涎腺混合瘤在临床上并不少见，这种疾病的发生有一定的恶化倾向，一旦确诊涎腺混合瘤需要引起我们的注意，而对于弦线混合瘤如何预，分为两个方面，下面就来为大家仔细的解读这两个方面。

第一，平时的预防

• 生活方式和饮食方面进行预防
• 良好的饮食习惯和生活习惯是预防多种疾病最有效的手段之一
• 饮食应该健康，营养应该均衡
• 注意合理饮食，尽量做到食物多样化
• 多吃一些富含有蛋白、维生素、低动物脂肪、富含有矿物质、富含多种必须氨基酸以及容易消化的食物
• 平时应该多吃一些新鲜水果与蔬菜
• 避免吃辛辣刺激性的食物以及肥甘厚味的油腻食品
• 不要吸烟、饮酒，不要熬夜加班，保证一个良好的休息，保证一个良好的睡眠，不要吃腐败变质的食物

第二，涎腺混合瘤手术中的预防以及手术后不良情况的预防

• 手术中主要是预防伤及面神经以及出现出血等情况
• 预防术中出现的一切不良事件，医生需要谨慎操作，尽量的降低术中出现的不良风险
• 对于术后的预防，主要是选择一些抗感染药物口服治疗
• 比如临床上比较常用的复方新诺明或者是对于革兰氏阳性菌敏感的抗生素进行治疗，比如常用的青霉素、罗红霉素等

总结

通过以上分析，涎腺混合瘤平时的预防比较重要的，对于手术后的预防同等重要，只有做到良好的预防，才能减少疾病的发生以及对人体带来的危害。

在临床上涎腺混合瘤在临床上是常见的疾病，很多患者对涎腺混合瘤比较陌生，很多时候出现了这种疾病并没有注意，认为是其他疾病而耽误了最佳的治疗时期，下面就来为大家讲一下关于涎腺混合瘤如何鉴别诊断的问题，大致有以下几个方面。

第一，与流行性腮腺炎相鉴别

• 临床上两种疾病非常容易混淆
• 流行性腮腺炎一般起病非常急
• 常常伴有发热、咽痛、头痛、畏寒、食欲不振、恶心呕吐、全身疼痛等症状
• 腮腺肿大迅速，体温升高
• 涎腺混合瘤很少出现急性症状

第二，与下颌下间隙感染相鉴别

• 这也是临床上比较常见的一种疾病
• 一般都是因为牙源性感染所导致的
• 发病迅速，伴有全身高热
• 下颌下区肿胀明显，皮肤充血、发红
• 可出现凹陷性水肿和压痛

第三，与下颌下区囊性水瘤相鉴别

• 常见于婴幼儿
• 通过穿刺检查可以进行鉴别
• 囊腔内容物稀薄，无粘液，淡黄清亮
• 涂片镜检可见淋巴细胞等

在临床上涎腺混合瘤是比较常见的疾病，这种疾病对人体有很多危害，很多患者对涎腺混合瘤并不是很了解，而对于涎腺混合瘤具体会引发哪些疾病？是我们今天主要学习的内容，大致有以下几个方面的具体分析。

咀嚼困难

这在临床上是涎腺混合瘤很容易出现的一种情况，当患者出现涎腺混合瘤时常常在吃东西的时候出现咀嚼困难，这种咀嚼困难对患者影响很大，导致患者进食量少而出现营养不良、身体消瘦等，甚至会诱发很多慢性疾病。

吞咽困难

这也是比较常见的一种情况，这种情况往往与咀嚼困难同时出现，影响患者的生活质量，患者长期吞咽困难可能会导致营养不良，甚至诱发低血糖的发生，身体逐渐消瘦，多种慢性疾病也可能随时而来，是非常可怕的一种情况，需要积极的进行治疗。

其他一些问题

比如涎腺混合瘤会导致口腔内出现一些感染或者是溃烂，患者疼痛难忍或伴有发烧，同时较为严重的涎腺混合瘤患者还会影响正常的语言能力，出现言语不清的情况。

总结，涎腺混合瘤的患者应该尽早进行治疗，应该以手术治疗为主，保守为治疗为辅，平时应该补充一些维生素，多吃一些富含有维生素的食物，多吃新鲜蔬菜和瓜果，饮食清淡，避免吃辛辣刺激性的食物以及肥大厚味的油腻食品。

