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陕西省残疾人康复中心多发性骨髓炎专家

简介:

陕西省康复医院(陕西省残疾人康复中心)始建于1968年,是一家直属于陕西省残疾人联合会的三级甲等康复医院。医院拥有全国领先的康复技术资源和康复服务示范中心,是国家卫生部授予的“爱婴医院”,并被中国残联授予的全国康复研究基地中部中心。医院拥有多项国家级荣誉,并在康复领域取得了卓越的成绩。 医院拥有完备的科室设置和先进的医疗设备,专业技术人员数量众多,致力于为患者提供脑损伤康复、儿童康复、脊髓损伤康复、精神心理康复、肿瘤康复、听力康复、视力康复、骨与关节康复、心肺康复等多种康复服务。此外,医院还承担着全省复明健康扶贫任务,为患者提供全面的康复治疗和关怀。 作为一家康复医院,陕西省康复医院注重医疗、康复、教学和科研的结合,积极推进临床康复一体化创新模式,为患者提供全面的康复服务。医院还重视教学和科研工作,承担着全省残疾人康复的教学培训、人才培养和科学研究等任务,是康复医学教学单位和科研机构。 在未来的发展规划中,医院将继续致力于提高医疗水平和服务质量,努力成为百姓信赖的三级甲等康复医院,为患者提供更优质的医疗和康复服务。多发性骨髓炎所引起的红肿较为严重,还可存在环周性的肿胀。患者还可伴随体温升高,往往呈高热状态,甚至可高达39℃-40℃,临床上有少数的患者可达到40℃以上,骨髓炎是一种感染性疾病,致病菌可经过血液传播、创伤、周围感染组织扩散等途径,播散到骨组织内生长繁殖,造成局部骨的破坏,并引起全身性的症状(如发热、疼痛等)。,膝关节周围,一般为药物抗感染,合并手术治疗,多为短期治疗。,关节炎、肿瘤性疾病以及普通的骨髓炎和结核性骨髓炎,注意均衡饮食,多吃蔬菜水果,补充蛋白质和维生素,提高免疫力。,放射性核素检查,X光,CT检查,MRI检查,穿刺检查,。

常香荣 副主任医师

擅长各种肝病包括脂肪肝(非酒精性脂肪肝、酒精性脂肪肝),病毒性肝炎、乙肝母婴阻断、肝硬化(代偿期、失代偿期)、自免肝、药物性肝损伤等常见肝病等疑难重症,各种肝病肝外并发症,消化道早癌筛查及诊治、上消化道出血等疾病诊治。  

好评 100%
接诊量 139
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擅长: 擅长各种肝病包括脂肪肝(非酒精性脂肪肝、酒精性脂肪肝),病毒性肝炎、乙肝母婴阻断、肝硬化(代偿期、失代偿期)、自免肝、药物性肝损伤等常见肝病等疑难重症,各种肝病肝外并发症,消化道早癌筛查及诊治、上消化道出血等疾病诊治。  
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严向锋 主治医师

本人能够对神经外科多发病常见病如肿瘤、脑出血、脑外伤等急危重症疾病的手术、抢救、治疗等方面具有丰富的经验,植物人促醒、擅长重症康复,以及严重创伤、多发伤、肺部感染,心衰呼吸衰竭等多脏器衰竭、复苏后治疗等救治,能熟练地开展动静脉穿刺置管、气管插管、气管切开,支气管镜、CRRT等重症治疗以及重症营养、重症呼吸机的使用

好评 100%
接诊量 1
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擅长:本人能够对神经外科多发病常见病如肿瘤、脑出血、脑外伤等急危重症疾病的手术、抢救、治疗等方面具有丰富的经验,植物人促醒、擅长重症康复,以及严重创伤、多发伤、肺部感染,心衰呼吸衰竭等多脏器衰竭、复苏后治疗等救治,能熟练地开展动静脉穿刺置管、气管插管、气管切开,支气管镜、CRRT等重症治疗以及重症营养、重症呼吸机的使用
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张怡 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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车红芳 主治医师

糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞、黄斑变性等眼底病的诊治。

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擅长:糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞、黄斑变性等眼底病的诊治。
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孙鹏 主治医师

脑梗塞,脑出血,脑外伤损伤后出现肢体运动障碍,言语障碍,认知障碍,吞咽障碍。目前从事神经疾病所致运动,感觉等功能障碍的康复评定及康复治疗。擅长痉挛状态评估及处理(神经阻滞及肉毒素注射治疗),肌骨超声评估运动系统损伤及超声引导下介入治疗,肉毒毒素注射治疗肢体痉挛,面肌痉挛,痉挛性斜颈等肌张力障碍性疾病以及脑卒中运动疗法。

