济南市第八人民医院(以下简称医院)前身是山东省公安厅劳改局干部疗养院,成立于1956年9月,1970年随着莱钢的建设整体搬迁至济南市钢城区,目前已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、康复、急救、社区服务于一体,医教研防功能齐全的综合性三级医院,2018年通过了三级综合医院评审复审,是国家级爱婴医院、国家级胸痛中心、中国卒中协会综合卒中中心、北京安贞医院合作医院、山东省立医院(集团)合作医院,2020年5月21日正式划转济南市,8月18日签订移交协议,更名为“济南市莱钢医院”,2021年5月8日按照市卫健委要求,更名为“济南市第八人民医院”,现为市属正处级公益二类事业单位。先后荣获全国职工职业道德建设先进单位、富民兴鲁劳动奖状、山东省职工职业道德建设标兵单位、山东省绿化模范先进单位、省级花园式单位、全国百姓放心医院、全国服务质量满意单位、全省职工最满意的医保定点单位、山东省改善医疗服务示范医院等荣誉称号。医院占地面积12.66万平方米,建筑面积6.92万平方米。现有职工1016人,其中卫生技术人员857人,高级专业职称280人。下辖社区卫生服务站5个、诊所2个,编制床位800张,年门诊量60万余人次,出院病人2.5万余人次。拥有飞利浦256层极速CT、直线加速器、超导型磁共振、螺旋CT、DSA、DR、CR、高压氧舱、全自动生化分析仪等医疗设备,其中,百万元以上医疗设备33台、万元以上医疗设备1155台件。多年来,在各级领导和社会各界的关心、支持下,医院始终坚持公益性原则,遵循“以人为本、科技兴院”的治院方针,秉承“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,按照“院有重点,科有特色,人有专长”的发展规划,实施“拜名师、靠名院、贴名牌”的学科发展战略,持续打造以“心脑血管疾病防治、创伤急救、肿瘤诊治”为重点的优势学科,以精湛的技术、优质的服务赢得了广大患者的认可。医院现有省医院协会临床重点专科1个,济南市市重点专科6个,市级专业质控中心2个。医院现为济南市城乡居民、城镇职工定点医疗机构和淄博市城乡居民、城镇职工、工伤定点医疗机构。产后精神病(PPD)亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。,产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素 (1)产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。 (2)有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关 (3)另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。 (4)本次分娩因素:临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素 研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素 国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。,脑,专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和(或)抗抑郁的药物以及心理治疗(通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗)。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗 对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗 三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸)。氟哌醇(氟哌啶醇)和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇(氟哌啶醇)或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。,其他精神障碍,无,1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验 目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表: (1)明尼苏达多项个性调查表(MMPI)我国对此表进行了修订,并已广泛使用。 (2)症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等,以了解病人的情绪状态。 (3)事件评定量表生活事件量表(LES)是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表(PSS)是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。,。