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洛阳市第四人民医院胎心监护异常专家

简介:

河南科技大学第二附属医院位于河南省洛阳市,医院成立于1949年1月8日,是一所与共和国同龄的集医疗、教学、科研、急救、预防保健、公共卫生服务为一体的三级甲等公立综合医院。医院含金谷园路院本部、洛龙院区、珠江路社区卫生服务中心三部分,拥有编制床位1200张,实际开放床位980张,建筑面积达12.948万平方米(含洛龙院区),开设临床业务科室66个。医院现有职工1455人,其中副高以上职称165名,博士、硕士195名。(含洛龙院区)医院曾先后获得卫生部优质护理服务考核优秀医院、河南省医院创新管理先进单位、河南省文明单位、河南省双十佳医院、河南省行风建设先进单位、全国综合医院中医药工作示范单位、河南省改善医疗服务工作先进集体、洛阳市文明医院等荣誉称号。2020年,在抗击新冠肺炎疫情防控阻击战中,我院被洛阳市委市政府评为“新冠肺炎疫情防控工作先进集体”,作为河南省核酸检测骨干培训基地、洛阳市核酸检测基地,具备开展单日万人份核酸检测能力。重点专科建设方面:心血管内科是国家临床重点建设专科;拥有河南省重点专科3个:皮肤性病科、骨科、中医内科,洛阳市重点/特色专科7个:心血管内科、皮肤科、风湿免疫科、神经外科、神经内科、肝胆外科、呼吸内科;皮肤性病科系河南省特色专科、河南省医学重点培育学科,医院是洛阳市医学会皮肤病专业委员会主任委员单位、国家级激光美容培育基地。中医内科是河南省中医工作先进集体,是第五批全省重点中医专科项目建设单位。同时,医院获批国家胸痛中心和国家脑防委高级卒中中心、河南省皮肤科区域医疗中心、洛阳市脑血管疾病临床诊疗研究中心和洛阳市高血压防治中心,是洛阳市医院感染管理质控中心和洛阳市临床检验质控中心,急诊科通过河南省A级急救站验收。医院还是洛阳市皮肤性病研究所、老年医学研究所、骨外科研究所和淋巴瘤研究所等4个研究所所在地。医疗技术方面:与学科建设取得的丰硕成果并行,医院的医疗技术也得到了飞速发展。近年来,椎间盘镜、椎间孔镜、关节镜、经纤支镜肺活检、射频消融技术、冠状动脉造影及支架植入、神经及外周血管介入、逆行胰胆管造影(ERCP)、人工耳蜗等先进医疗技术广泛应用,腹腔镜业务在肝胆外科、胸外科、妇产科、泌尿外科等学科普遍开展,多项腔镜微创手术在省内处于领先水平,微创腔镜手术在临床所占比例超过50%;放射介入、内镜介入、超声介入等渐成规模。教学科研方面:组织损伤与修复医学实验室是河南省重点实验室,医院皮肤病实验室和风湿免疫实验室均为洛阳市重点实验室,同时是河南省博士后创新实践基地、国家全科医生培训基地、国家住院医师规范化培训基地协同基地、河南省助理全科医生培训基地,县乡村卫生人才培训基地、社区骨干医师培训基地、全科医生转岗培训基地,河南省临床PCR骨干技能培训基地,河南科技大学硕士研究生授予点。人才培养方面:医院通过与北京大学第一医院、首都医科大学三博脑科医院、北京宣武医院、北京天坛医院、河南省人民医院、郑州大学一附院等国内知名医院交流合作,实现技术和资源共享,塑造了一批具有良好职业素养、德馨技长的医学专科人才。作为一家三级甲等公立综合医院,我们坚持党建引领,积极落实国家、省市工作部署,开展精准扶贫、健康扶贫和乡村振兴工作;紧跟公立医院改革步伐,积极参与其中,率先在全市实行药品零差价销售,扎实开展对口支援、医疗联合体建设、优质护理服务示范工程、门诊预约诊疗服务、临床路径管理、先诊疗后结算等各项改革,顺应三级公立医院绩效考核新导向,探索分级诊疗新模式。创新的服务模式取得了良好的成效,尤其是优质护理服务示范工程得到了患者、家属以及国家和省市卫生健康领导专家们的一致认可和好评。伴随着共和国强盛的脚步,医院几移院址,数更院名,从初建的洛阳行政区人民医院到洛阳专区人民医院再到河南科技大学第二附属医院,医院始终致力于传承老洛专医院 “老百姓自己的医院”精神,牢记“以人为本,生命至上”的理念,坚守“一切为了人民的健康”的初心,谨守“厚德精医,博学笃行”的院训,突出“科学管理建院、质量内涵立院、技术创新兴院、专家人才强院”的办院理念,坚持“以病人为核心提升服务、以质量为核心提升技术、以规范为核心提升管理”的原则,不断促进医院标准化、科学化和规范化建设,推进医疗、教学、科研同步发展。河南科技大学第二附属医院将以建立与卫生体制改革方向相适应、与社会进步和医学发展趋势相适应、与群众医疗需求和经济承受能力相适应的医疗服务体系为目标,为洛阳地区百姓健康保驾护航,为健康洛阳建设作出积极贡献,在洛阳副中心城市建设中续写更加出彩的绚丽篇章。。

