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贺州市人民医院指骨近节骨折专家

简介:

贺州市人民医院位于桂、粤、湘三省(区)交界,毗邻粤港澳大湾区。医院始建于1926年,是目前贺州市唯一一所三级甲等综合医院、国际紧急救援中心网络医院,是贺州急诊急救、医疗科研、教学培训的中心。医院本部占地36110.85平方米,建筑面积84934.78平方米,拥有贺州设施最先进的现代化住院大楼,核定床位1150张。总用地面积201.95亩、总投资15.3亿元的城东分院正在有条不紊推进建设中;总建筑面积12000㎡、集门诊、医技、住院一体的平桂分院已于2019年9月开业。医院实现跨越式发展,将逐步形成“一院五区”(医院本部、城东分院、平桂分院、市第一养护院、市第二养护院、市第六人民医院)发展战略布局。医院年门诊服务量超104万人次,年住院服务量超7万人次。医院配备有医科达直线加速器、3.0T磁共振、1.5T磁共振、128排CT、64排CT、大C臂、数字化DR、胶囊内镜、数字化胃肠X光机、原装进口美国贝克曼生化免疫流水线、高档彩超、高压氧舱、体外循环机、血液透析机和持续血液净化系统、骨密度仪、数字化乳腺钼靶X光机、悬浮床、胃肠动力检测仪等一大批各种先进的诊疗、抢救设备。2017年2月,医院引进广西首辆拓展型多功能移动体检车,让市民在“家门口”即可体验到专业团队带来的更优质、便捷、高效的体检服务。医院开设有53个临床医技科室,打造出一系列亮点专科,不断超越贺州临床专科技术发展新高度,开拓新领域。率先在贺州成立了贺州市孕产妇危重症急救中心、贺州市新生儿危重症急救中心、ICU、CCU、生殖医学科,使贺州危重病人的抢救、诊治水平以及不孕不育技术跨入区内先进行列。创建贺州市首个卒中中心和胸痛中心,开创了集抢救、重症监护、治疗、康复一条龙的卒中、胸痛救治模式。放射医学影像科和医学检验科被评为广西临床重点专科;产科、新生儿科、内分泌科、泌尿外科、神经外科、脊柱骨病关节外科、耳鼻咽喉科等7个科室被评为贺州市市级临床重点专科,树立了医院的品牌科室。医院现有职工2000人,中高级职称近900人。史无前例的国际化人才培养战略全面实施,20多名学科骨干走出国门,登上迅速成长的阶梯,287名高级职称人才构成了医院可持续发展的强大力量。医院开展的心脏介入治疗、脑血管介入治疗、微创手术、心脏体外循环直视手术、冠状动脉心脏搭桥手术、烧伤、医学整形美容术、断肢再植术、新生儿危急重症抢救、产科大出血的抢救、肿瘤综合治疗等技术都达到了国内先进水平,填补了贺州市乃至桂东地区的空白,构筑了百姓安心就医“基石”。近3年承担市级科研立项34项,自治区级科研立项1项,在中文及科技核心期刊发表论文57篇,其中SCI论文7篇,获国家发明专利8项。医院秉承“团结、求是、仁爱、奉献”的精神,以“为贺州人民的健康做好保障”为宗旨,坚持“厚德博学、仁医济世”的医训,实施“名院、名科、名医”发展战略,朝着信息化管理,人性化服务,高科技创新,低成本运营的现代化医院迈进。医院先后获得国家改革创新奖、全国改善医疗服务示范医院、全国卫生系统党建工作创新案例、中国医疗机构公信力示范单位等多项荣誉,连续三年跻身广西省域医院20强。与湖南湘雅医院、中山大学附属一院、广西医科大附院、广州市第一人民医院、广州医科大学附属第三医院等国内知名医院建立了技术协作关系,一大批国内优秀顶尖医学专家均不定期到院进行技术指导、手术、会诊、义诊等,为贺州百姓看病就医提供最强的医疗保障。一、职能科室:党政办公室①、党政办公室②、监察室、医务部、护理部、科教科、人事科、质控科、信息科、医院感染管理科、总务科、财务科、内部审计科、保卫科、设备科、干部保健科、预防保健科、医疗保险科、门诊部、基建科、医院质量管理科、绩效管理办公室、宣传科、健康教育与健康促进管理科、病案科、投诉管理科二、临床科室:呼吸内科一病区、呼吸内科二病区、消化内科一病区、消化内科二病区、心血管内科(含CCU)、心血管内科二病区老年医学科、心血管内科三病区、神经内科、血液内科、肾内风湿免疫科(含血液透析室)、内分泌科、神经外科、创伤骨科、脊柱骨病关节外科、骨关节与运动医学科、泌尿外科、心胸血管外科、烧伤整形外科、肝胆胰脾外科、胃肠外科、甲状腺乳腺外科、妇科一病区、妇科二病区、生殖医学科、产科、儿科一病区、儿科二病区、儿科三病区、新生儿科、肿瘤内科、肿瘤放疗科、耳鼻咽喉科头颈外科、眼科、口腔科、皮肤性病科(美容皮肤科)、感染性疾病科(结核病科)、急诊医学科、麻醉科(手术室)、康复医学科、疼痛科、重症医学科、中医科、小儿外科三、医技科室:医学检验科、病理科、放射医学影像科(导管室)、超声医学影像科、介入科、核医学科、心电诊断科、药学部、营养科、输血科、消毒供应室、体检科近节指骨骨折是发生在近节指骨的骨折。最常见。多因直接外力所致。由于骨间肌、蚓状肌的牵拉,骨折近端呈屈曲位,加上伸肌腱牵引,使骨折向掌侧成角。若在此成角畸形下愈合,正好抵在屈肌腱上,限制屈肌活动,影响功能,直接外力,指骨,近节指骨骨折怎么治疗还需要到骨科进行检查,一般需要通过拍片检查确定骨折的严重程度,如果骨折的不严重,一般可以通过保守治疗的方式能够达到治疗的效果,主要是用绷带对局部进行固定,如果骨折比较严重,一般需要通过手术的方式能够达到治疗的效果,骨折后需要多加休息,短时间内不要多运动。,指骨近节骨折,避免辛辣刺激性食物。避免酗酒。,x片检查,。

