京东健康互联网医院
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河南科技大学第三附属医院胎心监护异常专家

简介:

洛水千年、牡丹芬芳,悬壶济世、大爱无疆!1957年,在洛阳市涧西区,共和国长子企业——中国第一拖拉机厂所在地,拖厂职工医院应运而生——这是洛阳市东方人民医院(河南科技大学第三附属医院)的前身。回首来时路,一代代新老交替,一辈辈精神传承。“东方人”和衷共济,从此落定这方,奋勇争先,不断舒枝展叶。2001年,医院与一拖集团公司分离,进入了一个自主经营、自我发展、充满挑战的竞争时代。2011年,医院按照洛阳市政府深化医药卫生体制改革统一部署,改制成为非营利性股份制医院;2022年,医院重新回归公益属性。医院有着深厚的文化底蕴、优质的医疗资源、德艺双馨的专家团队,在洛阳市民心目中积淀了极佳的口碑。60余年栉风沐雨,一代又一代“东方人”步履坚定,秉承“一切为了人民健康”的初心,始于主动、寓于真诚、终于满意。医院成为一家拥有开放床位900余张、年门诊量50余万人次的集医疗、预防、康复、科研、教学、社区卫生服务、养老照护“七位一体”的大型三级综合性公立医院。设置齐全功能完备医院占地55亩,建筑面积8万平方米。学科门类齐全,开设临床科室39个、医技辅助科室21个,社区卫生服务中心1个,社区卫生服务站6个。工欲善其事,必先利其器。医院拥有PET-CT、3.0T核磁共振、德国西门子128排螺旋CT、瓦里安UNIQUE直线加速器、数字胃肠机、DR、全自动生化分析仪;美国GE公司的数字血管造影机DSA、彩超等百万元以上设备50余台套,为开展新技术、为患者提供高质量诊疗服务奠定了坚实基础。消化内科成为河南省重点培育专科,骨关节外科、耳鼻咽喉科、疝和腹壁外科、肝病科、神经内科、泌尿外科、医学影像科成为洛阳市医学重点专科;血液净化科被命名为“河南省血液净化控制洛阳分中心”。医院心血管介入、综合介入、外周血管介入诊疗技术率先获得河南省准入资质;洛阳市肿瘤综合治疗中心首批成为河南省癌痛规范化治疗示范病房;胸痛中心、创伤中心、卒中中心急救“三大中心”建设成果显著,VTE防治中心通过国家验收,有效地提升了医院的业务技术水平,为百姓健康送去了福音。同时,医院的重点专科心脏中心、妇产科、老年病科、甲乳外科、整形外科、中医儿科、皮肤科等业务技术均达到行业先进水平。医院实施“人才强院、科教兴院”战略,担负起附属医院培养高素质医学人才的重要职能。实施123优秀人才工程计划,建立三级人才梯队培养体系。每年选派业务骨干到北京、上海、广州等知名医院进修深造。紧跟国际化发展的步伐,选派优秀的临床医师和管理人员走出国门到英国剑桥大学、美国哈佛大学、德克萨斯医学中心等国际知名大学和所属医疗机构进行专业学习培训,拓展国际化视野。医院近年来涌现出一批德才兼备、治学严谨的医疗领军人才,他们传承了老一辈专家的衣钵,继承和发扬了求真务实、严谨高效的治院、治学精神,推动了医、教、研、学、管能力的协同发展与提升。医院拥有职工1200余人,其中博士、硕士90余人,硕士生导师11人,高中级专业技术人员650余人,河南省科技创新人才、洛阳市优秀专家、洛阳市青年拔尖人才、洛阳市名医名护近60人。以张帆、安家晨、方学辉、郭新庆、李家燕、王岩等老中青学科带头人为代表的一大批专家在各专业学会担任主委、副主委、常委等要职。医疗技术领先,科研硕果累累。近五年,医院获得省、市科研项目20余项,发表学术论文600余篇,其中SCI高质量文章10余篇。举办国家、省、市级各类学术会议100余场,重大创新的医疗技术为医院的飞速发展插上了腾飞的翅膀。智慧赋能先行先试2016年,智慧医院建设率先在洛阳市开启,2019年医院通过国家“电子病历系统应用水平分级评价4级”;2020年通过国家“互联互通标准化成熟度测评4级甲等”;2022年,洛阳市首家市级医院智能医废、智能放射系统上线。数字赋能,便捷就医。党建引领真情为民医院始终坚持“人民至上、生命至上”,把党建引领作为高质量发展的“红色引擎”,推进党建与业务深度融合,坚持院务公开,严格执行“九项准则”规定,持续规范经济活动决策机制和决策程序,为医院健康发展营造清风正气。无论是抗疫救灾、守望相助,还是投身公益、扶贫济困,医院始终恪尽职守、聚爱于心、温暖社会。近年来,医院多次在省、市行业各项评比活动中名列前位。先后被评为:“全国改善医疗服务示范医院”“全国百姓放心百佳示范医院”“全国百家改革创新医院”“河南省群众百姓满意医院”“河南省医院管理先进单位”等荣誉称号。与时千帆渡,更见东方红。站在新起点,迈向新征程,实现新跨越,前行的路上,“东方人”将始终不忘初心、牢记使命,不断提高医疗技术水平和服务能力,更好的满足人民群众全方位全周期健康需求,为建强副中心、形成增长极、重振洛阳辉煌做出更大贡献!。

