
擅长:专注于肛肠外科肛门良性常见病,多发病的微创手术及综合保守治疗。如:痔疮,肛裂,肛周脓肿,肛瘘,肛周瘙痒,肛周尖锐湿疣,直肠粘膜脱垂,肛旁肿块等各种肛门部疾病。尤其在年轻女性、孕产妇、儿童有丰富的经验及深入研究。参与结直肠肿瘤早期筛查,肠镜解读,中晚期结直肠肿瘤化疗,腹痛,肠梗阻,急性胃肠炎,炎症性肠病,便秘,消化道出血等疑难杂症的诊治。 医者仁心仁术,希望为每一位有需要的患友提供帮助,给与安慰。
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邓银灿 主任医师

肺癌的早期诊断和治疗,哮喘、慢性阻塞性肺疾病的规范化治疗与管理,肺部感染性疾病、呼吸衰竭、ARDS、弥漫间质性肺疾病的诊治。气管镜、有创无创呼吸机、肺功能、胸腔镜、睡眠监测等诊疗技术。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:肺癌的早期诊断和治疗,哮喘、慢性阻塞性肺疾病的规范化治疗与管理,肺部感染性疾病、呼吸衰竭、ARDS、弥漫间质性肺疾病的诊治。气管镜、有创无创呼吸机、肺功能、胸腔镜、睡眠监测等诊疗技术。
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傅亚明 副主任医师

擅长脑血管病,头晕头痛,帕金森病,痴呆,焦虑,罕见病诊治等有丰富的临床经验。

好评 -
接诊量 33
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擅长:擅长脑血管病,头晕头痛,帕金森病,痴呆,焦虑,罕见病诊治等有丰富的临床经验。
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叶飞 副主任医师

擅长脑血管疾病,头晕眩晕,头痛,焦虑抑郁症等疾病的诊治

好评 -
接诊量 19
平均等待 -
擅长:擅长脑血管疾病,头晕眩晕,头痛,焦虑抑郁症等疾病的诊治
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黄华英 副主任医师

糖尿病的个体化诊治,以及甲亢,甲减,血脂异常,骨质疏松,垂体-肾上腺疾病等疾病诊治。

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平均等待 -
擅长:糖尿病的个体化诊治,以及甲亢,甲减,血脂异常,骨质疏松,垂体-肾上腺疾病等疾病诊治。
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戴剑 副主任医师

结直肠肛门疾病,对结直肠肿瘤,肛周常见疾病如痔疮,肛瘘,肛裂,肛周脓肿的诊治有深厚的造诣

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接诊量 5
平均等待 -
擅长:结直肠肛门疾病,对结直肠肿瘤,肛周常见疾病如痔疮,肛瘘,肛裂,肛周脓肿的诊治有深厚的造诣
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王天宝 主治医师

关节外科,运动医学,创伤骨科

好评 100%
接诊量 11
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擅长:关节外科,运动医学,创伤骨科
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黄海林 主治医师

医学硕士 主治医师。擅长耳鼻咽喉头颈外科常见病多发病的诊断与治疗工作,尤其是小儿耳鼻喉科疾病,如过敏性鼻炎,慢性鼻炎,慢性扁桃体炎,腺样体肥大,慢性中耳炎等。对小儿耳鼻喉微创手术治疗经验丰富如:低温等离子扁桃体和腺样体切除术,小儿鼓膜置管术,咽鼓管吹张术等。对其他成人慢性鼻窦炎,鼻息肉,声带息肉治疗也有丰富经验,对头颈部肿瘤也有较深的造诣。擅长运用中西医结合方法治疗咽喉炎,扁桃体炎,鼻炎,中耳炎,耳聋耳鸣等疾病

好评 100%
接诊量 303
平均等待 -
擅长:医学硕士 主治医师。擅长耳鼻咽喉头颈外科常见病多发病的诊断与治疗工作,尤其是小儿耳鼻喉科疾病,如过敏性鼻炎,慢性鼻炎,慢性扁桃体炎,腺样体肥大,慢性中耳炎等。对小儿耳鼻喉微创手术治疗经验丰富如:低温等离子扁桃体和腺样体切除术,小儿鼓膜置管术,咽鼓管吹张术等。对其他成人慢性鼻窦炎,鼻息肉,声带息肉治疗也有丰富经验,对头颈部肿瘤也有较深的造诣。擅长运用中西医结合方法治疗咽喉炎,扁桃体炎,鼻炎,中耳炎,耳聋耳鸣等疾病
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程杰龙 主治医师

