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贺州市人民医院晚期梅毒专家

简介:

贺州市人民医院位于桂、粤、湘三省(区)交界,毗邻粤港澳大湾区。医院始建于1926年,是目前贺州市唯一一所三级甲等综合医院、国际紧急救援中心网络医院,是贺州急诊急救、医疗科研、教学培训的中心。医院本部占地36110.85平方米,建筑面积84934.78平方米,拥有贺州设施最先进的现代化住院大楼,核定床位1150张。总用地面积201.95亩、总投资15.3亿元的城东分院正在有条不紊推进建设中;总建筑面积12000㎡、集门诊、医技、住院一体的平桂分院已于2019年9月开业。医院实现跨越式发展,将逐步形成“一院五区”(医院本部、城东分院、平桂分院、市第一养护院、市第二养护院、市第六人民医院)发展战略布局。医院年门诊服务量超104万人次,年住院服务量超7万人次。医院配备有医科达直线加速器、3.0T磁共振、1.5T磁共振、128排CT、64排CT、大C臂、数字化DR、胶囊内镜、数字化胃肠X光机、原装进口美国贝克曼生化免疫流水线、高档彩超、高压氧舱、体外循环机、血液透析机和持续血液净化系统、骨密度仪、数字化乳腺钼靶X光机、悬浮床、胃肠动力检测仪等一大批各种先进的诊疗、抢救设备。2017年2月,医院引进广西首辆拓展型多功能移动体检车,让市民在“家门口”即可体验到专业团队带来的更优质、便捷、高效的体检服务。医院开设有53个临床医技科室,打造出一系列亮点专科,不断超越贺州临床专科技术发展新高度,开拓新领域。率先在贺州成立了贺州市孕产妇危重症急救中心、贺州市新生儿危重症急救中心、ICU、CCU、生殖医学科,使贺州危重病人的抢救、诊治水平以及不孕不育技术跨入区内先进行列。创建贺州市首个卒中中心和胸痛中心,开创了集抢救、重症监护、治疗、康复一条龙的卒中、胸痛救治模式。放射医学影像科和医学检验科被评为广西临床重点专科;产科、新生儿科、内分泌科、泌尿外科、神经外科、脊柱骨病关节外科、耳鼻咽喉科等7个科室被评为贺州市市级临床重点专科,树立了医院的品牌科室。医院现有职工2000人,中高级职称近900人。史无前例的国际化人才培养战略全面实施,20多名学科骨干走出国门,登上迅速成长的阶梯,287名高级职称人才构成了医院可持续发展的强大力量。医院开展的心脏介入治疗、脑血管介入治疗、微创手术、心脏体外循环直视手术、冠状动脉心脏搭桥手术、烧伤、医学整形美容术、断肢再植术、新生儿危急重症抢救、产科大出血的抢救、肿瘤综合治疗等技术都达到了国内先进水平,填补了贺州市乃至桂东地区的空白,构筑了百姓安心就医“基石”。近3年承担市级科研立项34项,自治区级科研立项1项,在中文及科技核心期刊发表论文57篇,其中SCI论文7篇,获国家发明专利8项。医院秉承“团结、求是、仁爱、奉献”的精神,以“为贺州人民的健康做好保障”为宗旨,坚持“厚德博学、仁医济世”的医训,实施“名院、名科、名医”发展战略,朝着信息化管理,人性化服务,高科技创新,低成本运营的现代化医院迈进。医院先后获得国家改革创新奖、全国改善医疗服务示范医院、全国卫生系统党建工作创新案例、中国医疗机构公信力示范单位等多项荣誉,连续三年跻身广西省域医院20强。与湖南湘雅医院、中山大学附属一院、广西医科大附院、广州市第一人民医院、广州医科大学附属第三医院等国内知名医院建立了技术协作关系,一大批国内优秀顶尖医学专家均不定期到院进行技术指导、手术、会诊、义诊等,为贺州百姓看病就医提供最强的医疗保障。一、职能科室:党政办公室①、党政办公室②、监察室、医务部、护理部、科教科、人事科、质控科、信息科、医院感染管理科、总务科、财务科、内部审计科、保卫科、设备科、干部保健科、预防保健科、医疗保险科、门诊部、基建科、医院质量管理科、绩效管理办公室、宣传科、健康教育与健康促进管理科、病案科、投诉管理科二、临床科室:呼吸内科一病区、呼吸内科二病区、消化内科一病区、消化内科二病区、心血管内科(含CCU)、心血管内科二病区老年医学科、心血管内科三病区、神经内科、血液内科、肾内风湿免疫科(含血液透析室)、内分泌科、神经外科、创伤骨科、脊柱骨病关节外科、骨关节与运动医学科、泌尿外科、心胸血管外科、烧伤整形外科、肝胆胰脾外科、胃肠外科、甲状腺乳腺外科、妇科一病区、妇科二病区、生殖医学科、产科、儿科一病区、儿科二病区、儿科三病区、新生儿科、肿瘤内科、肿瘤放疗科、耳鼻咽喉科头颈外科、眼科、口腔科、皮肤性病科(美容皮肤科)、感染性疾病科(结核病科)、急诊医学科、麻醉科(手术室)、康复医学科、疼痛科、重症医学科、中医科、小儿外科三、医技科室:医学检验科、病理科、放射医学影像科(导管室)、超声医学影像科、介入科、核医学科、心电诊断科、药学部、营养科、输血科、消毒供应室、体检科是由梅毒螺旋体(TP)感染引起的一种慢性、系统性的性传播疾病,主要通过性接触传播、母婴传播和血液传播,接触梅毒患者,全身,青霉素,,生殖器疱疹,软下疳,玫瑰糠疹,寻常型银屑病,病毒疹,扁平苔癣,股癣,皮肤淋巴瘤,皮肤结核,麻风,皮肤肿瘤,食用提高免疫力的食物,体格检查,暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法,梅毒血清学试验,非梅毒螺旋体血清学试验,梅毒螺旋体血清学试验,脑脊液(CSF)检查,影像学检查,。

