手上起水泡瘙痒怎么破解？

手癣是手部的真菌感染。

内治疗：口服抗真菌的药物，一般常见的有伊曲康唑胶囊，盐酸特比萘芬片，氟康唑胶囊或片剂。对于水疱型的手癣，可选择其中一种药物口服一到两个月或三个月，就能基本上把真菌控制住治，彻底的能治愈。

外用药：可使用唯达宁，即硝酸益康唑喷剂，每次喷 3 到 5 毫升，一天喷三到四次。喷了以后，如果水泡出现干燥，或者是喷两三天以后，就可以换用药膏。可以使用复方酮康唑软膏和复方克霉唑软膏，也可以交替应用。

注意：市面上的抗真菌药膏比较多，一定要根据你的情况咨询医生再定夺，不要自己乱用药。

烫伤后起水疱是由于血管内的液体渗出到组织中所致，一般已经伤及到了皮肤的真皮层；这时我们不能轻易自行挑破水疱，以免留疤。应该要这样正确处理，首先用清水冲洗创面，降低局部创面温度。如果烫伤部位有破损的情况下，要改为用干净的毛巾沾水敷在不能冲水的部位；并将烫伤部位的衣物及时脱下来或剪开，这里还是要在重复一遍，起水泡的情况不要挑疱处理。对于烫伤面积小于 9%的情况，可以自行处理下，用消毒药水，如双氧水、碘伏等消毒后，外敷具有修复伤口效果的药品，如康复新液等；康复新液具有养阴生肌的功效，能较快促进创面愈合，且组方单一，使用安全性高。

烫伤部位上药后要用无菌医用纱布及时包扎上防止感染；并要定期换药，随时观察患处症状，如出现化脓等症状，多是伴有细菌性感染，还要涂用红霉素软膏等抗炎治疗；平时，伤口部位不要触水、不要过度活动，多吃富含营养的食物，忌辛辣刺激和烟酒等。

孩子出现手上有水泡的情况，需要注意观察一下是否有其他的症状，这样的情况在婴幼儿或者儿童生长发育过程当中也是时有发生的出现这样的情况原因是比较多的，需要具体的进行分析，然后针对具体的病因进行针对性的治疗。

出现有水泡的情况，首先需要排除有手足口病的可能性，手足口病一般会出现手心脚心部位有红点疱疹的情况一般会伴随着发烧的情况，手足口病具有比较强的传染性，有可能周围的孩子也有类似的情况出现这样的表现需要考虑及时的进行隔离治疗，一般经过积极有效的治疗是可以逐渐好转的。其次需要考虑有过敏的可能性，出现皮肤接触过敏，有可能会在局部形成有皮疹甚至有水泡的表现，有可能消除以后在另外的部位又出现了这样的情况，与接触了过敏源有很大的关系，孩子手有可能会有水泡，可以应用炉甘石洗剂等涂抹皮肤，注意避免皮肤感染。最后也需要注意其他的原因，导致出现例如一些感染性的疾病，导致出现有水泡，水泡有可能会破溃影响周围的皮肤，而导致周围的皮肤也出现这样的情况，需要注意观察身体其他部位是否有类似的情况，如果症状比较严重，最好能够去医院做一下检查，明确具体的病因。

孩子手上出现有水泡的情况也是比较多见的，出现这样的情况需要具体分析一下原因，同时也需要注意保持皮肤清洁，尽量做到预防为主，防止出现有感染的情况，出现了症状也需要及时的进行治疗。

近日，一位中年妇女来到我的诊室就诊，病人全副武装，遮阳帽盖的严严实实，不断的左顾右盼，神情很焦躁。

我便问道：你有什么皮肤问题？把遮阳帽摘下来吧。

病人：医生，我的皮肤很吓人，怕你吃不消看？

我答到：先看看再说吧？

病人掀起了遮阳帽的围边，说：医生你看，我的皮肤全是水泡，火辣辣的疼痛，看着吓人吧。

我安慰道：现在这个皮肤是有点厉害的，不过我们见过的病人比你厉害的多，我们不怕的，只要积极治疗，很快会好的。

经过仔细的询问病史，原来病人自己觉得颈部皮肤瘙痒难受，听人家说有一种草捣烂以后外涂皮肤止痒效果很好，就去山上弄了草药外用，没过多久皮肤出现火辣辣的疼痛，然后再出现了一个大的水疱，就像被开水烫伤了一样。

