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清远市第二人民医院子宫内膜单纯性增生专家

简介:

清远市清新区人民医院又名清远市第二人民医院,始建于1994年10月,是一所集医疗、保健、教学、科研为一体的三级综合性医院,承担着清新区70万民众的医疗救治、预防保健和康复、健康教育、医学科研教学等工作任务。医院占地总面积3.6万平方米,建筑面积6.9万平方米。现有职工1100余人,其中卫生专业技术人员900余人,高级职称人员128人,医学硕士、博士24人。清远市紧缺适用高层次人才14人。医院学科门类齐全,专科特色明显。开设的临床医学专科以及医学检查、辅助科室36个,其中骨科和泌尿外科为清远市医学重点专科。编制床位1000张,实际开放床位650张。医院拥有1.5TMR核磁共振断层扫描机、飞利浦128排螺旋CT、16排螺旋CT、DSA血管造影机、四维彩超、GE高端彩超、飞利浦DR、双能X线骨密度仪、口腔数字全景X光机、史托斯腹腔镜、日立全自动生化分析仪、迈瑞全自动生化免疫流水线、奥林巴斯电子胃肠镜、施乐辉关节镜等一系列医疗设备。百万元以上医疗设备33台/套。医院狠抓内涵建设,全力提升服务质量。在业务上,与省妇幼保健院、省中医院、广州市红十字会医院、广州军区总医院、广州市花都区人民医院等开展巡回医疗和双向转诊等合作,推进整合式医疗服务模式,增设“老年医学科”,新建听力中心、干眼门诊,开设名医工作室;同时组建了以医院为牵头单位,清新区15家基层卫生院为成员单位的清远市清新区人民医院医共体,建成并运行区域医学影像中心、远程会诊中心、心电诊断中心、质量管理中心和其他疾病应急中心,通过了广东省胸痛中心及卒中中心认证。在专科发展上,一是与中大附一影像科、珠江医院心血管内科及消化内科等多家医院建立合作关系,使我区常见病、多发病能够在区域内得到规范化诊疗,疑难复杂疾病诊疗能力进一步提升;二是积极开展各项新技术、新项目,提高诊疗水平。准入、审批新技术共4例;三是扎实创新服务模式,国家标准化代谢病管理中心整体落成,成为粤北首家国家标准化代谢性疾病管理中心,实现代谢性疾病管理的新模式;重视疾病预防,清新区首个规范化的“治未病中心”建成并投入使用,为全区人民的健康保驾护航。四是与中山大学附属第六医院的王于领教授团队合作建设康复医学科,定期接受香港文化交流服务中心的指导考察,全力打造具有区域影响力的康复医院。在检验技术方面,建立并投入使用临床基因扩增检验实验室,同时一直与广州金域检验中心合作。秉承“奉献爱心、健康全人”的使命,医院深入践行社会主义核心价值观,涌现出全国、省及市“劳动模范”,广东省医师协会首届“优秀基层医师”,广东省、清远市及清新区抗疫先进个人,清远市及清新区“最美医生”和“最美护士”等先进典型一批。同时积极为群众提供义诊和健康教育服务,在省内率先创办社区卫生服务中心,为居民提供上门的家居护理服务,创全国护理服务之先河。先后荣获清新区“创建国家慢性病综合防控示范区先进单位”、慢病管理+智能先锋单位、清远市“创建国家卫生城市示范点”、广东省“南粤女职工文明岗”、广东省“巾帼文明示范岗”、广东省“优秀护士集体”、“全国医院感染横断面调查组织先进单位”、“全国模范职工小家”、“全国工会职工书屋示范点”、清远市文明单位等荣誉称号。连续4年在广东省医院品管圈分别取得一等奖、二等奖和三等奖的优异成绩,连续2年在全国品管圈大赛取得优秀奖的优异成绩。潮起海天阔,扬帆正当时。通过加强医院精细化管理,就医环境持续改善,医疗服务水平及服务质量稳步提高,医院发展实力逐步增强。我院将进一步发扬救死扶伤、求真务实、争创一流、紧密协作的精神,为广大民众提供更高品质的医疗卫生服务,不断满足日益增长的健康生活需要,回报社会各界对医院的关心、支持和厚爱子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变。但根据长期观察,绝大数子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态。仅少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。,持续受雌激素作用,无孕激素对抗等,子宫,首先考虑药物治疗。年轻而盼望生育者,更应先试用药物治疗,因药物治疗后约34%患者仍有可能受孕并足月分娩。对于绝经前后的妇女,癌变的潜在趋势高于年轻者,故多直接采取子宫切除。,子宫内膜癌,不能吃油腻的食物,也不能吃肥肉或胆固醇高的食物也不要食用,尤其是动物的内脏是绝对不能食用的,子宫内膜组织学诊断。取材的方法包括:内膜活检、扩宫刮宫术、负压吸宫术、宫腔镜检查,。