唐喜 副主任医师

擅长治疗肾精亏虚、肾虚(肾阴虚、肾阳虚,阴阳不平衡)勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾助阳; 早泄、龟头敏感; 不孕不育、性功能障碍(阳痿、性欲减退、勃起不坚,中途疲软,勃起困难,勃起不持久等)、无精子症、少精弱精症; 前列腺炎 、尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、性欲低下、性冷淡、手淫、自慰、脱发、虚汗出汗,失眠多梦、易疲劳、男性不育症(少弱畸精症)、备孕体检咨询、射精功能障碍(早泄、不射精症)、男科性咨询疾病!擅长显微镜下输精管附睾吻合手术、显微镜下精索静脉曲张结扎术等男科手术!

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擅长:擅长治疗肾精亏虚、肾虚(肾阴虚、肾阳虚,阴阳不平衡)勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾助阳; 早泄、龟头敏感; 不孕不育、性功能障碍(阳痿、性欲减退、勃起不坚,中途疲软,勃起困难,勃起不持久等)、无精子症、少精弱精症; 前列腺炎 、尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、性欲低下、性冷淡、手淫、自慰、脱发、虚汗出汗,失眠多梦、易疲劳、男性不育症(少弱畸精症)、备孕体检咨询、射精功能障碍(早泄、不射精症)、男科性咨询疾病!擅长显微镜下输精管附睾吻合手术、显微镜下精索静脉曲张结扎术等男科手术!
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黎晨辉 副主任医师

心内科常见疾病

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擅长:心内科常见疾病
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胡木生 主治医师

