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清远市第二人民医院瞳孔散大专家

简介:

清远市清新区人民医院又名清远市第二人民医院,始建于1994年10月,是一所集医疗、保健、教学、科研为一体的三级综合性医院,承担着清新区70万民众的医疗救治、预防保健和康复、健康教育、医学科研教学等工作任务。医院占地总面积3.6万平方米,建筑面积6.9万平方米。现有职工1100余人,其中卫生专业技术人员900余人,高级职称人员128人,医学硕士、博士24人。清远市紧缺适用高层次人才14人。医院学科门类齐全,专科特色明显。开设的临床医学专科以及医学检查、辅助科室36个,其中骨科和泌尿外科为清远市医学重点专科。编制床位1000张,实际开放床位650张。医院拥有1.5TMR核磁共振断层扫描机、飞利浦128排螺旋CT、16排螺旋CT、DSA血管造影机、四维彩超、GE高端彩超、飞利浦DR、双能X线骨密度仪、口腔数字全景X光机、史托斯腹腔镜、日立全自动生化分析仪、迈瑞全自动生化免疫流水线、奥林巴斯电子胃肠镜、施乐辉关节镜等一系列医疗设备。百万元以上医疗设备33台/套。医院狠抓内涵建设,全力提升服务质量。在业务上,与省妇幼保健院、省中医院、广州市红十字会医院、广州军区总医院、广州市花都区人民医院等开展巡回医疗和双向转诊等合作,推进整合式医疗服务模式,增设“老年医学科”,新建听力中心、干眼门诊,开设名医工作室;同时组建了以医院为牵头单位,清新区15家基层卫生院为成员单位的清远市清新区人民医院医共体,建成并运行区域医学影像中心、远程会诊中心、心电诊断中心、质量管理中心和其他疾病应急中心,通过了广东省胸痛中心及卒中中心认证。在专科发展上,一是与中大附一影像科、珠江医院心血管内科及消化内科等多家医院建立合作关系,使我区常见病、多发病能够在区域内得到规范化诊疗,疑难复杂疾病诊疗能力进一步提升;二是积极开展各项新技术、新项目,提高诊疗水平。准入、审批新技术共4例;三是扎实创新服务模式,国家标准化代谢病管理中心整体落成,成为粤北首家国家标准化代谢性疾病管理中心,实现代谢性疾病管理的新模式;重视疾病预防,清新区首个规范化的“治未病中心”建成并投入使用,为全区人民的健康保驾护航。四是与中山大学附属第六医院的王于领教授团队合作建设康复医学科,定期接受香港文化交流服务中心的指导考察,全力打造具有区域影响力的康复医院。在检验技术方面,建立并投入使用临床基因扩增检验实验室,同时一直与广州金域检验中心合作。秉承“奉献爱心、健康全人”的使命,医院深入践行社会主义核心价值观,涌现出全国、省及市“劳动模范”,广东省医师协会首届“优秀基层医师”,广东省、清远市及清新区抗疫先进个人,清远市及清新区“最美医生”和“最美护士”等先进典型一批。同时积极为群众提供义诊和健康教育服务,在省内率先创办社区卫生服务中心,为居民提供上门的家居护理服务,创全国护理服务之先河。先后荣获清新区“创建国家慢性病综合防控示范区先进单位”、慢病管理+智能先锋单位、清远市“创建国家卫生城市示范点”、广东省“南粤女职工文明岗”、广东省“巾帼文明示范岗”、广东省“优秀护士集体”、“全国医院感染横断面调查组织先进单位”、“全国模范职工小家”、“全国工会职工书屋示范点”、清远市文明单位等荣誉称号。连续4年在广东省医院品管圈分别取得一等奖、二等奖和三等奖的优异成绩,连续2年在全国品管圈大赛取得优秀奖的优异成绩。潮起海天阔,扬帆正当时。通过加强医院精细化管理,就医环境持续改善,医疗服务水平及服务质量稳步提高,医院发展实力逐步增强。我院将进一步发扬救死扶伤、求真务实、争创一流、紧密协作的精神,为广大民众提供更高品质的医疗卫生服务,不断满足日益增长的健康生活需要,回报社会各界对医院的关心、支持和厚爱瞳孔散大是指虹膜开大肌收缩所引起的瞳孔扩大,可以是对光线变弱、强烈情绪刺激、局部应用散瞳剂和睫状肌麻痹剂的正常反应,也可因眼部疾患、颅脑或动眼神经病变、药物不良反应等引起。,引起瞳孔散大的原因复杂,除正常的生理现象及先天性异常外,还可因眼部疾病、神经系统疾病或药物不良反应等多种病理因素导致。,眼部,由于生理性因素引起的瞳孔散大多为正常情况,一般无需特殊治疗。但如果是疾病、外伤、药物等原因引起的瞳孔散大,则需及时明确诊断,并进行相关治疗。,埃迪综合征、肉毒杆菌中毒及主动脉弓综合征,1、避免油腻、辛辣刺激性食物,以防对机体产生不良刺激,加重病情。 2、限制烟酒,少喝浓茶、咖啡等饮品,避免影响机体恢复。,医生首先会进行眼部检查,以了解是否存在眼部病变,之后进行全身检查,以观察是否存在颅脑等中枢性病变。必要时可能需要行眼部及头颅CT、MRI等检查以明确病变的具体情况。,。

