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无锡市第九人民医院肠系膜淋巴结炎专家

简介:

无锡市第九人民医院,暨无锡市骨科医院、苏大附属无锡九院,创建于1989年9月,是一所集医疗、保健、预防、急救、康复、教学、科研于一体的现代化综合性医院。作为江苏省首家三级甲等骨科医院,率先架构“八位一体”大骨科诊疗格局,现为国家卫健委手功能重建重点实验室手外科显微外科教育基地,中华医学会显微外科技术培训基地,中国医师协会显微外科技能培训中心,国家级住院医师规范化培训协同基地,江苏省工伤康复定点机构,中国创伤救治联盟创伤中心建设单位。设有顾玉东院士工作站,邱贵兴院士工作站,博士后科研工作站。医院交通便利,环境优美,坐落在风景秀丽的惠山森林公园旁,地铁二号线上。医院核定床位979张,现有卫技人员940名,其中高级职称147名,教授、副教授6名,博士生、硕士生导师21名,博士42名,硕士200名。享受国务院特殊津贴专家2名,江苏省医学领军人才、省卫生领军人才、省333工程培养对象、省突贡专家等21人,无锡市名医、市杰出医学人才、市医学领军人才等17人。医院开设手外科、创伤骨科、足踝外科、脊柱外科、关节外科、小儿骨科、运动医学科、创面修复科、康复医学科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉头颈外科、重症医学科、急诊医学科、麻醉科、中医科等25个临床一级科室,以及心血管内科、神经内科、消化内科、肾内科、呼吸与危重症医学科、内分泌科、普通外科、肛肠科、泌尿外科、神经外科、胸外科、口腔科、皮肤科等21个临床二级科室,设有医学影像科、超声医学科、医学检验科、输血科、病理科、药学部、体检中心等8个医技一级科室。近五年来,共获得国家级、省、市科技成果奖16项,获得国家发明专利28项、实用新型专利322项,获得国家级、省、市科研立项资助133项。发表论文613篇,其中SCI收录133篇,北大中文核心期刊223篇。参与编著23本。举办国家级继续教育项目及研讨会36次,省、市级73次,培训学员7000余名。多年来,在各级政府及上级部门的正确领导和关心支持下,医院始终贯彻“科教兴院、人才强院、品牌办院”的发展理念,坚持“以病人为中心,以质量为核心,以服务献爱心”的服务宗旨,坚持公益属性,以建设人民满意医院为目标,全面推行精细化管理。医院先后获得“全国工人先锋号”“江苏省文明单位”“江苏省平安医院”“江苏省五一劳动奖状”“江苏省模范职工之家”“江苏省卫生健康行业先进基层党组织”“无锡市文明单位”等荣誉。肠系膜淋巴结炎又称非特异性肠系膜淋巴结炎,由Brenneman(1921)首先提出,常见于儿童和青少年,以发烧、急性腹痛为其临床特点,一般病例药物治疗有效,少数肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿,则需外科治疗。,急性肠系膜淋巴结炎多见于回肠末端,常为链球菌的血行感染所致,也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张,中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内,吞噬细菌。有的白细胞可因此而发生变性崩溃,形成细胞碎片或变性的物质。淋巴结内的血管也扩张充血,生发中心增生,窦细胞和免疫母细胞增生。,肠系膜,急性非特异性肠系膜淋巴结炎应以非手术为主,决定手术应慎重。 1.非手术治疗 考虑到本病时,应积极保守治疗24~48小时,如诊断明确,措施得当,一般在24小时内腹痛症状及体征可逐渐减轻和好转,具体措施为: (1)卧床休息,暂禁饮食,严密观察体温及血象的变化,注意腹部症状和体征的发展 (2)静脉补液,纠正水电解质失衡。 (3)采用广谱抗生素,迅速控制感染,中药解毒清热剂也有一定效果。 (4)腹部物理治疗,促进炎症的局限及吸收。 2.手术治疗 经积极非手术治疗后病情无好转,或因考虑同时合并有其他急腹症时,如不能排除急性阑尾炎,则应果断地施行手术治疗: (1)采用硬膜外麻醉或全身麻醉,经右下腹纵切口进行。 (2)适当探查包括回盲部、阑尾与末端回肠及其系膜,女性病人还要探查卵巢及附件,以明确诊断。对于化脓性肠系膜淋巴结炎,多做腹腔引流;当累及邻近肠管时,有时需做受累肠管的切除。 (3)关于阑尾切除如误诊急性阑尾炎而行手术,术中发现阑尾病变轻,而常规探查发现回肠末端系膜淋巴结散在多个肿大,即可诊断为本病。阑尾无论是否合并炎症或炎症很轻,均应予以切除,以防日后腹痛发作时造成诊断困难。 (4)关于淋巴结活检多数学者认为取肠系膜淋巴结活检应列为禁忌,因活检后可能带来局部粘连的发生,且此举意义不大。 (5)腹腔渗液应行细菌培养与药敏试验。 (6)术后处理继续应用以抗生素为主的综合措施。,1.急性阑尾炎或阑尾周围脓肿 肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎的机会最多。本病压痛部位较阑尾炎压痛点稍高,且偏内侧,压痛点不固定,少有反跳痛与腹肌紧张,而转移性右下腹痛,右下腹明显固定压痛点的持续存在是阑尾炎的特点。 2.原发性腹膜炎 也多见于儿童,但女孩较多,腹痛较重,范围较广,下腹部的腹膜刺激征也较明显,腹腔诊断性穿刺可抽出稀薄的脓性分泌物,涂片镜检,可发现大量革兰染色阳性的球菌。 3.肠系膜淋巴结结核 多继发于肺结核,肠结核之后,病程较长,伴有明显的结核性中毒症状,腹痛不剧烈,部位不明确,腹部体征较轻。,无,1.血常规 外周血白细胞计数常不升高或反而降低,淋巴细胞比例相对增高,若发生化脓性肠系膜淋巴结炎伴明显全身中毒症状时,常有外周血中性粒细胞增多伴核左移。 2.淋巴结活检 剖腹探查时,可在切除阑尾的同时做淋巴结活检。 3.细菌学检查 取腹腔净液行细菌学培养与药敏试验。 4.B超显示 末端回肠肠壁增厚,淋巴结肿大。 5.CT扫描 可见阑尾正常,淋巴结肿大。 6.腹腔诊断性穿刺对鉴别诊断有一定意义。,。

