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泰山医学院附属医院动脉痉挛专家

简介:

山东第一医科大学第二附属医院坐落在雄伟壮丽的泰山脚下,是一所专业设置齐全、技术力量雄厚、医疗设备先进、服务质量优良,集医疗、教学、科研、急诊急救、预防保健和康复于一体的三级甲等综合性医院。医院于1974年在新泰市楼德镇创建,始称山东医学院楼德分院附属医院。1981年,更名为泰山医学院附属医院。1987年搬迁至泰安。2019年2月,更名为山东第一医科大学第二附属医院。建院以来,医院秉承“质量第一、病人至上”的宗旨,恪守“厚德精诚、博学创新”之院训,始终扎根齐鲁、服务人民,为区域经济社会建设、医疗卫生事业发展作出了重要贡献。截至目前,医院建筑面积20万平方米,开放床位2500张,在职职工2300余人,其中副高级以上职称人员537人,享受国务院政府特殊津贴4人,泰山学者特聘专家6人,齐鲁卫生与健康领军人才1人,特聘二级教授4人,省级中青年学术骨干、重点科技人才3人,博士后导师36人,硕博士研究生导师131人,硕士、博士研究生747人,92位专家担任国家级、省级学会副主任以上委员,252位专家担任国家级学会委员。设有46个临床科室、14个医技科室,拥有国家级胸痛中心、卒中中心、癌症规范化诊疗病房。神经内科学、感染性疾病学、影像医学与核医学、老年病科、癫痫诊疗中心为山东省医药卫生重点学科;急诊医学科、神经内科、肿瘤科、骨科、内分泌科、感染性疾病科、临床护理为山东省临床重点专科;急诊中毒诊治专科为山东省临床精品特色专科;中医科、乳腺外科为山东省中医药临床重点专科;中药多靶点干预与疾病预防实验室为山东省中医药重点实验室;重大疾病与氢医学转化应用重点实验室为山东省高校重点实验室;氢分子生物医学研究实验室、临床中毒研究实验室为山东省医药卫生重点实验室;医学影像科、心血管内科、妇科为山东省临床重点专科建设单位;神经内科、胸外科、急诊医学科、麻醉科、消化内科、医学影像科、骨科运动医学科是泰安市医学重点学科,烧伤科为泰安市医学特色专科;神经外科、产科、骨科、消化内科、内分泌科、重症医学科、妇科、小儿内科、眼科、病理科、血液内科、医学检验科、心血管内科、呼吸内科、皮肤科、口腔科、麻醉科为泰安市临床重点专科;产科、妇科、新生儿科为泰安市孕产期/更年期/新生儿保健特色专科;心血管病学、呼吸病学、内分泌学、风湿病学与自体免疫病学、皮肤病与性病学、普通外科学、神经外科学、胸外科学、骨外科学、乳腺外科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、肿瘤学、康复医学与理疗学、口腔医学、急诊医学16个学科为泰安市卫生健康重点学科。拥有内科学、外科学、妇产科学、儿科学、老年医学、急诊医学等25个硕士学位授权点。医院注重技术创新,积极开展高新技术,在腹腔镜、宫腔镜、关节镜、消化内镜、神经内镜、椎间孔镜等微创诊疗技术,卒中、胸痛、创伤、孕产妇、新生儿救治,肿瘤综合治疗,脊柱及关节外科,肝胆外科,心脏介入治疗,间质性肺疾病诊治,内分泌疾病治疗,中西医结合治疗小儿疾病,重症监护治疗及重症复合创伤救治,急性中毒救治,大面积烧伤治疗,内眼疾病治疗等方面已形成优势,为众多患者解除了病痛。