马玉红 副主任医师

擅长内分泌科疾病的治疗,尤其是糖尿病及甲状腺疾病。

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擅长:擅长内分泌科疾病的治疗,尤其是糖尿病及甲状腺疾病。
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张汉钊 副主任医师

待完善

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擅长:待完善
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苏劲强 副主任医师

清远市第二人民医院泌尿外科主任,从事泌尿外科及男科临床工作20多年。擅长尿路结石及肿瘤等疾病的诊治,精于微创手术治疗。在前列腺疾病及男科方面有丰富的临床经验,擅长中西医结合解决男性难言之隐。

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擅长:清远市第二人民医院泌尿外科主任,从事泌尿外科及男科临床工作20多年。擅长尿路结石及肿瘤等疾病的诊治,精于微创手术治疗。在前列腺疾病及男科方面有丰富的临床经验,擅长中西医结合解决男性难言之隐。
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曾德颖 主任医师

小儿呼吸、免疫、营养消化

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擅长:小儿呼吸、免疫、营养消化
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朱海燕 主治医师

擅长耳鼻咽喉科常见病多发病的诊断和治疗。熟练行鼻内窥镜、电子鼻咽喉镜等检查,对鼻咽癌、喉癌早期发现累计一定经验,掌握了常见病,如扁桃体、腺样体肥大、鼻中隔偏曲、先天性耳前瘘、慢性鼻窦炎、鼻息肉、声带息肉等手术治疗。

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擅长:擅长耳鼻咽喉科常见病多发病的诊断和治疗。熟练行鼻内窥镜、电子鼻咽喉镜等检查,对鼻咽癌、喉癌早期发现累计一定经验,掌握了常见病,如扁桃体、腺样体肥大、鼻中隔偏曲、先天性耳前瘘、慢性鼻窦炎、鼻息肉、声带息肉等手术治疗。
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谢国平 主治医师

从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作多年,具有较扎实的专业理论知识,熟练专科技能,对耳鼻咽喉疾病:咽喉炎、鼻窦炎、中耳炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎、声带息肉、突发性耳聋、眩晕等诊治有一定经验。

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擅长:从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作多年,具有较扎实的专业理论知识,熟练专科技能,对耳鼻咽喉疾病:咽喉炎、鼻窦炎、中耳炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎、声带息肉、突发性耳聋、眩晕等诊治有一定经验。
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陈超玉 住院医师

主攻疾病:中西医结合治疗;颈椎腰腿痛,神经痛、风湿骨病、肾虚腰痛等各种疼痛,面瘫、中风偏瘫、脑血管后遗症;以及中医内科如咳嗽、胃病、失眠,女性月经失调、子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺结节、囊肿等妇科疾病