马玉红 副主任医师

擅长内分泌科疾病的治疗,尤其是糖尿病及甲状腺疾病。

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擅长:擅长内分泌科疾病的治疗,尤其是糖尿病及甲状腺疾病。
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陈超玉 住院医师

主攻疾病:中西医结合治疗;颈椎腰腿痛,神经痛、风湿骨病、肾虚腰痛等各种疼痛,面瘫、中风偏瘫、脑血管后遗症;以及中医内科如咳嗽、胃病、失眠,女性月经失调、子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺结节、囊肿等妇科疾病

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擅长:主攻疾病:中西医结合治疗;颈椎腰腿痛,神经痛、风湿骨病、肾虚腰痛等各种疼痛,面瘫、中风偏瘫、脑血管后遗症;以及中医内科如咳嗽、胃病、失眠,女性月经失调、子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺结节、囊肿等妇科疾病
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张汉钊 副主任医师

待完善

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擅长:待完善
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曾德颖 主任医师

小儿呼吸、免疫、营养消化

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擅长:小儿呼吸、免疫、营养消化
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苏劲强 副主任医师

清远市第二人民医院泌尿外科主任,从事泌尿外科及男科临床工作20多年。擅长尿路结石及肿瘤等疾病的诊治,精于微创手术治疗。在前列腺疾病及男科方面有丰富的临床经验,擅长中西医结合解决男性难言之隐。

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擅长:清远市第二人民医院泌尿外科主任,从事泌尿外科及男科临床工作20多年。擅长尿路结石及肿瘤等疾病的诊治,精于微创手术治疗。在前列腺疾病及男科方面有丰富的临床经验,擅长中西医结合解决男性难言之隐。
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朱海燕 主治医师

擅长耳鼻咽喉科常见病多发病的诊断和治疗。熟练行鼻内窥镜、电子鼻咽喉镜等检查,对鼻咽癌、喉癌早期发现累计一定经验,掌握了常见病,如扁桃体、腺样体肥大、鼻中隔偏曲、先天性耳前瘘、慢性鼻窦炎、鼻息肉、声带息肉等手术治疗。

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擅长:擅长耳鼻咽喉科常见病多发病的诊断和治疗。熟练行鼻内窥镜、电子鼻咽喉镜等检查,对鼻咽癌、喉癌早期发现累计一定经验,掌握了常见病,如扁桃体、腺样体肥大、鼻中隔偏曲、先天性耳前瘘、慢性鼻窦炎、鼻息肉、声带息肉等手术治疗。
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谢国平 主治医师

从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作多年,具有较扎实的专业理论知识,熟练专科技能,对耳鼻咽喉疾病:咽喉炎、鼻窦炎、中耳炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎、声带息肉、突发性耳聋、眩晕等诊治有一定经验。

好评 100%
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擅长:从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作多年,具有较扎实的专业理论知识,熟练专科技能,对耳鼻咽喉疾病:咽喉炎、鼻窦炎、中耳炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎、声带息肉、突发性耳聋、眩晕等诊治有一定经验。
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患友问诊

