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蚌埠市第三人民医院胆管结石专家

简介:

蚌埠医学院附属蚌埠第三人民医院(蚌埠市中心医院)成立于1953年11月3日,2004年经市政府批准增名“蚌埠市中心医院”,1996年被国家原卫生部授予三级甲等医院,是安徽省首批集医疗、教学、科研、预防为一体的国家三级甲等医院。2021年成为蚌埠医学院直属附属蚌埠第三人民医院。2022年获批省级区域医疗中心。医院规模:目前医院开放床位1135张,专科设置齐全,设有临床科室38个,医技科室12个。医院全面托管蚌埠市第五人民医院(传染病医院),成为蚌埠三院禹会院区。现有紧密型医联体单位7家;区域急救医学中心及外科病房大楼项目即将竣工,建成后使用床位近800张。人才队伍:医院现有职工1555人,其中高级专业技术人员302人,教授、副教授64人,博士、硕士生312人,硕士研究生导师52人,江淮名医6人,安徽省名中医2名,省级专业学会主委、副主委、常委及委员265人。技术力量:拥有国家级救治中心3个,区域救治中心3个,省级重点学科7个,市级重点学科14个,市级质控中心26个、市项目管理办公室1个。救治中心:国家高级卒中中心、国家标准胸痛中心、国家房颤中心,蚌埠市危重孕产妇救治中心、蚌埠市危重新生儿救治中心、蚌埠市创伤急救中心、蚌埠市蛇伤(动物咬伤)定点救治医院、急性上消化道出血救治快速通道救治基地。省级重点学科:全科医学科、消化内科、烧伤整形科、神经外科、中西医结合科、皮肤科、麻醉科。市级重点学科:血液内科、妇产科、骨科、超声医学科、临床药学、儿科、神经内科、危重病医学科、心内科、肿瘤内科、护理部。市级质控中心:妇产科专业、内分泌专业、影像诊断专业、血液内科专业、消化内科专业、泌尿外科专业、皮肤性病科专业、血液透析专业、老年医学专业、临床路径管理专业、护理专业、肺癌专业、消化内镜专业、神经内科专业、急诊专业质控中心、重症医学专业、麻醉专业、超声医学专业、医院感染、骨科专业、医学检验专业、病理专业、消毒供应专业、神经外科、创伤中心、肾脏内科。医院深度融入长三角健康一体化发展,全面与上海市第十人民医院、上海同济大学附属同济医院等知名医疗机构建立了长期合作关系,上海专家定期来院进行技术支持、学术交流,成立了同济大学癌症中心胃肠肿瘤蚌埠分中心,引进了先进的肠菌移植技术,在消化内科、骨科、神经外科、泌尿外科、妇产科、心胸外科、皮肤科、生殖医学中心等方面进行深度合作,开展学科共建,有力推动了医院医疗技术水平的提升。科研教学:蚌埠市第三人民医院是蚌埠医学院直属附属医院、同济大学教学医院。全国首批国家住院医师规范化培训基地、国家全科医生临床培养基地、国家医师资格实践技能考试基地、国家中医药管理局临床实践基地、国家乡村医生培训中心,2021年完成国家级、省级继教班22项,2022年获批省科技厅、省卫健委、省高校科学项目、省卫生思想政治工作促进会理论研究课题共10项,发表SCI、中文核心、统计源核心期刊、普通期刊论文共计163篇。医疗设备:医院拥有万元以上设备1998台,设备总价值3.63亿。拥有西门子PET-CT,联影直线加速器,佳能320排640层螺旋CT,飞利浦复合手术室,骨科天玑机器人,深圳安科手术导航系统,西门子1.5核磁共振仪、GE3.0核磁共振仪、飞利浦64排128层螺旋CT、西门子双源CT、双板DSA、高清系列内镜及胶囊内镜、直接式数字摄片系统、数字胃肠机、彩色多普勒超声诊断仪、全自动生化分析仪、脑室镜系列、ASA手术导航系统、光子嫩肤激光机、点阵激光机、调Q激光机、3D高清腹腔镜系列、PCR实验室、移动DR、移动车载CT等,为准确有效诊治临床疑难杂症提供了可靠的平台和现代化技术支持。医院荣誉:医院先后获得“全国优质服务示范医院”“全国改善医疗服务先进典型医院”“全国卫生系统先进集体”“全国综合医院中医药示范单位”“国家卫健委临床营养科建设试点单位”“安徽省第十三届文明单位”“国家住院医师规范化培训基地”“国家乡村医生培训中心”“国家高级卒中中心”“国家标准胸痛中心”“国家房颤中心”“卫生部国际紧急救援中心网络医院”“建立健全现代医院管理制度国家级试点医院”“安徽省抗击新冠肺炎疫情先进集体”“安徽省健康服务业十佳创新单位”“安徽省健康促进单位”“安徽省医院感染管理监控网络先进医院”“安徽省青年志愿者优秀组织”“安徽省重症监护专科护士临床实践建设基地”“安徽省血管通路循证护理联盟单位”“省节约型公共机构示范单位”等荣誉称号。顺利通过“国家医师资格考试实践技能考试基地”复评。荣获中国房颤中心(标准版)认证单位,并获“优秀”等次。建立健全现代医院管理制度试点工作在全国交流,创新编制周转池工作受到中央电视台关注并报道,综合医改工作接受《中国医院院长》《中国卫生》杂志专题报导。晓燕工作室荣获“全国巾帼文明岗”“全国青年文明号”“安徽省五一巾帼标兵岗”。医院药物及医疗器械临床试验机构顺利通过国家备案。医院大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神,坚持“一切以病人为中心”,谨记“博学、精医、仁爱、和谐”院训,不断增强服务意识、创新服务模式、提高服务质量,致力于建成患者满意、员工满意、社会满意、技术精湛、服务温馨、和谐人文的现代化医院。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。