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擅长:脑梗塞,脑出血,脑外伤损伤后出现肢体运动障碍,言语障碍,认知障碍,吞咽障碍。目前从事神经疾病所致运动,感觉等功能障碍的康复评定及康复治疗。擅长痉挛状态评估及处理(神经阻滞及肉毒素注射治疗),肌骨超声评估运动系统损伤及超声引导下介入治疗,肉毒毒素注射治疗肢体痉挛,面肌痉挛,痉挛性斜颈等肌张力障碍性疾病以及脑卒中运动疗法。
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黄致君 住院医师

颅脑损伤术后(气管切开)、脑梗死、脊髓损伤、骨折术后等恢复期综合康复评定,康复治疗。

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擅长:颅脑损伤术后(气管切开)、脑梗死、脊髓损伤、骨折术后等恢复期综合康复评定,康复治疗。
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蒋鹏 主治医师

擅长四肢骨折、关节疾患、脊柱疾病的诊治,尤其在关节置换和骨折术后康复方面有丰富的经验。  

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患友问诊

一位患者因长期疲劳和关节疼痛,怀疑自己患有风湿性关节炎,已经进行了相关检查,CRP和ESR都偏高,希望得到专业的医疗建议。
69
2024-11-17 12:55:50
我最近身体不适,偶尔头痛和疲劳,想知道是否有其他可能的症状?
28
2024-11-17 12:55:50
我最近做了骨髓穿刺和活检,结果显示浆细胞占比4.6%,活检结果正常,血尿轻链都升高了,唯一的症状是口腔溃疡反复出现,想知道是否是多发性骨髓瘤?
17
2024-11-17 12:55:50
我脚踝疼痛,不能弯曲,之前有过撕脱性骨折和骨髓炎的经历,担心是否复发。患者男性27岁
56
2024-11-17 12:55:50
我最近总是感到疲劳和乏力,血常规结果显示球蛋白值偏高,免疫固定电泳也显示异常,是否可能是多发性骨髓瘤?
65
2024-11-17 12:55:50
小腿骨折八九年后突然疼起来,伴有红肿和发热,担心是骨髓炎,需要医生帮助判断和治疗。患者信息:小腿骨折八九年,近期突然疼痛,伴有红肿和发热。
52
2024-11-17 12:55:50
患者的母亲多发性骨髓瘤已有十二年,近期出现脚腿脸肿、不能平躺和气短等症状,可能是病情进展的表现。患者担心肾功能衰竭,并询问需要进行哪些检查。
45
2024-11-17 12:55:50
我爸膝盖关节腔有脓液,曾经在南京鼓楼医院和上海华山医院就诊过,但医生都说没什么好方法。现在淮安第一人民医院的医生建议做手术,但担心风险和复发问题。患者信息:我爸
59
2024-11-17 12:55:50
我被诊断出骨髓炎,手术治疗后复发,现有不愈合的口子流胧水,想了解治疗方案和复发风险,如何选择医院和专家?
15
2024-11-17 12:55:50
患者关节疼痛和僵硬,早晨起床时更明显,已被诊断为骨关节炎并开了骨肽,询问用法和注意事项,以及其他缓解症状的方法。
61
2024-11-17 12:55:50

科普文章

最近听有人在讨论骨科细菌标本培养出MSSA时,选择敏感的喹诺酮类药物有没有错?有观点认为感染菌就是对喹诺酮类药物敏感也不建议用,因为该类药物容易诱导细菌产生耐药;也有观点认为出现MSSA时可以选择用的抗菌药物还是不少的,不一定非要选喹诺酮类的抗菌药物,而且现在细菌对喹诺酮类药物的耐药性很高,该类药物不是最佳选择;还有观点认为诊断为骨髓炎的时候可以联合用喹诺酮类药物进行治疗。小编对此查阅资料,做了以下总结供大家参考。
 
1、MSSA是什么细菌?
金黄色葡萄球菌一般我们也称它为“金葡菌”,是一种毒力和侵袭性都很强的革兰阳性菌。它是人类和动物身上正常的定植菌,健康成人的定植率为5%~10%。在所有骨科伤口感染相关病原菌之中,金黄色葡萄球菌分离率最高[1]。金黄色葡萄球菌菌株可分为甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)。
在针对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)引起的感染性疾病时,经验性治疗应该优先选择苯唑西林、氯唑西林、头孢唑林钠和头孢呋辛(酯)进行抗感染治疗。而万古霉素或去甲万古霉素、替考拉宁、克林霉素、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、阿莫西林/克拉维酸钾、喹诺酮类、利奈唑胺和达托霉素等[2]可以作为治疗MSSA的备选药物。
 