擅长心血管内科常见疾病如高血压,冠心病,心力衰竭,心肌病,各种心律失常如心房颤动等

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:擅长心血管内科常见疾病如高血压,冠心病,心力衰竭,心肌病,各种心律失常如心房颤动等
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患友问诊

哺乳期妇女尿路感染,正在使用头孢药物治疗,担心药物影响婴儿。患者男性24岁
12
2024-11-27 17:38:07
产后10个月出现尿频尿急,疑为尿路感染。
29
2024-11-27 17:38:07
哺乳期妈妈出现尿频、尿急和外阴瘙痒的症状,担心用药会影响母乳喂养,求助于医生。
27
2024-11-27 17:38:07
产后63天,尿尿刺痛,尿常规白细胞升高,咳嗽有痰。患者女性26岁
35
2024-11-27 17:38:07
产后出现尿路感染症状,询问治疗方法与药物选择。患者女性26岁
38
2024-11-27 17:38:07
哺乳期尿道感染,有尿痛症状,询问用药和治疗建议。患者女性27岁
53
2024-11-27 17:38:07
哺乳期妇女尿路感染,伴有腰痛和尿液异味。询问安全用药建议。患者女性36岁
60
2024-11-27 17:38:07
哺乳期妈妈,39岁,出现尿频症状一小时。
39
2024-11-27 17:38:07
产后恶露期间出现尿道感染,恶露异常。
31
2024-11-27 17:38:07
产后抵抗力下降,出现尿道炎和阴道炎症状,HPV 82型阳性。患者女性28岁
20
2024-11-27 17:38:07

科普文章

#孕期#产褥期泌尿系感染#分娩后泌尿道感染
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炎症反复,首先要看哪些炎症,孕妇常见的炎症是泌尿系感染。这是因为到妊娠后期,子宫增大,可能会压迫到比如肠道,以及压迫到膀胱,所以会有一些比如尿频、尿急。而因为压迫到肠道,可能肠道不是太通畅,泌尿系感染会比较常见。当然也跟解剖的改变,还有孕妇的体质改变有关系。一般可能等到生完小孩后,产褥期过后,大部分可以恢复到正常水平。

#产褥期泌尿系感染#霉菌性泌尿道感染#尿路感染
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概要
· 致病原微生物在泌尿系统生长、繁殖而引起
· 表现为尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿
· 应合理正确的使用抗菌药物,注意尿路清洁
简介
尿路感染是指致病原微生物在泌尿系统生长、繁殖而引起的炎症性疾病,可出现尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿,是仅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病。
是否常见?
常见。是仅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病。

多发人群
育龄期妇女、老年人、妊娠期女性、女幼婴、泌尿系统结构异常者
疾病周期
疾病周期较长,急性肾盂肾炎治疗不及时,可导致疾病迁延,肾盂肾盏变形,进展为慢性肾盂肾炎。
疾病类型
根据感染部位分类:
· 上尿路感染(常见)包括肾盂肾炎、输尿管炎
· 下尿路感染(常见)包括膀胱炎、尿道炎
根据两次感染之间的关系分类:
· 孤立(散发)感染(常见)
· 反复发作性感染(常见)
发病部位
肾盂、输尿管、膀胱、尿道
临床症状
尿路刺激征、血尿、脓尿
#新生儿泌尿系感染#产褥期泌尿系感染#霉菌性泌尿道感染
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1.小儿泌尿系感染,首先要注意多饮水,对于尿痛、尿频症状明显者,可以应用碳酸氢钠碱化尿液。
 
2.泌尿系感染关键的治疗方法是合理应用抗菌素。对于肾盂肾炎应该选择血浓度高的药物,对于膀胱炎应该选择尿浓度高的药物,最好选用强效杀菌剂,使细菌不易产生耐药菌株,并且要对肾功能损害小的药物。
 
