上海市嘉定区妇幼保健院,创建于1950年,是一所集医疗、保健、科研与教学为一体的现代化二级甲等妇幼保健专科医院。2012年3月23日,新建成的嘉定区妇幼保健院完成整体搬迁并正式启用。新院位于上海三大新城之一的嘉定新城核心区,邻近上海F1国际赛车场,与上海瑞金北院遥相呼应。医院占地34.7亩,建筑面积3.46万平米。医院拥有现代化层流手术室和中心供应室,配备了数字化乳腺钼靶机、数字化X光摄影系统、数字化多功能胃肠机、四维实时彩超、母婴生命监护系统、宫腹腔镜及乳腺旋切微创系统、全自动麻醉系统、监护仪、全自动生化仪等先进的诊疗设备。临床工作医院现有正、副高级职称医技人员19人,核定床位300张,设有妇科、产科、新生儿科、乳腺科、计划生育科等临床医技科室。作为区域性妇幼保健诊疗中心,医院以妇科、产科为龙头,以高危儿管理、乳腺病、宫颈病治疗、计划生育指导、产前筛查为亮点,以妇幼普查、婚前检查、孕前保健、高危孕产妇管理、儿童保健专科为切入点,综合实力在上海同级同类医疗机构中位居前列。医院从上世纪90年代起,率先引进妇科内镜诊疗技术,现已成为全国内镜与微创专业技术妇科培训基地。医院妇科在各种妇科常见病、疑难病的诊疗中成效显著,并在2012年被列入上海市重点专科。产科倡导自然分娩,开展孕期营养门诊、无痛分娩、导乐分娩等人性化服务,在妊娠并发症及危重孕产妇救治方面经验丰富。新生儿科具备成熟的重症监护技术,并与复旦大学附属儿科医院建立起筛查、转诊绿色通道。乳腺科在开展乳腺保健、肿瘤防治的同时,成功将乳腺微创旋切技术运用于临床。计划生育科、宫颈病专科,以检查、手术、咨询、指导的一条龙服务,收获了良好的社会效应。保健工作医院实行"院所合一"的管理模式,妇幼保健所下设妇女保健科、儿童保健科等科室,在承担全区妇幼保健、计划生育技术管理指导的同时,广泛开展了包括婚前检查、孕前保健、妇女病防治、围产期保健以及高危儿监测、发育评估干预、儿童体检、托幼机构普查等工作,婴幼儿游泳抚触、产后康复、孕妇学校等特色服务深入人心。发展方向近年来,医院夯实基础、创新科研、强化特色,依托上海三级医院技术支持,重点打造"五个中心"建设:包括妇科微创中心、宫颈病诊疗中心、区域母胎及产前筛查中心、乳腺病微创中心、高危新生儿管理中心等。医院荣誉1993年被国家卫生部授予"爱婴医院"称号;1995年通过国家二级甲等专科医院评审;2009年冠名为"上海市嘉定区红十字妇幼保健院";2010年成为全国内镜与微创专业技术妇科培训基地;1995—1996嘉定区先进党组织;2007—2008嘉定区先进基层党组织;2010—2012嘉定区创先争优先进基层党组织。并先后获得全国妇幼工作先进单位、全国三八红旗集体、多次蝉联上海市文明单位、上海市卫生系统文明单位、上海市服务诚信示范单位等荣誉称号。产后精神病(PPD)亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。,产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素 (1)产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。 (2)有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关 (3)另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。 (4)本次分娩因素:临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素 研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素 国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。,脑,专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和(或)抗抑郁的药物以及心理治疗(通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗)。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗 对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗 三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸)。氟哌醇(氟哌啶醇)和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇(氟哌啶醇)或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。,其他精神障碍,无,1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验 目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表: (1)明尼苏达多项个性调查表(MMPI)我国对此表进行了修订,并已广泛使用。 (2)症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等,以了解病人的情绪状态。 (3)事件评定量表生活事件量表(LES)是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表(PSS)是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。,。