医院诊疗设备先进,拥有医科达Infinity四维影像引导直线加速器,GE产3.0T核磁共振、SPECT/CT、512层螺旋CT,天河640超高端CT,联影超高端3.0T磁共振uMR790,飞利浦FD20平板DSA等万元以上先进医疗设备1700余台套,设有分子病理实验室、分子生物学(PCR)实验室等,为打造高水平的医疗服务铸就了保障。作为山东第一医科大学直属附院、临床学院,医院注重医教相长,承担着临床医学、影像医学、护理学等专业的理论授课、实验教学、见习及部分实习带教任务,为社会输送了大批优秀人才。在全国高等医学院校大学生临床技能竞赛中曾获全国一等奖和华东区一等奖,护理专业赛道全国银奖和华东区特等奖佳绩。作为国家住院医师规范化培训基地,2017、2018两年度,医院住培学员考试通过率分别位列全省第八位和第二位。医院不断加大科研经费投入,“八五”以来我院承担上级计划课题580余项,其中承担国家自然基金18项,省部级基金及计划100余项,厅局级计划课题700余项,完成科技成果鉴定或评价500余项,其中,国际领先10项,国际先进25项,200余项成果获得上级科技奖励。医院大力推进人才强院战略,全面加强人才引进与培养工作。先后与美国、英国、法国、以色列、意大利、新加坡等二十余个国家和地区建立友好合作关系,定期互派学者访问、交流。设立人才专项基金,选派大批优秀医护骨干到国内外研修学习,推动了医疗、教学、科研整体水平和综合实力的提高。多年来,医院坚守“凡生命所需,必竭尽全力”的信念,坚持公益办院,不断深化改革,细化管理,狠抓内涵建设,努力为人民群众提供优质、高效、方便、价廉的医疗服务,开创了一条“质量立院、人才强院、科教兴院、精管治院、文化荣院”的发展之路,受到社会广泛赞誉。先后荣获全国百家优秀爱婴医院、全国改善医疗服务先进典型医院、全国平安医院建设工作表现突出集体、全国“抗震救灾重建家园”工人先锋号、全省抗击新冠肺炎先进集体、山东省职业道德建设先进单位、山东省抗击“非典”先进集体、山东省文明单位、泰安市抗击新冠肺炎先进集体及新时代泰山“挑山工”特别奖等荣誉称号400余项。谋划决定出路,战略决定未来。而今的山一大二附院人,正沿着“十四五”规划确定的奋斗目标,对标一流,提质增效,在“做行业典范铸一流名院”和“建设国内知名、省内一流临床研究型医院和区域医疗中心,建设幸福美誉附院”的道路上乘风破浪,扬帆远航!动脉痉挛是功能性,所谓功能性就是血管本身没有出现病理性改变,血管结构是好的。但因为特殊诱因导致血管特别容易收缩,医学上叫动脉痉挛。,很多的因素都可以刺激动脉血管,导致血管痉挛的发生,如气温的过高或过低,剧烈的运动,情绪激动等。但其根本原因还在于血管自身的病变。,动脉,治疗动脉痉挛的方法主要是控制斑块。因为如果没有斑块,一般不会发生痉挛,因此,可服用抗血小板聚集的药物,比如氯吡格雷,他汀类降脂药,比如阿托伐他汀。如果急性动脉痉挛,可舌下含化硝酸甘油。,无,减少肥肉、油炸食品、零食的摄入,动脉造影,。