   抗菌素治疗的疗程一般为10~14天,停药一周后再做尿细菌培养一次。治疗开始后应该连续三次做尿细菌培养。如果24小时后尿培养转阴,表明所选药物有效,否则要按照尿培养药敏试验结果调整用药。
 
3.对于尿路畸形所致的复杂性泌尿系感染,在急性发作期治疗同一般的泌尿系感染。在缓解期间给予每日抗菌素总量的1/3一次口服,长期维持预防感染,必要时行小儿泌尿外科手术治疗。
 
4.小儿的泌尿系感染是由于细菌直接侵入尿路的粘膜或者组织所引起的损伤,根据病原体侵袭的部位不同一般可以分为肾盂肾炎(也称上尿路感染)、膀胱炎、尿道炎。膀胱炎和尿道炎又统称为下尿路感染。如果临床上难以准确定位,可统称为泌尿系感染。
 
5.根据病程的长短,可分为急性泌尿系感染和慢性泌尿系感染。病程6个月以内称为急性泌尿系感染,病程在6个月以上反复发作者称为慢性泌尿系感染。如果有严重的血尿和膀胱刺激症状,考虑是出血性膀胱炎,在膀胱区常有压痛,尿常规可见大量的红细胞,少量的白细胞,有时尿细菌培养阴性。
#产褥期泌尿系感染#泌尿系结石#霉菌性泌尿道感染
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泌尿系统感染是泌尿外科常见病多发病,导致泌尿系统感染的原因有很多。下面我们做简要的介绍。

泌尿系统的感染主要是通过逆行感染,细菌通过尿道口尿道进入膀胱引起急性的膀胱尿道炎症,如果病情进一步发展,会感染到上尿路,引起肾盂肾炎。

泌尿系感染常见于女性患者,女性患者由于尿道较短,一般在五厘米左右,细菌更容易侵犯女性的泌尿系统。如果女性患者伴有妇科炎症,也是容易导致泌尿系统感染的常见的诱因。对于青春期的女性,由于性生活比较频繁,性生活过程中容易造成尿道内膜的损伤,使尿道粘膜抵御病菌感染的能力下降,也是容易发生泌尿系统感染的常见诱因。

如果存在有泌尿系统梗阻的疾病也是造成泌尿系感染常见的诱因,比如常见的男性,患有慢性前列腺增生症,造成膀胱出口梗阻,尿液不能及时的排出体外,大量尿液在泌尿系统内急剧就会是泌尿系的感染概率增加。泌尿系统存在异物,比如常见的泌尿系统结石,也是造成泌尿系统感染常见的诱发因素,结石的存在,成为细菌附着繁殖的良好的场所,如果结石得不到及时的清除很有可能诱发泌尿系统炎症发生。

对于一些患有全身性疾病的病人,比如严重的营养不良,或者糖尿病造成全身的免疫力下降,也很容易造成泌尿系统的感染。

戒烟的重要性

戒烟可能是您降低冠状动脉疾病和心脏病发作风险的最重要一步。吸烟会增加您患冠状动脉疾病的风险,并可能导致早逝。

烟草烟雾中的一氧化碳、尼古丁和其他物质会促进动脉粥样硬化,并引发冠状动脉疾病的症状。

吸烟的影响

  • 导致血小板聚集:吸烟使您的血细胞变得“粘稠”,更容易形成血栓。聚集的血小板可能会阻塞冠状动脉,从而引发心脏病发作。
  • 引起冠状动脉痉挛:这会减少流向心脏的血流,类似于动脉粥样硬化的影响。
  • 引发心律不齐:吸烟可能导致心跳不规律。
  • 降低“好”胆固醇:吸烟会降低高密度脂蛋白(HDL),而胆固醇载体脂蛋白更容易进入动脉壁,形成硬化斑块和动脉粥样硬化。
  • 减少红血球携带的氧气量:吸烟会降低血液中红血球所能携带的氧气。

吸烟还会影响周围的人。二手烟增加他人患冠状动脉疾病的风险。

戒烟的好处?