月经不规律,宫腔镜检查显示子宫内膜单纯性增生,需药物治疗。患者女性43岁
54
2024-11-17 19:44:37
慢性宫颈炎及子宫内膜单纯性增生,月经周期不规律,宫腔镜检查后出血。患者女性35岁
15
2024-11-17 19:44:37
清宫术后第十二天出血,已干净一周,咨询地屈孕酮片使用。患者女性35岁
64
2024-11-17 19:44:37
不规则出血,诊刮病理显示非典型增生和单纯性增生,咨询治疗方式。患者女性46岁
37
2024-11-17 19:44:37
子宫内膜单纯性增生,医生建议用喷雾止血,但不确定用法和剂量,且有轻微糖尿病。
28
2024-11-17 19:44:37
患者因单纯性内膜增生需药物治疗,咨询用药时间和注意事项。
4
2024-11-17 19:44:37
患者45岁,因子宫内膜单纯增生两个月没来月经,咨询地屈孕酮片的使用问题。
43
2024-11-17 19:44:37
我有单纯性内膜增生,使用曼月乐半年后仍有少量出血,想知道是否正常?患者女性41岁
2
2024-11-17 19:44:37
47岁女性患者,患有子宫内膜单纯性增长,询问如何使用炔诺酮片治疗。
47
2024-11-17 19:44:37
我有子宫内膜单一增生,已经上曼月乐环一年多,最近检查显示子宫内膜厚度为5.7毫米,想知道是否可以喝低脂高钙奶粉?患者女性52岁
56
2024-11-17 19:44:37

科普文章

#子宫内膜单纯性增生#子宫内膜不典型增生
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诊刮后病理提示子宫内膜增生包括增生不伴不典型增生(EH)与不典型增生(AH)

对于 EH 首先药物治疗。可以应用高效孕激素(甲羟孕酮 炔诺酮等)作为规范性的治疗,有连续治疗和后半周期续贯治疗。推荐 3-6 个月的治疗后检查,6 个月内膜活检,也可以应用曼月乐环(更推荐,内膜逆转率 100%国外为 EH 治疗首选方案),曼月乐也适合口服孕激素效果不理想的患者。目前临床资料显示曼月乐更有优势,更高的逆转率,更好的控制出血模式,更低的停止治疗后的复发率,没有生育要求的可长期放置(宫腔内药物浓度是外周血的 1000 倍以上。有效期为 5 年)

内膜逆转 2 次可以延长复查时间(1 年查一次)。如果治疗 12 个月无逆转,或治疗后复发,或进展为 AH,持续异常子宫出血,可以行全子宫切除术。

AH 依据患者有无生育要求及年龄决定,因其约 14%-30%发展为子宫内膜癌或同时合并内膜癌,如果没有生育要求,子宫全切为首选治疗。

#子宫内膜单纯性增生#子宫内膜增生
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子宫内膜增生主要与长期雌激素刺激而缺乏孕激素拮抗有关。比如肥胖,脂肪可以储存雌激素,减缓其代谢,过量的脂肪可能变为雌酮和甲基胆蒽(有致癌作用哦)。老年肥胖者比不胖者雌激素高 15-20 倍。再如长期不排卵又丧失了孕酮对雌激素的拮抗。初潮早绝经晚意味着雌激素作用持久且强。下面总结了相关因素:

  • 妇科内分泌因素:围绝经期无排卵、绝经延迟、初潮早、未产等。
  • 疾病:代谢疾病(肥胖症、糖尿病、高血压)、不孕症、多囊卵巢综合症、分泌雌激素的肿瘤、Lynch 综合征、长期子宫内膜炎。
  • 免疫因素:系统性红斑狼疮等。
  • 遗传因素:比如家族癌瘤(尤其是子宫内膜癌、结肠癌、卵巢癌和乳腺癌)。
  • 激素治疗:长期雌激素暴露,他莫昔芬(乳癌用药,其结构与雌激素相似)。

 

#子宫内膜单纯性增生#淋球菌性子宫内膜炎#内分泌失调
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首先我们了解一下,子宫内膜过薄是什么原因造成的?