张桂果 主治医师

擅长早期妊娠诊断,先兆流产,稽留流产,自然流产,先兆早产等诊断治疗,妊娠期合并症如妊娠期高血压,妊娠期糖尿病等诊断治疗,胎儿窘迫,胎膜早破,前置胎盘等

好评 99%
接诊量 1519
平均等待 2小时
擅长:擅长早期妊娠诊断,先兆流产,稽留流产,自然流产,先兆早产等诊断治疗,妊娠期合并症如妊娠期高血压,妊娠期糖尿病等诊断治疗,胎儿窘迫,胎膜早破,前置胎盘等
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刘敏 副主任医师

牙体牙髓疾病、牙周病、粘膜病、颌面部外伤、颌面部良、恶性肿瘤、各类牙拔除等口腔科疾病的诊治

好评 100%
接诊量 5886
平均等待 30分钟
擅长:牙体牙髓疾病、牙周病、粘膜病、颌面部外伤、颌面部良、恶性肿瘤、各类牙拔除等口腔科疾病的诊治
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张广松 主治医师

擅长小儿外科常见疾病的诊断治疗,如新生儿外科:肠闭锁,食道闭锁,肛门闭锁,先天性胆总管囊肿,胆道闭锁等;小儿普外:腹股沟斜疝,急性阑尾炎,美克儿憩室,肠系膜淋巴管瘤,腹腔肿瘤,浅表肿物,结肠直肠息肉等;小儿泌尿外:包茎,隐睾,鞘膜积液,肾盂积水,输尿管囊肿,尿道下裂,泌尿系统结石,肾脏肿瘤等;小儿骨科:多指,并指,骨肿瘤,滑膜炎,各种创伤导致的骨折等。

好评 99%
接诊量 3.7万
平均等待 30分钟
擅长:擅长小儿外科常见疾病的诊断治疗,如新生儿外科:肠闭锁,食道闭锁,肛门闭锁,先天性胆总管囊肿,胆道闭锁等;小儿普外:腹股沟斜疝,急性阑尾炎,美克儿憩室,肠系膜淋巴管瘤,腹腔肿瘤,浅表肿物,结肠直肠息肉等;小儿泌尿外:包茎,隐睾,鞘膜积液,肾盂积水,输尿管囊肿,尿道下裂,泌尿系统结石,肾脏肿瘤等;小儿骨科:多指,并指,骨肿瘤,滑膜炎,各种创伤导致的骨折等。
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陈岱韻 副主任医师

口腔正畸,口腔全科

好评 100%
接诊量 60
平均等待 1小时
擅长:口腔正畸,口腔全科
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冀明 副主任医师

泌尿系肿瘤,泌尿系结石,泌尿系感染,泌尿系畸形,精索静脉曲张,包皮过长,前列腺炎等。

好评 100%
接诊量 19
平均等待 -
擅长:泌尿系肿瘤,泌尿系结石,泌尿系感染,泌尿系畸形,精索静脉曲张,包皮过长,前列腺炎等。
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邵先玉 主任医师

消化系统(食管胃肠肝胆胰)疾病的诊断治疗和消化内镜的检查治疗方。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:消化系统(食管胃肠肝胆胰)疾病的诊断治疗和消化内镜的检查治疗方。
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刘洋 主治医师

多年三甲医院执业经验,年个人手术量300余台,擅长对腰腿痛、骨关节痛、韧带损伤、创面不愈和、踇外翻、足痛等疾病诊疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:多年三甲医院执业经验,年个人手术量300余台,擅长对腰腿痛、骨关节痛、韧带损伤、创面不愈和、踇外翻、足痛等疾病诊疗。
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宋洪宁 副主任医师

擅长口腔颌面外科常见疾病的诊治,口腔粘膜病的诊断及治疗,埋伏牙、多生牙、阻生智齿拔除,颌骨囊肿开窗及刮除,唇舌粘液腺囊肿切除,唇舌系带矫正,口腔肿瘤的诊治,颞下颌关节紊乱疾病的诊治等。

好评 100%
接诊量 87
平均等待 15分钟
擅长:擅长口腔颌面外科常见疾病的诊治,口腔粘膜病的诊断及治疗,埋伏牙、多生牙、阻生智齿拔除,颌骨囊肿开窗及刮除,唇舌粘液腺囊肿切除,唇舌系带矫正,口腔肿瘤的诊治,颞下颌关节紊乱疾病的诊治等。
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张海防 副主任医师

擅长颅脑损伤手术、脑肿瘤、脑积水、三叉神经痛、脑血管病微创介入手术及急危重症病人综合治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长颅脑损伤手术、脑肿瘤、脑积水、三叉神经痛、脑血管病微创介入手术及急危重症病人综合治疗。
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张超 副主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