在临床上涎腺混合瘤是比较常见的疾病，这种疾病对人体有很多危害，很多患者对涎腺混合瘤并不是很了解，而对于涎腺混合瘤具体会引发哪些疾病？是我们今天主要学习的内容，大致有以下几个方面的具体分析。

第一，咀嚼困难，这在临床上是涎腺混合瘤很容易出现的一种情况，当患者出现涎腺混合瘤时常常在吃东西的时候出现咀嚼困难，这种咀嚼困难对患者影响很大，导致患者进食量少而出现营养不良、身体消瘦等，甚至会诱发很多慢性疾病。

第二，吞咽困难，这也是比较常见的一种情况，这种情况往往与咀嚼困难同时出现，影响患者的生活质量，患者长期吞咽困难可能会导致营养不良，甚至诱发低血糖的发生，身体逐渐消瘦，多种慢性疾病也可能随时而来，是非常可怕的一种情况，需要积极的进行治疗。

第三，其他一些问题，比如涎腺混合瘤会导致口腔内出现一些感染或者是溃烂，患者疼痛难忍或伴有发烧，同时较为严重的涎腺混合瘤患者还会影响正常的语言能力，出现言语不清的情况。

总结，涎腺混合瘤的患者应该尽早进行治疗，应该以手术治疗为主，保守为治疗为辅，平时应该补充一些维生素，多吃一些富含有维生素的食物，多吃新鲜蔬菜和瓜果，饮食清淡，避免吃辛辣刺激性的食物以及肥大厚味的油腻食品。

       小南，男孩，4岁，右拇指多指，两指均发育不良，X线示Wassel VII型、吴分型A2型，尺侧指三节指骨，桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后9月余外观照、X线

女性怀孕了，都怕生病，在流感的流行季节里，经常有孕妇感冒了，不知道怎么办？也害怕吃药，怕影响到胎儿。

首先，我们先了解一下什么是流感？流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病， 呈季节性流行 ，多见于冬春季，人群不分老幼，普遍易感，每年流行的程度不同，病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢？ 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可 以 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 ， 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节，如果孕产妇出现以下情况，就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上，出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状，还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛，咳嗽、咳少量白色粘痰，部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是，并不是所有流感患者都会发热，没有发热、有其他症状也不能排除流 感 。

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感：如果没有并发症，病程呈自限性，多于 发病3~4 天 后体温逐渐 恢复正常 ，全身症状好转， 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2周 的时间。

重型流感比较麻烦，如果孕产妇出现以下情况中的一种，需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上；伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、咳 痰 带血 ， 或者出现 胸痛； 呼吸频率快，出现气急或呼吸困难， 口唇 颜色发紫；有严重的呕吐、腹泻，出现口渴、尿少；孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象 。

出现这些症状，都是非常紧急，需要立即就医，切勿担心用药影响到胎儿，疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 型 流感的高危人群， 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢？在流感季节，除了减少到人员密集的地方去，戴口罩、多通风，避免接触流感患者之外，按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南（ 2018 - 2019） ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐，及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

过去三十年，生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来，一些学会发布了相关指南，但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会（ESGO）、欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）和欧洲妇科内镜学会（ESGE）合作制定了本指南，聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留，以实现（自然）妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序，以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会（FIGO）分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前，建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询（证据水平 V，推荐等级 A）。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕（V，A）。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行（V，A）。如果诊断和相关治疗可能影响生育力，建议对所有患者进行病理专家审查（V，A）。应提供初始手术的详细描述（如使用的器械、上腹部情况等；V，A）。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI（首选，由专业妇科放射科医生评估）或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法，可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌，有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况，如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术，而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时，对手术标本的病理要求有明确规定，如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗：对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者，可考虑卵巢刺激及取卵，但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论，同时要注意避免在某些情况下（如阴道上部疾病广泛时）经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访：生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同，但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等，同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测，如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎，补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术，除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存，不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准；而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除，在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者，生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容，卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法，完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者，根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法，同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段（如初治、复发等）的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次，持续 2 年，之后每 6 个月一次，持续 3 - 5 年，然后每年一次，至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查，特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查，根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查，不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术，对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术，对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术，并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源：Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