如果您已经患有冠状动脉疾病,戒烟是您能做的最好的事情之一。戒烟后,您因心脏病发作或中风而死亡的风险将开始下降。随着时间的推移,您的风险可能会与从未吸烟的人相当。

如果您接受了血管成形术或旁路手术以改善冠状动脉的血流,戒烟将降低这些动脉再次变窄的可能性。

戒烟后,您也会感觉更好。您的心绞痛症状可能会改善,您会感到更有精力,呼吸也会更加轻松。

如何戒烟

制定计划并使用药物可以帮助您戒烟。戒烟计划可以帮助您提前做好准备。在戒烟之前,您需要识别可能触发吸烟的因素,并规划如何应对这些因素。同时,考虑您需要什么样的支持。您的医生可以建议帮助您戒烟的药物。

来源nyp.org

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:cedars-sinai

由Cedars-Sinai的研究人员主导的一项分析,向理解阿尔茨海默病对视网膜的复杂影响迈出了重要一步。视网膜是眼睛后部的一层组织。

Cedars-Sinai的研究人员绘制了视网膜的变化与早期大脑变化之间的对应关系,为更及时的诊断开辟了道路。

这项分析是迄今为止对视网膜变化的最全面研究,探讨了这些变化如何与阿尔茨海默病患者的大脑和认知变化相关联。研究发表在同行评审的期刊《神经病理学报》上。专家们认为,这种理解对于开发更有效的治疗方法至关重要,这些方法可能预防疾病的进展。

每年有超过300万美国人被诊断为阿尔茨海默病。这种疾病逐渐破坏记忆和认知能力。目前没有单一的诊断测试可以明确诊断阿尔茨海默病患者,现有治疗只能延缓病情进展,而不能阻止。

“我们的研究是首个深入分析阿尔茨海默病对人类视网膜的蛋白质特征及其分子、细胞和结构效应,以及这些变化如何与大脑和认知功能变化相对应的研究,”Cedars-Sinai神经外科、神经学和生物医学科学教授、研究的主要作者Maya Koronyo-Hamaoui博士表示。“这些发现最终可能导致成像技术的发展,使我们能够更早、更准确地诊断阿尔茨海默病,并通过眼睛非侵入性地监测其进展。”

“视网膜是大脑发育的延伸,提供了一个前所未有的机会,以便对中枢神经系统进行经济且非侵入性的监测,”Cedars-Sinai神经外科部门的研究员Yosef Koronyo表示,他是该研究的第一作者。“通过我们的合作,我们发现阿尔茨海默病患者及轻度认知障碍患者的视网膜中存在高度毒性的蛋白质积聚,这导致细胞的严重退化。”

研究人员分析了来自86名人类捐赠者的脑组织和视网膜样本,研究历时14年,这是迄今为止对阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者视网膜样本的最大规模研究。研究比较了认知功能正常的捐赠者与早期阿尔茨海默病患者和晚期阿尔茨海默病患者的样本。

研究人员探讨了这些患者视网膜的物理特征,测量和绘制了炎症和功能性细胞丧失的标记物,并分析了视网膜和脑组织中的蛋白质。

研究发现了以下结果:

  • 一种名为β-淀粉样蛋白42的蛋白质过量存在,这种蛋白质在阿尔茨海默病患者的大脑中聚集形成斑块,干扰脑功能。
  • β-淀粉样蛋白在视网膜的神经节细胞中积聚,这些细胞将视觉信息从视网膜传递到视神经。
  • 有更多的星形胶质细胞和免疫细胞(称为小胶质细胞)紧密围绕着β-淀粉样斑块。
  • 视网膜和大脑中清除β-淀粉样蛋白的小胶质细胞减少多达80%。
  • 特定的分子和生物通路与炎症和细胞及组织死亡相关。

“这些视网膜的变化与大脑中称为内嗅皮层和颞皮层的区域的变化相关,这些区域是记忆、导航和时间感知的中心,”Koronyo博士表示。

视网膜的变化还与阿尔茨海默病的病理阶段(称为Braak阶段)和患者的认知状态相关。即使在认知正常或轻度认知障碍的患者中也发现了这些变化,这使它们成为可能的早期认知衰退预测指标。

“这些发现使我们更深入地理解阿尔茨海默病对视网膜的影响,”Cedars-Sinai神经外科主任、神经科学Ruth和Lawrence Harvey讲座教授Keith L. Black博士表示。“由于这些变化与大脑的变化相对应,并且可以在早期衰退阶段被检测到,它们可能为阿尔茨海默病的新诊断方法提供了基础,并为评估新治疗方法提供了手段。”

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

一 适宜人群

您在亲子沟通中是否常因情绪失控 、理解偏差导致与家人的隔阂与冲突?