陈策 副主任医师

擅长普外科甲状腺疾病、乳腺良恶性肿瘤、肝胆疾病、胃结直肠肿瘤、腹壁疝等常见、多发病的外科传统手术治疗及腹腔镜微创手术治疗。在普外科重大手术围手术期管理及疑难、危重病人救治上具有丰富的临床实战经验。 具备深厚的危重病救治理论功底和扎实的专业技能,擅长使用国内外大型无创和有创智能呼吸机、多功能监护仪、各种入路动静脉置管技术、血液动力学监测技术、血液净化技术、胃粘膜PH监测技术、微创经皮扩张气管切开术等系列先进技术,成功救治大量感染性休克、多发伤、复合伤、多脏器功能衰竭等外科危重病人。

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擅长:擅长普外科甲状腺疾病、乳腺良恶性肿瘤、肝胆疾病、胃结直肠肿瘤、腹壁疝等常见、多发病的外科传统手术治疗及腹腔镜微创手术治疗。在普外科重大手术围手术期管理及疑难、危重病人救治上具有丰富的临床实战经验。 具备深厚的危重病救治理论功底和扎实的专业技能,擅长使用国内外大型无创和有创智能呼吸机、多功能监护仪、各种入路动静脉置管技术、血液动力学监测技术、血液净化技术、胃粘膜PH监测技术、微创经皮扩张气管切开术等系列先进技术,成功救治大量感染性休克、多发伤、复合伤、多脏器功能衰竭等外科危重病人。
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庄严 副主任医师

肝胆外科尤其是原发性肝癌、肝内外胆管结石、肝胆管肿瘤的诊治

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擅长:肝胆外科尤其是原发性肝癌、肝内外胆管结石、肝胆管肿瘤的诊治
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患友问诊

胆管结石术后,患者感觉肝火旺盛,想了解养肝护肝产品是否有效。患者女性
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2024-10-24 19:14:12
胆管结石患者,询问国外药物的治疗效果及用药注意事项。患者女性
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2024-10-24 19:14:12
胆管结石,6mm,咨询治疗方法患者女性
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2024-10-24 19:14:12
朋友被诊断为胆管结石,想了解相关用药问题。患者女性
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2024-10-24 19:14:12
胃胀气、消化不好,右上腹胀满疼痛,痛引肩背,胃脘痞满,厌食油腻患者女性
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2024-10-24 19:14:12
80岁胆管结石患者,有黄痰,咳嗽,无发烧。患者女性
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2024-10-24 19:14:12
患者服用玉林消石片后出现肚脐左侧坠胀感,疑问是否与胰腺管结石有关?患者女性
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2024-10-24 19:14:12
食物中毒后出现尿液发黄、小便不顺畅、腿肿,怀疑肾损害,已进行抗感染治疗,现需进一步检查。患者男性68岁
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2024-10-24 19:14:12
22岁男性,体检发现胆管结石,咨询用药及生活方式调整。患者女性
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2024-10-24 19:14:12
57岁男性患者,患有胆管结石10年,未曾用药治疗,寻求用药和生活建议。患者女性
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2024-10-24 19:14:12

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体检检查发现肝功能异常,首先要考虑是否有肝胆方面的问题。如乙肝病毒感染,脂肪肝自身免疫性疾病等等。胆道的问题包含胆管结石肝内结石胆管肿瘤等。另外,心脏的疾病,如心梗心衰,某些异常感染以及过量运动会引起肝功能的轻度异常,当然,还有一些某些生理性的,如抽血前熬夜饮酒暴饮暴食压力大等等,也都会引起肝功能的轻度异常。所以体检时发现肝功能异常,需要进一步检查,明确肝功能异常是什么原因引起的。
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