上官文峰 主治医师

擅长颈椎病,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症(椎间孔镜微创技术、椎间盘镜微创技术、大通道内镜微创技术、UBE双通道内镜技术)及腰椎滑脱腰椎不稳MIS-TILF技术等微创技术,胸腰椎骨折微创骨水泥椎体成形术及经皮微创椎弓根钉内固定术,脊柱肿瘤,脊柱结核、脊柱退行性疾病,脊柱相关性疼痛等微创手术。

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擅长:擅长颈椎病,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症(椎间孔镜微创技术、椎间盘镜微创技术、大通道内镜微创技术、UBE双通道内镜技术)及腰椎滑脱腰椎不稳MIS-TILF技术等微创技术,胸腰椎骨折微创骨水泥椎体成形术及经皮微创椎弓根钉内固定术,脊柱肿瘤,脊柱结核、脊柱退行性疾病,脊柱相关性疼痛等微创手术。
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周志杰 副主任医师

熟练掌握呼吸内科常见病、多发病、急危重症和及疑难病症的诊治。尤其擅长如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、慢性肺源性心脏病、肺栓塞、呼吸衰竭、呼吸内镜的检查及治疗等。

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擅长:熟练掌握呼吸内科常见病、多发病、急危重症和及疑难病症的诊治。尤其擅长如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、慢性肺源性心脏病、肺栓塞、呼吸衰竭、呼吸内镜的检查及治疗等。
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李景萍 副主任医师

擅长呼吸科疾病及重症患者的抢救

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宋召喜 主任医师

肺结节的诊治及手术,肺癌,食管癌,纵隔肿瘤,气胸,肺大泡,肋骨骨折,血胸,胸腔积液,脓胸,肺脓肿,肺气肿,慢性阻塞性肺疾病,胸壁畸形。先心病,冠心病,心脏瓣膜病。

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杨玉华 主任医师

待完善

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齐可胜 住院医师

内科各种常见病及多发病的诊治,尤其对心脑血管方面:如脑梗死,脑出血,高血压,冠心病,糖尿病,高脂血症,周围神经病,帕金森病等疾病的治疗与预防有着丰富的临床经验。

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擅长:内科各种常见病及多发病的诊治,尤其对心脑血管方面:如脑梗死,脑出血,高血压,冠心病,糖尿病,高脂血症,周围神经病,帕金森病等疾病的治疗与预防有着丰富的临床经验。
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郑奎 主治医师

从事内科工作7年,擅长各种内科疾病,尤其擅长呼吸内科、心血管内科、消化内科等各种疾病的诊治。如冠心病、脑梗死、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病、上呼吸道感染、急性胃肠炎等疾病治疗。

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擅长:从事内科工作7年,擅长各种内科疾病,尤其擅长呼吸内科、心血管内科、消化内科等各种疾病的诊治。如冠心病、脑梗死、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病、上呼吸道感染、急性胃肠炎等疾病治疗。
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梁亚飞 主治医师

冠心病,心肌梗死,心力衰竭,高血压,高脂血症,心律失常,心脏重症

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擅长:冠心病,心肌梗死,心力衰竭,高血压,高脂血症,心律失常,心脏重症
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王国祥 主治医师

擅长慢阻肺、肺气肿、肺炎、哮喘的诊治,更擅长咳嗽、发热、乏力等常见病的诊治,经验丰富。

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曹磊 主治医师

擅长冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常等心血管疾病的诊治

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擅长:擅长冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常等心血管疾病的诊治
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患友问诊

怀孕12周,想了解胎心监测方法及注意事项。
56
2024-11-24 17:18:36
14周孕妇想了解如何正确使用胎心监护仪来监测宝宝的健康,并关心超声波对宝宝的影响。
51
2024-11-24 17:18:36
胎心仪测胎心时突然无声音,起初有声音,怀疑操作或设备问题。
63
2024-11-24 17:18:36
孕期胎心监护使用疑问及注意事项
41
2024-11-24 17:18:36
怀孕12周,想了解胎心监护仪的使用频率及后期是否需要调整。
32
2024-11-24 17:18:36
怀孕17周,胎心在脐下三四指左右侧可以听到,但声音很杂,胎心音微弱。
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2024-11-24 17:18:36
怀孕30周,双胎妊娠,想了解如何监测胎心。
56
2024-11-24 17:18:36
怀孕27周,在家用胎心仪听不到胎心,但在医院听到过。
11
2024-11-24 17:18:36
怀孕35周,想了解胎心监护仪的使用方法和胎心率正常值。
5
2024-11-24 17:18:36
怀孕8周,想了解胎心监测何时开始以及操作方法。
54
2024-11-24 17:18:36

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
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没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
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胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

双向情感障碍,也称为双相障碍,是一种严重的精神健康疾病,其特征是患者会经历极端的情绪波动,包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期,患者可能会感到异常兴奋、精力过剩、易怒或冲动,而抑郁期则表现为持续的悲伤、绝望和对日常活动失去兴趣。这种情绪波动可能会严重影响患者的工作、学习和人际关系,需要通过药物、心理治疗和生活方式调整等综合治疗手段来管理。

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