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西安市中心医院陈旧性异位妊娠专家

简介:

西安市中心医院,创建于1952年,其前身为西北军政委员会卫生部直属医院,1954年更名为西安市中心医院。经过67年的建设与发展,西安市中心医院已成为一所设备先进,学科齐全,技术力量雄厚,集医疗、教学、科研、预防保健等为一体的大型综合性现代化医院。医院地处西安市繁华地段,编制床位1300张,拥有重症监护病床40余张和现代化层流手术室16间。医院年门(急)诊量约81万人次;年收治病人4.2万余人次。医院现有职工1967人,其中医、护、技人员1585人,具有高级职称专业技术人员348人,享受国务院特殊津贴和荣获省、市突出贡献称号专家16人,博士、硕士研究生345人。医院设置行政职能科室23个,临床、医技科室52个。我院现有陕西省临床重点专科3个,分别是神经内科、呼吸内科、影像科;陕西省医学优势专科1个,职业病科;陕西省临床重点培育专科1个,心内科;西安市医学重点学科4个,分别是神经内科、放射科、呼吸内科及职业病科;西安市医学优势专科7个,分别是消化内科、血液病科、超声医学科、心血管内科、内分泌科、烧伤整形科、神经外科。职业病科同时为“陕西省化学中毒救治基地”,超声诊断科同时为“陕西省产前超声筛查中心”、西安市超声医学质量控制中心,血液病科同时为“西安市血液病研究所”;西安市临床影像质控中心、西安市医院感染质控中心、西安市消化内镜质控中心、西安市临床检验质控中心、西安市超声医学质控中心、西安市癌症防治中心、西安市慢性呼吸系统疾病防治中心也设在我院。2018年,医院获批陕西省博士后创新基地和西安市博士后创新基地,可独立或联合工作站、流动站培养博士后研究人员,医学教育基地院士专家工作站正式落户我院。医院拥有多台技术先进,知名进口品牌医疗设备,其中有高端256层螺旋CT、3.0T磁共振、发射型计算机断层扫描系统(ECT)、C型臂X光机、高端彩色多普勒超声诊断仪、数字化平板乳腺机、数字减影血管造影机、新煊光E10四维超声等现代化的诊疗设备。医院能开展三级医院标准规定的所有临床技术项目。陕西省首例三腔起搏器的安装在该院完成,是我市最早开展心脏直视手术、肝移植、心脏搭桥手术、心脏介入手术、断指(趾)再植手术、造血干细胞移植、血液净化、高压氧治疗等技术的单位。急慢性呼吸衰竭、心脏衰竭、消化道急慢性疾病、肾脏衰竭等重大疑难疾病救治达省内先进水平。包括腹腔镜、电子胃镜、电子支气管镜、关节镜等在内的微创技术已成为各相关学科的特色技术,肿瘤诊治、超声及放射诊断等也居同行业先进水平。医院现为西安交通大学医学院附属西安市中心医院、空军军医大学教学医院、西安交大医学院教学医院、延安大学医学院教学医院和重庆医科大学教学医院。承担国家对外医疗支援任务,为陕西省定点涉外医院、卫生部国际紧急救援中心网络医院、省市卫生厅局指定急救医疗网络医院、陕西省危重孕产妇和新生儿救治与转诊中心等。医院始终坚持公立医院的公益性质,合理调整布局和结构,不断完善各项规章制度和工作流程,健全公益服务的各项机制,加强运行管理,力求提高服务效率和水平。医院先后荣获全国首批“三级甲等医院”、“物价信得过单位”、“全国卫生先进单位”、“全国职业卫生先进集体”、“陕西省精神文明单位”、“全国精神文明建设工作先进单位”、“全省卫生系统精神文明建设最佳单位”等多项殊荣。经过半个多世纪的建设发展,医院以深厚的历史文化底蕴和“尚德、精术、和谐、创新”的医院院训造就了一批又一批的医疗专家,取得了一个又一个的辉煌成果。目前,医院已发展成一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健为一体的综合性三级甲等医院,并凭借精湛的医术、温馨的服务,悠久的历史在陕西省乃至西北地区享有极高的盛誉,深受广大人民群众的信任和好评。输卵管妊娠是最常见的异位妊娠,即受精卵种植于输卵管。以壶腹部妊娠为最多,占50%~70%;其次为峡部,占30%~40%;伞部、间质部最少见,占1%~6%。停经,、腹痛、阴道不规则流血为其主要症状,输卵管妊娠保守治疗的并发证,输卵管,输卵管切除术,保守性手术,急性输卵管炎,早期妊娠流产,应少吃生冷食物,忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等,B型超声,测定绒毛膜促性腺激素,腹腔镜,。