2、喹诺酮类药物有什么特点?
临床上常用的喹诺酮类药物,有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等等。这类药物在临床上适用范围广泛,可以用于泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、肠道感染、腹腔感染、胆道感染及盆腔感染等等[3]。喹诺酮类药物的抗菌谱极为广泛,对MSSA也有效果。同时,喹诺酮类药物在骨和关节中药物浓度较高,可用于该部位感染的治疗。
但是,喹诺酮类药物可能会引起机体的关节病变、肌腱炎、肌腱断裂等,所以在外科围手术期预防用药时会应严格限制喹诺酮类抗菌药物的使用[3]。由于喹诺酮类可以影响机体的软骨发育,妊娠妇女和未成年人不能使用[4]。喹诺酮类药物虽然抗菌谱广,但也容易导致细菌产生耐药性。所以,喹诺酮类药物在骨科的感染性疾病中,不作为首选药物。
 
3、对于MSSA引起的骨、关节感染的病原治疗应该选择哪些药物?
骨、关节感染的常见病原菌有金葡菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等。对于MSSA引起的骨、关节感染,经验性治疗应首选抗菌药物苯唑西林、氯唑西林,阿莫西林/克拉维酸或氨苄西林/舒巴坦,也可以选择头孢唑啉或头孢呋辛抗感染治疗。对β-内酰胺类过敏患者可选用利奈唑胺或糖肽类治疗[3]。
需要注意的是慢性骨髓炎患者窦道流出液中分离出的微生物不一定能准确反映患者感染的病原体。对于慢性骨、关节感染感染并多次使用抗菌药物患者,应联合应用抗菌药物长疗程治疗。一般急性化脓性骨髓炎疗程为4~6周,急性关节炎疗程为2~4周,治疗时可采用注射和口服给药的序贯疗法。
 
4、小结
1)骨科患者培养出MSSA时,敏感的喹诺酮类药物是不作为首选抗感染药物。
2)不宜局部应用抗菌药物进行骨、关节感染的抗感染治疗。
3)骨组织感染的治疗,除了选择适合的抗菌药物,去除死骨或异物以及脓性关节腔液引流也是极为重要的治疗方案。
 
 
参考文献
[1]ARENA F,ROMANINI E,ROSI E,et al. The role of dalbavancin in the multi-disciplinary management of wound infections in orthopaedic surgery[J].Journal of Chemotherapy,2018,30( 3) : 131 - 139.
[2]国家卫生健康委合理用药专家委员会.国家抗微生物治疗指南(第三版)[M].北京:人民卫生出版社,2022.
[3]国家卫生计生委办公厅,国家中医药管理局办公室,关于印发抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)的通知国卫办医发〔2015〕43号[EB/OL].[2015-07-24].https://www.gov.cn/xinwen/2015-08/27/content_2920799.htm.
[4]陈新谦,金有豫,汤光.陈新谦新编药物学[M].18版.北京:人民卫生出版社,2018.
 
 
 
 
 
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作为一次重要的人生经历,记录一下自己捐献干细胞的过程老爸在去年确诊了急性髓细胞白血病M2,到目前已经进行了4次化疗,六月中旬开始做骨髓移植【我为什么做骨髓移植】我跟老爸是6个点相合,叔叔跟老爸是5个点相合,从年龄以及身体耐受程度来看,我更合适一些【什么是骨髓移植】现在的骨髓移植基本不会需要抽取骨髓,只抽取外周干血就可以,将身体全身血液抽取出来筛出有用的细胞再将剩余的血液输回自己体内,最终可能抽取400ml,相当于一次献血的量【骨髓移植过程】6.2全面体检:心肺检查,血常规,胸部CT等等6.7老爸进入无菌仓6.14我作为供者开始注射动员剂(升白针),早晚各一针,注射当天除头痛以外无其他反应6.15继续早晚各一针动员剂。晚上头痛恶心低烧6.16早晚各一针动员剂,办理住院手续,下午大腿根部埋入留置管,医生建议不要随意走动,上厕所也要在床上解决,避免回血。人生第一次体验吃喝拉撒都在床上解决,还用上了成人纸尿裤[哭惹R]6.17继续早晚各一针动员剂,额外加一针抗敏,抗敏一般都是静脉注射,不知道为什么给我下的医嘱是肌肉注射,疼的我龇牙咧嘴,眼泪都飙出来了。护士过来
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主任建议做骨运输手术!
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