京东健康互联网医院
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南京大学医学院附属盐城第一医院,南通大学第四附属医院,江苏医药职业学院第一附属医院胸部恶性肿瘤专家

简介:

盐城市第一人民医院创建于1948年,历经七十余年的发展,现已成为一所集医疗、教学、科研、康复、急救为一体的国家三级甲等综合性医院。医院同时为南京大学附属盐城第一医院、南通大学第四附属医院、徐州医科大学附属临床医院、江苏医药职业学院第一附属医院、第一临床学院、中国创伤救治联盟建设单位和直升机航空救援定点医院、韩国延世大学医院合作医院。医院主要服务盐城地区9个县区(市)范围内近830万人口,共设四个院区:主院区(人民南路66号)、北区(毓龙西路166号)、五官科医院(南城河路12号)、盐城市儿童医院(毓龙西路6号);医院现有总占地面积20.73万平方米,建筑面积36.64万平方米;固定资产总值37亿元;编制床位4100张,实际开放床位3330张。多年来,医院先后荣获全国百姓放心示范医院、全国医药卫生系统先进集体、江苏省文明单位、爱婴医院、全省“诉调对接”工作先进集体、“全面改善医疗服务,推进医德医风建设”专项行动医疗服务先进单位、江苏省城乡医院对口支援工作先进集体、江苏省群众满意的医疗卫生机构等一系列奖项与荣誉称号。人员结构合理。现有在职职工3318人,其中卫生技术人员2974人;博士72人,硕士578人,硕士以上人员在临床医师中的比例超65%;省“333”人才14人。医院与多所国内知名医院签订全面合作协议,正在运行中的院士工作站2个,专家工作室10个,院际合作诊疗中心8个,16个科室有首席专家共计18名。科室设置齐全。医院设置临床科室34个、医技科室23个、护理单元103个、职能处室24个,拥有省级临床重点专科14个、市级医学重点学科18个、市级临床重点专科30个、全国综合医院示范中医科1个、通过国家药物临床试验认证机构认证科室13个。医院同时拥有省区级胸痛、卒中、创伤、孕产妇急危重症救治中心,省级紧急医学救援基地医院,设有全市的急救中心、临床检验中心、医学特检中心、糖尿病防治中心、心脏介入中心和微创中心等医学中心。教学工作扎实。以培养高素质临床医学人才为目标,以提高教育教学质量为核心,以本科生教育为基础、硕士生教育为重点、博士生教育为方向,以深化院校医学教育改革为契机,不断完善医学教学体系,努力打造教学医院、附属医院、临床医学院知名品牌。现有博士生导师1人,硕士生导师43人,医学院校教授、副教授11人,兼职教授、副教授176人。医院有南通大学、徐州医科大学硕士培养点25个,博士培养点1个。设备设施先进。医院拥有万元以上医疗设备近4000台件,医疗设备总额8.3亿元,先进的大型设备有进口西门子64层PET—CT1台、核磁共振5台、炫速双源CT2台、高档螺旋CT6台、高能直线加速器3台、SPECT2台,医院同时拥有全球领先的德国轨道物流系统和全市唯一的贝克曼实验室自动化流水线系统,有集成度较高的覆盖全院的信息系统。内部管理科学。医院聚焦公立医院与卫生健康事业的未来发展,从医院管理与发展的现实角度出发,从提升医疗资源利用效率、紧跟人民群众需求、深刻把握医疗行业脉搏入手,通过深化公立医院改革、优化医院运行机制、探索建立现代医院管理制度、稳妥推进薪酬制度改革、建立有效的成本管控机制,切实发挥公立医院公益性,降低人民群众就医成本,提升人民群众获得感与满意度。医院着力深化多院区管理运行平台的发展与改革,积极探索提升多院区管理运行效能的新的方法路径,在实践中不断加强多院区背景下的医院内涵建设。服务品牌优质。医院以“建设高水平区域医疗中心”为长期战略目标和发展愿景,以“治病救人,造福社会”为自身使命,秉承“生命所系,健康相托”的服务理念,用“严谨、博学、团结、奉献”的医院精神团结员工、引导员工,牢守“厚德修身,精术济世”的院训,服务于人民、造福于社会。医院着力推进医改深化和服务质量提升,通过改善环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通、建立机制、科技支撑等措施,为人民群众提供安全有效、质优价廉的基本医疗服务。恶性肿瘤是以细胞分化异常、增殖异常、生长失去控制为特征的一类疾病,癌细胞直接侵袭周围组织或经过淋巴血循环形成远处转移,累及正常器官影响其功能,导致器官功能衰竭,引起空腔脏器、肠道、泌尿生殖道梗阻或因恶病质而导致集体死亡。,和石棉有关,受到猿猴病毒40的感染也会诱发,胸膜,手术治疗,放化疗,渗出性胸膜炎,肺炎伴随的胸腔积液,心衰、肝硬化以及肾病综合征合并的胸腔积液,癌性胸腔积液,避免辛辣刺激,烟酒,宜富含高蛋白质食物,肺部CT,胸膜穿刺活检,。