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擅长:主攻疾病:中西医结合治疗;颈椎腰腿痛,神经痛、风湿骨病、肾虚腰痛等各种疼痛,面瘫、中风偏瘫、脑血管后遗症;以及中医内科如咳嗽、胃病、失眠,女性月经失调、子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺结节、囊肿等妇科疾病
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患友问诊

科普文章

#瞳孔散大#眼科其他病(近视病)
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眼镜对于我们来说一点儿都不陌生,不仅在大街上的人群中随处可见,更是遍布校园的各个班级。据国家卫健委数据显示,2018年全国儿童青少年总体近视率为53.6%,而我省儿童青少年的近视率高达55.4% 。

 近几年,随着国家和社会对“近视”的普遍关注,好像大家有一个印象——戴眼镜的人都是“近视眼”!这其实一个很常见的误区,“近视”确实需要“眼镜”的帮助,但戴眼镜的人并非都是近视眼,也可能是远视、散光、老花等。最新的报告数据显示,2021年,我国儿童青少年近视患病率已超60%,未来在全人口中至少有9.6亿近视人口。这样一个庞大的数字,再加上远视、散光、老花等也同样需要戴镜的人群,“眼镜”这个物品当然就随处可见了。即便身边有这么多人戴眼镜,但是在临床工作中,我们还是发现大家对“戴眼镜”这件事的认知有很多误区,最近就跟大家一起来厘清一下——

误区1:“孩子才近视100度,我们不需要配眼镜”

有些孩子来就诊时近视度数比较低,家长就不想让孩子戴眼镜。其实,这时候我们要遵医嘱,给孩子进行睫状肌麻痹验光,也就是大家俗称的“散瞳验光”。由于孩子有一段时间看不清楚黑板,眼球内的睫状肌会处于比较紧张的状态,通过点滴眼药水使睫状肌放松下来,此时再进行验光,如果测出来仍然有度数就表明孩子是“真性近视”了,如果在100度以上或者裸眼视力0.5以下,我们是建议配镜的。因为在这种情况下,孩子的视力较差,不能满足学习和日常生活的需求,会通过眯眼睛、歪头、斜眼等不良方式去看东西,不仅会容易视疲劳加快近视进展,甚至会造成散光度数的出现和增加。如果是成年人100度近视,则无需散瞳,可以根据个人需求选择性佩戴。

 

误区2 “我们在爱眼机构里通过按摩、针灸、训练治疗近视”

“真性近视”的本质是眼轴(就是眼球的长度)长长了,就像孩子的个子长高了就不会变矮一样,眼球长长了就不会缩短回来,所以目前近视是无法治愈的!面对市场上一些标榜着“治疗近视”的公司和产品,大家一定要慎重,最好到公立医院就诊听从专科医生的建议。按摩、针灸等方式可能可以缓解眼疲劳,但并不能治疗近视,而且一定要选择正规眼科机构就诊。训练、佩戴特殊眼镜等不是适合所有人,要经过视功能检查等结果遵医嘱采用。

 

误区3 “散瞳”对眼睛有伤害,我要直接配镜

在误区1的解释中已经提到,“散瞳”是通过点滴眼药水使睫状肌麻痹,解除睫状肌的痉挛和紧张状态,此时验出来的度数才更加准确,避免过矫的情况发生。我们所说的“散瞳”指的是滴完眼药水瞳孔会变大,此时会觉得眼睛怕光,这其实是药物的副作用。散瞳后,我们只要注意遮光,比如戴墨镜或帽子等,就不会对眼睛造成伤害。大多数青少年近视仅需要“快速散瞳”,一般药物作用持续时间都在24小时以内。所以,“散瞳”不会对眼睛造成伤害,青少年首次验光配镜须进行“散瞳”。

误区4 “眼镜戴了就摘不下来了,度数会越来越高”

青少年近视随着年龄的增长以及用眼强度的增加,眼轴会逐渐长长,从而度数就会越来越高。度数的增加跟戴眼镜没有关系,不戴眼镜反而会促进近视度数加深。至于说“眼镜戴了就摘不下来了”是因为戴上眼镜后世界就变得清晰了,让孩子从清晰的世界重新回到一片模糊,当然不好接受了,所谓的“由俭入奢易,由奢入俭难”嘛!