您是否渴望在生活中与他人建立更深层次的理解与连接?

您是否想要提升沟通及情绪管理能力,从而改善人际关系?

您是否有兴趣在生活和工作中实践“非暴力沟通”理念?

如果您有以上困惑和需求,欢迎来到江豚湾亲子成长营特别打造的学习平台,让我们一起探索更和谐、更有温度的交流方式!

 

带读团队

本次读书会由江豚湾亲子成长营特别策划。成长营核心团队由武汉市精神卫生中心经验丰富的医生、心理治疗师和护士组成,目标是为18岁以下未成年人及父母提供公益性质的心理健康支持与服务。

本期读书会主题是《非暴力沟通》,旨在通过系列读书学习,帮助广大家长朋友掌握一套高效、积极、富有同理心的沟通与调节方法,以促进家庭成员间的相互理解、尊重与关爱,塑造和谐的亲子关系,推动家庭的共同成长。

 

三 书目介绍

《非暴力沟通》是美国著名心理学家马歇尔·卢森堡博士的经典之作,书中提出了一种全新的、建设性的沟通方式——非暴力沟通。这种沟通方式强调观察、感受、需要和请求四个核心要素,鼓励人们真诚地表达自己,同时倾听并理解他人的感受和需求,从而增进人与人之间的链接,减少误解和冲突。

 

四 主题探讨

如何以理解和尊重为基础表达自己的真实感受

听懂他人真正的需求,而非被情绪裹挟

在冲突中找到彼此共赢的解决方案

构建更加和谐、充满信任的人际关系

 

五 活动方式及预期收益

活动形式每周一次线上讨论会精读每章节,交流心得和实际应用感受模拟沟通场景,进行实战练习分享个人故事,相互支持,共同成长;

通过《非暴力沟通》的学习,我们不仅能改善与他人的关系,更能从中领悟理解与关怀的力量。这既是一场读书会,更是一次自我成长的旅程。期待您的加入,让我们一起探索,彼此成就吧!

 

六 活动安排

时间 :2024年12月正式启动第一期共读,大约持续15周,每周三晚20:00-21:00

地点 :线上共读分享(使用腾讯会议平台)

招募对象 :渴望改善亲子关系的父母及孩子,尤其是存在沟通障碍和情感疏离问题的家庭;受各种关系困扰,渴望提升沟通能力及人际关系质量人士,限50人。

报名方式 : 请扫描下方二维码,提交报名信息。报名成功后,我们会将相关信息发送至您的手机。

费用 : 全程费用49元/人(因个人原因不能完成连续共读,费用不予退还。)

 

 

 

来源:cedars-sinai

根据美国疾病控制与预防中心的数据,瓣膜性心脏病影响约2.5%的美国人口,但在老年人中更为常见。

每年,成千上万的瓣膜性心脏病患者在Cedars-Sinai接受治疗。Smidt心脏研究所每年进行超过600例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。

主动脉瓣疾病主要有两种类型。主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣的狭窄导致其无法正常打开。主动脉瓣关闭不全则是指主动脉瓣无法正确关闭,导致血液“回流”到心脏。

“主动脉瓣疾病的一个大问题是,它不会自行好转,”Smidt心脏研究所的主动脉外科主任Pedro Catarino博士表示。“主动脉瓣疾病的症状会越来越严重,因为心脏无法弥补不正常工作的瓣膜。”

“Cedars-Sinai在心脏外科领域处于前沿。我们致力于以更温和、微创的方式进行手术,这对患者更有利。”

谁是主动脉瓣修复的候选人?