唐喜 副主任医师

擅长治疗肾精亏虚、肾虚(肾阴虚、肾阳虚,阴阳不平衡)勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾助阳; 早泄、龟头敏感; 不孕不育、性功能障碍(阳痿、性欲减退、勃起不坚,中途疲软,勃起困难,勃起不持久等)、无精子症、少精弱精症; 前列腺炎 、尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、性欲低下、性冷淡、手淫、自慰、脱发、虚汗出汗,失眠多梦、易疲劳、男性不育症(少弱畸精症)、备孕体检咨询、射精功能障碍(早泄、不射精症)、男科性咨询疾病!擅长显微镜下输精管附睾吻合手术、显微镜下精索静脉曲张结扎术等男科手术!

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擅长:擅长治疗肾精亏虚、肾虚(肾阴虚、肾阳虚,阴阳不平衡)勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾助阳; 早泄、龟头敏感; 不孕不育、性功能障碍(阳痿、性欲减退、勃起不坚,中途疲软,勃起困难,勃起不持久等)、无精子症、少精弱精症; 前列腺炎 、尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、性欲低下、性冷淡、手淫、自慰、脱发、虚汗出汗,失眠多梦、易疲劳、男性不育症(少弱畸精症)、备孕体检咨询、射精功能障碍(早泄、不射精症)、男科性咨询疾病!擅长显微镜下输精管附睾吻合手术、显微镜下精索静脉曲张结扎术等男科手术!
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黎晨辉 副主任医师

心内科常见疾病

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擅长:心内科常见疾病
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胡木生 主治医师

擅长冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病、心脏瓣膜病、高血压病等疾病的诊断和治疗。能完成冠状动脉造影术以及冠状动脉支架介入术,对急性心肌梗死、急性左心衰、心包填塞、心源性休克、恶性心律失常等心血管急危重症的抢救有丰富的临床经验。

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擅长:擅长冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病、心脏瓣膜病、高血压病等疾病的诊断和治疗。能完成冠状动脉造影术以及冠状动脉支架介入术,对急性心肌梗死、急性左心衰、心包填塞、心源性休克、恶性心律失常等心血管急危重症的抢救有丰富的临床经验。
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谢崇正 主治医师

神经及神经重症康复:脑血管疾病及颅脑损伤导致的意识障碍、运动障碍、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍、疼痛、呼吸障碍,气管切开、感觉障碍、共济失调、二便障碍等功能障碍;面神经炎的系统治疗;周围神经损伤;帕金森病;一氧化碳中毒;颈肩腰腿疼痛疾病;慢阻肺;冠心病;心力衰竭;高血压;糖尿病等疾病的诊疗及康复。