擅长冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病、心脏瓣膜病、高血压病等疾病的诊断和治疗。能完成冠状动脉造影术以及冠状动脉支架介入术,对急性心肌梗死、急性左心衰、心包填塞、心源性休克、恶性心律失常等心血管急危重症的抢救有丰富的临床经验。

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擅长:擅长冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病、心脏瓣膜病、高血压病等疾病的诊断和治疗。能完成冠状动脉造影术以及冠状动脉支架介入术,对急性心肌梗死、急性左心衰、心包填塞、心源性休克、恶性心律失常等心血管急危重症的抢救有丰富的临床经验。
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谢崇正 主治医师

神经及神经重症康复:脑血管疾病及颅脑损伤导致的意识障碍、运动障碍、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍、疼痛、呼吸障碍,气管切开、感觉障碍、共济失调、二便障碍等功能障碍;面神经炎的系统治疗;周围神经损伤;帕金森病;一氧化碳中毒;颈肩腰腿疼痛疾病;慢阻肺;冠心病;心力衰竭;高血压;糖尿病等疾病的诊疗及康复。

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擅长:神经及神经重症康复:脑血管疾病及颅脑损伤导致的意识障碍、运动障碍、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍、疼痛、呼吸障碍,气管切开、感觉障碍、共济失调、二便障碍等功能障碍;面神经炎的系统治疗;周围神经损伤;帕金森病;一氧化碳中毒;颈肩腰腿疼痛疾病;慢阻肺;冠心病;心力衰竭;高血压;糖尿病等疾病的诊疗及康复。
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任占平 主任医师

女性生殖系统、乳腺、淋巴瘤、甲状腺疾病病理学诊断

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擅长:女性生殖系统、乳腺、淋巴瘤、甲状腺疾病病理学诊断
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陈绍萱 主任医师

公共营养、特殊人群营养、营养与保健、临床各种疾病的营养治疗

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林高翔 主任医师

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何卓文 主任医师

临床麻醉、重症监测、疼痛治疗

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卢木娣 副主任医师

眼科手术,尤其是白内障手术

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俞钢 主任医师

出生缺陷和胎儿医学及胎儿外科的产前咨询和评估,胎儿期手术和远期随访,重点是各种胎儿异常如胎儿肺发育性疾病、胎儿胸腔积液、肺囊腺瘤、隔离肺、胎儿隔疝、食道闭锁、肾积水、肾囊性发育不良、十二指肠梗阻、胎儿肿瘤等,重点是将胎儿肺发育性疾病的产前诊断和出生后的早期治疗相结合,开展各种小儿胸外科疾病、小儿胸外微创治疗等,具体内容包括各种胸腔肿瘤占位、活检、纤支镜和胸腔镜双通道诊断和治疗

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擅长:出生缺陷和胎儿医学及胎儿外科的产前咨询和评估,胎儿期手术和远期随访,重点是各种胎儿异常如胎儿肺发育性疾病、胎儿胸腔积液、肺囊腺瘤、隔离肺、胎儿隔疝、食道闭锁、肾积水、肾囊性发育不良、十二指肠梗阻、胎儿肿瘤等,重点是将胎儿肺发育性疾病的产前诊断和出生后的早期治疗相结合,开展各种小儿胸外科疾病、小儿胸外微创治疗等,具体内容包括各种胸腔肿瘤占位、活检、纤支镜和胸腔镜双通道诊断和治疗
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患友问诊

