医院情况：医院始建于1949年，是一所集医疗、科研、教学、急救为一体的三级甲等综合性医院，承担着全市紧急救治、援外、对口支援等公共卫生服务工作。是西北大学附属铜川医院，延安大学、西安医学院、陕西中医药大学等多所高等院校的教学医院；是国家级胸痛中心、卒中中心。医院先后荣获“全国卫生系统先进集体”“全国百姓放心示范医院”“全国模范职工之家”“全国厂务公开民主管理工作先进单位”“全国综合医院中医药工作示范单位”“全国节约型公共机构示范单位”“国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度四级甲等”“西北首家绿色三星级医院”“全省卫生系统创先争优先进基层党组织”“陕西省优质护理先进集体”“陕西省改善医院环境提升医疗服务示范单位”“陕西省健康医院示范单位”“陕西省现代医院管理制度试点单位”“陕西省新冠肺炎工作先进集体”“省级文明单位标兵” “铜川市五一劳动奖状”“铜川市创建全国文明城市工作先进集体”等荣誉称号。医院面积：医院由南、北两个院区组成，南院区位于铜川市新区鸿基路西段，北院区位于王益区健康路，共开放床位1223张（南院区776张，北院区447张），占地面积110亩（南院区78亩，北院区32亩），总建筑面积130032.58平方米（南院区103435.99平方米，北院区26596.59平方米）。南院区分阶段建设，其中一期项目占地12006平方米，建筑面积9132平方米；二期项目占地40020平方米，建筑面积94303.99平方米。人员情况：全院在岗职工2100余人，其中在编职工863人，人事代理职工893人，其他临聘人员400余人（劳务派遣293人、返聘22人、外聘37人）；全院专业技术人员1886人，其中正高级职称44人，副高级职称129人，中级职称371人，初级职称1099人；医护人员比例基本合理，其中：医生672人（临床464人，医技208人），护士939人；职工学历层次持续提高，其中博士、硕士研究生学历81人，本科学历1297人，大专学历565人。人才培养：坚持“请进来”“送出去”的管理模式，制定了《医院人才引进与管理工作暂行办法》，坚持全职引进与柔性引进并举，吸纳各类精英人才，长期聘请唐都医院呼吸专业金发光教授团队、西安交大一附院消化专业薛辉教授团队、妇产专业邹余粮教授团队、交大二附院心血管专业韩振华教授团队、西安第四医院戴瑜平教授、西安国际医学中心医院团队，持续带教、提升人才梯队建设；鼓励高级职称、业务骨干外出进修学习，根据个人专长，进行错位培养；积极推行“住院总”制度，大力培养业务技能全面的骨干人才。科室设置：全院共设置77个科室，其中临床科室27个、医技科室13个、门诊科室3个、党群科室5个、职能科室29个，配备中层干部（含副职）215人，其中：临床科主任72人、护士长63人、医技科主任18人、职能科主任62人。医学装备：配备有飞利浦3.0T磁共振成像系统、GE64排高端能谱螺旋CT、佳能高端螺旋CT、西门子全身型超声等大型、万元以上医疗设备2800余台件，全院医疗设备总价值6.5亿元。学科建设：医院拥有市级重点专科14个（分别是：北院区肾脏内分泌科、心血管内科、儿科、检验科、呼吸与危重症医学科、泌尿外科、骨外科、消化内科、普外科、重症医学科、妇产科，南院区超声医学科、传染科、耳鼻喉科），省级重点培育专科1个（心血管内科），目前正在积极申报第三批省级重点专科（消化、麻醉、康复医学、妇产、重症医学、临床护理专业）。业务开展：1-10月总诊疗人次为529282人次（不含健康体检），较上年同期增加72195人次，增长15.79%；门急诊量为520047人次，较上年同期增加67675人次，增长14.96%。1-10月手术人次为9031，较上年同期增加925人次，增长11.41%，四级手术占比15.53%，三四级手术占比57.34%。1-10月出院人数为33430人次，较上年同期增加2543人次，增长8.23%；病床使用率为78.27%，较上年同期上升7.95个百分点；平均住院日为8.21天，较上年同期缩短0.18天；门诊次均费用288.97元（南院区298.69元、北院区274.4元），住院次均费用7790.18元（南院区7998.13元、北院区7444.28元）；药占比28.21%（南院区27.95%、北院区28.66%）；耗占比11.77%（南院区11.11%、北院区12.91%）；每百元医疗收入消耗的卫材30.6元（南院区30.14元、北院区31.39元）。智慧建设：2019年9月19日，我院二期项目落成开诊，占地60亩，绿化面积16580平方米。设置床位1000张，总建筑面积9万余平方米，建设资金12亿元左右（正在审计）。融入智慧、绿色、人文、健康医院的设计理念，引入高标准的智能化控制系统、先进的物流系统、全方位的净水系统，美化、绿化、靓化工程超前设计；依托信息化与“互联网＋”先进技术，建设互联网智慧医院；上线医生、护士PDA移动工作站，实现住院医生和护士“移动办公”；开通了身份证、医保卡、就诊卡、微信、支付宝等挂号、缴费、查询自助服务；目前，全院上线了AI人工智能审片、重症、耗材追溯、等70个信息系统；自主开发了三级公立医院绩效考核上报审核系统、病案借阅接收等10余信息系统；顺利通过国家医院信息互联互通标准化成熟度现场测评，被评定为四级甲等，极大的提升了患者就医体验。疫情防控：作为全市新冠肺炎救治定点机构，医院积极加强防控救治能力建设，规范建成“三区两通道”的发热门诊，截至目前，累计接诊发热患者15010人次（南院区8988人次，北院区6022人次），日平均接诊发热患者50余人次；目前核酸单样本日检测量最高可达12000个，已经全面落实了住院患者及陪人免费核酸检测工作，并且对住院患者及陪人在入院48小时内100%完成第二次免费检测。对职工分层落实了核酸周检测制度；疫情防控、救治相关物资储备确保1个月用量。全院干部职工砥砺拼搏、慎终如始，严格执行各项疫情防控措施，用实际行动筑牢全市人民的健康防线。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。，病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。，关节，1.休息：尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗：在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种： (1)水杨酸盐类药：临床上较为多用,每次剂量0.5～1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂：在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类： (1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术：对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。，类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点：骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点：均有晨起活动受限现象。 不同点：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节；类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点：均表现为对称性多关节炎。 不同点：银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎；类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点：关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点：系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状；检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。，无，实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的：了解血细胞（红细胞、白细胞、血小板）、血红蛋白等的变化情况。 意义：活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的：了解尿液成分（红细胞、白细胞、蛋白等）的变化情况。 意义：有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项：留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的：了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义：患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的：了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义：反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的：了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义：肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高；肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项：检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的：了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义：有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的：了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的：了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项：检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的：用于检测骨侵蚀情况。 意义：对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值；合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜：是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查：可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。，。
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