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三门峡市中医院维甲酸综合征[分化综合征]专家

简介:

三门峡市中心医院,是伴随万里黄河第一坝——三门峡大坝的建设而诞生,始建于1956年大坝工区门诊部,2013年成为河南科技大学非直属附属医院,2015年1月获批国家三级综合医院,2018年2月成立三门峡市中心医院医疗集团。经过67年的发展,医院已经成为区域性集医疗、教学、科研、康复、保健、康养、急救和技术指导为一体的市属公益性三甲综合医院。医院本部占地190亩,建筑面积20.5万平方米,开放床位2200张,设置76个临床科室(病区)、16个医技科室,职工2591人(其中博士硕士研究生183人、硕士研究生导师8人、高中级职称1331人)。医院年门诊服务病人124.6万人次,出院病人6.5万人次,三四级手术例数3.7万例,急危重症患者救治例数占全市的近70%。实行集团化管理,下辖4个专科医院(三门峡市儿童医院、三门峡市妇幼保健院、三门峡市眼科医院、三门峡市第二人民医院(市传染病院)),2个中心(三门峡市康养中心、三门峡市儿童人康复中心),2个分院(城乡一体化示范区分院、开发区分院),2个社区(湖滨区前进街道第二社区卫生服务站、涧河街道第二社区卫生服务站),1个区医院(技术托管湖滨区医院),按照“七统一”模式实施医疗管理集团运营。专科品牌突出,拥有儿童医院、脑病医院、肿瘤医院、心血管病医院、骨科医院、妇产医院、眼科医院、呼吸病院、消化病院、康复医院、皮肤病院、肾病医院、耳鼻咽喉医院、口腔医院14个专科院中院。学科实力突出,拥有1个省医学重点学科、1个省中医重点专科、5个省医学重点(培育)学科,2个省级慢性病防治中心,4个省级科研创新平台,5个省级诊疗中心分中心,6个培训基地,7个标准化重症监护病区,8个省级质控分中心;3个市级区域诊疗中心,19个市厅级科技创新平台,26个市级临床医学医技重点专科,50个市级专业委员会主委。医疗设备先进,拥有3.0T磁共振、256排螺旋CT、直线加速器、血管造影机、大型数字化多功能胃肠机等价值6.2亿元医疗设备。在数量和质量上居省内同级医院前列。医疗救治中心完善,拥有国家级胸痛中心、心脏康复中心、高级卒中中心和创伤救治中心危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心等多个省市级中心,以及儿童、脑血管病、心血管病3个区域医疗中心。国家三级公立医院绩效考核等级由B到B+再到B++,排名提升284名,进入全国1355家三级公立医院前29%。2022届中国医院竞争力排行榜中,医院位列全国2022届地级城市医院500强第165位,前进29位,医院综合医疗技术与服务水平跻身全国前30%。根据河南省卫健委《2022年度河南省三级医院基于DRG绩效分析报告》,医院在全省134家三级医院九大类指标均排名前列,其中医疗服务能力(CMI值)、综合质量(C值)、RW≧2值、三四级手术、临床学科发展均衡性MDC等重要指标继续稳居全省医疗第一梯队。医院先后被评为全国百姓放心示范医院、全国三八红旗先进集体、全国优秀医院管理团队、全国综合医院中医药工作示范单位、国家健康管理示范基地、全国医保服务规范先进单位、中国心血管疾病基层医师培训示范中心、全国住院医师规范化培训基地,河南省群众满意医院、河南省抗击新冠肺炎疫情先进集体、河南省援外医疗先进单位、河南省数字化医院建设先进单位、河南省“十大指标综合监管工作先进单位、河南省健康促进示范医院,河南省博士后创新实践基地、河南大学专业学位硕士培养基地、河南科技大学专业学位硕士培养基地、新乡医学院全过程教学基地等。医院本着“以人为本、关爱生命、呵护健康、奉献社会”的宗旨和仁心、砥柱的理念,传承“博爱、创新、担当、奋进”院训,弘扬和践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神,塑造医德高尚、医术精湛、医风严谨的行业风范,以人民健康为中心打造有温度的医院,以高质量发展建设成为豫晋陕黄河金三角地区区域性领先的现代化、规范化、信息化、人性化的三级甲等综合医院,在三门峡医疗卫生事业发展中发挥中流砥柱的作用!是维甲酸诱导治疗急性早幼粒细胞白血病时发生的最严重并发症,不明,全身器官,药物治疗,与菌血症,败血症,肺出血,充血性心力衰竭鉴别,忌食糖和脂肪丰富的食物,体格检查,实验室检查,。

