京东健康互联网医院
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南京大学医学院附属盐城第一医院,南通大学第四附属医院,江苏医药职业学院第一附属医院专家

简介:

盐城市第一人民医院创建于1948年,历经七十余年的发展,现已成为一所集医疗、教学、科研、康复、急救为一体的国家三级甲等综合性医院。医院同时为南京大学附属盐城第一医院、南通大学第四附属医院、徐州医科大学附属临床医院、江苏医药职业学院第一附属医院、第一临床学院、中国创伤救治联盟建设单位和直升机航空救援定点医院、韩国延世大学医院合作医院。医院主要服务盐城地区9个县区(市)范围内近830万人口,共设四个院区:主院区(人民南路66号)、北区(毓龙西路166号)、五官科医院(南城河路12号)、盐城市儿童医院(毓龙西路6号);医院现有总占地面积20.73万平方米,建筑面积36.64万平方米;固定资产总值37亿元;编制床位4100张,实际开放床位3330张。多年来,医院先后荣获全国百姓放心示范医院、全国医药卫生系统先进集体、江苏省文明单位、爱婴医院、全省“诉调对接”工作先进集体、“全面改善医疗服务,推进医德医风建设”专项行动医疗服务先进单位、江苏省城乡医院对口支援工作先进集体、江苏省群众满意的医疗卫生机构等一系列奖项与荣誉称号。人员结构合理。现有在职职工3318人,其中卫生技术人员2974人;博士72人,硕士578人,硕士以上人员在临床医师中的比例超65%;省“333”人才14人。医院与多所国内知名医院签订全面合作协议,正在运行中的院士工作站2个,专家工作室10个,院际合作诊疗中心8个,16个科室有首席专家共计18名。科室设置齐全。医院设置临床科室34个、医技科室23个、护理单元103个、职能处室24个,拥有省级临床重点专科14个、市级医学重点学科18个、市级临床重点专科30个、全国综合医院示范中医科1个、通过国家药物临床试验认证机构认证科室13个。医院同时拥有省区级胸痛、卒中、创伤、孕产妇急危重症救治中心,省级紧急医学救援基地医院,设有全市的急救中心、临床检验中心、医学特检中心、糖尿病防治中心、心脏介入中心和微创中心等医学中心。教学工作扎实。以培养高素质临床医学人才为目标,以提高教育教学质量为核心,以本科生教育为基础、硕士生教育为重点、博士生教育为方向,以深化院校医学教育改革为契机,不断完善医学教学体系,努力打造教学医院、附属医院、临床医学院知名品牌。现有博士生导师1人,硕士生导师43人,医学院校教授、副教授11人,兼职教授、副教授176人。医院有南通大学、徐州医科大学硕士培养点25个,博士培养点1个。设备设施先进。医院拥有万元以上医疗设备近4000台件,医疗设备总额8.3亿元,先进的大型设备有进口西门子64层PET—CT1台、核磁共振5台、炫速双源CT2台、高档螺旋CT6台、高能直线加速器3台、SPECT2台,医院同时拥有全球领先的德国轨道物流系统和全市唯一的贝克曼实验室自动化流水线系统,有集成度较高的覆盖全院的信息系统。内部管理科学。医院聚焦公立医院与卫生健康事业的未来发展,从医院管理与发展的现实角度出发,从提升医疗资源利用效率、紧跟人民群众需求、深刻把握医疗行业脉搏入手,通过深化公立医院改革、优化医院运行机制、探索建立现代医院管理制度、稳妥推进薪酬制度改革、建立有效的成本管控机制,切实发挥公立医院公益性,降低人民群众就医成本,提升人民群众获得感与满意度。医院着力深化多院区管理运行平台的发展与改革,积极探索提升多院区管理运行效能的新的方法路径,在实践中不断加强多院区背景下的医院内涵建设。服务品牌优质。医院以“建设高水平区域医疗中心”为长期战略目标和发展愿景,以“治病救人,造福社会”为自身使命,秉承“生命所系,健康相托”的服务理念,用“严谨、博学、团结、奉献”的医院精神团结员工、引导员工,牢守“厚德修身,精术济世”的院训,服务于人民、造福于社会。医院着力推进医改深化和服务质量提升,通过改善环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通、建立机制、科技支撑等措施,为人民群众提供安全有效、质优价廉的基本医疗服务。。

