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洛阳市第四人民医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

河南科技大学第二附属医院位于河南省洛阳市,医院成立于1949年1月8日,是一所与共和国同龄的集医疗、教学、科研、急救、预防保健、公共卫生服务为一体的三级甲等公立综合医院。医院含金谷园路院本部、洛龙院区、珠江路社区卫生服务中心三部分,拥有编制床位1200张,实际开放床位980张,建筑面积达12.948万平方米(含洛龙院区),开设临床业务科室66个。医院现有职工1455人,其中副高以上职称165名,博士、硕士195名。(含洛龙院区)医院曾先后获得卫生部优质护理服务考核优秀医院、河南省医院创新管理先进单位、河南省文明单位、河南省双十佳医院、河南省行风建设先进单位、全国综合医院中医药工作示范单位、河南省改善医疗服务工作先进集体、洛阳市文明医院等荣誉称号。2020年,在抗击新冠肺炎疫情防控阻击战中,我院被洛阳市委市政府评为“新冠肺炎疫情防控工作先进集体”,作为河南省核酸检测骨干培训基地、洛阳市核酸检测基地,具备开展单日万人份核酸检测能力。重点专科建设方面:心血管内科是国家临床重点建设专科;拥有河南省重点专科3个:皮肤性病科、骨科、中医内科,洛阳市重点/特色专科7个:心血管内科、皮肤科、风湿免疫科、神经外科、神经内科、肝胆外科、呼吸内科;皮肤性病科系河南省特色专科、河南省医学重点培育学科,医院是洛阳市医学会皮肤病专业委员会主任委员单位、国家级激光美容培育基地。中医内科是河南省中医工作先进集体,是第五批全省重点中医专科项目建设单位。同时,医院获批国家胸痛中心和国家脑防委高级卒中中心、河南省皮肤科区域医疗中心、洛阳市脑血管疾病临床诊疗研究中心和洛阳市高血压防治中心,是洛阳市医院感染管理质控中心和洛阳市临床检验质控中心,急诊科通过河南省A级急救站验收。医院还是洛阳市皮肤性病研究所、老年医学研究所、骨外科研究所和淋巴瘤研究所等4个研究所所在地。医疗技术方面:与学科建设取得的丰硕成果并行,医院的医疗技术也得到了飞速发展。近年来,椎间盘镜、椎间孔镜、关节镜、经纤支镜肺活检、射频消融技术、冠状动脉造影及支架植入、神经及外周血管介入、逆行胰胆管造影(ERCP)、人工耳蜗等先进医疗技术广泛应用,腹腔镜业务在肝胆外科、胸外科、妇产科、泌尿外科等学科普遍开展,多项腔镜微创手术在省内处于领先水平,微创腔镜手术在临床所占比例超过50%;放射介入、内镜介入、超声介入等渐成规模。教学科研方面:组织损伤与修复医学实验室是河南省重点实验室,医院皮肤病实验室和风湿免疫实验室均为洛阳市重点实验室,同时是河南省博士后创新实践基地、国家全科医生培训基地、国家住院医师规范化培训基地协同基地、河南省助理全科医生培训基地,县乡村卫生人才培训基地、社区骨干医师培训基地、全科医生转岗培训基地,河南省临床PCR骨干技能培训基地,河南科技大学硕士研究生授予点。人才培养方面:医院通过与北京大学第一医院、首都医科大学三博脑科医院、北京宣武医院、北京天坛医院、河南省人民医院、郑州大学一附院等国内知名医院交流合作,实现技术和资源共享,塑造了一批具有良好职业素养、德馨技长的医学专科人才。作为一家三级甲等公立综合医院,我们坚持党建引领,积极落实国家、省市工作部署,开展精准扶贫、健康扶贫和乡村振兴工作;紧跟公立医院改革步伐,积极参与其中,率先在全市实行药品零差价销售,扎实开展对口支援、医疗联合体建设、优质护理服务示范工程、门诊预约诊疗服务、临床路径管理、先诊疗后结算等各项改革,顺应三级公立医院绩效考核新导向,探索分级诊疗新模式。创新的服务模式取得了良好的成效,尤其是优质护理服务示范工程得到了患者、家属以及国家和省市卫生健康领导专家们的一致认可和好评。伴随着共和国强盛的脚步,医院几移院址,数更院名,从初建的洛阳行政区人民医院到洛阳专区人民医院再到河南科技大学第二附属医院,医院始终致力于传承老洛专医院 “老百姓自己的医院”精神,牢记“以人为本,生命至上”的理念,坚守“一切为了人民的健康”的初心,谨守“厚德精医,博学笃行”的院训,突出“科学管理建院、质量内涵立院、技术创新兴院、专家人才强院”的办院理念,坚持“以病人为核心提升服务、以质量为核心提升技术、以规范为核心提升管理”的原则,不断促进医院标准化、科学化和规范化建设,推进医疗、教学、科研同步发展。河南科技大学第二附属医院将以建立与卫生体制改革方向相适应、与社会进步和医学发展趋势相适应、与群众医疗需求和经济承受能力相适应的医疗服务体系为目标,为洛阳地区百姓健康保驾护航,为健康洛阳建设作出积极贡献,在洛阳副中心城市建设中续写更加出彩的绚丽篇章。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