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擅长:神经及神经重症康复:脑血管疾病及颅脑损伤导致的意识障碍、运动障碍、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍、疼痛、呼吸障碍,气管切开、感觉障碍、共济失调、二便障碍等功能障碍;面神经炎的系统治疗;周围神经损伤;帕金森病;一氧化碳中毒;颈肩腰腿疼痛疾病;慢阻肺;冠心病;心力衰竭;高血压;糖尿病等疾病的诊疗及康复。
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任占平 主任医师

女性生殖系统、乳腺、淋巴瘤、甲状腺疾病病理学诊断

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擅长:女性生殖系统、乳腺、淋巴瘤、甲状腺疾病病理学诊断
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陈绍萱 主任医师

公共营养、特殊人群营养、营养与保健、临床各种疾病的营养治疗

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擅长:公共营养、特殊人群营养、营养与保健、临床各种疾病的营养治疗
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林高翔 主任医师

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何卓文 主任医师

临床麻醉、重症监测、疼痛治疗

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卢木娣 副主任医师

眼科手术,尤其是白内障手术

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俞钢 主任医师

出生缺陷和胎儿医学及胎儿外科的产前咨询和评估,胎儿期手术和远期随访,重点是各种胎儿异常如胎儿肺发育性疾病、胎儿胸腔积液、肺囊腺瘤、隔离肺、胎儿隔疝、食道闭锁、肾积水、肾囊性发育不良、十二指肠梗阻、胎儿肿瘤等,重点是将胎儿肺发育性疾病的产前诊断和出生后的早期治疗相结合,开展各种小儿胸外科疾病、小儿胸外微创治疗等,具体内容包括各种胸腔肿瘤占位、活检、纤支镜和胸腔镜双通道诊断和治疗

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擅长:出生缺陷和胎儿医学及胎儿外科的产前咨询和评估,胎儿期手术和远期随访,重点是各种胎儿异常如胎儿肺发育性疾病、胎儿胸腔积液、肺囊腺瘤、隔离肺、胎儿隔疝、食道闭锁、肾积水、肾囊性发育不良、十二指肠梗阻、胎儿肿瘤等,重点是将胎儿肺发育性疾病的产前诊断和出生后的早期治疗相结合,开展各种小儿胸外科疾病、小儿胸外微创治疗等,具体内容包括各种胸腔肿瘤占位、活检、纤支镜和胸腔镜双通道诊断和治疗
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患友问诊

小拇指一碰就疼,可能是被老师打了,手指不能正常弯曲,骨头感觉软,患者希望了解具体情况和治疗方法。
66
2024-10-01 00:30:23
患者右手指末端骨折两根,未接只是扎上,现已愈合,手指发麻,弯曲受限,询问是否有后遗症及康复建议。
46
2024-10-01 00:30:23
我手指受伤三四天了,骨头夹断了一些,去当地医院看了,他们说要截掉,我想知道有没有其他的治疗方法?
38
2024-10-01 00:30:23
我最近腰疼腿疼,手指关节也变形了,想知道可能是什么原因,应该挂哪个科室的号?
25
2024-10-01 00:30:23
我的孩子有并指,我想知道手术的相关信息,包括科室选择、专家号和特需号的区别,以及手术前后的注意事项。
70
2024-10-01 00:30:23
患者左手无名指因被刀割伤而出现侧弯,想了解是否可以进行骨骼矫正,以及矫正后是否会影响参加军事体检。
26
2024-10-01 00:30:23
我昨天手指受伤,不能弯曲,网上查询可能是轻度骨折,想知道多久可以恢复?
21
2024-10-01 00:30:23
右手第四指末骨骨折,恢复后能否评工伤?
58
2024-10-01 00:30:23
小孩滑板受伤后中指弯曲,15天未恢复正常,担心是否需要手术治疗,增城福和卫生院的患者。
27
2024-10-01 00:30:23
老人在家中摔倒后手指肿胀,拍了两次X光片,想请教医生如何处理,是否需要用药?
48
2024-10-01 00:30:23

科普文章

#骨折#掌骨指骨骨折#小指近节指骨骨折(左侧)
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指骨骨折是临床手部最常见的骨折。指骨骨折主要见于成年人,可发生于近节、中节或末节指骨。