刘燕 主任医师

常见病多发病诊疗,及面部损容性皮肤病及下肢结节类皮肤病

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擅长:常见病多发病诊疗,及面部损容性皮肤病及下肢结节类皮肤病
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李星汇 副主任医师

湿疹、痤疮、荨麻疹、皮肤过敏等常见皮肤疾病的诊治

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王冬冬 副主任医师

常见恶性肿瘤的诊断与治疗

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刘长霞 副主任医师

神经内科常见病的诊治,包括脑血管病、焦虑、神经肌肉疾病、帕金森病、痴呆、中枢性脱髓鞘、高血压病、头晕头痛、中枢神经系统感染等。

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擅长:神经内科常见病的诊治,包括脑血管病、焦虑、神经肌肉疾病、帕金森病、痴呆、中枢性脱髓鞘、高血压病、头晕头痛、中枢神经系统感染等。
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陈宁 副主任医师

擅长难治性类风湿关节炎、重症系统性红斑狼疮、脊柱关节病、痛风性关节炎、成人still病、抗磷脂综合征等疑难危重风湿病的诊治;

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擅长:擅长难治性类风湿关节炎、重症系统性红斑狼疮、脊柱关节病、痛风性关节炎、成人still病、抗磷脂综合征等疑难危重风湿病的诊治;
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周云峰 主任医师

泌尿系统疾病男科疾病的诊断和治疗、前列腺癌的诊治。

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擅长:泌尿系统疾病男科疾病的诊断和治疗、前列腺癌的诊治。
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殷俊 主任医师

四肢关节疾病、特别是肩、髋、膝、踝关节运动损伤的诊治与关节镜微创外科

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吉洪海 主任医师

全身各部位良恶性肿瘤介入治疗及综合治疗,外周血管疾病介入治疗。

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擅长:全身各部位良恶性肿瘤介入治疗及综合治疗,外周血管疾病介入治疗。
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许进 主任医师

擅长动脉瘤、高血压脑出血、垂体瘤、听神经瘤、脊髓脊柱疾病的显微镜内镜治疗,对中央颅底肿瘤硬膜外入路、三叉神经痛面肌痉挛微血管减压术、神经内镜手术有较深入研究,并积极开展脊柱、介入、缺血性疾病血管搭桥、颈内动脉内膜剥脱等手术。

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吕东 主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

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擅长:医生擅长待完善,请耐心等待
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患友问诊

科普文章

后期白塞病中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物确实可改善症状,主要可选择“甘草泻心汤”。

医圣张仲景《金匮要略》里记载名为“狐惑”疾病,类似现在的白塞病。而主要治疗狐惑病的药物为“甘草泻心汤”,也可以作为湿热蕴结型白塞病的代表方剂。而类似的方剂也包括芩连平胃散、乌梅丸等,都可以用于湿热蕴结型白塞病的治疗。

如果侧重于肝经湿热可选用龙胆泻肝汤,如果侧用于心经有火可选用导滞散,如果侧用于脾胃积热可选用凉膈散,如果侧用于火盛成毒可选用五味消毒饮或黄连解毒汤。中医治疗白塞病主要以辨证论治为主,同时也要结合患者的实际情况,由专业医生来进行诊断治疗,切勿私自盲目用药。

白塞病想备孕不想吃药可以吗,会不会遗传,白塞病不是单基因遗传病,所以可以满足生育需求,女性怀孕了因为还有10个月,男性之前停下不安全的药备孕一个月就可以了,女性备孕要谨慎一点,特别怀孕还有10个月当中病情可能有复发,有影响的口服药停了,现在有生物制剂类克加上阿达木加上格力木,这些药对白塞病都有效。

白塞病多久不复发就算好了,白塞病理论上不能治愈,因为它是原因不明的全身性血管炎,它累积到大中小血管微血管,然后动静脉都会受累,所以减停的时候要特别注意复发的问题,所以有的时候是用小量的药维持,哪怕最后用相对安全的药能够维持长期稳定。

白塞病是一种慢性的全身性的血管炎,以复发性口腔、外阴溃疡,眼炎为主要特征,有的患者也会出现皮肤结节性红斑、毛囊炎,关节疼痛,严重会损伤脏器,出现胃肠溃疡、血栓形成,心血管狭窄,心肌缺血、心梗,脑脊髓的损伤。