邓瑾 副主任医师

中西医结合治疗各类皮肤疾患,尤其针对银屑病、湿疹、荨麻疹、痤疮、带状疱疹、脱发等中医优势病种,将中药、针灸、中医外治等运用于临床,总结出一套较为完备的中医药治疗方案。

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擅长:中西医结合治疗各类皮肤疾患,尤其针对银屑病、湿疹、荨麻疹、痤疮、带状疱疹、脱发等中医优势病种,将中药、针灸、中医外治等运用于临床,总结出一套较为完备的中医药治疗方案。
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杨娟芳 主任医师

中西医结合治疗神经内科病,如:脑血管病、癫痫、帕金森氏病、周围神经病、脑动脉硬化、内耳性眩晕、老年性痴呆,呼吸系统疾病,消化系统疾病,心血管疾病。

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擅长:中西医结合治疗神经内科病,如:脑血管病、癫痫、帕金森氏病、周围神经病、脑动脉硬化、内耳性眩晕、老年性痴呆,呼吸系统疾病,消化系统疾病,心血管疾病。
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许琼 主治医师

从事妇产科临床工作近20年,对妇产科常见病、多发病有丰富的临床经验,擅长压力性尿失禁,盆腔脏器的脱垂等疾病的诊疗。

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擅长:从事妇产科临床工作近20年,对妇产科常见病、多发病有丰富的临床经验,擅长压力性尿失禁,盆腔脏器的脱垂等疾病的诊疗。
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员富圆 主治医师

中医内科,心血管,脑血管,内分泌,消化,呼吸,糖尿病,甲状腺疾病,血管介入

好评 99%
接诊量 1.2万
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擅长:中医内科,心血管,脑血管,内分泌,消化,呼吸,糖尿病,甲状腺疾病,血管介入
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王梦琳 住院医师

待补充

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擅长:待补充
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吕璐 住院医师

对妇产科常见病多发病具有独到见解,各种妇科及产科疑难杂症,多年致力于私密养护、私密整形、两性健康等领域。

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肖双凯 住院医师

颈腰椎间盘突出,带状疱疹神经痛,颈源性头痛,颈肩腰腿痛,肿瘤疼痛,软组织疼痛

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付晓敏 主治医师

颈肩腰腿痛、急慢性软组织损伤、骨关节病等的治疗及咨询,脑血管病恢复期的诊疗。

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范红军 副主任医师

术后镇痛、各种急慢疼痛等

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张改花 副主任医师

中西医结合治疗内科疑难杂症

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患友问诊

孩子患有神经母细胞瘤,使用维甲酸治疗,现考虑使用DFMO药物,担心副作用和辐射。患者女性3岁
26
2024-11-06 12:41:33
囊肿性痤疮,涂药效果不佳,寻求治疗建议。患者男性26岁
37
2024-11-06 12:41:33
十年来背上长满皮疹,新发皮疹增多,曾用中药和软膏治疗无效,寻求更有效的治疗方法。患者男性34岁
43
2024-11-06 12:41:33
使用维甲酸类药物后出现皮肤脱皮,想了解如何缓解。
40
2024-11-06 12:41:33
患者咨询关于生殖器扁平苔藓的治疗与诊断,病情反复出现,想了解治疗方法和生活建议。患者男性29岁
31
2024-11-06 12:41:33
皮肤上长了闭口粉刺,无生育计划。患者女性29岁
68
2024-11-06 12:41:33
口腔使用维甲酸0.2%,无特殊病史和过敏史。
38
2024-11-06 12:41:33
脸上长闭口粉刺,想咨询阿达帕林凝胶治疗。
51
2024-11-06 12:41:33
37岁女性,脸上长了很多痘痘,想知道阿达帕林是否含有激素,如何正确使用。
39
2024-11-06 12:41:33
我在地方医院治疗急性早幼粒细胞白血病,目前用药情况如下。请问是否需要转到上一级医院治疗?患者男性64岁
51
2024-11-06 12:41:33