我想了解艾滋病和梅毒的排除时间和检测方法,并且有关于口交的风险和检测问题。
62
2024-11-15 16:29:40
我在11月8号有过一次高危性行为,12号测试结果为阴性,想知道是否需要继续监测?
8
2024-11-15 16:29:40
我想了解HIV和梅毒的检测时间和方法,以及其他性病是否需要检测?
66
2024-11-15 16:29:40
40天前有过不洁性接触,27天前抽血检查梅毒阴性,脚上出现症状,像梅毒吗?
4
2024-11-15 16:29:40
我想了解艾滋病和梅毒的检测时间和排除概率,25天时进行了检测,结果为阴性,是否可信?
20
2024-11-15 16:29:40
74岁老人霉毒螺旋体阳性,想咨询用药问题,目前无明显不适症状。
23
2024-11-15 16:29:40
我最近有过一次高危性行为,想了解艾滋和梅毒的检测时间和准确性。
67
2024-11-15 16:29:40
我使用艾滋梅毒二合一试纸进行检测,结果显示一条杠,想知道是否可以排除感染的可能性?
34
2024-11-15 16:29:40
小孩可能需要服用多西环素,想了解更多信息,包括梅毒阻断药的使用。
43
2024-11-15 16:29:40
我在两个月前做了血检,结果是阴性,想知道HIV和梅毒是否可以排除?同时也想了解尖锐湿疣和生殖器疱疹的窗口期是多久?
15
2024-11-15 16:29:40

科普文章

#早期梅毒#晚期梅毒
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梅毒不同阶段,之间的方法有所差异

1. 早期梅毒(包括一期、二期梅毒及病期在2年以内的隐性梅毒)推荐方案:苄星青霉素240万U,分两侧臀部肌内注射,每周1次,共1~2次;或普鲁卡因青霉素80万U/d肌内注射,连续15 d。对青霉素过敏者可用多西环素。

2. 晚期梅毒(三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒,晚期隐性梅毒或不能确定病期的隐性梅毒)及二期复发梅毒推荐方案:苄星青霉素240万U分为两侧臀部肌内注射,每周1次,共3次;或普鲁卡因青霉素80万U/d肌内注射,连续20 d为1个疗程,也可考虑给第2个疗程,疗程间停药2周。

3. 心血管梅毒:如有心力衰竭,首先治疗心力衰竭,待心功能可代偿时,可注射青霉素,但从小剂量开始以避免发生吉海(Jarisch⁃Herxheimer)反应,造成病情加剧或死亡。
4. 神经梅毒、眼梅毒、耳梅毒:神经梅毒为系统性损害,累及重要脏器,多数患者临床表现复杂且较为严重,因此需要综合性诊疗,建议开展多学科协作治疗。
此外,需注意胎传梅毒、妊娠期梅毒、合并HIV感染及吉海反应的处理等。
随访和治疗评价
梅毒经足量规则治疗后,应定期随访观察,包括全身体检和复查非梅毒螺旋体血清学试验滴度。早期梅毒建议随访2~3年,第1次治疗后隔3个月复查,以后每3个月复查1次,1年后每半年复查1次。少数患者在正规抗梅治疗后,非梅毒螺旋体抗体滴度下降至一定程度即不再下降,且长期维持在某一滴度范围(甚至终生),即为血清固定现象,其机制尚不清楚,对于血清固定者首先要排除再感染可能,其次应进行全面体检。晚期梅毒需随访3年或更长,第1年每3个月1次,以后每半年1次。神经梅毒治疗后每3~6个月做1次检查,包括血清学及脑脊液检查。
 性伴的处理
梅毒患者的所有性伴都应通知,进行相应的检查和治疗。对于一期梅毒患者应该通知其近3个月内的性伴;对二期梅毒患者应通知其近6个月内的性伴;对早期潜伏梅毒患者应通知其近1年内的性伴;对晚期潜伏梅毒患者应通知其配偶或过去数年的所有性伴;对胎传梅毒患者应对其生母及后者的性伴进行检查。
#晚期梅毒
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晚期梅毒,一般指感染梅毒以后超过两年的时间出现的症状。一期梅毒主要是硬下疳。二期梅毒主要是皮肤黏膜的表现,当然还有神经系统的梅毒、心血管的梅毒、眼睛的梅毒、骨关节的梅毒等等,但是这些症状在二期总体来说发病率不是那么很高。但如果是梅毒没有经过正规的治疗,感染梅毒以后超过两年以上还没有经过正规治疗,就有可能进入三期,也就是晚期。

