安庆市第一人民医院胆囊结石伴坏疽性胆囊炎专家

简介：

安徽医科大学附属安庆第一人民医院（安徽省安庆市第一人民医院）建于1953年，是皖西南地区集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救、职业病防治于一体的大型三级甲等综合医院，是安徽医科大学附属医院、皖南医学院教学医院，安庆市职业病防治医院，省政府指定的医学鉴定医院，是国家住院医师规范化培训基地、安庆市全科医生转岗培训基地。医院现有龙山院区、孝肃路院区、华中路院区三个院区，占地面积317亩。目前设置床位2630张，在职职工近2000人，其中高级职称300余人，博士、硕士研究生300多人，博士、硕士研究生导师近40人。全国抗击新冠肺炎疫情先进个人1人，全国卫生计生系统先进工作者1人，江淮名医4人，安徽省名中医1人。医院现有49个临床医技科室。拥有省级重点专科5个，市级重点学科19个，其中市级重点专科6个：普通外科、消化内科、骨科、呼吸与危重症医学科、泌尿外科、神经外科；市级重点培育专科13个：医学检验科、内分泌科、护理学科、超声影像科、病理科、急诊医学科、麻醉科、妇产科、儿科、口腔科、肾内科、重症医学科、耳鼻咽喉头颈外科。医院拥有西门子Skyra3.0T核磁共振、GE256排RevolutionCT、医科达Pricise直线加速器、西门子ArtisPhone数字减影血管造影机、飞利浦大平板血管造影系统AlluraXperFD20A、“天玑”第三代骨科手术机器人、STORZ超高清腹腔镜手术系统等在内的一大批高精尖医疗设备。医院现为中国胸痛中心单位、国家高级卒中中心单位、中国房颤中心单位、创伤救治中心建设单位、国家首批高端影像设备产研医用临床示范基地、安徽省首家骨科机器人临床应用示范基地、上消化道癌早诊早治项目示范基地、安庆市消化道癌早诊早治中心、安庆市医学会物理医学与康复学分会和市医学会男科学分会主委单位等。医院与上海交通大学附属仁济医院签订战略合作协议，与海军军医大学附属东方肝胆外科医院、暨南大学附属第一医院、中山大学附属第三医院签约建立专家团队安庆工作站，为安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科安庆院区。医院先后荣获全国三八红旗集体、国家级节约型公共机构示范单位、创建全国文明城市工作先进单位、安徽省卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进集体、安徽省劳动竞赛先进集体、安徽省文明单位、安庆市“五一”劳动奖章、安庆市政务公开工作先进单位等多项殊荣。医院坚持以长三角一体化发展和安庆市人民政府与安徽医科大学合作共建安徽医科大学附属安庆第一人民医院为契机，贯彻新发展理念，构建新发展格局，奋力实现高质量发展，努力成为省内一流的三级甲等医院，打造皖西南区域医疗中心。胆囊结石伴坏疽性胆囊炎,是一种胆囊结石后除了急性炎症外,主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。，胆囊结石是发生本病的主要因素,胆囊颈或胆囊管被结石堵塞后发生急性炎症是主要致病机制。病情严重时,有时胆囊胀大过甚,囊壁血运受阻,引起囊壁的缺血坏疽；胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔,甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外,还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔；有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄胆囊结石并发急性炎症后,由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死,则产生急性坏疽性胆囊炎，胆囊，主张早期手术,首选腹腔镜胆囊切除术,可以避免许多并发症和后遗症。理由是急性胆囊炎的病理变化与临床表现症状并不完全一致。早期手术可以解除坏疽、穿孔、腹膜炎等危险．降低死亡率。而且早期手术．因组织水肿粘连的不牢固易于分离。经非手术治疗无效,出现胆囊肿大、毒性症状加重：服变坏死、穿孔,伴弥漫性腹膜炎,全身与局部的症状较重者,以往频繁发作,影响生活和工作,B超和X线造影已证实胆褒结石或胆囊未显像者；并发重症急性胰腺炎者；岁以上的老年病人,容易发生严重并发症者,应多采取早期的手术处理。，肝脏或心脏疾病、低蛋白血症、腹水以及其他腹腔或全身性炎性疾病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，影像学检查首选B超,除发现结石外,坏疽性胆囊炎表现为胆囊壁模糊和（或）由于内膜脱落产生线状的充盈缺损。CT和MRI上也可以看到相似的表现。CT和MRI强化对于评价坏疽非常有帮助,表现为局灶或弥漫性胆囊壁无强化。气肿性胆囊炎是由于胆囊继发产气性细菌感染。这个表现与坏疽和穿孔密切相关,在CT上有特征性的表现,而在超声上不易发现。气肿性胆囊炎常见于糖尿病和老年男性患者。胆囊壁穿孔在CT和MRI上显示最佳,表现为胆囊壁不连续、胆囊周围积液。实验室检查 1.白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高,平均在(10～15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时,应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。 2.血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸,但血清总胆红素增高者约25%。单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34μmol/L,若超过85.5μmol/L时应考虑有胆总管结石并存；当合并有急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶含量亦增高。 3.血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常,但多数在400U以下,很少高达急性肝炎时所增高的水平。，。