一般来说是内分泌紊乱导致的激素失衡,使子宫内膜的周期性发生了变化。例如雌激素水平偏低、孕激素水平不足、排卵障碍、生长激素分泌不足等都可造成子宫内膜变薄。

某些宫腔手术(如人流刮宫等)如果损伤到子宫内膜的基底层,内膜无法正常增殖、增厚。在此,建议大家如果暂时没有生育要求,一定要做好避孕措施,不要轻易做人流,否则可能对未来的生育影响很大。

正常情况下,子宫内膜厚度<6mm 时,想要怀孕是有一定难度的,但子宫内膜偏薄并不等于绝对无法怀孕。

子宫内膜过厚又是什么原因造成的?

子宫内膜过厚主要也是由于卵巢功能紊乱导致的雌激素分泌过多所致。例如肥胖、子宫内膜增生、内分泌肿瘤等。

当子宫内膜厚度超出正常范围时会影响女性怀孕。一方面子宫内膜过厚与内分泌失调有关,排卵也会受到影响;内膜过厚>14mm 时,同样会造成受精卵不易着床。

女性一定要做好孕前检查,子宫内膜过薄或过厚都不利于受精卵的着床,会直接影响怀孕。如果女性子宫内膜异常,一定要在治疗后再怀孕。怀孕后也要时刻注意检查,一旦怀孕期间发现子宫内膜异常等现象时,需要及时就诊,以免影响胎儿的发育。

受精卵从输卵管分泌的液体中吸取营养和氧气,不断进行细胞分裂。与此同时,受精卵逐渐向宫腔方向移动,3-4 天后到达宫腔时已发育成为一个具有多个细胞的实体,形状象桑椹,所以称为桑椹胚。桑椹胚在子宫腔内继续细胞分裂形成胚泡,大约在受精后 6-8 天进入子宫内膜,这个过程叫做着床或种植,都需要合适肥沃的土壤----子宫内膜。

受精后 5-6 日,受精卵发育成晚期囊胚,通过定位、黏附和侵入三个过程着床。晚期囊胚首先接近子宫内膜,黏附在子宫内膜上开始分化。其分化出的滋养细胞穿透侵入子宫内膜、内 1/3 肌层及血管,囊胚完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖。自此着床完成。

目前,胚胎着床机制尚未充分阐明,但胚胎成功着床的要素包括高质量的胚胎、有接受性的子宫内膜和适宜的内分泌环境。在受精卵着床时,女性一般处于子宫内膜的分泌期,此时子宫内膜厚度在 8-12mm 之间。

而怀孕后,子宫内膜会出现一定变化。子宫内膜会比怀孕前增厚,约在 10-14mm 的范围内,甚至更厚一些,子宫内膜增厚,能对胚胎起到一定的保护作用。

#更年期#更年期综合症?#子宫内膜单纯性增生
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子宫内膜增厚是指子宫内膜在炎症、内分泌紊乱,或某些药物的刺激下引起子宫内膜过度生长的一种疾病。在更年期,由于卵巢功能不断衰退,卵巢对垂体促性腺激素反应性低下,卵泡发育受阻而不能排卵,导致子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗,可以发生不同程度的增生性改变。

更年期子宫内膜增生症的治疗需要根据子宫内膜增生的性质、患者的症状来综合分析,制定治疗方案。

国际妇科病理协会把子宫内膜增生症分为三型。

  • 一,单纯型增生。是最常见的子宫内膜增生类型。腺体和间质呈弥漫性增生,细胞与正常增生期内膜相似,腺上皮为单层或者假复层,细胞呈高柱状,没有异型性。发展为子宫内膜腺癌的几率仅为 1%。
  • 二,复杂型增生。只是腺体增生,通常为局灶性。腺体增生明显,拥挤,结构复杂,出现腺体与腺体相邻,呈背靠背现象,增生的腺上皮可向腺腔内呈乳头状或者间质出牙样生长。腺上皮细胞没有异型性,约 3%可发展为子宫内膜腺癌。
  • 三,不典型增生。腺体增生、拥挤,结构复杂,间质细胞显著减少,腺上皮细胞增生,出现异型性,细胞极性紊乱,体积增大,可见核分裂像。发展为子宫内膜腺癌几率为 23%。

