山东第一医科大学第二附属医院坐落在雄伟壮丽的泰山脚下，是一所专业设置齐全、技术力量雄厚、医疗设备先进、服务质量优良，集医疗、教学、科研、急诊急救、预防保健和康复于一体的三级甲等综合性医院。医院于1974年在新泰市楼德镇创建，始称山东医学院楼德分院附属医院。1981年，更名为泰山医学院附属医院。1987年搬迁至泰安。2019年2月，更名为山东第一医科大学第二附属医院。建院以来，医院秉承“质量第一、病人至上”的宗旨，恪守“厚德精诚、博学创新”之院训，始终扎根齐鲁、服务人民，为区域经济社会建设、医疗卫生事业发展作出了重要贡献。截至目前，医院建筑面积20万平方米，开放床位2500张，在职职工2300余人，其中副高级以上职称人员537人，享受国务院政府特殊津贴4人，泰山学者特聘专家6人，齐鲁卫生与健康领军人才1人，特聘二级教授4人，省级中青年学术骨干、重点科技人才3人，博士后导师36人，硕博士研究生导师131人，硕士、博士研究生747人，92位专家担任国家级、省级学会副主任以上委员，252位专家担任国家级学会委员。设有46个临床科室、14个医技科室，拥有国家级胸痛中心、卒中中心、癌症规范化诊疗病房。神经内科学、感染性疾病学、影像医学与核医学、老年病科、癫痫诊疗中心为山东省医药卫生重点学科；急诊医学科、神经内科、肿瘤科、骨科、内分泌科、感染性疾病科、临床护理为山东省临床重点专科；急诊中毒诊治专科为山东省临床精品特色专科；中医科、乳腺外科为山东省中医药临床重点专科；中药多靶点干预与疾病预防实验室为山东省中医药重点实验室；重大疾病与氢医学转化应用重点实验室为山东省高校重点实验室；氢分子生物医学研究实验室、临床中毒研究实验室为山东省医药卫生重点实验室；医学影像科、心血管内科、妇科为山东省临床重点专科建设单位；神经内科、胸外科、急诊医学科、麻醉科、消化内科、医学影像科、骨科运动医学科是泰安市医学重点学科，烧伤科为泰安市医学特色专科；神经外科、产科、骨科、消化内科、内分泌科、重症医学科、妇科、小儿内科、眼科、病理科、血液内科、医学检验科、心血管内科、呼吸内科、皮肤科、口腔科、麻醉科为泰安市临床重点专科；产科、妇科、新生儿科为泰安市孕产期/更年期/新生儿保健特色专科；心血管病学、呼吸病学、内分泌学、风湿病学与自体免疫病学、皮肤病与性病学、普通外科学、神经外科学、胸外科学、骨外科学、乳腺外科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、肿瘤学、康复医学与理疗学、口腔医学、急诊医学16个学科为泰安市卫生健康重点学科。拥有内科学、外科学、妇产科学、儿科学、老年医学、急诊医学等25个硕士学位授权点。医院注重技术创新，积极开展高新技术，在腹腔镜、宫腔镜、关节镜、消化内镜、神经内镜、椎间孔镜等微创诊疗技术，卒中、胸痛、创伤、孕产妇、新生儿救治，肿瘤综合治疗，脊柱及关节外科，肝胆外科，心脏介入治疗，间质性肺疾病诊治，内分泌疾病治疗，中西医结合治疗小儿疾病，重症监护治疗及重症复合创伤救治，急性中毒救治，大面积烧伤治疗，内眼疾病治疗等方面已形成优势，为众多患者解除了病痛。医院诊疗设备先进，拥有医科达Infinity四维影像引导直线加速器，GE产3.0T核磁共振、SPECT/CT、512层螺旋CT，天河640超高端CT，联影超高端3.0T磁共振uMR790，飞利浦FD20平板DSA等万元以上先进医疗设备1700余台套，设有分子病理实验室、分子生物学（PCR）实验室等，为打造高水平的医疗服务铸就了保障。作为山东第一医科大学直属附院、临床学院，医院注重医教相长，承担着临床医学、影像医学、护理学等专业的理论授课、实验教学、见习及部分实习带教任务，为社会输送了大批优秀人才。在全国高等医学院校大学生临床技能竞赛中曾获全国一等奖和华东区一等奖，护理专业赛道全国银奖和华东区特等奖佳绩。作为国家住院医师规范化培训基地，2017、2018两年度，医院住培学员考试通过率分别位列全省第八位和第二位。医院不断加大科研经费投入，“八五”以来我院承担上级计划课题580余项，其中承担国家自然基金18项，省部级基金及计划100余项，厅局级计划课题700余项，完成科技成果鉴定或评价500余项，其中，国际领先10项，国际先进25项，200余项成果获得上级科技奖励。医院大力推进人才强院战略，全面加强人才引进与培养工作。先后与美国、英国、法国、以色列、意大利、新加坡等二十余个国家和地区建立友好合作关系，定期互派学者访问、交流。设立人才专项基金，选派大批优秀医护骨干到国内外研修学习，推动了医疗、教学、科研整体水平和综合实力的提高。多年来，医院坚守“凡生命所需，必竭尽全力”的信念，坚持公益办院，不断深化改革，细化管理，狠抓内涵建设，努力为人民群众提供优质、高效、方便、价廉的医疗服务，开创了一条“质量立院、人才强院、科教兴院、精管治院、文化荣院”的发展之路，受到社会广泛赞誉。先后荣获全国百家优秀爱婴医院、全国改善医疗服务先进典型医院、全国平安医院建设工作表现突出集体、全国“抗震救灾重建家园”工人先锋号、全省抗击新冠肺炎先进集体、山东省职业道德建设先进单位、山东省抗击“非典”先进集体、山东省文明单位、泰安市抗击新冠肺炎先进集体及新时代泰山“挑山工”特别奖等荣誉称号400余项。谋划决定出路，战略决定未来。而今的山一大二附院人，正沿着“十四五”规划确定的奋斗目标，对标一流，提质增效，在“做行业典范铸一流名院”和“建设国内知名、省内一流临床研究型医院和区域医疗中心，建设幸福美誉附院”的道路上乘风破浪，扬帆远航！痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。，病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14％,痛风为2.84％。，关节，（一）一般治疗 控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 （二）高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1．排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率＜30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol（600mg）时不宜使用；用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3～6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴马隆（benzbromarone）：25～l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒（probenecid,羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,每日2次；两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5％的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2．抑制尿酸生成药物别嘌呤醇（allopurinol）通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2～4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3．碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3～6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 （三）急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1．秋水仙碱（colchicine）治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法：初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6～8mg/d。90％的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2～3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40％～75％,如出现上述不良反应及时调整剂量或停，化脓性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点：均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点：创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点：反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点：表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点：焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。，应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。，（一）血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/d1）,女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/d1）,更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 （二）尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg）,可认为尿酸生成增多。 （三）滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 （四）X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 （五）电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。，。
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