 

误区5 “眼镜戴久了眼睛会变形”

    近视的本质是眼轴过长,度数越高眼球就越长,就越显得眼球凸出。所以眼睛变形跟近视度数高有关系,跟戴不戴眼镜没有关系。

 

很多宝妈们听说给孩子散瞳验光以后就看不清了,很抗拒给孩子做这项眼科常规检查。殊不知如果是在非散瞳状态下验光,很有可能导致测出的度数偏高,影响到最后实际结果。

临床常用散瞳药按照作用时间长短大致分为以下两种:

  • 短效,又称为快散:

    通常用托吡卡胺眼液或者阿托品眼液,每五分钟点一次,一共点五次。如果用的是阿托品眼液散瞳,在每次滴后一定要按压泪囊区(内眼角下侧)2-3 分钟,以防止出现阿托品化,也就是全身反应比如脸红发烫。五次点药以后闭眼休息 20 分钟,瞳孔足够散大时就可以验光,散瞳作用时间 6-8 个小时。

  • 长效,又称为慢散:

    回家用阿托品眼膏涂抹在眼内,一次用量有一颗米粒大小就足够了。一天三次,一共涂抹三天,第四天早晨不用阿托品眼膏直接去医院验光,散瞳作用持续三周左右。

散瞳期间,因为瞳孔散大,所以孩子有些怕强光刺激,看近模糊,都是正常现象,暂停看书和写写画画类近距离用眼活动(孩子确实也看不清近处)。等药物散瞳作用消失、瞳孔缩回到原来大小以后,孩子看东西就跟以前一样了,对眼睛没有副作用,宝妈们不用太担心。

二者比较起来,阿托品眼膏的作用长久持续,可以充分放松眼内睫状肌,验光结果更准确。年龄越小睫状肌调节能力越强,所以建议六七岁以下的小孩子用阿托品眼膏。

阿托品散瞳验光流程及注意事项

1、 双眼点阿托品眼用凝胶 3 天,每天早、中、晚各一次。第四天不用用药,直接到医院复诊验光。

2、 注意:点药后压迫双眼泪囊区(内眼角)5 分钟,目的是防止阿托品流入鼻腔,引起鼻部吸收,减少副作用造成孩子口干、脸红等不适现象的发生。

3、 阿托品可使瞳孔散大,散瞳期间畏光、视近困难均属正常现象,出门避免强光刺激,可带墨镜或帽子。

4、 散瞳期间不要近距离用眼,例如:看书、画画、弹琴等近距离用眼。

5、 部分患儿散瞳后出现颜面潮红、口渴现象,这些副作用大多在 4-5 个小时左右自行消退,一般无需特别处理。可多喝水。

6、 散瞳停药后,大约 3 周瞳孔才能恢复正常,但因个体差异,瞳孔恢复时间也会有所不同,均属正常。

#瞳神紧小病#瞳神干缺病#瞳孔散大
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扩瞳检查,有的地方也叫「散瞳」或者「睫状肌麻痹」检查,是一种通过眼药水把瞳孔扩散,从而让医生能够更全面地检查眼睛的方法。
 
为什么需要扩瞳检查?
在回答这个问题之前,不妨先假设另一个问题:如果一个人想要看到房间内的布置情况,那么他会选择通过锁眼窥探,还是直接开门查看呢?
 
或许您会说,当然选择直接推开门来看,因为这样才能看到房间内的所有情况。
 
那么回到之前的问题,试想一下人的瞳孔就像房间的门,当眼科医生想要了解眼球内的情况时,就需要把门打开,让光线能够充分地照进眼内。
 
这也就是扩瞳检查为什么这么重要。在扩瞳检查中,眼科医生需要将扩瞳药水滴至患者的眼睛里,来让瞳孔扩散,从而来对眼球做更为全面地检查,发现并治疗相应的疾病。
 
什么情况下需要扩瞳检查?
如果被检查者本身没有任何慢性疾病,那么多久需要做一次扩瞳检查,就取决于被检查者的年龄了。
 
1. 18 岁以下的青少年,以及有高度近视家族史的患者
 
建议每年做一次扩瞳检查。
 
这对于青少年及时发现眼底疾病,并进行早期诊断及治疗十分必要,而且可以避免一些眼底并发症的出现。特别有些患者的视力无法通过配镜进行校正,那医生需要通过扩瞳检查来排除眼底器质性病变;
 