主要是因为直接或间接暴力导致指骨损伤引起的。主要临床表现是骨折处局部疼痛、肿胀,手指功能受限、畸形。

指骨骨折的主要治疗方法是复位固定,可以有效缓解症状,避免畸形发生。指骨骨折引起的手指疼痛、无法正常屈伸等,会影响日常活动,给日常生活和工作带来极大不便。预后与多方面因素有关,早期、规范治疗,预后良好。

#骨折#小指近节指骨骨折(左侧)
28

手指的近节指骨骨折是临床的常见骨折之一,骨折的移位受肌腱的牵拉所致。手部的功能是治疗手部骨折的灵魂,有的学者认为近节指骨位于皮下,复位并非难事,关键在于固定的稳定和放置断端的旋转,屈曲位手指指向腕舟骨。

笔者认为首先固定取材方便,绷带及胶布条即可,紧实的绷带卷具有弹性,有效预防掌侧皮肤压疮,胶布条具有皮牵引的作用,二者均属于弹性固定材料。其次,近节指骨的手法复位不难,双侧及背侧的软组织较薄,手感可以触摸到,屈指肌腱外有腱鞘,在腱鞘内滑行,对线对位一般时不会影响屈指功能,除非腱鞘或肌腱损伤,引起黏连影响屈指活动。而伸指肌腱过了掌指关节肌腱会变得扁而薄,肌腱的滑行与行程较小,所以骨折复位一定要使指骨背侧面解剖复位,一旦肌腱坎墩在断端,事后不会造成伸指功能的受限。所以复位后嘱其活动伤指,功能自如,证明伸指肌腱在断端背侧滑行没有受阻。

关于防治手指的旋转问题:如果骨折是近端示指,中指、环指应一并固定;如果骨折是近端中指,示指、环指应一并固定;若骨折是近节环指,则中指、小指一并固定;若骨折是近节小指,则中指及环指一并固定。这样的固定方式通过临指阻挡可有效控制旋转及手指的尺倾或桡倾。拇指的近节指骨骨折为了防止旋转需要拇指外展位、屈指,拇指握绷带卷,胶布条应从环指和小指两指指蹼间穿过粘附于手背侧,这样可有效的控制拇指的旋转和尺倾或桡倾。

#小指近节指骨骨折(左侧)
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手指的近节指骨骨折是临床的常见骨折之一,骨折的移位受肌腱的牵拉所致。

手部的功能是治疗手部骨折的灵魂,近节指骨位于皮下,复位并非难事,关键在于固定的稳定和放置断端的旋转,屈曲位手指指向腕舟骨。

笔者认为首先固定取材方便,绷带及胶布条即可,紧实的绷带卷具有弹性,有效预防掌侧皮肤压疮,胶布条具有皮牵引的作用,二者均属于弹性固定材料。其次,近节指骨的手法复位不难,双侧及背侧的软组织较薄,手感可以触摸到,屈指肌腱外有腱鞘,在腱鞘内滑行,对线对位一般时不会影响屈指功能,除非腱鞘或肌腱损伤,引起黏连影响屈指活动。而伸指肌腱过了掌指关节肌腱会变得扁而薄,肌腱的滑行与行程较小,所以骨折复位一定要使指骨背侧面解剖复位,一旦肌腱坎墩在断端,事后不会造成伸指功能的受限。所以复位后嘱其活动伤指,功能自如,证明伸指肌腱在断端背侧滑行没有受阻。

关于防治手指的旋转问题:如果骨折是近端示指,中指、环指应一并固定;如果骨折是近端中指,示指、环指应一并固定;若骨折是近节环指,则中指、小指一并固定;若骨折是近节小指,则中指及环指一并固定。这样的固定方式通过临指阻挡可有效控制旋转及手指的尺倾或桡倾。拇指的近节指骨骨折为了防止旋转需要拇指外展位、屈指,拇指握绷带卷,胶布条应从环指和小指两指指蹼间穿过粘附于手背侧,这样可有效的控制拇指的旋转和尺倾或桡倾。

#陈旧性指骨骨折#小指近节指骨骨折(左侧)#手指骨骨折闭合性复位术
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手法复位绷带固定治疗仅用一条胶布,二卷纱布即可完成治疗。疗法简单,疗效确切,患者 5 周后,功能锻炼,第 1 近节指骨折屈指位握绷带卷,绷带卷应重新缠绕使其变硬,屈指位应拇指方向在 4-5 指蹼之间。

