西安医学院附属宝鸡医院亚临床甲状腺功能减退专家

简介：

西安医学院附属宝鸡医院，始建于1977年，是一家集医、教、研为一体的三级综合教学医院。作为宝鸡地区唯一一家高等医学院校直属附属医院，医院在甲状腺疾病诊疗方面具有显著优势。医院是全国市、县级医院常见甲状腺激素分泌高症状规范化诊疗试点医院，设有陕西省肿瘤医院宝鸡肿瘤诊疗中心，致力于为患者提供专业、全面的甲状腺疾病诊疗服务。同时，医院还与韩国岭南大学附属医院、中日友好医院等多家知名医院建立协作关系，不断提升诊疗水平。在这里，患者可以享受到全方位的甲状腺疾病诊疗服务。属于甲状腺激素分泌高的症状，亚临床甲状腺功能减退症主要的病因是甲状腺受损导致，甲状腺，去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替，从病因、临床表现等方面相互鉴别，第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐，碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测，。

田明主治医师

西安医学院附属宝鸡医院

好评 100%

接诊量 76

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擅长：从事普外工作10余年，擅长胃肠道肿瘤，乳腺，甲状腺肿瘤的治疗。尤其擅长肥胖及2型糖尿病的外科治疗！

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李会齐主任医师

西安医学院附属宝鸡医院

好评 100%

接诊量 22

平均等待 -

擅长：腹腔镜微创手术治疗胃结直肠恶性肿瘤，手术治疗肛肠常见病，手术治疗肥胖和糖尿病

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强洁梅主治医师

西安医学院附属宝鸡医院

好评 -

接诊量 -

平均等待 -

擅长：擅长肛肠科常见病的诊断和治疗，包括：各类痔病的手术治疗、肛瘘切除及挂线术、肛周脓肿一次性根治手术等！对炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、便秘、肛门直肠痛的中西医结合治疗

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张云笙主治医师

西安医学院附属宝鸡医院

好评 100%

接诊量 171

平均等待 15分钟

擅长：擅长各类阴道炎、子宫肌瘤、盆底功能障碍性疾病、卵巢肿瘤、外阴上皮内瘤变等疾病诊治。对产科孕早、中、晚期相关并发症，如妊娠期高血压疾病、各类流产、肝内胆汁淤积症等有丰富诊治经验。

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唐广林副主任医师

西安医学院附属宝鸡医院

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接诊量 -

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擅长：呼吸系统疾病的诊断、治疗；支气管镜检查与治疗；呼吸机的使用；经皮穿刺肺活检与胸膜活检术等。

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患友问诊

科普文章

亚临床甲减了怎么办？

#亚临床甲状腺功能减退#甲状腺功能减退

甲减是大家比较熟悉的内分泌疾病，它是甲状腺功能减退症的简称。典型症状有：畏寒怕冷、乏力、手足肿胀感、体重增加、食欲减退、便秘、女性月经紊乱等。体征可见表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面水肿、舌体肥大、胫前黏液性水肿等。而亚临床甲减，是临床甲减的前期状态，生化检查中仅表现为血清促甲状腺激素（ TSH ）增高，游离甲状腺素（ FT4 ）和游离三碘甲腺原氨酸（ FT3 ）均在正常范围内。患者一般无特异性临床症状和体征，也是临床上常见的内分泌代谢性疾病。

那么，当我们发现甲状腺功能的检查单上出现了 TSH 增高，甲状腺激素指标正常的情况，是否需要马上治疗呢？这就需要根据具体情况进行判断。

首先，我们还是要强调一下诊断的重要性，只有诊断明确后，才能进行恰当的治疗。对于亚临床甲减也是一样的，在诊断和治疗亚临床甲减之前，必须排除一过性甲减，建议在首次发现亚临床甲减后，间隔 1-3 个月后重复检测 TSH 。

通常情况下，重度亚临床甲减（ TSH ≥ 10 mIU/L ）患者给予左甲状腺素（ L-T4 ）替代治疗。轻度亚临床甲减（ TSH<10 mIU/L ）患者，若伴有甲减症状、 TPOAb 阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病，应予 L-T4 治疗。

需要注意的是， TSH 正常范围是随年龄变化，这使得亚临床甲减的诊治更加复杂，虽然遍认为 TSH 水平超过 10 mIU/L 可以作为治疗的切入值，不过可根据年龄、 TSH 水平进行个体化管理， TSH 的治疗以达到与患者年龄相应的正常 TSH 范围为目标。下表是美国马萨诸塞州总医院甲状腺协会联合主任 Douglas Ross 博士在发表的一篇文章中分享的不同年龄调整的 TSH 正常范围上限的参考：

年龄	TSH （ mIU/L ）
20~29	3.56
30~39	3.69
40~49	3.82
50~59	4.03
60~69	4.33
70~79	5.9
80+	7.49

根据《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识（ 2021 ）》建议：

60~70 岁的老年亚临床甲减患者： （ 1 ） TSH ＜ 10 mU/L ：如果有甲减症状、 TPOAb 阳性、心血管疾病危险因素，考虑 L-T4 治疗，其中因甲减症状开始治疗者， TSH 达标后 3~4 个月后症状未见缓解或出现不良反应者，应逐渐停止治疗。若无上述情况，不建议治疗，每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。（ 2 ） TSH≥10 mU/L ：建议 L-T4 治疗， L-T4 治疗的剂量、调整、监测及注意事项同老年临床甲减。

70~80 岁老年亚临床甲减患者： （ 1 ） TSH ＜ 10mU/L ：建议随访观察，每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。（ 2 ） TSH≥10 mU/L ：如果有甲减症状、心血管疾病危险因素考虑给予 L-T4 治疗。

80 岁以上高龄老年亚临床甲减患者： 缺乏 L-T4 治疗获益的证据，甚至有研究结果显示， TSH 的升高与死亡率呈负相关，因此，不建议行常规 L-T4 替代治疗，建议随访观察，每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。

以上就是关于亚临床甲减诊治的简要介绍，相信您还有很多关于亚临床甲减及甲状腺疾病的相关问题。您可以通过以下三种方式联系我：（ 1 ）通过京东 APP ，逐步点击我的 →问医生，待跳转至京东健康互联网医院，在搜索栏输入我名字找到我；（ 2 ）通过京东健康 APP ，在主页面点击问医生，在搜索栏输入我名字找到我；（ 3 ）通过微信扫描二维码联系我咨询！