2. 18~60 岁之间的成年人
 
可以每年或每两年做一次眼科检查;
 
3. 60 岁以上的人群
 
由于老年黄斑变性的发病风险增加,因此我们推荐每年做一次扩瞳检查;
 
4. 其他情况
 
当然了,也有例外。当患者患有相关眼科疾病的时候,眼科医生可能会要求提前进行扩瞳检查。比如说,最近发现的眼睛闪光感或飞蚊症都有可能是玻璃体和视网膜疾病的症状,因此需要密切观察。
 
 
 
扩瞳检查能发现什么?
在扩瞳检查中,眼科医生可以发现很多平时容易忽视的问题。
 
1. 假性近视
 
从表面上看,假性近视也是看远模糊,看近清楚,但扩瞳检查验光时又没有相应的屈光度改变。很多青少年会有这个问题,如果能通过扩瞳后的验光确认不是真性近视,可以先从调整用眼习惯开始治疗,并采取相应措施,预防发展成为真性近视。
 
2. 青光眼
 
人们常称这种疾病为视力的「无声致盲杀手」,因为这种疾病往往开始发病时丝毫没有任何症状。但是通过扩瞳检查,眼科医生可以清楚地看到患者眼底视神经改变,从而明确有无青光眼可能。
 
3. 糖尿病性视网膜病变
 
致盲的主要原因之一,糖尿病性视网膜病变也是一个典型的例子。在扩瞳检查中,眼科医生可以发现因为糖尿病而导致的血管损伤或异常,并及时进行干预,防止疾病进展。
 
4. 其他
 
比如说白内障、年龄相关性黄斑变性等疾病的患者也可以从扩瞳检查中获益。
 
从非扩瞳检查中医生也可以获取一些临床症状或体征,但是总是不如扩瞳检查更为全面和直接。
 
扩瞳检查需要做哪些准备?
首先被检查者需要了解具体时间,这将有助于具体的准备工作。以下几点尤其需要注意:
 
1. 扩瞳检查时间较长
 
从滴眼药水到瞳孔完全散开大约需要 20~30 分钟;
 
2. 戴上太阳镜
 
在检查结束后,被检查者的眼睛可能会对光线非常敏感,这时候戴上太阳镜能有效缓解这种不舒服;
 
3. 检查后视力会受短暂影响
 
大多数被检查者在经过扩瞳检查后会出现近距离视力模糊。
 
对光线敏感和视力模糊可能会持续 2~12 个小时,而大多数人在 4 个小时内会恢复。当天不要开车或骑车,以免危险。
 
4. 最好有亲友陪同
 
因为扩瞳检查对视力所产生的影响,所以检查后最好有亲友陪同。
 
此外,扩瞳检查的药水在几个小时后就会失效,小部分人可能会有口干等情况,这都是正常的,无需过度担心,不会对身体造成什么严重伤害。
 
总结
虽然扩瞳检查可能会带来这些轻微的不适,但是不能忽视它应有的临床价值。如果人们想要保持好视力、避免眼睛发生严重的问题,那么就需要眼科医生充分了解您眼中的全部世界,别让他们只透过小小的瞳孔来检查。
#瞳神紧小病#瞳孔散大#科茨氏病[渗出性视网膜病]#散光
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临床工作中屈光不正的儿童很多,许多家长担心散瞳会对眼睛造成伤害,其实这种担心是不必要的。 散瞳不会有危害,相反儿童散瞳是综合验光前必须进行的一项流程。

何谓散瞳验光?散瞳验光是指应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹,失去调节作用的情况下进行验光。这主要是因为青少年眼睛的调节力较强,验光时如果不散大瞳孔,睫状肌的调节作用可使晶状体变凸,屈光力增强,如果不除去调节性近视即所谓假性近视成分,会影响验光结果的准确性。所以青少年屈光不正的患者,散瞳验光是很有必要的,但散瞳是需要用裂隙灯检查并测眼压,排出青光眼。