刘燕 主任医师

常见病多发病诊疗,及面部损容性皮肤病及下肢结节类皮肤病

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擅长:常见病多发病诊疗,及面部损容性皮肤病及下肢结节类皮肤病
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周云峰 主任医师

泌尿系统疾病男科疾病的诊断和治疗、前列腺癌的诊治。

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擅长:泌尿系统疾病男科疾病的诊断和治疗、前列腺癌的诊治。
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李星汇 副主任医师

湿疹、痤疮、荨麻疹、皮肤过敏等常见皮肤疾病的诊治

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擅长:湿疹、痤疮、荨麻疹、皮肤过敏等常见皮肤疾病的诊治
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许进 主任医师

擅长动脉瘤、高血压脑出血、垂体瘤、听神经瘤、脊髓脊柱疾病的显微镜内镜治疗,对中央颅底肿瘤硬膜外入路、三叉神经痛面肌痉挛微血管减压术、神经内镜手术有较深入研究,并积极开展脊柱、介入、缺血性疾病血管搭桥、颈内动脉内膜剥脱等手术。

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擅长:擅长动脉瘤、高血压脑出血、垂体瘤、听神经瘤、脊髓脊柱疾病的显微镜内镜治疗,对中央颅底肿瘤硬膜外入路、三叉神经痛面肌痉挛微血管减压术、神经内镜手术有较深入研究,并积极开展脊柱、介入、缺血性疾病血管搭桥、颈内动脉内膜剥脱等手术。
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刘长霞 副主任医师

神经内科常见病的诊治,包括脑血管病、焦虑、神经肌肉疾病、帕金森病、痴呆、中枢性脱髓鞘、高血压病、头晕头痛、中枢神经系统感染等。

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擅长:神经内科常见病的诊治,包括脑血管病、焦虑、神经肌肉疾病、帕金森病、痴呆、中枢性脱髓鞘、高血压病、头晕头痛、中枢神经系统感染等。
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陈宁 副主任医师

擅长难治性类风湿关节炎、重症系统性红斑狼疮、脊柱关节病、痛风性关节炎、成人still病、抗磷脂综合征等疑难危重风湿病的诊治;

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擅长:擅长难治性类风湿关节炎、重症系统性红斑狼疮、脊柱关节病、痛风性关节炎、成人still病、抗磷脂综合征等疑难危重风湿病的诊治;
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殷俊 主任医师

四肢关节疾病、特别是肩、髋、膝、踝关节运动损伤的诊治与关节镜微创外科

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擅长:四肢关节疾病、特别是肩、髋、膝、踝关节运动损伤的诊治与关节镜微创外科
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吉洪海 主任医师

全身各部位良恶性肿瘤介入治疗及综合治疗,外周血管疾病介入治疗。

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擅长:全身各部位良恶性肿瘤介入治疗及综合治疗,外周血管疾病介入治疗。
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严晓梅 主任医师

深耕肿瘤科临床工作三十余年,熟练掌握各种实体瘤的免疫、靶向、化疗等综合治疗手段。

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擅长:深耕肿瘤科临床工作三十余年,熟练掌握各种实体瘤的免疫、靶向、化疗等综合治疗手段。
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吕东 主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

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擅长:医生擅长待完善,请耐心等待
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患友问诊

