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温州医科大学附属台州医院血液透析治疗专家

简介:

浙江省台州医院位于国家历史文化名城——台州临海,是一家集医疗、科研、教学、预防为一体的三级甲等综合性医院,其前身是1901年英国传教士创建的恩泽医局,现为台州恩泽医疗中心(集团)总部所在地和龙头医院。是国家住院医师规范化培训基地,国家级博士后科研工作站、浙江省院士工作站、挂名“浙江大学台州医院”,是浙江大学附属医院、温州医科大学附属医院,是浙江大学医学院、南京大学医学院、杭州医学院的教学医院,美国芝加哥医学院及瑞典卡罗琳斯卡大学医学院友好医院,上海交通大学医学院附属新华医院联盟医院。2021年12月29日,台州医院东院区启用,一期工程建筑总面积21.9万平方米,是一座集“智慧型、生态型、低碳型、人文型和精益型”为一体的大型现代化医院,并将“安全友善”的理念融入到医院的软硬件细节之中。医院注重人才培养和学科建设。目前我院拥有高级职称人员683人、硕博士790人,享受国务院特殊津贴7人、全国五一劳动奖章3人、全国卫生系统先进工作者2人、入选获省级以上人才称号68人次、市级人才称号265人次,其中列入台州市高层次人才目录27人。医院拥有浙南地区20个省区域专病中心中的14个;国家临床重点专科(建设单位)1个、省级重点专科3个、省级培育专科3个、市级重点专科7个、市级培育专科5个。中国医院竞争力排行中位列地级城市医院第25位,9个专科入围地级城市专科排名30强。近10年间,先后有981项科研课题在各级立项、获奖,发表各类学术论文4989篇,其中SCI收录858篇,多项课题参与国家“863”项目、国家“十一五”重点支撑项目等课题研究,有27项课题获得国家自然科学基金资助。为不断提高临床诊疗及科研水平,医院配备了世界上一流的高新精尖医疗设备,包括杂256排apexCT、PET-CT、3.0T磁共振、数字减影心血管造影机(DSA)、医用直线加速器、宝石能谱后64排CT、ECT、基因检测分析仪、多导生理记录仪、高档彩超等,全院设备总值约9.94亿,充分满足临床需求。建有高水准的中心实验室,通过国家认可委ISO15189现场评审并获医学实验室证书,是浙江省第四家、台州市第一家获得该认可的医院;生物资源中心为国内第一家通过中国医药生物技术协会质量达标检查的医院,生物样本库获批中国人类遗传资源保藏行政许可。2018年成立台州市医学健康(新药临床)研究院,建成国内一流的BE/I期药物临床实验中心、精准医学健康诊疗中心、临床医学研究中心,为临床与基础研究成果提供强力支撑。医院是首批卫生部脑卒中筛查与防治基地医院、国家药监部门认定的医院临床药物试验基地,是首批国家住院医师规范化培训基地、国家级博士后工作站和省级院士工作站、国家首批肺癌、肝癌规范诊疗质量控制试点单位,浙江省级实验室生物安全培训基地。通过2021年度国家卫健委电子病历系统功能应用水平六级现场评审,为全省第二家通过该评审的医疗机构。全国三级公立医院绩效考核综合排名第37名,综合实力在全国地级市医院排名中位列第25名。医院先后四次被授予全国卫生系统先进集体,先后荣获全国模范职工之家、全国医院文化建设优秀成果奖、浙江省模范集体、浙江省文明单位、浙江省卫生系统先进集体、浙江省先进基层党组织、浙江省医政工作先进集体等荣誉称号;是UL公司授予的中国首家精益实践医院。2013年获“台州市政府质量奖”,2019年获“全国质量奖”成为全国首家获此殊荣的医疗机构,2021年获得首届浙江省“十佳医院”、省人民政府质量管理创新奖,2022年通过“全国质量奖”获奖后三年确认评审、入选浙江省卫生健康系统“院科两优德医双强”公立医院选树名单。医院坚持以病人为中心,围绕病人满意、职工满意两大工作目标,依靠服务、技术、人才三大要素,积极创建服务宾馆化、技术专业化、行动军事化、管理精益化的现代医院,努力为人民群众提高优质、高效、便捷的医疗服务,打造台医新百年的辉煌。。

尹华 副主任医师

创伤,足踝外科

好评 100%
接诊量 30
平均等待 -
擅长:创伤,足踝外科
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吕尚东 主任医师