白塞病中医调理效果较好。白塞病中医称狐惑病,是由湿热虫毒内蕴脾胃,寒热互结、阴阳失衡,日久化瘀引起。

白塞病是一个涉及多系统的与免疫相关的疾病,它没有特别单一的靶点或相关的致病基因。而由于中医药属于一种多靶点的调理方法,会通过望、闻、问、切四诊对患者的整体情况进行辨证分型,再根据证型使用合适的药物调理。所以,白塞病非常适合应用中医药调理。而且,中医可以通过清热解毒、杀虫、祛湿,活血化瘀,协调阴阳、寒热,扶助正气来达到治愈白塞病的目的。此外,白塞病是由于人体内部失衡而造成的,需要的调理时间较长。患者应坚持调理,才能获得最终的治愈。

 

#白塞氏综合征[口疮;生殖器溃疡及葡萄膜炎;贝切特氏综合征]#白塞病
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白塞病,又称贝赫切特病、口-眼-生殖器三联征等,以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎为临床特征,同时可以出现消化系统、心血管系统、神经系统等多脏器受累,是一种慢性变异性系统性血管炎。

患者病情呈“发作-缓解”交替变化,除少数因内脏损伤控制不佳死亡外,大多数患者预后良好。

白塞病如何调理副作用小?病情控制后,停药不易复发?

白塞病可选用西医治疗或中医治疗,各有尤势。

西医治疗白塞病常用药物有非甾体药物、沙利度胺、激素、生物制剂。需要长期服用,停药病情容易加重。长期用药有很多不良反应,如肝肾功能异常、神经轴索变性、犯困、骨质疏松等。

中医治疗白塞病副作用小,可从根本上改变体质,提高免疫力,病猜可得到有效控制,停药后症状可持续缓解,病情不易复发

白塞病是一种慢性系统性血管炎症性疾病

以口腔和生殖器溃疡、眼炎等为临床特征。

白塞病也可损害皮肤、关节,出现皮肤结节性红斑、丘疹、血栓性静脉炎、关节疼痛、发热、头痛。

白塞病也会损害脏器

如消化系统又称肠白塞,最常见右下腹痛,表现恶心、呕吐、腹痛腹胀腹泻、便血等,严重者出现肠穿孔、腹膜炎等,甚至死亡。

损害到心血管系统,主要损害大、中动静脉和心脏,可表现为动静脉狭窄、动脉瘤、静脉血栓、瓣膜关闭不全、心肌梗死等

损害到神经系统,又称神经白塞,起病急,脑、脊髓的任何部位都可以受损,也可出现周围神经病变,患者表现为肢体麻木,瘫痪,严重可危及生命。

案例分享:

张先生,42岁,黑龙江人,患白塞病20多年,口腔、生殖器、肛周反复溃疡,眼炎反复发作,视力减退,5年前出现了2两次肠穿孔、腹膜炎,经抢救脱离危险。患者最近恶心、呕吐、腹痛腹胀腹泻、便血。做肠镜,肠粘膜大面积溃疡。长期服用沙利度胺、秋水仙碱,病情控制不理想,张先生前来用中药调理。

张先生初诊情况为:口腔、外生殖器大面积溃疡、眼睛发红视物模糊、肛周溃疡,恶心、腹痛、腹泻、腹胀、便血严重,肠镜报告:肠粘膜大面积溃疡,舌质红,舌苔白厚腻,脉濡数。依据医圣张仲景《金匮要略》讲的狐惑病,是由湿热虫毒内蕴脾胃引起。

张先生舌像、脉像、症状表现为湿热内蕴。我给患者开清热解毒、利湿化瘀、杀虫中药调理一个月,患者满怀信心来复诊,患者满脸喜悦,自述各项症状都减轻,舒服多了,并拿着复查报告让我看,我看着患者脸上流露着信任、喜悦、充满治疗信心,我很有成就感,下班了,也不知疲惫,为患者加班,认真仔细诊疗,为患者又开一个月中药。张先生通过中药调理8个月,完全摆脱西药,病情没有恶化,得到很好的控制,口腔、生殖器溃疡全部愈合,腹痛、腹泻、便血症状没有了,肠镜检查:肠粘膜溃疡愈合。