第 1 近节指骨粉碎骨折手握绷带卷屈指位加之胶布轴向皮牵引固定,可为一种弹性固定,可使骨折端微动,利于骨折愈合。骨折治疗方案关键在于骨科医生的临床思维,要权衡利弊,综合评价,重点如何避免并发症的发生。用最小的解剖损伤和生理干扰换取最好的疗效,进而用最低的社会负担和生物负担获得最佳的健康生活。骨折的治疗应该是简、便、验、廉。

#流感杆菌感染#孕期
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女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。

首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2 的时间。

重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 带血 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象

出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019 ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

#男性勃起障碍
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阳痿的特点:
 
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
 
注意事项:
 
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。

过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

“肾虚”一定会阳痿早泄吗?

177Lu - PSMA - 617 是一种用于治疗前列腺癌的放射性药物,可延长先前接受过雄激素受体通路抑制剂(ARPI)和紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的影像学无进展生存期和总生存期。

本研究旨在评估 177Lu - PSMA - 617 在未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效。

结果

总体而言,在筛选的 585 例患者中,468 例符合所有入选标准,并于 2021 年 6 月 15 日至 2022 年 10 月 7 日期间被随机分配接受 177Lu - PSMA - 617(234 例 [50%] 患者)或 ARPI(234 例 [50%])。

两组之间的基线特征大多相似;177Lu - PSMA - 617 的中位周期数为 6.0(IQR 4.0 - 6.0)。在分配到ARPI 组的患者中,134 例(57%)交叉接受 177Lu - PSMA - 617。在主要分析中(从随机分组到首次数据截止的中位时间为 7.26 个月 [IQR 3.38 - 10.55]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 9.30 个月(95% CI 6.77 - 不可估计),而更换 ARPI 组为 5.55 个月(4.04 - 5.95)(风险比 [HR] 0.41 [95% CI 0.29 - 0.56];p < 0.0001)。

在第三次数据截止时的更新分析中(从随机分组到第三次数据截止的中位时间为 24.11 个月 [IQR 20.24 - 27.40]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 11.60 个月(95% CI 9.30 - 14.19),而更换 ARPI 组为 5.59 个月(4.21 - 5.95)(HR 0.49 [95% CI 0.39 - 0.61])。

177Lu - PSMA - 617 组 3 - 5 级不良事件的发生率(227 例患者中 81 例 [36%] 至少发生一次事件;4 例 [2%] 为 5 级 [无治疗相关])低于更换 ARPI 组(232 例患者中 112 例 [48%];5 例 [2%] 为 5 级 [1 例治疗相关])。

方法

在这项于欧洲和北美 74 个地点进行的 3 期随机对照试验中,对先前接受过一种 ARPI 治疗后进展的前列腺特异性膜抗原(PSMA)阳性、未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者,按 1:1 的比例随机分配到以下两组:开放标签的静脉注射 177Lu - PSMA - 617 组,剂量为 7.4 GBq(200 mCi)±10%,每 6 周一次,共 6 个周期;或更换 ARPI(改为阿比特龙或恩杂鲁胺,按照产品标签持续口服给药)。

在中心确认影像学进展后,允许从更换 ARPI 组交叉到 177Lu - PSMA - 617 组。主要终点是影像学无进展生存期,定义为从随机分组到影像学进展或死亡的时间,在意向性治疗人群中进行评估。安全性是次要终点。在本研究的首次报告中,主要展示了影像学无进展生存期的主要(首次数据截止)和更新(第三次数据截止)分析;所有其他数据基于第三次数据截止。

结论

与更换 ARPI 相比,177Lu - PSMA - 617 延长了影像学无进展生存期,且具有良好的安全性。对于先前接受过一种 ARPI 治疗后进展且正在考虑更换 ARPI 的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者,177Lu - PSMA - 617 可能是一种有效的治疗选择。

参考来源:Morris MJ, Castellano D, Herrmann K, de Bono JS, Shore ND, Chi KN, Crosby M, Piulats JM, Fléchon A, Wei XX, Mahammedi H, Roubaud G, Študentová H, Nagarajah J, Mellado B, Montesa-Pino Á, Kpamegan E, Ghebremariam S, Kreisl TN, Wilke C, Lehnhoff K, Sartor O, Fizazi K; PSMAfore Investigators.177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trial. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1227-1239. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01653-2. Epub 2024 Sep 15. PMID: 39293462.

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