肝癌、胰腺癌、胆管癌、胆结石、胆囊结石、胆管结石、胆囊息肉、肝囊肿、肝血管瘤、肝转移癌

好评 99%
接诊量 166
平均等待 4小时
擅长:肝癌、胰腺癌、胆管癌、胆结石、胆囊结石、胆管结石、胆囊息肉、肝囊肿、肝血管瘤、肝转移癌
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王威 副主任医师

颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、青少年脊柱侧弯、脊柱创伤、老年胸腰椎骨质疏松性骨折的诊治和微创手术治疗。

好评 -
接诊量 15
平均等待 -
擅长:颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、青少年脊柱侧弯、脊柱创伤、老年胸腰椎骨质疏松性骨折的诊治和微创手术治疗。
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蔡美琴 副主任医师

神经内科疾病

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接诊量 1
平均等待 -
擅长:神经内科疾病
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倪红 副主任医师

认知,脑血管病

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接诊量 1
平均等待 -
擅长:认知,脑血管病
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郏淑珍 副主任医师

神经内科疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:神经内科疾病
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季新荣 副主任医师

擅长消化科常见病,罕见病诊治。擅长消化内镜下的微创诊疗。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:擅长消化科常见病,罕见病诊治。擅长消化内镜下的微创诊疗。
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叶利武 主任医师

擅长骨科各类疾病的诊断与手术,尤其对骨科创伤的治疗有较深的研究。

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接诊量 -
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擅长:擅长骨科各类疾病的诊断与手术,尤其对骨科创伤的治疗有较深的研究。
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林文霞 副主任医师

慢阻肺、支气管哮喘、肺炎、肺癌、间质性肺病等

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擅长:慢阻肺、支气管哮喘、肺炎、肺癌、间质性肺病等
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江玲军 副主任医师

擅长关节置换、膝关节关节镜手术,骨科创伤诊治,骨科慢性病诊治

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长关节置换、膝关节关节镜手术,骨科创伤诊治,骨科慢性病诊治
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患友问诊

血液透析患者,甲状旁腺激素高,胃病,正在服用斯维拉姆、西那卡赛和蔗糖羟基氧化铁。
31
2024-11-24 08:25:58
慢性肾衰竭,需长期服用左卡尼汀治疗。
51
2024-11-24 08:25:58
母亲患有慢性肾衰竭,血透析过程中出现左卡尼汀缺乏,想了解治疗方法和注意事项。
10
2024-11-24 08:25:58
母亲患有慢性肾衰,血透析后出现左卡尼汀缺乏症状,咨询治疗方式。
65
2024-11-24 08:25:58
血透治疗,尿毒症,询问适合的补品
24
2024-11-24 08:25:58
血液透析后,如何正确使用喜辽妥乳膏?
65
2024-11-24 08:25:58
静脉内瘘透析后,65岁女性患者咨询针孔处用药问题。
1
2024-11-24 08:25:58
血透患者出现消化道不适,恶心恶吐,干呕,想知道是否可以继续使用医生推荐的药物。
16
2024-11-24 08:25:58
透析患者询问治疗血肿的用药建议,医生推荐喜辽妥乳膏。
63
2024-11-24 08:25:58
血肌酐持续升高6年,近期数值超过1200,体重66公斤,询问治疗建议。
1
2024-11-24 08:25:58

科普文章

作为尿毒症患者,每天需要依靠透析来维持生命。那么,他们将面临一个重要的选择:是终身透析?还是接受肾移植?

透析治疗 or肾脏移植

透析较肾移植而言,它的替代功能并不完全,只能排除部分代谢废物和水分,能在一定程度上纠正代谢性酸中毒,而对于肾脏的其他内环境调节作用、营养和内分泌功能,只能靠饮食指导和补充相应的成分来部分弥补。

同时,长期透析本身可引发一系列透析相关并发症,如透析相关淀粉样变、透析相关骨病等,影响患者的生活质量。另外,透析的效率尚受制于患者本身的生理条件,如血液透析要求有足够的血管通路,腹膜透析则直接与患者的腹膜功能息息相关。

透析患者还需定期到医院就诊,这会给其生活、工作造成一定的不便。然而受肾源所限,仅有小部分患者可获得肾移植的机会,所以透析仍是当今治疗尿毒症最主要的模式。不适宜行肾移植的患者,透析更是他们的生命线。

 

肾移植已经成为绝大部分终末期肾病患者的首选治疗方法。成功的肾移植可以使患者免除透析的必要,而且比腹膜透析或血液透析更能有效的替代肾脏功能。移植患者与透析患者相比,所受的限制更少,生活质量更高。大多数患者与透析时相比自我感觉更好,能回到正常的生活和工作,回归社会。

但是其本身也有尚未解决的难题,如手术本身的风险、排异、免疫过度受抑(容易引发感染和恶性肿瘤)、抗排异药物的毒副作用等。

肾移植和透析并不是对立的,而是有一定的互补性。在等待肾源的时间里,患者需要透析维持生命;肾移植失败或肾移植失功能后,患者可再转为透析治疗。

哪些人适合肾移植?