从以上子宫内膜增生症的分型看,各型的预后是不一样的,所以更年期子宫内膜增厚,一般采取的治疗方法是刮宫,子宫内膜做病理,如果是单纯型增生,一般月经后半期可以用孕激素,促进子宫内膜由增生期转为分泌期,避免子宫内膜增厚。如果是复杂性和不典型增生,需要密切观察,如果还有阴道不规则流血,经期时间长,淋漓不尽的,可以宫腔镜手术治疗。

#子宫内膜单纯性增生#淋球菌性子宫内膜炎#产褥期合体细胞子宫内膜炎
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 子宫内膜增厚可能是不同的疾病引起的,不同的病变有不同的治疗方法:
1.单纯性增生:
   孕激素(有生育要求)
   孕激素+曼月乐环(无生育要求)
2.复杂增生:
   孕激素(有生育要求)
   孕激素+曼月乐环(无生育要求)
   3个月后宫腔镜检查,再取子宫内膜送病理
3.不典型增生:
(1)高效孕激素(有生育要求)
   3个月后宫腔镜二探,再取子宫内膜送病理

(2)子宫全切+双侧附件切除(无生育要求)

4.子宫内膜息肉:

(1)宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(有生育要求)

(2)宫腔镜下子宫内膜息肉电切术+曼月乐环(无生育要求)

5.子宫粘膜下肌瘤:

宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术

6.子宫内膜癌:

做必要的手术-病理分期

基本术式:筋膜外子宫全切+双附件切除
必要时盆腔淋巴结/腹主动脉旁淋巴结清扫术
#子宫内膜单纯性增生#外宫颈恶性肿瘤#产褥期合体细胞子宫内膜炎
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    在月经前半期时,子宫内膜在雌激素的作用下,呈增殖期状态改变,此时内膜厚度一般是4-8mm。所以此时超声显示子宫内膜6mm属于正常范围。
    在月经后半期时,子宫内膜在雌激素、孕激素的作用下,使继续增厚的子宫内膜呈分泌状态改变,此时内膜厚度一般是8-14mm,所以此时超声显示子宫内膜6mm是异常的,可能是因为刮宫次数过多,子宫内膜受到伤害,子宫粘连所致。
    绝经后女性,子宫内膜一般<4mm,超声显示子宫内膜6mm是异常的,有子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌的可能性,必须进一步检查,针对不同的病因作出相应处理。
 
#子宫内膜单纯性增生#子宫粘膜下肌瘤 (M88900/0)#淋球菌性子宫内膜炎
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青春期及育龄期女性,子宫内膜的厚度随着月经周期的变化而改变
在月经前半期时,子宫内膜厚度一般是4-8mm;
在月经后半期时,子宫内膜内膜厚度一般是8-14mm;
绝经后女性,子宫内膜厚度应该<4mm

当子宫内膜增厚时,可能会出现异常子宫出血,如月经周期缩短、经期延长、经间期出血、月经淋漓不尽、经量增多、绝经后出血,不孕等症状。

无论是月经前半期(增生期),还是月经后半期(分泌期),阴道超声显示子宫内膜超过其厚度的正常上界,或者绝经后女性,子宫内膜厚度>=4mm,均为子宫内膜增厚,就要通过宫腔镜检查找寻原因,通过病理组织学检查作出最后诊断。通常有多囊卵巢综合征(PCOS)、AUB、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌之可能。

#子宫内膜单纯性增生#子宫内膜萎缩#子宫内膜发育不全
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针对子宫内膜厚度的问题,因为个体的差异,还有子宫周期性的问题和激素的影响,子宫内膜的厚度也会随着时间不同。

增生期子宫内膜的厚度约为九毫米到十毫米。分泌期子宫内膜的厚度大约为五毫米到六毫米;月经期子宫内膜厚度大约是八毫米到十毫米;子宫内膜厚度是随卵巢周期的改变而产生变化的,到了月经结束第 5 天的时候子宫内膜正处于增生期,内膜不断增厚到月经第十四天,可以增厚三毫米到四毫米的样子;到了月经后半期的时候,内膜就是处于分泌期了,但是仍然在继续增厚,至月经来潮之前的内膜厚可达十毫米。

所以说在正常情况下,女性的子宫内膜厚度为八毫米到十二毫米,就是最低也不能低于六毫米。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

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