现在张先生已停药一年半了,病情一直很稳定,没有复发。

中医治疗白塞病副作用少,有效控制病情,防止损害脏器,停药后可使症状长时间持续缓解,不易复发。但需要患者依从性好,配合医生,坚持治疗,才能有稳定的效果。#白塞病#程兆林医生

 

 

 
白塞病是一种慢性系统性血管炎症性疾病。临床上诊断白塞病的标准主要有两个,分为临床症状分类标准和积分制分类标准。

一、临床症状分类标准

1、口腔溃疡:口腔内形成有疼痛感的溃疡,表面可覆盖白膜,症状常反复发作;

2、外阴溃疡:女性阴唇和男性阴囊、阴茎处有红色的溃疡形成,有痛感,可反复发作;

3、眼炎:包括葡萄膜炎、视网膜血管炎,反复发作可导致视力障碍;

4、皮肤病变:包括结节红斑、假性毛囊炎和丘疹、脓疱疹等;

5、针刺反应:拿粗针刺皮肤的时候出现脓疱疹,称为针刺试验阳性,为诊断的金标准。

以上五点中以反复口腔溃疡的症状最为重要,在这个基础上,另外四条当中有两条就可以诊断为白塞病。但白塞病临床症状也可以出现在其他疾病中,如系统性红斑狼疮、血管炎反应性关节炎等。所以在诊断时也要结合实验室检查、查体等与其他疾病详细鉴别。此外,如果患者怀疑自己患有白塞病,还可结合肠镜检查、下消化道造影、血管造影等相关检查进行确诊。

二、积分制分类标准
积分制的分类标准,主要包括眼睛的损伤占2分,外生殖器的溃疡占2分,口腔反复溃疡占2分,皮肤的损伤占1分,中枢神经系统表现占1分,血管炎表现占1分,针刺试验阳性占1分。上述所有症状加起来为10分,如果患者得分在4分或以上,需要考虑白塞病的可能性。

中医《金匮要略》讲的狐惑病是以咽喉口腔炎及外阴溃疡为主症,并经神恍惚不安等主要表现的一种疾病,与西医的白塞氏病类似,狐惑病是一种中医的病名,它是一种以肝脾肾温热内蕴、体内感受湿热虫毒有关的口眼肛周或外阴溃疡,并有神志反应的综合征,治疗常用甘草泻心汤、当归赤小豆汤加减内服调理清热解毒杀虫,苦参汤、雄黄散外用杀虫解毒专治外阴溃疡。

 

#用药的问题#白塞病
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环孢素 A(CsA)

1、适应症:

  • 系统性红斑狼疮、炎症性肌炎、系统性硬化病、白塞病、难治性类风湿关节炎等。
 

2、用法、用量:

  • 3 到 5 毫克/公斤/天,分一到两次服用,一到三个月期起效,维持的量 2 毫克到 3 毫克/公斤/天。
 

3、不良反应及注意事项:

  • 肾毒性、高血压(警惕后循环脑病)多毛、齿龈增生、诱发感染、肿瘤等。
  • 在部分患者中,环孢素 A 可以诱发血栓性微血管病变、癫痫。
  • 用药过程中需要监测血肌酐,如二到三周内肌酐上升 30%,需要停药。还需要关注药物间相互作用。环孢素 A 血药谷浓度建立控制在 100 毫克到 200 毫克/升。
 

年逾50的王先生最近很是开心,因为困扰他多年的疾病终于得到了正确的治疗,终于能好好的吃一口饭了。原来,王先生反复的口腔溃疡10余年,吃饭就疼,同时还伴有生殖器的溃疡,门诊医生还了解到他每次输完液或打完针,总是会留下小红点好多天才会消退,综合问诊以及查体信息,医生给他确诊了白塞病,给予抗白塞药物治疗。一周后,王先生复诊,诉生殖器溃疡明显好转,吃饭也不疼了。王先生得的到底是一种什么病呢?