慢性肾脏病终末期或其他肾脏疾病导致的不可逆的肾功能衰竭,即所有不可逆的肾衰竭理论上都需要做肾移植。对患者的要求包括以下方面:

01年龄<65岁,全身状况良好者

肾移植的成功率与受者的年龄密切相关,以16-45岁受者术后的并发症发病率及死亡率最低,但年龄并不绝对,如果病员的年龄大于65岁,如心脏、肺脏及肝脏器官功能正常,血压平稳,精神状态良好者,也可考虑作肾移植手术;

02心肺功能良好可耐受手术者

麻醉医师评估患者能够手术最重要的就是对心肺功能的评价,所谓“医生管病,麻醉管命”,心肺功能不佳的病人冒然上手术是十分危险的; 03 活动性消化道溃疡术前已治愈 器官移植术后病人需要输注或口服大剂量的糖皮质激素,而激素最严重的副作用之一就是诱发消化性溃疡,从而引发大出血,此外手术应激也是造成消化性溃疡的因素之一,所有术前明确患者有无活动性消化道溃疡就十分重要;

04恶性肿瘤经治疗稳定无进展

恶性肿瘤会极大地影响肾移植患者的存活,在手术前至少一定要保证肿瘤稳定无进展;

05肝炎无活动,肝功能正常

肝脏是人体最大的腺体,号称人体化工厂,几乎所有的药物都要经过肝脏代谢,而且很多药物存在一定的肝毒性,因此,肾移植术前明确肝功能正常是保障移植成功的重要保证;

06结核病经治疗明确无活动者

活动性的结核和肝炎一样具有强烈的传染性,而且肾移植受者术后服用免疫抑制剂,会对人体免疫功能造成抑制,从而导致活动性结核或其他感染加重,甚至危及生命;

07无精神障碍或药物成瘾者

精神障碍或药物成瘾者的依从性不能保证,在付出如此大的代价后又很难保证按时服药及规律复查,临床上早有定论,即“依从性越差的病人预后越差”,因此术前即明确患者有无精神病史和药物成瘾,就可以很好地规避这一风险。

写在最后

透析(血液透析和腹膜透析)和肾移植,二者各有优劣。慢性肾功能衰竭患者应当在病情进展到尿毒症之前,就对这两种治疗模式有充分的了解,以便做出恰当的选择。

声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据; 本文图片来源于图虫创意,版权归其原作者所有。

#血液透析#腹膜透析#肾透析
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认为在高通透析的情况下灌流,任何作用都没有,除非用来治疗药物中毒。高通透析做灌流一次都不要做,没有用,加了灌流的患者生活质量或者生存时间没有什么变化,既不能改善寿命延长寿命,也不能改善生活质量,高通透析现在已经可以了,不需要再做灌流。如果非常相信灌流,不能强迫别人接受我的观点,我的意见仅供参考。

#血液透析#腹膜透析#肾透析
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透析器会存在过敏,由于不同的膜材料,即使是相同的膜材料这个透析器能适应而这个就不适应可能跟消毒材料有关系。消毒剂有些是气体消毒,有些是化学药品浸泡,有些是干的,有些泡了水是湿。对这些药过敏,会出现的血压的变化,高血压、 低血压都有。所以如果不行,哪个透析器透着舒服就哪个透析器可以了。

#肾透析
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肌酐240μmoI/L是很严重,由于正常女的88μmoI/L男的106μmoI/L,平均100μmoI/L以下。肌酐240μmoI/L是严重的问题,离透析只有一步之遥。至于为什么会高一点都不知道,也可以到医院检查一下,可以通过多种手段,比如抽血检查、高血压糖尿病、狼疮、肿瘤相关的某些药物都查一遍在肿瘤科治疗没尿了,以为是化疗药引起的肾酸,一看是肾积水就可以采取内科的外科的置管的引流的,甚于穿刺的,输血管支架都可以解决,先看一看什么原因。