章乐尧 副主任医师

幽门螺杆菌规范诊疗,萎缩性胃炎的中西医结合治疗和随访,内镜下胃肠息肉的切除和随访,消化道早癌的内镜诊疗和随访

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谢竹君 住院医师

待补充

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患友问诊

孩子肚脐以上两指疼痛,出汗,已经三天了,前几天偶尔痛,今天疼得特别厉害,精神也不好,想知道可能的原因和治疗方法。患者女性5岁
21
2024-11-15 03:57:49
孩子患有泌尿感染和肠系淋巴结,咨询艾灸的治疗效果及副作用。
25
2024-11-15 03:57:49
小孩以前有肠系淋巴结,最近经常肚子痛,无腹泻,想用益生菌调理。
50
2024-11-15 03:57:49
孩子肚子痛两天,主要在肚脐周围,持续不舒服,未做过腹部彩超,想了解可能的原因和治疗方法。患者男性10岁
14
2024-11-15 03:57:49
四岁宝宝脐周淋巴结发炎,拉肚子,医生开了宝儿康糖浆,但吃完后就咳嗽,怎么回事?
46
2024-11-15 03:57:49
7岁儿童经常肚子疼,疑似肠系淋巴结问题,寻求医生建议。
38
2024-11-15 03:57:49
孩子高热且腹部疼痛一天,未做过腹部彩超。医生建议做进一步检查以确诊病情,怀疑可能存在肠系膜淋巴结炎症。患者女性5岁
11
2024-11-15 03:57:49
15岁患者,急性化脓性阑尾炎术后半年仍疼痛,有肠系膜淋巴结及贫血问题,咨询能否开诊断书不军训。患者女性15岁
61
2024-11-15 03:57:49
13岁男孩,挑食偏食,瘦弱,肚子疼,有肠膜淋巴结。
1
2024-11-15 03:57:49
孩子肚子疼,肚脐眼上方,伴有食欲不振、便便稀和偶尔想吐的症状,之前有肠系淋巴膜炎的病史,想了解如何治疗和用药?
43
2024-11-15 03:57:49

科普文章

小桃子今年5岁,3天前开始出现发烧,体温波动在38.0℃~38.5℃,第二天开始出现肚子痛,一开始是脐周痛为主,程度一般,一阵阵的,慢慢地右下腹痛也有点痛,不是痛得特别厉害那种,间中有点恶心、呕吐,胃口不是很好,大便有点稀烂,于是妈妈赶紧带孩子过来医院就诊。体查发现孩子腹部柔软,轻压痛,阑尾区无压痛及反跳痛。
 
查血常规五分类(BRT):白细胞数目(WBC) 16ⅹ10^9/L, 中性粒细胞百分比(NEUT%) 80.7%,hs CRP 22.5mg/L。 彩超提示肠系膜多发性肿大淋巴结。
 