临床工作中,曾遇到一例 6 岁患儿,视力: VOD: 0.6 VOS: 0.8;散瞳前验光: R:—1.25DS;L:—1.00DS;快速散瞳后: R:+0.75DS;L:+1.00DS;如果不散瞳的话,可能会人为配上一副近视镜;散瞳后的处理意见: 1、无需配镜 ; 2、尽量少用眼、避免視疲劳、多户外运动;  3、定期检查视力及验光;

临床工作中,18 岁一下散瞳验光有两种方法: 1、快散:常用的散瞳药:复方托品酰胺或复方托品卡胺眼药水 ,用于单纯近视; 2、慢散:常用的散瞳药: 1%阿托品眼用凝胶:每天早晚各一次散瞳,用上 5 天后复诊,主要用于远视、屈光不正性弱视等。

散瞳后的注意事项:

  • 散瞳药可使瞳孔散大,患者自觉畏光、视近困难均属正常现象(快散药物需要 5~6 小时瞳孔恢复;慢散则需要 20 多天瞳孔恢复) 患儿因个体差异,瞳孔恢复时间也会有所不同,均属正常。
  • 散瞳期间应避免强光刺激,尤其避免强的太阳光刺激,户外应戴遮沿帽或太阳镜。
  • 散瞳期间由于视近模糊,对小儿要注意看护以免碰伤。
  • 由于散瞳是为了放松睫状肌的调节,故散瞳期间不要近距离用眼,例如看书、写画、看电子产品等。
  • 极少数患儿慢散后如出现明显的颜面潮红、口干、发热、头痛、恶心、呕吐、便秘、幻视、痉挛、兴奋、眼睑水肿等症状考虑为阿托品不良反应,应立即停药或咨询眼科医生。

综上所述,如果孩子有屈光的问题请不要盲目配镜,请到正规医院眼科进行散瞳检查,如有相关问题,欢迎到京东医生平台咨询。

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#发育迟滞#性发育迟缓#身体发育迟缓
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【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓,可以从多个方面进行综合观察与评估,主要包括以下几个方面:

一、语言能力智力发育迟缓的孩子在语言能力上相较于同龄孩子通常会显得低下。他们可能表现为说话较晚、表达能力差、词汇量有限、语法错误频繁等。此外,他们可能对语言的理解能力也较弱,难以听懂复杂的指令或故事。

二、运动能力这类孩子的肢体协调能力通常弱于同龄孩子,动作可能比较笨拙。例如,他们在抬头、翻身、坐起、走路等运动发育里程碑上的表现可能会落后于同龄孩子。此外,他们的精细动作能力也可能较差,如抓握物品、写字等。

三、行为表现智力发育迟缓的孩子在日常生活中可能会表现出一些异常行为。例如,他们可能会流口水、磨牙、无征兆大哭等。此外,他们可能对新事物缺乏兴趣,对周围环境的刺激反应迟钝或没有反应。在社交方面,他们可能难以与同龄孩子建立友谊,缺乏互动和沟通能力。

四、注意力与记忆力这类孩子的注意力和记忆力可能较差。他们可能难以集中注意力,容易分心或走神。在记忆方面,他们可能难以记住新学的知识或技能,需要多次重复才能掌握。

五、医学检查与评估如果家长怀疑孩子存在智力发育迟缓,可以带孩子到正规医院进行专业的医学检查和评估。这些检查可能包括头围测量、神经心理评估、脑电图检查、遗传咨询和基因检测等。这些检查可以帮助医生更准确地判断孩子是否存在智力发育迟缓,并确定其程度和原因。

六、综合判断在判断孩子是否存在智力发育迟缓时,需要综合考虑以上多个方面的表现。同时,也要注意到每个孩子的发展速度和特点都是不同的,因此不能仅凭一两个方面的表现就轻易下结论。

【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓需要从多个方面进行观察和评估。家长应密切关注孩子的成长发育情况,及时发现问题并寻求专业医生的帮助。

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