彭阳涛 主治医师

胆结石,肝癌,胃结肠癌,甲状腺,静脉曲张,阑尾炎,胰腺炎,胆囊炎,胃炎,胃溃疡,胃食管反流

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刘望军 副主任医师

从事普外科专业临床工作十余年,擅长狂犬病预防,急腹症,甲状腺、乳腺、腹外疝、周围血管疾病、消化道疾病、肛周疾病的诊治,具有丰富的普外科疾病及动物伤处置经验。

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王玉乐 住院医师

具有扎实的理论基础和丰富的临床经验,擅长肝胆、胰、脾、胃肠等疾病的诊断与治疗。 同时熟练掌握普通外科各种疾病微创手术操作。

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擅长:具有扎实的理论基础和丰富的临床经验,擅长肝胆、胰、脾、胃肠等疾病的诊断与治疗。 同时熟练掌握普通外科各种疾病微创手术操作。
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患友问诊

患者因胃部不适,包括胃胀、消化不良等症状,且胆囊切除后情况反复,寻求医生咨询。患者还提到胃功能差,不敢乱吃东西。患者女性35岁
47
2024-11-05 16:36:45
胆切除后返酸、嘴苦、食苔厚,87岁,曾服用健胃消食、消化酶和中药。
35
2024-11-05 16:36:45
胆囊手术后出现凹陷疤痕,想了解使用复方肝素钠尿囊素凝胶的效果。
12
2024-11-05 16:36:45
胆切除后拉稀,想咨询减肥药。
2
2024-11-05 16:36:45
腰疼,坐久及房事后腿无力,做过胆切除手术。
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2024-11-05 16:36:45
56岁男性,三年前做了胆囊切除手术,最近大便不成型,伴有口臭,想知道是否与手术有关?
68
2024-11-05 16:36:45
胆囊切除术后患者,服用熊去氧胆酸片后出现嗜睡症状,询问药物副作用及病情简介。患者女性54岁
32
2024-11-05 16:36:45
胆囊切除后出现胀气和疼痛,伴随大便不成型,口淡无味,脾气大,压力大。患者男性65岁
39
2024-11-05 16:36:45
胆囊切除术后胃痛反酸三个多月,胸腹部两肋不规律痛胀,曾服用兰索拉唑和康复新液,效果一般。
36
2024-11-05 16:36:45
患者因胆囊摘除术后胃部不适及妇科炎症问题咨询医生,询问药品真伪及用药建议。
37
2024-11-05 16:36:45

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