病人还把这种偏方草药也带来了，幸好我学习中医的，对于草药也比较的熟悉，一眼就看出了这个是苍耳，就是我们老百姓说的“粘毛草子”。 

 

苍耳是菊科植物，也是一味中药。苍耳草具有祛风、清热、解毒的作用，可以治疗风湿痹痛，四肢拘集等，也可治疗皮肤瘙痒症。苍耳子具有散风寒，通鼻窍，祛风湿，止痛的作用，用于治疗风寒头痛，鼻塞流涕，皮肤瘙痒，风湿痹证等。但是苍耳全草有毒，内服不能过量，不能持续服用，一定要专业医生指导下使用。

这个病人得的就是接触性皮炎，就是这种植物刺激引起的急性刺激性接触性皮炎，现在症状厉害，一般使用激素类药物快说控制变态反应，局部湿敷和预防感染的治疗，症状很快可以消退。

接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。、

临床表现一般无特异性，轻症时局部呈红斑，稍有水肿，或有针尖大密集丘疹，重症时红斑肿胀明显，在此基础上有多数丘疹、水疱，严重剧烈时可以发生大疱。水疱破裂则有糜烂、渗出和结痂。当发生在眼睑、口唇、包皮等则肿胀明显，皮肤光亮，表面皮纹消失。皮炎的部位及范围与接触物接触部位一致，境界非常鲜明。自觉症状大多有瘙痒和烧灼感。

根据接触性皮炎的发生原因，可以分为原发刺激性接触性皮炎和变态反应性接触性皮炎。

原发性刺激性接触性皮炎的刺激物往往有很强的刺激性，任何人接触后均可发生皮炎，一种是刺激性很强，接触后短时间就可以发病，如强酸、强碱等化学物质，还有一种是刺激物较弱，由较长时间接触后发病，如肥皂、有机溶剂等物质。

变态反应性接触性皮炎的接触物基本上是无刺激的，在接触该物质致敏后再次接触该物质，就会在接触部位或者附近产生皮炎。主要分为动物性、植物性和化学性。他们中也会引起刺激性接触性皮炎。

动物性：动物的毒素，昆虫的毒毛，如毛虫，隐翅虫等。

植物性：有些植物的叶，茎，花和果等，比如有漆树，荨麻，橡树，银杏，补骨脂等。

化学性：常见的金属有镍、铬；日常生活用品。如肥皂、洗衣粉、乳胶手套及橡胶制品等；还有化妆品，化工原料等。

最近新闻报道的三伏贴出现的不良反应，其实就是一种最典型的接触性皮炎。接触性皮炎属于急性疾病，治疗也比较简单，容易痊愈，而且不易复发。一般轻微的接触性皮炎使用抗组胺药物口服和激素类药膏就可，严重的接触性皮炎可以短时间应用糖皮质激素口服或静脉注射，同时预防感染。

 

温馨提醒：有的民间偏方的确有一定的治疗作用，但是潜在的风险也很大，有疾病还是要找专业的医生治疗，以免滥用偏方治病导致严重的不良后果

 

也可能是腱鞘巨细胞瘤

支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病，患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制，达到完全控制的哮喘患者没有任何症状，生活和工作与正常人一样没有任何影响。

近 20 年来，随着“全球哮喘防治创议（ global initiative for asthma ，GINA） ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布，支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步，依从性好的患者，遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类：控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括：吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如：沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 雾 剂 ，以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括：速效吸入（如沙丁胺醇气雾剂）和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等 。

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物，尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂，是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物，来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好，是否需要调整用药剂量，需要根据哮喘控制测试（ ACT ）问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷，是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等，具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法：

第一步：记录每个问题的得分；

第二步：将每一题的分数相加得出总分；

第三步： ACT 评分的意义：

评分 为 20~25分，代表 患者的 哮喘控制良好 ，需要继续维持目前方案治疗，部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗 ；

评分为 16~19分，代表哮喘控制不佳 ，需要专科医生进行评估，调整患者用药剂量，升阶梯治疗或更改用药方案 ；

评分为 5~15分，代表 患者的 哮喘控制很差 ，多数情况需要住院进行调整方案，尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病，临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案，需要专科医生进行综合评估、系统治疗，更需要患者的积极配合，提高对哮喘疾病的认识，才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献：支气管哮喘防治指南（ 2020 年版）。中华结核和呼吸杂志， 2020 ， 43 （ 12 ）： 1023-1048.

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