狄政莉 主任医师

癫痫 帕金森病 脑血管病

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:癫痫 帕金森病 脑血管病
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张昊 主治医师

本人在呼吸内科工作多年,擅长慢性阻塞性肺疾病。慢性支气管炎。支气管扩张,支气管哮喘等呼吸道系统疾病的诊治与治疗。

好评 99%
接诊量 7119
平均等待 30分钟
擅长:本人在呼吸内科工作多年,擅长慢性阻塞性肺疾病。慢性支气管炎。支气管扩张,支气管哮喘等呼吸道系统疾病的诊治与治疗。
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闫琼琼 副主任医师

产科产前检查咨询,产科急危症处理,妇科常规疾病的处理及治疗

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:产科产前检查咨询,产科急危症处理,妇科常规疾病的处理及治疗
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杜兆江 主任医师

白内障、青光眼、玻璃体视网膜疾病、斜视弱视、青少年近视防控、眼外伤、角膜病及眼部整形美容、ICL植入近视矫正术

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:白内障、青光眼、玻璃体视网膜疾病、斜视弱视、青少年近视防控、眼外伤、角膜病及眼部整形美容、ICL植入近视矫正术
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蒋毅 副主任医师

癫痫、周围神经病变、头晕、头痛、脑血管病

好评 100%
接诊量 45
平均等待 -
擅长:癫痫、周围神经病变、头晕、头痛、脑血管病
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李涛 主任医师

心力衰竭 冠心病 高血压 高脂血症 心肌病 心脏康复 运动处方

好评 100%
接诊量 45
平均等待 3小时
擅长:心力衰竭 冠心病 高血压 高脂血症 心肌病 心脏康复 运动处方
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易春曦 主任医师

擅长耳鼻咽喉科常见疾病诊治,擅长鼻部疾病的治疗,过敏性鼻炎的防治,鼻内镜鼻窦手术,成人儿童鼾症的治疗

好评 100%
接诊量 9
平均等待 15分钟
擅长:擅长耳鼻咽喉科常见疾病诊治,擅长鼻部疾病的治疗,过敏性鼻炎的防治,鼻内镜鼻窦手术,成人儿童鼾症的治疗
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张卫萍 主任医师

神经变性病,认知障碍,帕金森,癫痫,脑血管病,头痛头晕,

好评 100%
接诊量 17
平均等待 -
擅长:神经变性病,认知障碍,帕金森,癫痫,脑血管病,头痛头晕,
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宋小刚 主治医师

冠心病,心绞痛,心肌梗死,冠脉支架植入术,心力衰竭,心肌病,心律失常,高血压,高血压肾病,2型糖尿病,糖尿病肾病,肾功能衰竭,慢性支气管炎,支气管哮喘,慢阻肺,肺心病

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 1小时
擅长:冠心病,心绞痛,心肌梗死,冠脉支架植入术,心力衰竭,心肌病,心律失常,高血压,高血压肾病,2型糖尿病,糖尿病肾病,肾功能衰竭,慢性支气管炎,支气管哮喘,慢阻肺,肺心病
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孙向飞 主治医师

肺癌,乳腺癌,食管癌,胃癌,结肠癌,直肠癌,肝癌,胰腺癌,肾癌等实体肿瘤的综合诊治及微创治疗。

好评 100%
接诊量 15
平均等待 -
擅长:肺癌,乳腺癌,食管癌,胃癌,结肠癌,直肠癌,肝癌,胰腺癌,肾癌等实体肿瘤的综合诊治及微创治疗。
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患友问诊