手部僵硬,头重,可能是颈椎问题引起的,如何治疗?患者男性26岁
60
2024-11-24 21:01:28
肋骨骨折,偶尔隐隐作痛,无其他症状。患者男性37岁
15
2024-11-24 21:01:28
我经常感到关节疼痛和手足麻木,可能是风湿性关节炎引起的,想了解治疗和用药的建议。
34
2024-11-24 21:01:28
失眠伴随浑身经脉跳动,求医用药建议。
50
2024-11-24 21:01:28
平躺时腹部有跳动感,其他时候没有,是否与心脏跳动有关?患者男性29岁
24
2024-11-24 21:01:28
我发现两鬓的动脉明显会突出,手脚有时会有微电的感觉,偶尔还会麻木,头颅彩超结果显示两侧脊椎动脉痉挛,想知道这是什么问题?患者男性30岁
3
2024-11-24 21:01:28
患者腰部扭伤一个礼拜,睡觉和起床困难,疼痛难忍,已做针灸和拔罐,医生开了三天的药,建议再吃腰痛宁,询问大活络丸是否适合。
20
2024-11-24 21:01:28
头晕,发现基底动脉痉挛,有抑郁症病史,咨询用药。患者女性22岁
69
2024-11-24 21:01:28
头痛、偏头痛,考虑基底动脉和双侧椎动脉痉挛可能。
63
2024-11-24 21:01:28
头疼、四肢无力、头晕,疑为动脉痉挛或脑供血不足。患者女性60岁
44
2024-11-24 21:01:28

科普文章

#冠状动脉痉挛
7

冠状动脉痉挛指的是冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足。冠状动脉痉挛是心内科比较常见的疾病,指的是静息时由于冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足,使得患者出现一系列临床症状。

冠状动脉痉挛病因目前并不明确,已知的危险因素包括吸烟、酗酒、血脂代谢紊乱以及特定毒品及药品的使用等。诱发因素为中青年男性、寒冷及情感刺激、过度通气及镁缺乏等。

冠状动脉痉挛轻者一般没有明显不适,严重的可有持续性压榨性胸痛、胸闷、心悸、头晕、神志模糊、意识丧失等。如果患者在休息时有反复心绞痛、胸闷、呼吸困难等症状,并且程度进行性加重,持续时间较长,要及时到医院就诊,明确病因,遵医嘱给予相应的治疗方案,以免延误病情。

变异型心绞痛(VAP)是由于冠状动脉痉挛引起的心绞痛,具有夜间易发作、易定时发作的特点,发作时心电图具有独特的 ST 段抬高特征。在变异型心绞痛中,心肌缺血系一过性冠状动脉痉挛所致。

一. 冠状动脉痉挛的新概念

随着对变异型心绞痛和冠状动脉痉挛的认识不断加深,对它的一些概念也在不断进展。

二. 血管痉挛性心绞痛(VSA)的国际诊断标准

血管痉挛性心绞痛的诊断条件如下。

  • 自发性心绞痛发作时硝酸盐制剂可以缓解,且包含有下列至少一项。
    • 静息性心绞痛,尤其在入夜和凌晨时间段易发作;
    • 运动耐量在昼夜有显著变化,早晨减少;
    • 过度换气可以诱发心绞痛;
    • 钙通道阻滞剂可以抑制心绞痛发作,而不是β受体阻滞剂。
  • 在自发性心绞痛发作时,至少两个连续导联出现一过性缺血性心电图改变,具备下列任何一项。
    • ST 段抬高≥0.1 mV;
    • ST 段压低≥0.1 mV;
    • 出现新的倒置 U 波。
  • 冠状动脉痉挛,指自发地或经痉挛激发试验(通常为乙酰胆碱、麦角新碱或过度换气)诱发出现暂时的完全或次完全冠状动脉闭塞(狭窄>90%),且伴有心绞痛和缺血性心电图改变。

注:如果患者符合条件(1)+(2)或(1)+(3),则可诊断为“明确的 VSA”;如果患者只符合条件(1)而无(2)或(3),则诊断为“可疑的 VSA”。

三. 变异型心绞痛临床表现

  • 易发状态:安静时易发作(自发性),对负荷试验有耐受性;
  • 时间周期性:每次发作有相对固定的时间,即时间规律性;
  • 症状轻重悬殊大:轻者数秒稍感不适;重者数 10 分钟有濒死感,大汗淋漓;可伴有晕厥;含硝酸甘油可缓解症状;
  • 心电图改变:一过性 ST-T 抬高;
  • 心律失常(缺血性、再灌注性、双期性):左冠状动脉痉挛者,多出现室性快速性心律失常;右冠状动脉痉挛者,多出现缓慢性心律失常;
  • 预后:多数好转;少数出现急性心肌梗死(Q 波或非 Q 波);可发生晕厥,个别猝死。