目前患儿诊断小儿肠系膜淋巴结炎,治疗方案如下:

1.孩子有点恶心、呕吐,先暂时进食流质食物,予缓解消化道症状;患儿胃口不好,予静脉输液,主要治疗因发热、呕吐而引起的脱水状况,维持水电解质平衡。孩子发热时可用 布洛芬 对乙酰氨基酚等药物退热、止痛,以减轻身体不适症状,促进疾病康复。

2.孩子有点拉肚子,予双歧杆菌口服,一天三次,帮助恢复孩子的肠道正常菌群;予口服蒙脱石散止泻,需要空腹时服用,一天三次。孩子间中腹痛,予四磨汤口服液对症治疗,一次 10 ml,一日 3 次,疗程 3~5 天,有顺气降逆,消积止痛作用,本品为棕黄色至棕色的澄清液体;气芳香,味甜、微苦,孩子也喜欢吃,药液如有微量沉淀,属正常情况,可摇匀后服用,以保证疗效,冬天服用时, 可将药瓶放置温水中加温 5~8 分钟后服用。

3.患儿白细胞、中性粒细胞百分比、hs CRP均高,考虑细菌感染引起明确,患儿没有药物过敏史,根据经验用药,治疗上予哌拉西林钠静滴抗感染治疗,哌拉西林是半合成青霉素类抗生素,作用机制为通过抑制细菌 细胞壁合成发挥杀菌作用,具广谱抗菌作用,哌拉西林对大肠埃希菌变形杆菌属克雷伯菌属肠杆菌属沙门菌属和志贺菌属肠杆菌科细菌等均具有良好抗菌作用。该类药物过敏反应较常见包括荨麻疹等各类皮疹白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作和血清病型反应,严重者如过敏性休克偶见;过敏性休克一旦发生,必须就地抢救,予以保持气道畅通、吸氧及给予 肾上腺素糖皮质激素等治疗措施。

经过5天治疗后患儿无腹痛、发热等不适,复查血常规已经恢复正常了。

家长小课堂

1. 小儿急性肠系膜淋巴结炎 多见于小儿,是小儿急性腹痛常见的原因,好发于冬春季节。常继发于 上呼吸道感染 或肠道炎症。一般表现

插图作者:罗雯瑜,6岁。

为腹痛、恶心、呕吐、发热,有时也伴有腹泻和便秘。腹痛一般发生于脐周或右下腹,呈阵发性发作,一般不会痛的特别厉害,腹痛的地方一般是不固定的。但偶可于右下腹扪及小结节样压痛肿块,为肿大的肠系膜淋巴结。精神状态一般都是挺好的,腹痛、呕吐有时可引起孩子胃口不是很好,其他情况都是良好的。查血常规可发现白细胞、中性粒细胞数目升高。腹部B超检查往往提示肠系膜多发性肿大淋巴结,呈椭圆形或长椭圆形的回声包块。

2.治疗上需要注意饮食习惯,清淡饮食为主,不要吃辛辣及冰冻食物,恶心、呕吐时可予流质饮食先。同时需要注意休息,孩子腹痛时可予四磨汤口服液予顺气降逆,消积止痛,予益生菌调节肠道菌群,家属可以用热毛巾帮孩子敷敷腹部,有助于让孩子缓解腹痛症状,同时保持居室适宜的温度和湿度,让孩子感觉舒适。孩子发热时可用布洛芬或对乙酰氨基酚等药物退热、止痛,以减轻身体不适症状,促进疾病康复。必要时可静脉输液,主要治疗因发热、呕吐而引起的脱水状况,维持水电解质平衡。如白细胞、中性粒细胞百分比、hs CRP均高,考虑细菌感染,可予抗生素治疗。
 
3.该病为自限性疾病,通过及时诊疗是可以治愈的,预后大多良好,家长积极配合医生的治疗就行。部分患儿可出现化脓性肠系膜淋巴结炎,当家长发现孩子突发出现持续性腹痛或伴有呕吐、发热、腹胀加重等情况时,需要重视,需要尽快就医,可以带孩子去儿科或急诊科、小儿外科就诊检查治疗。
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肠系膜淋巴结炎
孩子肚子疼,谨记这5点,准确分辨孩子的肚子疼。耐心看完对你有帮助!🔺
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小儿肠系膜淋巴炎
腹痛是小孩子的常见症状,有些时候做腹部B超可以看到肠系膜淋巴结的肿大,这种情况是功能性腹痛,护胃药和益生菌的帮助有限,最好的方法还是中医辨证治。
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