那晚期梅毒通常症状比较严重,比如晚期的骨关节梅毒,会导致骨关节出现一些畸形的表现;神经梅毒会出现神经精神行为的异常,还可以出现一些性格的改变,甚至有的人诊断梅毒是因为他得了精神分裂症,被送进精神病的医院,最后住院的时候发现有梅毒。除了神经的表现,那么其他的心血管的问题,晚期的梅毒可以导致心脏和血管系统的改变。那甚至有一些严重的后遗症,会直接导致生命的终结。

眼睛也有可能,因为有的人视力的改变,或者是视野的一些改变,包括视野的缺损等等,也是发现梅毒的一个诱发因素。这些患者往往是先到别的科去,有了别的科的症状才发现梅毒。当然晚期梅毒往往是见于经济情况不好,医疗条件不好的地区。现在的中国,由于各方面都已经很发达了,农村也逐渐的进入城市了,医疗条件总体来说是越来越高了,现在国家的医疗改革,包括分级诊疗,医疗保险的覆盖等等,也确实取得了很大的成效,这样晚期梅毒的发生率已经越来越低了。

当然这里还有个原因,大多数的梅毒患者都会在不知不觉中治好,是因为抗生素的使用太普及了。由于别的病治疗的时候用抗生素,就顺便把梅毒悄悄给治疗了。所以有的人都到晚年,住院的时候才发现自己有梅毒,而那个时候梅毒已经好了。但只要是没有经过正规治疗,并且晚期有症状,我们还是要考虑属于晚期梅毒的一些表现。只有 TRUST 或者 RPR 滴度基本上是阴性,我们才考虑他晚期的这些可能的症状和他的梅毒没有关系。

什么是梅毒

梅毒俗称杨梅疮、花柳病, 是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病。患病后病程漫长,早期侵犯生殖器和皮肤, 晚期侵犯全身各器官,并发生多种多样的症状和体征,该病变几乎能累及全身各个脏器。梅毒被列为乙类传染病进行防治管理。

梅毒是人类独有的疾病,显性和隐性梅毒患者是传染源,感染梅毒螺旋体的人的皮损分泌物、血液中含大量梅毒螺旋体。感染后的头 2 年最具传染性,2 年后基本不通过性传播。梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿,并在感染后 2 年依然有传染给胎儿的危险。

传播途径

性接触是梅毒的主要传播途径,约占其 95%以上。主要通过性接触传染, 极少数患者通过接吻、哺乳、接触有传染性损害病人的日常用品而传染, 可由母亲传染给胎儿。患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿,引起胎儿宫内感染,多发生在妊娠 4 个月以后,导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。,一般认为孕妇梅毒病期越短,对胎儿感染的机会越大。感染后 2 年仍可通过胎盘传给胎儿。

梅毒螺旋体也可以间接接触传染,如通过接吻、 哺乳和被患者分泌物污染的衣裤、被褥等日常用品造成传播, 不过情况较少。

梅毒分类

按照感染时间,可分为先天梅毒和获得性梅毒。

按照临床特点,可分为显性梅毒和潜伏梅毒。

按照疾病过程,分为早期梅毒和晚期梅毒。

在临床实践中,依据感染时间、临床特点、血清学检测和病程,进行诊断。如先天性早期显性梅毒、获得性二期隐性梅毒、获得性晚期显性梅毒等。

病程和症状

梅毒是一种慢性传染病,初起时为全身感染,病程缓慢,在发展中向人体各器官组织入侵,也可潜伏多年甚至终身没有临床表现。梅毒从传染来源可分为后天梅毒(获得性)和先天梅毒。后天梅毒在长期病程中,由于机体的抵抗力和反应性的改变,症状时显时隐。一般可分为一、二、三期梅毒。第一期梅毒为下疳期,也就是梅毒螺旋体进入人体,一般经过 2 到 4 周左右,在阴茎、阴唇、阴道口等处发生炎症反应,叫“硬下疳”,也叫“一期梅毒”;第二期为斑疹期,合称早期梅毒,传染性强,皮疹遍布全身,以四肢更明显,典型的症状为皮肤丘疹;第三期为晚期,会严重损害心脏和大动脉,造成心血管病变,并侵蚀脑和脊髓,造成精神病变,传染性小。