对于被诊断为主动脉瓣疾病的患者,好消息是,主动脉瓣可以通过手术修复或更换。

“手术可以修复你的心脏缺陷,并为你提供一个正常工作的瓣膜,”Catarino博士说。

主动脉瓣疾病的微创治疗选择

患者现在可以选择微创心脏手术,而不是接受开胸手术,这样可以减少并发症、缩短住院时间并加快恢复。

Smidt心脏研究所是微创心脏手术的领导者,包括TAVR和其他治疗瓣膜性心脏病的程序。

“Cedars-Sinai在心脏外科方面处于领先地位,”Catarino博士表示。“我们致力于以更温和、微创的方式进行手术,这对患者更有利。”

个性化的心脏手术方案

除了拥有先进的手术设施和创新的治疗选择,Cedars-Sinai的心脏团队还通过采用个性化的方法为患者提供卓越的护理。

“我希望我的心脏病患者理解,当我考虑他们的病例时,我所做的决定是量身定制的,包括为他们推荐心脏手术,”Catarino博士说。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:cedars-sinai 

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病管理指南的发布带来了多项重要变化,与之前的建议有所不同。以下是主要更新内容的整理。

TAVR与SAVR在中低风险主动脉狭窄患者中的比较

根据Cedars-Sinai主导的PARTNERS随机试验的结果,TAVR(经导管主动脉瓣置换术)与SAVR(外科主动脉瓣置换术)在中低风险主动脉狭窄患者中的比较是指南更新的主要变化之一。研究发现,在五年随访中,中风险TAVR患者的住院再入院风险较低,而死亡和中风的发生率相似。

对于80岁以上的严重主动脉狭窄症状患者,或预期寿命少于10年的年轻患者,指南推荐优先选择TAVR。对于中年患者和有二叶主动脉瓣的患者,TAVR的长期效果尚需进一步临床试验验证。

主动脉狭窄(三叶瓣)

2017年ACC/AHA指南

  • 对于符合外科手术指征且手术风险低或中等的有症状和无症状的严重主动脉狭窄患者,推荐进行外科主动脉瓣置换(AVR)。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于80岁以上的有症状患者或预期寿命少于10年的年轻患者,且无经股动脉TAVR的解剖禁忌,推荐优先选择经股动脉TAVR。

手术AVR的适应症包括:二叶主动脉瓣、广泛的亚主动脉钙化、风湿性瓣膜病、小或大主动脉环、对机械瓣的偏好、患者-假体不匹配的担忧、主动脉扩张以及可手术治疗的合并症(如严重的原发性二尖瓣反流、严重冠心病、室间隔肥厚和心房颤动)。

二尖瓣反流

针对心力衰竭引起的二尖瓣反流,新的指南也基于两项重要的随机试验进行了更新。COAPT试验显示,在接受最佳药物治疗失败的患者中,经过边缘对接的经导管二尖瓣修复术在两年后能够显著提高生存率,减少心力衰竭再住院的风险。

功能性二尖瓣反流

2017年ACC/AHA指南

  • 没有推荐。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于与左心室收缩功能障碍(LVEF<50%)相关的慢性、严重的二尖瓣反流患者,在接受最佳目标导向的心力衰竭药物治疗(D期)时,如果症状持续严重,且具备适当的解剖条件,推荐进行经导管边缘对接的二尖瓣修复。

抗凝治疗在瓣膜心脏病中的应用

2020年ACC/AHA指南的另一项重大变化是关于瓣膜心脏病患者的抗凝治疗,推荐在多种情况下使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)治疗伴有房颤的患者,包括术后患者。

房颤患者的抗凝治疗

2017年ACC/AHA指南

  • 对于伴有主动脉瓣病、三尖瓣病或二尖瓣反流的房颤患者,CHA2DS2-VASc评分≥2时,使用直接口服抗凝药(DOAC)作为维生素K拮抗剂(VKA)的替代是合理的。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于伴有房颤和原发性心脏病(不包括风湿性二尖瓣狭窄)或在三个月以上接受生物瓣膜置换的患者,推荐使用非维生素K口服抗凝药作为VKA抗凝的有效替代,具体用药应基于患者的CHA2DS2-VASc评分。
  • 对于在手术或经导管生物瓣膜置换后3个月内新发房颤的患者,抗凝治疗使用VKA是合理的。
  • 对于需要长期抗凝以预防瓣膜血栓的机械心脏瓣膜患者,无论是否伴有房颤,均不推荐使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)。