陈琳 副主任医师

擅长于特应性皮炎、湿疹、银屑病、白癜风、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎玫瑰痤疮、各种病毒疣及性传播疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 2.4万
平均等待 -
擅长:擅长于特应性皮炎、湿疹、银屑病、白癜风、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎玫瑰痤疮、各种病毒疣及性传播疾病的诊治。
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杨元元 主治医师

皮肤科常见病诊断及治疗,如皮炎,湿疹,荨麻疹,痤疮(青春痘),牛皮癣,白癜风,手足癣,疣,痣,性病,等,皮肤病理报告的解读及皮肤肿瘤的诊治。

好评 99%
接诊量 2.3万
平均等待 30分钟
擅长:皮肤科常见病诊断及治疗,如皮炎,湿疹,荨麻疹,痤疮(青春痘),牛皮癣,白癜风,手足癣,疣,痣,性病,等,皮肤病理报告的解读及皮肤肿瘤的诊治。
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刘望军 副主任医师

从事普外科专业临床工作十余年,擅长狂犬病预防,急腹症,甲状腺、乳腺、腹外疝、周围血管疾病、消化道疾病、肛周疾病的诊治,具有丰富的普外科疾病及动物伤处置经验。

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接诊量 1
平均等待 -
擅长:从事普外科专业临床工作十余年,擅长狂犬病预防,急腹症,甲状腺、乳腺、腹外疝、周围血管疾病、消化道疾病、肛周疾病的诊治,具有丰富的普外科疾病及动物伤处置经验。
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张永平 副主任医师

耳鼻喉常见病、多发病的诊断与治疗,擅长鼻中隔矫正,鼻窦开放,鼻内肿瘤切除,鼓室成形,听小骨植入,声带新生物微创手术等等

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接诊量 -
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擅长:耳鼻喉常见病、多发病的诊断与治疗,擅长鼻中隔矫正,鼻窦开放,鼻内肿瘤切除,鼓室成形,听小骨植入,声带新生物微创手术等等
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曹现芳 副主任医师

待补充

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接诊量 3
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擅长:待补充
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李建辉 副主任医师

一直专注于头痛治疗,包括儿童头痛,成人偏头痛、慢性头痛、药物过度使用性头痛,用我的专业助您远离头痛!

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擅长:一直专注于头痛治疗,包括儿童头痛,成人偏头痛、慢性头痛、药物过度使用性头痛,用我的专业助您远离头痛!
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朱丽英 主任医师

各种肿瘤的规范化化疗、生物免疫治疗、内分泌治疗、肿瘤的分子靶向治疗以及晚期病人的姑息治疗及癌痛的三阶梯止痛治疗

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擅长:各种肿瘤的规范化化疗、生物免疫治疗、内分泌治疗、肿瘤的分子靶向治疗以及晚期病人的姑息治疗及癌痛的三阶梯止痛治疗
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赵扶海 副主任医师

专业特长:全科方面擅长老年性高血压,糖尿病,眩晕症,老年性焦虑失眠症,脑梗死,慢阻肺,消化道溃疡,便秘等慢性疾病诊疗。外科方面擅长湿疹,皮肤细菌真菌感染,银宵病等各种急慢性皮肤病诊疗。外科创伤类擅长头面、四肢创伤、美容、瘢痕塑型修复、难治创面的外科修复,创伤恢复加速外科;熟练掌握全科医学常见病、慢性病、多发病及疑难病症的诊治技术。熟练掌握糖尿病相关难治创面修复技术,VSD技术。熟练掌握男科微创塑型外科技术。熟练掌握创伤骨科骨折复位、固定、康复技术。

好评 -
接诊量 1
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擅长:专业特长:全科方面擅长老年性高血压,糖尿病,眩晕症,老年性焦虑失眠症,脑梗死,慢阻肺,消化道溃疡,便秘等慢性疾病诊疗。外科方面擅长湿疹,皮肤细菌真菌感染,银宵病等各种急慢性皮肤病诊疗。外科创伤类擅长头面、四肢创伤、美容、瘢痕塑型修复、难治创面的外科修复,创伤恢复加速外科;熟练掌握全科医学常见病、慢性病、多发病及疑难病症的诊治技术。熟练掌握糖尿病相关难治创面修复技术,VSD技术。熟练掌握男科微创塑型外科技术。熟练掌握创伤骨科骨折复位、固定、康复技术。
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彭阳涛 主治医师

胆结石,肝癌,胃结肠癌,甲状腺,静脉曲张,阑尾炎,胰腺炎,胆囊炎,胃炎,胃溃疡,胃食管反流

好评 100%
接诊量 1606
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擅长:胆结石,肝癌,胃结肠癌,甲状腺,静脉曲张,阑尾炎,胰腺炎,胆囊炎,胃炎,胃溃疡,胃食管反流
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张东锋 主治医师

擅长四肢创伤骨折、关节脱位、脊柱及关节骨折、颈肩腰腿疼比如:颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、风湿及类风湿性关节炎、髋膝关节滑膜炎、骨性关节炎、股骨头无菌坏死等骨病的保守及手术治疗!

好评 -
接诊量 -
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擅长:擅长四肢创伤骨折、关节脱位、脊柱及关节骨折、颈肩腰腿疼比如:颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、风湿及类风湿性关节炎、髋膝关节滑膜炎、骨性关节炎、股骨头无菌坏死等骨病的保守及手术治疗!
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患友问诊

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
4

没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
95

胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

三个月30斤,变化真的很大

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