早期梅毒

梅毒螺旋体从皮肤粘膜破损处进入人体后2-3天,经血液循环播散到全身。在3周左右的潜伏期结束后,发生硬性下疳,初起患部微红,逐渐出现硬结,直径约1厘米,单个,偶有2或3个。绝大多数出现在阴茎冠状沟附近,偶见阴茎体、阴唇系带、尿道、耻骨部位。非性交传染时,可见于唇、舌、肛门、医务工作者手指等处。下疳表面可破溃糜烂。下疳早期螺旋体多,而血清反应阴性,4-6周后全身淋巴结肿大,而血清反应转为阳性,表示机体对梅毒螺旋体起了反应。由于局部免疫,下疳可“不治自愈”。

潜伏在体内的螺旋体继续繁殖,在感染后3个月左右大量进入血液循环,产生广泛的第二期早发梅毒疹。皮疹多呈红、棕或青色玫瑰疹或斑疹型梅毒疮,惯发于躯体前、侧面和上肢,对称,不融合,圆形、椭圆形或稍不规则形。由于机体存在一定的免疫力,第二期也可“不治自愈”,再次进入静止的潜伏状态称第二期隐性梅毒。如未彻底治愈,在感染后2年或4年之内仍会复发,称为第二期复发梅毒疹。皮疹数目较少,颜色较暗。此外,肛门和外生殖器可出现扁平湿疣,其为乳头状片状损害,表面糜烂有渗出液。口腔、阴道上皮可发生灰白色周围充血的粘膜斑。以上损害中存在大量螺旋体,传染性极强。此外,尚有脱发、关节痛、骨膜炎等暂时受累的良性症状发生。本期各种损害仍可“自愈”,期限为4年,超过4年即进入第三期,或晚期梅毒。

晚期梅毒

晚期梅毒的损害不仅限于皮肤粘膜,并可侵犯任何内脏器官或组织,破坏性大,病程长,可危及生命,血清反应多为阳性,但传染性小。晚期皮肤粘膜梅毒分为结节型梅毒疹和梅毒瘤两种,多发于头部、前臂、肩胛等处;后者称树胶样肿,结节大如胡桃,数量少,形圆,高出皮肤,中心逐渐软化破溃,形成圆形或多环形有凿缘的溃疡,有稠厚的树胶样分泌物。好发于头皮、前额及小腿等处,上腭及鼻部树胶样肿可致硬腭、鼻中膈穿孔,形成鞍鼻等。

梅毒感染 10-20 年后可发生内脏损害,主要是梅毒性心脏病、主动脉瘤、脊髓痨、麻痹性痴呆等。胎传梅毒或称先天梅毒的幸存者可出现楔状门齿、角膜炎、神经性耳聋等。

治疗原则

强调早诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够;治疗后定期临床和实验室随访, 性伙伴同查同治。

孕妇的梅毒治疗事项

有梅毒病史的已婚妇女在孕前一定进行全面梅毒检查 有过不洁性生活或者曾感染过梅毒的女性在打算怀孕前,最好去正规医院做梅毒检测。

预防

梅毒螺旋体怕干燥,怕氧气,所以在人体外的生活力很低,肥皂水及一般消毒水可于短时间将其杀死。 由于人类对梅毒无先天性免疫力,无预防性疫苗,最好的预防就是注意性卫生,洁身自好。即使完全治愈的病人,如果再与梅毒患者接触,还可导致再次感染。