月经不规则,末次月经9月14日,10月21日开始出血,疑为子宫内膜息肉。患者女性29岁
21
2024-10-30 11:17:45
我在一个月前被诊断为宫外孕,经过保守治疗后,复查结果显示积液和包块都有所减小,但包块却变大了,是否有破裂的风险?患者女性38岁
59
2024-10-30 11:17:45
患者向医生询问徐州二院生产是否需要暂住证,并表示医生不是徐州的,希望能得到明确的答案。
24
2024-10-30 11:17:45
五公分包块,血hcg23,盆腔积液8,保守治疗一周后,包块不缩小,担心破裂和再次发生宫外孕的可能性。患者女性23岁
66
2024-10-30 11:17:45
患者妊娠早期,验孕棒检测双杠,咨询妊娠早期检查问题。患者女性28岁
18
2024-10-30 11:17:45
患者疑似宫外孕导致持续出血,HCG值高但B超未见孕囊,寻求专业解答和诊断建议。患者女性38岁
66
2024-10-30 11:17:45
患者因验孕棒测试结果不稳定,咨询医生是否怀孕。医生建议化验血HCG确认,并提及可能与生化妊娠或异位妊娠有关。患者询问减肥是否影响测试结果,并寻求进一步检查的建议。患者女性29岁
55
2024-10-30 11:17:45
患者因异位妊娠接受保守治疗,出院后出现流血和腹痛症状,怀疑是否为月经来潮。医生通过对话和检查结果判断,患者的症状可能是由于包块破裂出血引起的阴道出血,而非月经。
1
2024-10-30 11:17:45
我在接受甲氨喋呤治疗后出现出血和排出膜状物体,hCG值为141,伴有轻微腹痛和褐色分泌物,想了解是否有问题?
9
2024-10-30 11:17:45
我最近怀孕了,但HCG值升高得很快,医生怀疑是异位妊娠。已经做了两次血液检查,第一次HCG值是157,第二次升高到了400多。医生开了米非司酮,但我不确定它是否有效。请问这是什么情况?
11
2024-10-30 11:17:45

科普文章

#陈旧性异位妊娠#韧带内妊娠
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正常的妊娠期间是不会出现阴道流血的,怀孕 40 多天,属于妊娠早期,这时出现阴道流血,血液呈鲜红色,需要做下相关检查,看看是宫内孕先兆流产还是异位妊娠引起的。

那么都需要做下哪些检查呢?

首先,需要做下早孕 b 超,如果早孕 b 超显示孕囊在宫腔里,就可以排除异位妊娠了,然后再根据胚胎是否存活,宫腔出血的多少来决定是保胎,继续妊娠还是难免流产,要终止妊娠。如果早孕 b 超显示胚胎存活,胚胎发育与孕周相符,宫腔出血少或者没有出血,孕妇阴道流血也不多,可以保胎治疗,比如口服维生素 E,保胎丸等。此外,保胎治疗的同时,还需要检查下孕酮,孕酮低是引起怀孕早期流产的重要因素之一。

如果早孕 b 超检查发现胚胎已经死亡或者宫腔出血多,孕妇阴道流血达到平时月经量,用一次性窥阴器检查,发现宫颈管已经扩张,这种情况流产不可避免,没有保胎必要,最好及时终止妊娠。

如果做早孕 b 超,在子宫腔外发现孕囊或者子宫腔外虽然没有发现孕囊,但是,在一侧附件区或者宫旁能探及混合回声区,子宫直肠窝有游离暗区,这种情况要高度怀疑异位妊娠可能,这时需要做下血 hcg 测定来协助鉴别,异位妊娠患者血 hcg 比宫内孕要低。

确定异位妊娠引起的阴道流血,要根据包块大小,血 hcg 数值,有没有腹痛等,采取保守或者手术治疗。

#陈旧性异位妊娠#韧带内妊娠#异位妊娠手术后休克
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孕 6 周时,所有正常妊娠(定义为可见卵黄囊、胎芽或原始心管搏动)均应在经阴道超声可见。而异位妊娠在超声上常表现为附件区肿物,盆腔积液,宫内无妊娠囊。当经阴道超声检查在宫外见到胚胎或胚胎心脏搏动,可确诊异位妊娠。但仅有 20%的异位妊娠可被确诊。宫内宫外复合妊娠(宫内妊娠合并异位妊娠)非常罕见,在未使用生育药的妊娠中约占 1/5000。

几乎所有异位妊娠均不能存活且存在最终破裂风险,因此异位妊娠被认为是急症。异位妊娠死亡率约为 1/2000。目前通过病史和临床体征无法可靠除外异位妊娠。除非已明确为宫内妊娠,否则任何伴有停经、腹痛、阴道流血、晕厥或血流动力学不稳定的患者均应首先考虑为异位妊娠直到最终确诊。

当地时间10月29日,Regeneration Biomedical公司在西班牙马德里举行的第17届阿尔茨海默病临床试验会议(CTAD)上公布了关于干细胞治疗阿尔茨海默病 (AD)的Ⅰ期临床试验结果[1-3]

研究结果显示治疗耐受性良好。12周时,p-tau和β-淀粉样蛋白水平降低。在认知功能方面,简易精神状态检查(MMSE)的结果显示,3名受试者中有2名患者认知能力得到改善。

干细胞怎么注射到体内?安全吗?