#血液透析#腹膜透析#肾透析
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透析患者不建议吃碳酸氢钠,容易得高血压。透析的患者因为都有高血压是要限盐,限盐并不是指的氯化钠,而是指的钠,碳酸氢钠也是钠。但是如果病人酸中毒比较严重,吃碳酸氢钠来中和是对的,如果当时酸中毒是主要矛盾,就需要吃碳酸氢钠来中和它。大多数是不需要吃的,看看有没有这方面的吃药的理由或者根据。特别是酸中毒,二氧化碳结合力总是低的,骨头骨质疏松非常厉害,牙都掉了是需要吃碳酸氢钠。

透析病人要吃饱并保持营养均衡。透析病人特别消瘦,皮肤很薄且没有脂肪,而长期透析会使身体丢失氨基酸、糖,所以病人的营养会越来越差。因此透析病人要吃饱、保证热量,在此基础上要做到营养均衡。透析病人除了吃饭要有菜有肉外,还要吃水果。透析病人吃饭要吃饱以保证能量正常供给。

#慢性肾小球肾炎#血液透析治疗
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视频简介

作者信息:北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

首先透析从医学角度来讲叫肾脏替代治疗,也就是当肾脏的功能完全丧失或者丧失到特别严重的阶段的时候,不能满足身体正常的日常的新陈代谢的需要的时候,就需要借助其他的方法来帮助达到肾脏的功能替代的目的,所以就派生出来透析这样的方式。

它的作用就是帮助机体去清除毒素,清除过多的水分,能够达到使机体的内环境趋向稳定的作用。所以从这个角度来理解的话,只有说慢性肾炎的严重程度不断的恶化,最终进入到慢性肾脏病的衰竭期,也就是通常说尿毒症期或者是慢性肾脏病的5期的终末阶段的时候,才需要去借助透析的方法,来帮助我们维持机体良好的状态。

通常会参考血液的化验,包括检测的血肌酐、尿素氮的这些指标,来帮助判断,是不是需要进行透析治疗。需要去了解肾衰竭的相关的重要的并发症,主要是关于有没有严重的心功能的衰竭,有没有严重的代谢性酸中毒,是否出现严重的高钾血症。而上述情况,通过常规的积极用药,都无法去缓解的情况,就需要去考虑进行透析,去帮助身体分担这些功能。

#血液透析治疗
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透析饮食宝典

刚进入透析要注意哪些事项

 
首先,明确一点:无论何时,都要遵医嘱,您自己的主管医生,对您的情况比较了解,可以给予您个性化针对性的诊疗建议。
 
其次,以下建议仅供参考
 
1.关于透析肾友钠盐摄入量,不同教材和文献的答案不一样。比较推荐的参考资料有:

 

 

 

以及《中国慢性肾病营养治疗临床实践指南》推荐的

 

2.限钠盐的目的:高盐容易引起口渴,饮水量增加,还会加重高血压,所以要限制钠盐。
 
至于有尿要不要限盐,限多少,需要根据您的情况来定:有没有水肿血压高的情况,哪怕轻微的浮肿和血压升高,都建议限盐;尿量虽然>1000ml,但还得看入量,需要保持出入量的平衡,而不是单看尿量。
 
即使不需要限钠盐,出于健康考虑也建议采用《中国居民膳食指南》推荐的食盐量6g以下。
 
3.可以这样做:
 
有意识减少钠盐摄入—逐步减少炒菜用盐量,也不要用其他咸味调料代替盐,比如酱油耗油咸菜腐乳等等。或者先放酱油等可着色的调料,再根据咸淡味来确定是否需要再单放盐(最好不再单放,减少用盐量)
 
用其他味道代替咸味,体会食物自然原味—比如柠檬,西红柿等带酸味的,或者葱姜蒜,花椒,辣椒,或者少量蜂蜜冰糖等。(可以炒一切哦,比如西红柿炒鸡蛋、豆腐、茄子、圆白菜、甚至冬瓜…我们病人真的煮过,味道可以的呢)
 

需要特别注意的是:警惕“隐形”钠

盐的主要成分是氯化钠,而引起水肿高血压的就是这个“钠”离子。但不是只有食盐里含钠,很多食品都含有,比如:酱油耗油,味精鸡精,腐乳

再比如:薯片,话梅,盐焗坚果,调味瓜子,方便面,挂面等
 
所以,大家要学会看食品标签。看下图,我之前写的关于食品标签的美篇的长截图。

 


 

最后再提醒一下,以上均为参考意见,归根结底还是要遵医嘱!
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