2020 年 12 月 8 日 星期二

很多梅毒患者都很关注抽血化验的滴度变化,都很希望化验结果能够转阴,变得和没感染之前一样,但是偏偏有一部分患者,经过了治疗,抽血化验却始终不能转阴,这就牵涉到一个问题,梅毒的血清固定。 那么,什么情况属于血清固定? 梅毒患者经过正规的治疗后,在随访中发现,非梅毒螺旋体抗体滴度下降至一定程度(一般≤1:8),维持早期梅毒6个月,晚期梅毒12个月,不再继续下降,而长期维持低滴度,甚至终身不转阴,即称为血清固定 接下来我们就要问,为什么会出现血清固定? 目前认为出现梅毒血清固定的可能机制,包括:梅毒螺旋体膜多肽抗原、脂蛋白及基因发生改变导致不能被机体免疫清除,机体免疫异常,包括免疫失衡及免疫抑制,T 细胞亚群、NK 细胞及细胞因子分泌紊乱等。 那么发生血清固定后怎么办? 首先,要筛查脑脊液梅毒,HIV,看看是否合并神经梅毒和艾滋病,如果筛查阳性,就按照相关疾病治疗方案治疗 其次,如果化验结果为阴性,那么继续随访检查抗体滴度,如果三年一直没变化,即视为治愈,可终止随访

每个梅毒感染者都很关心血液化验指标,经过规范治疗和随访,看到自己的指标不断下降,会很开心,但是指标何时可以完全转阴呢?
非梅毒螺旋体试验(RPR)可以完全转阴,一期梅毒(1年)和二期梅毒(2年)大多可以转阴,晚期梅毒和复发性二期梅毒血清固定较多。
梅毒螺旋体试验(TPPA)一般终身阳性,但在一期梅毒阶段接受治疗的病人,约15%-25%可以在2-3年后转阴

#二期梅毒#晚期梅毒
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1、一期硬下疳,不洁性交后2-4周,生殖器部位好发,为溃疡样的表现,有几个显著特点:处之软骨样的硬度、不痛、单个损害、表面清洁、不治疗也可自然消退。需要说明的是这个时候血清学检查大部分为阴性,以后才会慢慢成阳性。
 
2.二期梅毒,感染后7-10周或硬下疳后6-8周,也有少部分在硬下疳消失后出现,皮疹表现多样,掌跖部的玫瑰疹有一定的特征性,也有斑疹、脓疱疹、扁平湿疣、虫蚀样脱发等表现
 
3.晚期梅毒:多表现为心脑血管、肾脏、眼、骨等器官的损害,多发生在医疗条件差的区域或治疗不及时的患者
#神经梅毒#晚期梅毒
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三期梅毒。出现于感染后二年以上。主要有如下几种:

  1 )晚期良性梅毒。其基本损害为树胶肿,可能是对梅毒螺旋体抗原的一种炎症反应所致,其发病机制仍不甚清楚。显微镜下,活动性损害为肉芽肿病变,陈旧性损害为广泛的纤维化。在树胶肿内一般找不到梅毒螺旋体。此种炎症可侵犯任何器官,但最常见的是侵犯皮肤和骨骼。皮肤损害表现有真皮或皮下结节,溃疡性结节和树胶肿。结节常发生于面部、躯干和四肢,呈群集分布不对称,无痛性,进展缓慢,逐渐发生溃疡。溃疡一般由中央开始缓慢愈合,遗留瘢痕。皮肤树胶肿呈单个硬结,逐渐增大成浸润块,崩溃后形成溃疡,病程中一些区域自愈遗留瘢痕形成。如口腔粘膜和鼻粘膜受累时,可导致鼻中隔和软硬腭穿孔,骨骼损害主要有骨膜炎、骨树胶肿等。

   2 )心血管梅毒。可有主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。

  3 )神经梅毒。可有脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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