“肾虚”一定会阳痿早泄吗？

177Lu - PSMA - 617 是一种用于治疗前列腺癌的放射性药物，可延长先前接受过雄激素受体通路抑制剂（ARPI）和紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的影像学无进展生存期和总生存期。

本研究旨在评估 177Lu - PSMA - 617 在未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效。

结果

总体而言，在筛选的 585 例患者中，468 例符合所有入选标准，并于 2021 年 6 月 15 日至 2022 年 10 月 7 日期间被随机分配接受 177Lu - PSMA - 617（234 例 [50%] 患者）或 ARPI（234 例 [50%]）。

两组之间的基线特征大多相似；177Lu - PSMA - 617 的中位周期数为 6.0（IQR 4.0 - 6.0）。在分配到ARPI 组的患者中，134 例（57%）交叉接受 177Lu - PSMA - 617。在主要分析中（从随机分组到首次数据截止的中位时间为 7.26 个月 [IQR 3.38 - 10.55]），177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 9.30 个月（95% CI 6.77 - 不可估计），而更换 ARPI 组为 5.55 个月（4.04 - 5.95）（风险比 [HR] 0.41 [95% CI 0.29 - 0.56]；p < 0.0001）。

在第三次数据截止时的更新分析中（从随机分组到第三次数据截止的中位时间为 24.11 个月 [IQR 20.24 - 27.40]），177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 11.60 个月（95% CI 9.30 - 14.19），而更换 ARPI 组为 5.59 个月（4.21 - 5.95）（HR 0.49 [95% CI 0.39 - 0.61]）。

177Lu - PSMA - 617 组 3 - 5 级不良事件的发生率（227 例患者中 81 例 [36%] 至少发生一次事件；4 例 [2%] 为 5 级 [无治疗相关]）低于更换 ARPI 组（232 例患者中 112 例 [48%]；5 例 [2%] 为 5 级 [1 例治疗相关]）。

方法

在这项于欧洲和北美 74 个地点进行的 3 期随机对照试验中，对先前接受过一种 ARPI 治疗后进展的前列腺特异性膜抗原（PSMA）阳性、未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者，按 1:1 的比例随机分配到以下两组：开放标签的静脉注射 177Lu - PSMA - 617 组，剂量为 7.4 GBq（200 mCi）±10%，每 6 周一次，共 6 个周期；或更换 ARPI（改为阿比特龙或恩杂鲁胺，按照产品标签持续口服给药）。

在中心确认影像学进展后，允许从更换 ARPI 组交叉到 177Lu - PSMA - 617 组。主要终点是影像学无进展生存期，定义为从随机分组到影像学进展或死亡的时间，在意向性治疗人群中进行评估。安全性是次要终点。在本研究的首次报告中，主要展示了影像学无进展生存期的主要（首次数据截止）和更新（第三次数据截止）分析；所有其他数据基于第三次数据截止。

结论

与更换 ARPI 相比，177Lu - PSMA - 617 延长了影像学无进展生存期，且具有良好的安全性。对于先前接受过一种 ARPI 治疗后进展且正在考虑更换 ARPI 的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者，177Lu - PSMA - 617 可能是一种有效的治疗选择。

参考来源：Morris MJ, Castellano D, Herrmann K, de Bono JS, Shore ND, Chi KN, Crosby M, Piulats JM, Fléchon A, Wei XX, Mahammedi H, Roubaud G, Študentová H, Nagarajah J, Mellado B, Montesa-Pino Á, Kpamegan E, Ghebremariam S, Kreisl TN, Wilke C, Lehnhoff K, Sartor O, Fizazi K; PSMAfore Investigators.177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trial. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1227-1239. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01653-2. Epub 2024 Sep 15. PMID: 39293462.