这项研究中打进体内的干细胞来自于患者自身脂肪组织,采集完成后,干细胞会在实验室进行培养和扩增,然后再重新注射进同一患者体内。注射方式是直接注射进大脑中,将软塑料储液器植入头皮下,与脑室相通,最后将来自脂肪干细胞直接注射到阿尔茨海默病患者大脑侧脑室中。

在安全性方面,主要出现一些轻微不良反应,比如吸脂后轻微的瘀伤和不适、软塑料储液器植入后切口的轻度疼痛。患者的耐受性良好,注射后11周内没有不良事件报告。试验从2023年8月14日开始,预计明年2月结束。目前参与者3人,预计招募18人。

3例患者在12周时的脑脊液(CSF)分析显示,p-Tau从60.2pg/ml(59.2-76.1) 下降到36.8pg/m(27.3-46.2)。Centiloid(CL)评分是一种在正电子发射断层扫描(PET)成像中用于量化大脑中淀粉样蛋白沉积的半定量方法,评分在12 周时从138.5( 54.2-155.5)降低到100.5(55.6-104.0)。即p-tau和β-淀粉样蛋白水平降低,越低说明AD疾病恶化越轻。另外,入组的患者均为轻微AD患者。

干细胞是怎么能改善AD症状的?

干细胞是一类具有自我更新和多向分化潜力的细胞,它们来源于胎盘、脂肪组织和牙髓等各种组织。全能干细胞能可以分化成250多种细胞类型,包括构成血液、大脑、肌肉、骨骼等特殊细胞。在AD研究中,最常用的细胞是胚胎干细胞 (ESC)、间充质干细胞 (MSCs)、脑源性神经干细胞 (NSC) 和诱导多能干细胞 (iPSC)。

干细胞治疗AD是什么原理?我们先来了解大脑中的细胞,构成大脑的细胞包括神经细胞和胶质细胞,神经细胞又叫做神经元,构成了大脑的基础结构,神经元和神经元之间的联系构成了突触;胶质细胞则是大脑这座结构的清道夫和卫士,在发炎或者大脑缺血时大量生成。

干细胞可能通过诱导神经细胞和突触的直接再生,阻止促炎性小胶质细胞的激活,促进抗炎性小胶质细胞的激活,抑制星形胶质细胞增生,并促进非反应性星形胶质细胞。这些作用反过来可能会增加β-淀粉样蛋白(Aβ) 降解,修复受伤的神经元,并增强突触发生。最后改善认知功能[4-5]

干细胞还能直接喷鼻治疗AD?

上海交通大学医学院附属瑞金医院王刚团队曾发表过一篇论文[6],使用干细胞的外泌体喷鼻治疗AD。外泌体指的是干细胞的分泌物。

参与者被分为3组,每组经过鼻腔给药不同剂量的干细胞外泌体,每周给药2次,一共用药持续12周。然后在 16、24、36和48周接受随访。

治疗后,患者耐受性较好,未报告不良事件。在中等剂量组中,患者认知功能得到了改善。认知功能是用两个评分来评估,一个是阿尔茨海默病评估量表-认知评分评估的(评分越低说明认知功能越好)。在第12周时,与刚开始治疗水平相比,评分下降了 2.33 (1.19);另外一个是蒙特利尔认知评分(越高说明认知功能越好),评分较基础增加了 2.38 (0.58),表明认知功能改善。

期待更多干细胞疗法能够有好的治疗效果,改善AD患者的病情。

参考来源

1.Regeneration Biomedical Presents Data on First Cohort from an Ongoing Phase I Clinical Trial of Stem Cell Therapy Delivered Directly into the Brains of Patients with Alzheimer’s Disease.

2.Autologous Activated Adipose-derived Stem Cells (RB-ADSC) Injected Directly Into the Brain for Mild to Moderate Alzheimer's Disease.

3.https://regenerationbiomedical.com/

4.Duncan T, Valenzuela M. Alzheimer's disease, dementia, and stem cell therapy. Stem Cell Res Ther. 2017 May 12;8(1):111. doi: 10.1186/s13287-017-0567-5. PMID: 28494803; PMCID: PMC5427593.

5.Wang SM, Lee CU, Lim HK. Stem cell therapies for Alzheimer's disease: is it time? Curr Opin Psychiatry. 2019 Mar;32(2):105-116. doi: 10.1097/YCO.0000000000000478. PMID: 30557266.