患者发现胸部肿块,CT和MRI检查显示可能是恶性肿瘤,担心化疗和放疗的副作用。患者男性61岁
62
2024-10-20 03:31:29
我做了肺部穿刺,昨天开始躺下就疼,坐着没事,之前是乳腺癌患者,已经四年了。现在肺部有肿瘤,做了全身检查都正常。患者女性60岁
47
2024-10-20 03:31:29
30岁女性,胸壁发现小肿块,担心是否恶性,如何治疗?
24
2024-10-20 03:31:29
我在15天前出院,仍在服用奥希替尼。今天复查发现有胸腔积液,积液大约有多少毫升?之前是否有积液?
67
2024-10-20 03:31:29
患者出现胸部不适和咳嗽,担心可能是肿瘤或其他严重疾病,寻求就诊科室的建议。患者女性74岁
70
2024-10-20 03:31:29
我有乳房上边儿阵痛,感觉刺痛,去年7月份做CT,医生让随访,报告中提到右肺上叶和中叶有6毫米以下的多个结节灶,医生,我这个胸痛是恶性的,可能吗?
49
2024-10-20 03:31:29
患者疑似肺癌,胸腔有积液,需要进一步鉴定积液的形成原因。
60
2024-10-20 03:31:29
患者出现胸闷症状,医生怀疑可能是胸腺瘤,建议做增强CT检查以明确诊断,并结合临床症状来确定是否需要手术治疗。患者担心胸腺瘤的性质和治疗方法。
6
2024-10-20 03:31:29
我在体检中发现了一个可疑的阴影,医生说可能是肿瘤,想了解更多关于这个病情的信息。患者信息:无特殊情况。
13
2024-10-20 03:31:29
我有胸痛的症状,去年感冒后咳嗽很久才好,医生说可能要做手术,需要进一步检查。患者信息:无其他基础疾病,非吸烟者,女性,45岁。
40
2024-10-20 03:31:29

科普文章

#胸肋关节癌#颈源性头痛
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引起颈肩部疼痛和后脑勺痛甚至整个头疼的疾病不一定是颈椎病,也不一定是脑部疾病,也许是胸锁乳突肌、斜方肌、头夹肌和颈夹脊肌腱炎,在运动医学上叫末端病(enthesiopathy),什么意思呢?就是这些肌肉附着于颅骨的部位由于长期低头、或劳累导致局部劳损,局部充血水肿,产生无菌性炎症,如胸锁乳突肌肌腱炎可导致颈源性头疼,可以导致眶部、额部、外耳道、乳突部、枕部的疼痛,还可以有眼睛流泪、视力模糊等症状;颈夹肌肌腱炎可导致颞部和眼眶疼痛,还可以伴有有视力模糊、眼花等症状;斜方肌肌腱炎可以导致整个后枕部和颞部的疼痛,并沿斜方肌外缘一直放射到肩部,这些肌肉附着点压痛明显,有的患者轻轻一压就疼痛难忍,临床上治疗这些肌腱炎没有好办法,医生会建议你尽可能休息,不要长时间看手机和电脑,做局部按摩、针灸和局部热敷等。

令人意想不到的是核医学治疗这些病疗效非常显著,而且起效比较快,基本没有副作用,患者接受核医学治疗后局部压痛会迅速减轻,相应头疼和颈肩部疼痛也会明显改善,无论急慢性颈部肌肉肌腱炎,经过核医学治疗能够完全治愈,有的患者长期遭受肌腱炎引起的头疼之苦,到处治疗无果,接受核医学治疗后能很快治愈,是头颈部肌腱炎首选的治疗方法。

#胸肋关节癌
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“岔气”又叫急性胸肋痛,在我们平时生活中经常可以见到。大多是在搬重物、擦窗户甚至是打喷嚏时突然出现胸肋部剧烈疼痛,不能活动。
 
 
为什么会出现岔气?
 
 
人体的脊椎骨由大家熟悉的椎间盘、韧带、肌肉、关节囊等连接,并使脊柱稳定。当人们在活动时,由于姿势不当或用力不当,可能会导致脊椎周围的韧带、肌肉损伤,引起疼痛,也可能会导致本来应该在关节周围的关节囊,被卡压到关节间隙内,引起胸肋部剧烈疼痛,不敢大幅度活动。
 
 
岔气后咋办?
 