科普文章

#维甲酸综合征[分化综合征]#咳嗽#药物过敏反应
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咳嗽是呼吸道疾病中最常见的症状之一,引起的原因很多,其中之一便是药物引起的咳嗽,对于药物引起的咳嗽在药学中统一称为药源性咳嗽,有这样10种药物最易引起咳嗽症状。

1、血管紧张素转换酶抑制剂:

卡托普利、依那普利等血管紧张素转换酶抑制剂可以导致前列腺素增加,前列腺素的吸入易导致咳嗽产生。

2、抗心律失常的药物:

胺碘酮是抗心律失常药物中最易引起干咳的药物,主要用于室性心律失常、心房颤动等预防治疗,副作用以肺毒性最为常见,发生率为1%-17%,多在连续用药3-12月后出现间质性肺炎或过敏性肺炎,原有肺部疾病的患者使用剂量过大或者使用疗程过长时最易出现肺毒性,临床表现以干咳最为常见

3、利尿药物:

氢氯噻嗪不仅具有利尿作用,还具有降压作用,多在服药数小时内诱发咳嗽,以干咳最为常见,严重时会导致哮喘,通常停药后症状逐渐好转。

4、硝基咪唑类抗菌药物:

呋喃妥因是硝基咪唑类抗菌药物中最易引起咳嗽的药物。

 

5、抗结核药物:

对氨基水杨酸是最宜引起干咳的抗结核药物。

6、抗肿瘤药物:

博来霉素是化疗药物中较易引发肺损伤的药物之一,以干咳症状最为常见。

7、抗菌药物:

青霉素类药物、头孢菌素类药物、大环内酯类等抗菌药物常诱发咳嗽,主要与患者过敏体质有关。

8、抗凝药物:

像肝素、华法林等抗凝药物,常见的不良反应是出血,倘若引起胸腔或者肺实质出血则会对肺组织造成损伤从而引发咳嗽。

9、色甘酸钠:

色甘酸钠在使用后容易对气道粘膜产生刺激作用,从而诱发咳嗽,一般在服药后数分钟内出现,停药或减量后症状会有所好转,因此在用药时应格外注意剂量上的调整。

10、阿司匹林:

由于阿司匹林不阻断5-脂氧合酶,大量未能破坏的氧化酶利用花生四烯酸底物通过脂氧化酶生产大量的白三烯物质,对气道粘膜产生刺激从而诱发咳嗽,通常在服药后30分钟内出现,停药后症状会逐渐好转。

#维甲酸综合征[分化综合征]#药物过敏反应#预防用药
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很多药物没有儿童剂型,成人药减半给儿童服用,容易造成无法想象的后果。

据报道,我国目前 0~14 岁的儿童群体中,每年大约有 7000 例儿童死于用药不当,3 万儿童因用药不当致聋。儿童的药物不良反应率是成人的 2 倍,新生儿更是达到 4 倍,在每年死于不良用药的人群中,儿童占 1/3。

目前,国内外关于患者用药安全的研究仍主要以成人用药为出发点,未注意小儿用药与成人存在很大的差异性。由于婴幼儿生理机能尚未发育成熟,儿童在药物的吸收、分布、代谢、排泄等方面与成人有较大差异,同时婴幼儿对于药物剂量的敏感性高,所能容许的药物剂量误差较小。婴幼儿若发生用药错误,危害更严重。2003 年 Elizabeth B 等的研究表明,用药错误发生率在成人与婴幼儿间差异不大,但是对婴幼儿产生伤害的概率却是成人的 3 倍。

儿童用药难以标准化。众多新药没有儿童用药试验资料,儿科医生用这些药时缺乏依据,在这种情况下,就不应勉强用药。

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

美国食品和药物管理局(FDA)已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法,用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 (STXBP1)突变引起的发育型和癫痫型脑病(DEE)。

CAP-002是一种新型首创基因疗法,目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1(STXBP1)基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病,全球每26000名儿童中就有一名受到影响。

这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死(SUDEP)有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的,神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。

STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的,暂无获批的治疗方法。

Capsida是一家基因治疗公司,拥有中枢神经系统(CNS)管线,包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法,适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。

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