6.Xie X, Song Q, Dai C, Cui S, Tang R, Li S, Chang J, Li P, Wang J, Li J, Gao C, Chen H, Chen S, Ren R, Gao X, Wang G. Clinical safety and efficacy of allogenic human adipose mesenchymal stromal cells-derived exosomes in patients with mild to moderate Alzheimer's disease: a phase I/II clinical trial. Gen Psychiatr. 2023 Oct 11;36(5):e101143. doi: 10.1136/gpsych-2023-101143. PMID: 37859748; PMCID: PMC10582850.

2024年10月27日,TVB著名演员李丽丽因癌症于去世,终年74岁。

你或许曾在《天龙八部》《鹿鼎记》《金枝欲孽》等作品中有看过她的精彩演出,她饰演过宁中则、叶二娘、武三娘、独臂神尼等角色都给观众留下深刻印象。

癌症有哪些症状?来一起了解这9点。

1.疼痛

很多癌症可能会伴随癌痛,比如骨癌从一开始就疼痛。一些脑瘤会引起持续几天且经治疗也不见好转的头痛。

卵巢癌会使腹部、骨盆肿胀和疼痛。随着肿瘤的生长和扩散,您可能会在肺、肝和身体其他部位附近感到疼痛。但疼痛也可能是癌症的晚期迹象,所以如果您出现不明原因的疼痛,且疼痛还一直不消失,可以去咨询医生。

2.不明原因的体重减轻

体重骤降可不是好事,几乎一半的癌症患者会出现体重减轻,如胰腺癌的体重减轻可能是因为厌食、吸收不良等。

3.疲劳

如果您一直感到疲倦且通过休息也还是不能回复,需要咨询医生。很多癌症症状包括疲劳,比如白血病常常使人疲惫不堪,刚刚提及的与癌症相关的体重减轻也会让人感到疲累。在长期治疗间,很大一部分癌症患者出现疲劳。1/4的青少年和年轻癌症幸存者在确诊后5-30年仍存在慢性疲劳。据报道,宫颈癌 、下消化道癌、乳腺癌 、淋巴瘤的长期癌症患者的慢性癌症相关疲劳发生率在23%-49%。

4.发烧/发热

如果出现高烧不退或者持续超过3天,也需要及时就医。一些血癌(如淋巴瘤)可能会导致持续数天到数周的发烧。

5.皮肤异常变化

皮肤可能为发现癌症提供蛛丝马迹,如果身体上出现不寻常的痣、肿块或斑点,需要排除以确保不是皮肤癌的潜伏期。比如皮肤变黑、发黄或发红、瘙痒、毛发增多或不明原因的皮疹,这可能是肝癌、卵巢癌、肾癌或淋巴瘤的症状。

6.溃疡不愈合

口腔癌开始于口腔溃疡。如果你经常吸烟、嚼槟榔或大量饮酒,可能会导致患口腔癌的风险增高。

7.咳嗽或声音嘶哑不消失

咳嗽是肺癌的一个迹象,声音嘶哑可能意味着甲状腺癌。

8.异常出血

不明原因异常出血包括便血和尿液出血,便血可能是结肠癌/直肠癌的症状,尿血可能出现在尿路的肿瘤中。

9.贫血

红细胞是常见的血细胞,来自于骨髓。白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等癌症会导致骨髓受损,导致血细胞异常,造成贫血。

这些症状并不意味着您一定患癌,如果身体有这些症状一定别拖着,当做身体给我们提示注意健康的信号,去医院看医生做个检查更放心。

内容仅供参考,如有不适请及时就诊,具体以医生专业建议为准。

参考来源:

1.Symptoms of Cancer.Rachel Reiff Ellis, Kim Painter.January 02, 2024.

2.Hendifar AE, Petzel MQB, Zimmers TA, Denlinger CS, Matrisian LM, Picozzi VJ, Rahib L; Precision Promise Consortium. Pancreas Cancer-Associated Weight Loss. Oncologist. 2019 May;24(5):691-701. doi: 10.1634/theoncologist.2018-0266. Epub 2018 Dec 27. PMID: 30591550; PMCID: PMC6516128.

3.Thong MSY, van Noorden CJF, Steindorf K, Arndt V. Cancer-Related Fatigue: Causes and Current Treatment Options. Curr Treat Options Oncol. 2020 Feb 5;21(2):17. doi: 10.1007/s11864-020-0707-5. Erratum in: Curr Treat Options Oncol. 2022 Mar;23(3):450-451. doi: 10.1007/s11864-021-00916-2. PMID: 32025928; PMCID: PMC8660748.

如何面对自己孩子生病的现实,作为父母也需要被关注被看见,在康复的路上,我们陪伴而行!

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