 
 
休息:岔气后赶紧选择一个自己觉得舒适一些的姿势在床上休息,受损的肌肉韧带慢慢自我修复后,疼痛会逐渐减轻。但对于关节囊卡在关节间隙内的这种岔气,单纯卧床休息可能效果不佳,需要去医院行手法复位治疗。
 
先冷敷后热敷:岔气后2天之内可以冷敷治疗,可以在冰箱内冻一些小冰块,然后把冰块装到结实的塑料袋中,再在塑料袋中倒些水,使冰水混合物占塑料袋容量的一半即可,袋子扎紧后在冰袋外再套个袋子,放在胸肋部疼痛的地方冷敷,一次15-20分钟,每2-3小时一次。如果觉得制作冰水混合物的袋子太麻烦,就买几根冰棍裹上毛巾冷敷,2天后可以用热水袋热敷。
 
药物:可以口服塞来昔布等非甾体类消炎镇痛等药物口服,或消炎镇痛的药膏外敷
 
划重点
 
 
如果岔气后疼痛特别剧烈,无法忍受或伴随腿疼腿麻等症状时,建议立即到医院就诊。或岔气当时疼痛可承受,经过以上处理后,疼痛无明显减轻或越来越重,也建议到医院就诊
 

 

以下为近30天各位老师的解决方案率数据,可做参考。

为方便检索,以下为姓名首字母进行排序

A-L

M-Z

#幽门螺旋杆菌感染
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各位朋友注意了,生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

得了糖尿病,记住早餐“三吃,三不吃”,血糖一天比一天好

介绍下糖尿病早餐食物的3能吃与3不能吃,平时生活中多注意,血糖会一天比一天正常。

糖尿病早餐3能吃:

燕麦糖尿病早餐适合吃燕麦,燕麦有调节血糖的作用,并且热量低,饱腹感好,对糖尿病人非常适合,选择燕麦时尽量用燕麦米,因为燕麦米基本没有经过深加工,营养物质也得到了好的保存。

纯牛奶

早餐一杯牛奶对糖尿病人不但能提供全天的能量,而且不升血糖,早餐喝牛奶相比其他稀饭或者说饮品更好。

蔬菜

糖尿病早餐一定要吃一些蔬菜,这对于全天的血糖有很大的帮助,这点不要忽视,不要觉得无所谓。

糖尿病早餐三不吃:

油条 油糕早餐吃油条油糕是大部分人尤其送上班族喜欢的,简单方便好吃,但对于糖尿病人不能吃,早餐可影响全天血糖,不能因为一根油条影响了血糖。

白粥、米粥

日常家庭早餐一般会有稀粥,但糖尿病人不能吃,白粥、米粥都对血糖的上升起到较快的作用,要禁止,如果早上想喝点稀的,可以选择豆浆。

咸菜

早餐一碟小咸菜,喝点粥在很多家庭也很普遍,建议有糖尿病的家庭就不要备咸菜了,咸菜含盐量高,不健康,对心脑影响较大。

本文用于科普宣传、传播健康管理思路。不作为疾病诊断和用药指导,不要照搬照用。请在医生的指导下用药!如有不适,及时就近就诊!

骨髓穿刺检查到底痛不痛?

一、作息紊乱
 
1. 日夜颠倒
- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动,白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒,肾脏得不到应有的休养生息,就如同机器长期不停运转却没有保养一样,会逐渐损耗肾精,导致肾虚。
2. 睡眠时间不足
- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因,长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足,肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充,久而久之就会出现肾虚症状,如精神疲倦、记忆力减退等。
 
二、不良生活方式
 
1. 纵欲过度
- 在性观念较为开放的当下,一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为,肾主生殖和藏精,过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲,肾脏藏精功能会受到严重影响,就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充,最终会导致肾虚,表现为腰膝酸软、性功能障碍等。
2. 滥用药物和保健品
- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如,有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药,这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药,这些药物多为热性,长期滥用会耗伤肾阴,导致肾虚。
 
三、社会环境影响
 
1. 竞争压力大
- 社会竞争日益激烈,年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下,人体会产生应激反应,导致内分泌失调等情况。从中医角度来看,这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根,压力会间接影响肾脏,使肾的阴阳平衡被打破,进而引发肾虚。例如,很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下,会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。
2. 环境污染
- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中,污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如,大气中的有害颗粒、水中的重金属等,这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积,损害肾脏的正常结构和功能,导致肾脏气血运行不畅,从而引发肾虚。

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

检测幽门螺旋杆菌感染,抽血、呼气试验、胃镜检查哪种更准确呢?

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