总结

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的更新反映了近年来在瓣膜疾病管理方面的重大进展。这些变化强调了个体化治疗的重要性,并为不同风险组的患者提供了更明确的指导。特别是在TAVR、二尖瓣修复及抗凝治疗方面的推荐,为临床实践提供了新的依据,旨在改善患者的预后和生活质量。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:hopkinsmedicine

高胆固醇和高血压是心脏病的主要风险因素。但最近的研究表明,炎症在心脏病中扮演了关键角色,减少炎症可以预防心脏病发作和中风。

“就像我们关注血压、胆固醇和血糖一样,我们也需要关注炎症,”Ciccarone 心脏病预防中心的预防心脏病副主任 Erin Michos 医生说。“我们都应该努力减少身体中的慢性炎症。”

为了保护您的心脏免受炎症的有害影响,您需要了解以下内容。

研究指向炎症

二十年前,研究人员发现高水平的炎症与心脏病发作或中风的风险增加相关。然而,他们不知道抗炎治疗是否能够预防这些事件的发生。

2008年,JUPITER研究发现,对于没有高胆固醇但炎症标志物水平升高的老年人,使用降胆固醇的他汀类药物可以减少心脏病发作和中风的发生。但尚不清楚这是因为他汀类药物减少了炎症,还是因为它们进一步降低了坏胆固醇,因为它们都能做到。

然而,最近的临床试验CANTOS研究了对曾经心脏病发作并且在他汀治疗下仍有炎症标志物升高的患者使用一种注射型抗炎药物。这项具有里程碑意义的研究最终证明,针对炎症而不改变胆固醇水平可以产生显著影响。接受新型抗炎治疗的人群,其后续心脏病发作或中风的可能性降低了15%。这项治疗还减少了需要进行血管成形术和旁路手术等重大干预的需求,降低了30%,证明了解决炎症以预防心脏病至关重要。其他研究正在探讨较老、较便宜的口服药物(如秋水仙碱和甲氨蝶呤)是否也能提供类似的心脏保护益处。

炎症在心脏病中的作用

炎症是身体对疾病或受伤的免疫反应。当您有伤口或感染时,炎症帮助抵抗细菌并促进愈合。胆固醇和其他物质在动脉中的积累(称为斑块或动脉粥样硬化)也会引发炎症反应。

“对于短期状况,炎症是有益的,”Michos解释说。“但持续的低水平炎症会刺激血管。炎症可能促进斑块的生长,松动动脉中的斑块,并引发血栓——这是心脏病发作和中风的主要原因。”

当血栓阻塞了通往心脏的动脉时,就会发生心脏病发作;如果血栓阻塞了通往大脑的动脉,则会导致中风。

抗炎生活方式改变

“好消息是,您可以通过避免激活身体炎症反应的因素来控制炎症,”Michos说。“而且,这些相同的生活方式选择还可以降低坏胆固醇、降低血压和减少高血糖。”

以下是减少炎症的方法:

1. **戒烟**:吸烟损害血管并促进动脉粥样硬化。戒烟可以将心脏病风险降低一半。

2. **保持健康体重**:超重会增加多种疾病的风险。腹部多余脂肪是心脏病风险的红旗。积聚在腹部的一种脂肪(称为内脏脂肪)会分泌导致炎症的分子。

3. **增加活动量**:每天锻炼20分钟就可以减少炎症。您不必进行高强度的锻炼:适度的锻炼,如快走,效果也很好。

4. **饮食健康**:加工和快餐会产生炎症。相反,整体食品则具有抗炎作用。多吃水果、蔬菜、全谷物、豆类、坚果和富含脂肪的鱼类。

慢性炎症通常不会产生症状,唯一的测量方法是通过血液检测,而大多数人并没有定期筛查炎症。健康的生活方式选择是降低这一风险因素的最佳方法,尽管医生也可能会为高风险心脏病患者开处方他汀类药物。您的医生可以确定您的风险水平以及最适合您的后续步骤。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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