四. 变异型心绞痛患者痉挛靶血管的判断

160 例变异型心绞痛患者痉挛靶血管分型、部位判断与心电图导联的一览表如下。

结论:一过性 ST-T 抬高的心电图导联部位,是判断冠状动脉痉挛靶血管部位的简单、易行、可靠的方法。

五. 变异型心绞痛的诊治策略

  • 详细地询问病史,重视变异型心绞痛患者心绞痛发作的“易发状态”(静息状态)、“时间周期性”(固定某一时间段)的临床特点,是避免漏诊和误诊的关键;
  • 加强对变异型心绞痛患者痉挛靶血管部位病理特征(病理生理和病例解剖)的认识,为正确诊断及处理提供依据;
  • 大量的临床实践和研究结果表明,变异型心绞痛发作时,心电图一过性 ST-T 抬高是判断痉挛血管部位的简单易行的可靠方法;
  • 必须指出,变异型心绞痛患者也像冠心病患者一样,冠脉造影发现最严重的狭窄部位,并不一定是发生痉挛的靶部位(罪犯血管)。因此,在未确定痉挛血管及痉挛靶血管部位之前,不可随意行冠脉介入(PCI)处理,以防误治。
  • 建议对变异型心绞痛患者实施诊治“六步骤”、“三要点”。

六步骤

  • 具有“易发时间”和“时间周期性”的发病特点,疑诊变异型心绞痛?
  • 捕获到一过性 ST-T 抬高的心电图改变,可确立变异型心绞痛诊断;
  • 根据 ST-T 抬高的心电图导联部位,初步作出痉挛血管的分型,如左支型、右支型及多支冠脉痉挛型;
  • 进行冠脉造影,有助于确定痉挛靶部位(“局限性痉挛:发生在一个单独的冠状动脉节段内,可以在同一支冠脉的上段、中段、下段;弥漫性痉挛:发生在≥2 个相邻的冠状动脉内”);
  • 通过 OCT 和或 IVUS 等影像学检查,揭示痉挛血管部位的病变性质;
  • 阐明变异型心绞痛病因,有助治疗方案决策,即病因治疗、钙通道阻滞剂应用、介入处理等。

三要点

先明确靶血管、靶部位和靶病变,再决定处理策略。

#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
28

诊断雷诺病需要进行以下的检查:

  • 彩色多普勒超声,可以发现寒冷刺激时手指的血流量减少
  • 激发试验
    • 冷水试验:将指头浸入 4 度的冷水中,一分钟 75%的患者可诱发颜色变化,或将全身暴露于寒冷环境,同时将手浸于 10~15 度水中,发作的阳性率更高
    • 握拳试验:两手握拳 90 秒后松开手指,部分患者可出现发作时的颜色改变
  • 指动脉造影
    • 分别在冷刺激前后做指动脉造影,如发现血管痉挛,可动脉内注射盐酸妥拉唑林后,再次造影,了解血管痉挛缓解状况
    • 造影可以显示动脉内膜增厚,管腔狭窄,偶见动脉闭塞
  • 其他检查
    • 血沉应作为常规检查选项,若增快,则支持继发性雷诺现象
    • 微循环检查、c 反应蛋白、免疫指标检测、神经传导速度以及手部 X 线检查有助于鉴别诊断
#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
30

雷诺病的临床表现有以下特点:

  • 多发生于年轻女性,男女比例约为 1: 5,多于寒冷季节发病,起病隐匿,也可突然发作,每日发作三次以上,每次持续一分钟之数小时不等,可自行缓解。寒冷情绪变化时可诱发,遇温暖环境温水浴,揉擦,或者挥动患肢可缓解。症状和体征与血管痉挛的发生频率持续时间严重程度相关,
  • 临床上主要表现为间歇性肢端血管痉挛,伴有疼痛及感觉异常典型。临床表现可分为三期,分别是缺血期,缺氧期和充血期,
  • 大多数患者仅累及手指,近 1/2 的患者,可同时累及脚趾,仅累及脚趾的患者极少,有些患者可累及鼻尖,外耳面颊,舌,口唇,胸部及乳头等。疾病早期,仅 1~2 个手指受累,后期则多个手指受累并累及脚趾,每次发作不一定累及相同的手指或脚趾,
  • 体格检查除指头发凉,手部多汗外,其余正常。桡动脉,尺动脉,足背动脉及颈后动脉搏动均存在。
#肾实质性高血压病#冠状动脉痉挛
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雷诺现象(Raynaud phenomenon,RP)是指继发于其他疾病的肢端动脉痉挛现象,常见于血管闭塞性脉管炎,自身免疫性疾病(如硬皮病,皮肌炎,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎及结节性动脉炎等),脊髓空洞症,前斜角肌综合征,腕管综合征和铅、砷中毒性周围神经炎的患者。

也可见于吸烟,手足外伤,长期劳损,(如使用振动工具作业的工人),长期接触某些化学品(如聚氯乙烯)以及应用某些药品(如贝塔受体阻滞剂,麦角胺和化疗药物的人群)。

#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
7

雷诺病又称为肢端动脉痉挛病,是阵发性肢端小动脉痉挛而引起的局部缺血症状,表现为四肢末端对称性皮肤苍白发绀,继而出现皮肤发红,伴感觉异常,如手指或脚趾疼痛,多见于年轻女性,寒冷或情绪激动时可诱发。

目前认为,雷诺病是肢端小血管对寒冷和应激的过度反应,其病因及发病机制不清,可能与以下因素有关,

  • 第一,交感神经功能紊乱,当受到寒冷刺激时,指头的血管痉挛性或功能性闭塞,引起肢端局部缺血,皮肤苍白,血管扩张,使局部血液淤滞,引起皮肤发绀,
  • 第二,血管敏感性因素,肢端动脉本身对寒冷的敏感性增加所致,
  • 第三,血管壁结构因素,血管壁组织结构改变,可引起正常血管收缩或对血中肾上腺素出现异常反应,
  • 第四,遗传因素,某些患者的家系中常有出现血管痉挛现象的成员,
#冠状动脉痉挛#胫前肌痉挛
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面肌痉挛又称面肌抽搐,表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。

起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部。面肌痉挛不会出现肌肉萎缩,该病是由于面神经受到颅内动脉或者炎症刺激所致,并不累及面神经的轴索,所以此不会造成神经源性肌肉萎缩。只有在重度面神经瘫痪的情况下才有可能出现。

面肌痉挛患者患病后不应过度紧张焦虑,应保持稳定情绪,尽早就诊神经科,在医师的指导下进行治疗,按医嘱服药,不可自行停药减药。在平时生活中,注意休息,避免过度劳累,保证睡眠质量。

双向情感障碍,也称为双相障碍,是一种严重的精神健康疾病,其特征是患者会经历极端的情绪波动,包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期,患者可能会感到异常兴奋、精力过剩、易怒或冲动,而抑郁期则表现为持续的悲伤、绝望和对日常活动失去兴趣。这种情绪波动可能会严重影响患者的工作、学习和人际关系,需要通过药物、心理治疗和生活方式调整等综合治疗手段来管理。

#过敏反应
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卫生巾塌房,塌得太彻底了——这年头,“连卫生巾都不能信”成了网友最扎心的吐槽。曾几何时,卫生巾作为女性最贴身、最私密的生活用品,简直是“值得托付终身的安全感”。可如今,一场席卷网络的“卫生巾质量黑幕”风暴,瞬间将这份信任击得粉碎。更讽刺的是,卫生巾这种与女性健康息息相关的必需品,问题暴露后,最常见的借口竟然是“国家标准”。问题是,这所谓的“国家标准”根本跟不上市场的脚步。一个随便拿窗帘pH值都能挂合格的检测标准,如何保护女性最娇弱的肌肤?更不用提什么细菌含量、“透气性”这种更玄学的东西——你上报的检测结果或许漂亮得能进博物馆,可消费者用着为什么那么多过敏、瘙痒,甚至是感染?
到底有多丧良心,才会生产这种黑心卫生巾?

年龄只是数字,50岁也要保持年轻的状态,人生短暂,及时行乐,保持热爱

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