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大连市第二人民医院,大连市骨科医院多发性骨髓瘤专家

简介:

大连市第二人民医院暨大连市骨科医院、大连市中西医结合医院是一所具有中西医结合特色的三级甲等综合性医院,拥有丰富的医疗、教学、科研和康复经验。医院前身可追溯至1917年孟天成博士创建的大连市博爱医院,是大连市最早设立中医门诊部和中医住院部的综合性医院。经过多年的发展,医院逐步发展成为国家重点中西医结合医院,并成立了隶属医院的大连市中西医结合研究所。 大连市骨科医院是大连市唯一的市属骨科专科医院,也是辽宁省中西医结合重点专科和大连市一级重点学科。医院拥有先进的影像学检查设备和雄厚的技术力量,设有多个专科病房,如脊柱外科、微创关节科、运动医学与关节镜科等,同时也是国家中医药管理局重点专病协作组单位之一。 针对多发性骨髓瘤等恶性浆细胞病,医院拥有丰富的诊疗经验和先进的治疗手段,致力于提供质优、价廉、高效、便捷的医疗服务。医院秉承“仁和、进取、传承、创新”的医院精神,坚持中西医结合发展方向,为患者提供全方位的医疗保障和健康管理。 在医院的指导下,患者可以获得专业的诊疗服务,并且了解到关于多发性骨髓瘤等疾病的相关健康教育和预防措施,帮助患者更好地了解疾病情况并进行治疗。我们将竭诚为您的健康保驾护航,希望能为患者提供最佳的治疗体验。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,骨髓,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

崔淑敏 主任医师

耳鼻咽喉科常见病多发病的诊治及疑难杂症诊治,在中西医结合治疗耳鼻咽喉疾病有独到之处,对耳鸣耳聋眩晕已独创自己的专业特色。中西医结合治疗过敏性鼻炎、慢性咽炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、喉源性咳嗽、中耳炎、外耳道炎、突发性耳聋经验丰富。对儿童腺样体肥大扁桃体肥大有自己的见解和治疗方法。

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擅长:耳鼻咽喉科常见病多发病的诊治及疑难杂症诊治,在中西医结合治疗耳鼻咽喉疾病有独到之处,对耳鸣耳聋眩晕已独创自己的专业特色。中西医结合治疗过敏性鼻炎、慢性咽炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、喉源性咳嗽、中耳炎、外耳道炎、突发性耳聋经验丰富。对儿童腺样体肥大扁桃体肥大有自己的见解和治疗方法。
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郑加法 副主任医师

擅长Pilon骨折、踝关节骨折、跟骨骨折、距骨骨折、跖骨骨折、Lisfranc损伤、跟腱断裂、拇外翻、跖痛症、freiberg病、距骨骨软骨损伤、足舟骨坏死、副舟骨综合征、平足症、高弓足、马蹄内翻足、踝关节炎、痛风性关节炎、陈旧性骨折、陈旧性跟腱断裂等的手术治疗。

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擅长:擅长Pilon骨折、踝关节骨折、跟骨骨折、距骨骨折、跖骨骨折、Lisfranc损伤、跟腱断裂、拇外翻、跖痛症、freiberg病、距骨骨软骨损伤、足舟骨坏死、副舟骨综合征、平足症、高弓足、马蹄内翻足、踝关节炎、痛风性关节炎、陈旧性骨折、陈旧性跟腱断裂等的手术治疗。
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赵亮 副主任医师

内分泌及代谢

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擅长:内分泌及代谢
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宋秀锋 主任医师

擅长足踝部创伤、拇外翻矫形、成人及青少年平足矫正、高弓足矫形、各种足踝部关节炎、骨坏死的治疗。

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擅长:擅长足踝部创伤、拇外翻矫形、成人及青少年平足矫正、高弓足矫形、各种足踝部关节炎、骨坏死的治疗。
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孙希秀 主治医师

擅长运用中西医结合方法治疗带状疱疹、泛发性湿疹、痤疮、过敏性皮炎、脂溢性皮炎、真菌感染等常见皮肤科疾病。

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董钊彤 住院医师

擅长中西医联合,在西药的基础上联合应用中药以诊治各类消化系统疾病,尤其胃食管反流病、慢性萎缩性胃炎、功能性胃肠病等。

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擅长:擅长中西医联合,在西药的基础上联合应用中药以诊治各类消化系统疾病,尤其胃食管反流病、慢性萎缩性胃炎、功能性胃肠病等。
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王立恒 主任医师

骨科康复及骨质疏松

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韩志强 副主任医师

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李小娟 副主任医师

中西医结合治疗各种哮喘、慢性阻塞型肺疾病、肺炎、呼吸衰、肺心病、睡眠呼吸暂停综合症

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宿德民 住院医师

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患友问诊

本次医患对话是一位64岁的多发性骨髓瘤患者,在做过骨髓移植并服用免疫制剂的情况下,出现发烧38.5度的症状,并且新冠抗原检测结果为阳性。
35
2024-11-07 21:01:42
患者的母亲抽血检查后,询问医生是否可以继续使用来那度胺治疗多发性骨髓瘤,并提供了血红素用药情况。患者女性71岁
70
2024-11-07 21:01:42
58岁男性多发性骨髓瘤患者,刚完成化疗,想了解如何提高免疫力?
58
2024-11-07 21:01:42
59岁男性,患有多发性骨髓瘤,寻求营养支持和免疫力提升的建议。
12
2024-11-07 21:01:42
45岁女性,多发性骨髓瘤患者,担心用药安全问题,寻求专业建议。
54
2024-11-07 21:01:42
我想了解多发性骨髓瘤的诊断和治疗方法,是否需要做血清免疫固定电泳和骨髓穿刺检查?患者男性38岁
57
2024-11-07 21:01:42
66岁的患者,淋巴瘤需要用药治疗,医生建议使用多发性骨髓瘤药物,询问用药的安全性和注意事项。
7
2024-11-07 21:01:42
我想咨询多发性骨髓瘤的止疼药物问题,医院暂时没有氨酚羟考酮片这种药物。
1
2024-11-07 21:01:42
我是多发性骨髓瘤患者,化疗后免疫力低下,想知道是否可以通过植物蔬菜硒来提高免疫力和抗癌?
31
2024-11-07 21:01:42
60岁男性,多发性骨髓瘤移植后,服用来来那度胺与地米两年多,效果良好,想了解何时可以停药及日常生活注意事项。
49
2024-11-07 21:01:42

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