 

 

我们常说的的口腔溃疡,是发生在口腔粘膜的一种浅表溃疡,主要是由于消化系统疾病、营养因素、感染等引起,而王先生所患有的溃疡则不然,它是一种免疫系统疾病。白塞病,又名贝赫切特病,是一种免疫系统疾病,其基本病变为血管炎,临床可表现为口腔及生殖器的溃疡、皮疹、视物模糊、头痛、偏瘫、失语等。大部分患有白塞的患者预后是比较不错的,但是如果该病侵及了大血管、中枢神经系统等则预后较差。

 

虽然白塞病全身各系统均可累及,但是有时患有该病的患者需要数年甚至数十年才慢慢出现多系统多器官受累的症状和体征。多数患者以口腔溃疡为首发症状,但是基本上复发率为100%,大约1-2周溃疡可自行愈合且不留瘢痕。相当一部分患者会出现生殖器溃疡,且溃疡位置深面积大,疼痛比较剧烈,愈合比较缓慢,出现次数较口腔溃疡少。

 

大约有一半的患者会累及双眼,出现视物模糊、畏光流泪、视力减退、眼球充血、疼痛等,白塞病累及双眼严重时可致失明,这是本病致残的主要原因。本病累及皮肤发生率较高,最高可达98%,表现为结节性红斑、脓疱疹、痤疮样皮疹等,且同一患者可不表现为一种皮损。对微小针刺后产生的炎症反应及结节性红斑对本病诊断价值较高。王先生输液后留小的小红点就是针刺后产生的炎症反应,医生就是结合了这一点给王先生确诊的白塞病。

 

 

 

关于该病的诊断:首要以及必须的就是反复发作的口腔溃疡,其次是反复发作的外阴部溃疡及累及到眼部的病变、皮肤的病变以及针刺试验阳性以上四项当中的两项,当具备这三个条件时,该病诊断即可成立。

 

尽管现在医学已经很发达了,但是该病依然没有根治办法,因此治疗的目的主要是改善现状,防止病变进一步发展。并且本病停药后易复发,所以患有白塞的患者们一定不要擅自停药,要遵医嘱服药。

#手术#心房颤动#心房颤动[心房纤颤]
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当地时间11月7日,强生宣布FDA批准VARIPULSE平台用于治疗药物难治性阵发性心房颤动。房颤,是一种常见的心脏问题,在美国,每四个成年人中就有一个可能会遇到这个病。全球范围内,受影响的人数更是高达5000万[1]。

很多患者可能并不知道自己有房颤,通常是在出现了一些并发症之后才被发现。房颤是一种心脏的电信号出现了问题,导致心跳不规律。当药物不能解决这个问题时,就需要导管消融手术。手术可以帮助心脏恢复正常的电信号,从而改善心跳不规律的状况。本次新技术获批基于临床试验,研究结果发表于《循环》杂志上[2]。

在美国的30个不同的医院里,有291名患者参加了这个试验。所有患者在手术中顺利,手术做完后,患者的病情得到了改善。通过这个设备,在98%患者手术中,医生都能准确地找到出问题的静脉。手术中,每条静脉被处理了73-96次,有85%患者达到了手术的最佳效果。手术中出现的不良事件很少,只有2.9%。且有25%手术是在没有使用X光透视的情况下完成的。

总的来说,这个试验显示了这种手术方法的有效性和安全性,而且通过使用先进的技术,手术可以更精确,对患者的影响更小。

VARIPULS平台包括三个主要部分:

VARIPULS导管 :医生会通过它向心脏发送特殊的电信号,这些电信号可以帮助纠正心脏的不规则跳动。

TRUPULS发生器 :用来产生那些特殊的电信号的设备,这些信号通过VARIPULSE导管传递到心脏。

CARTO 3标测系统和VARIPULSE软件 :这是一个高级的导航系统,帮助医生准确地找到心脏中需要治疗的区域,并且VARIPULSE软件可以控制整个治疗过程。

这个新技术已经在美国、欧洲、日本和加拿大得到了官方的批准,已经成功地帮助了全球超过1000名患者。

参考文献:

1.Johnson & Johnson MedTech Receives FDA Approval for the VARIPULSE™ Pulsed Field Ablation Platform for the Treatment of Atrial Fibrillation.

2.Reddy VY, Calkins H, Mansour M, Wazni O, Di Biase L, Bahu M, Newton D, Liu CF, Sauer WH, Goyal S, Iyer V, Nair D, Athill C, Hussein A, Whalen P, Melby D, Natale A; AdmIRE Trial Investigators. Pulsed Field Ablation to Treat Paroxysmal Atrial Fibrillation: Safety and Effectiveness in the AdmIRE Pivotal Trial. Circulation. 2024 Oct 8;150(15):1174-1186. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070333. Epub 2024 Sep 11. PMID: 39258362; PMCID: PMC11458102.

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