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歙县人民医院胎心监护异常专家

简介:

歙县人民医院是一所集医疗、教学科研、预防保健于一体的三级综合医院,为浙江大学医学院附属第二医院(简称“浙大二院”)歙县分院、黄山职业技术学院附属医院,皖南医学院附属弋矶山医院、中国科学技术大学附属第一医院医联体成员单位,黄山市“120”歙县急救分中心,综合实力位居安徽省县级医院第一方阵。2015年、2019年两次被国家医政医管局列入国家全面提升综合能力500家县医院名单。2021年4月列入全国第二批符合标准县医院名单。2022年4月成为全国首批“千县工程”示范单位。2023年6月获得安徽省卫生健康委员会颁发的“三级综合医院医疗机构执业许可证”。实行医疗接轨,全面参与长三角一体化发展。2021年,与浙大二院开展省际创新型紧密合作,冠名“浙大二院歙县分院”。开设浙大二院歙县名医馆,多学科知名专家入驻,每周常态化开放骨科、肝胆胰外科、生殖医学科、胃肠外科、妇科、心血管内科、皮肤科、风湿免疫科、消化内科、心理卫生(睡眠障碍)、神经内科、眼科、血液内科、儿科、胸外科(含肺结节)、抽动障碍/学习困难、小儿癫痫等多个学科专家门诊;派驻博士团队参与管理,以“双聘”模式聘请浙大二院优质人才担任业务主任;建立浙大二院远程会诊中心,将优质医疗资源智慧互联互通。2021年12月正式上线黄山市首个5G“云诊室”,充分应对疫情期间患者就医需求,并作为唯一一家省外医院成为首批浙二互联网医院“卓越伙伴”。医院为歙县紧密型县域医共体牵头单位,全县28家乡镇卫生院均为歙县人民医院分院,纳入歙县人民医院统一管理体系;积极探索综合性医院中医药发展之路,建设开放新安中医非遗馆,搭建县级中医药传承交流平台。医院实际开放病床750张,设置19个住院病区,30余个临床、医技学科,并配备功能完善的健康体检部,学科建设趋于完善。消化内科、心血管内科分别为安徽省“十二五”、“十三五”临床重点专科(特色专科)建设项目;肿瘤内科为“安徽省第二批癌痛规范化治疗示范病房”;肿瘤内科、重症医学科、消化内科、儿科为黄山市临床重点学科建设项目;麻醉科为黄山市临床特色学科建设项目。医院员工900余人,高级职称133人、中级职称240余人,黄山名医4人,歙县名医11人,专业技术拔尖人才5人,硕士及研究生在读30余人。医院拥有省、市级科技成果20项,相继荣获市科技进步奖6项,县科技成果奖17项,其中《早期胃癌筛查、内镜下治疗及临床病历分析》获国家级科研立项,并在全市率先开展无创脑氧饱和度监测等新技术。积极推进五大中心建设,胸痛中心于2022年8月通过中国基层胸痛中心认证,成为国家级胸痛中心单位,常态化开展冠脉造影、支架植入、急诊PCI、心脏起搏器植入、射频消融术等;防治卒中中心于2021年1月通过省级防治卒中中心认证,常态化开展急性脑梗塞溶栓治疗、脑出血规范化诊治、动脉瘤介入栓塞治疗、颈内动脉狭窄支架植入术等;2022年11月,我院签订《全国严重创伤救治信息交互联动系统服务协议》,逐步推进创伤中心建设;危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心正常运转。五大中心建设通过多学科相互合作、协同救治、实现分级诊疗,提升我院医疗救治能力和服务水平。医院建有先进的层流净化手术室、消毒供应室、静脉用药调配中心;规范设置重症监护病房、血液透析室。拥有多排螺旋CT(3台)、直线加速器、DSA、核磁共振(1.5T)、数字化X线成像系统(DR)、全自动生化分析仪等大型精密医疗设备。2020年10月医院医疗能力提升项目开工,总投资预计38395万元,计划建设期限3年。医院建院70余年,始终坚持以人民为中心的发展思想,全院员工精诚团结,努力为全县人民群众提供更加优质、便捷、安全、有效的医疗服务,不断改善群众就医感受,满足群众多元化就医需求,为创建等级医院的战略目标而奋斗!。

项根顺 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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汪承芳 主治医师

擅长中西医结合治疗各种胃肠疾患及肝功能异常,脂肪肝,慢性肝炎、肝硬化等;擅长治疗乳腺增生、月经病、痛经等妇科疾病;对肿瘤病的术后及放化疗后诸多不适有较好疗效;擅长针药并用治疗乏力、心慌、失眠、怕冷、空调病、产后诸症等各种亚健康疾患。

好评 100%
接诊量 10
平均等待 -
擅长:擅长中西医结合治疗各种胃肠疾患及肝功能异常,脂肪肝,慢性肝炎、肝硬化等;擅长治疗乳腺增生、月经病、痛经等妇科疾病;对肿瘤病的术后及放化疗后诸多不适有较好疗效;擅长针药并用治疗乏力、心慌、失眠、怕冷、空调病、产后诸症等各种亚健康疾患。
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王永华 主治医师

肿瘤介入、血管介入、疼痛介入、综合介入等常见病、多发病的介入诊断和治疗

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接诊量 54
平均等待 -
擅长:肿瘤介入、血管介入、疼痛介入、综合介入等常见病、多发病的介入诊断和治疗
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查海清 主治医师

大内科,内分泌科,风湿免疫科

好评 99%
接诊量 2141
平均等待 -
擅长:大内科,内分泌科,风湿免疫科
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患友问诊

怀孕三个月,咨询胎心监护仪使用及了解胎儿健康的方法。
35
2024-11-28 02:19:47
怀孕12周,想了解胎心监护仪的使用方法和安全性。
28
2024-11-28 02:19:47
怀孕12周,想了解胎心仪检测胎心的位置和频率。
16
2024-11-28 02:19:47
怀孕7周+2天,想使用胎心监护仪听胎心,询问是否适合及如何确保胎儿健康?
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2024-11-28 02:19:47
胎心位置异常,频率在正常范围内,但位置不固定。
23
2024-11-28 02:19:47
怀孕26周,胎心仪测量胎心率数值偏低,怀疑胎心异常。
4
2024-11-28 02:19:47
胎心率监测频率和注意事项
12
2024-11-28 02:19:47
孕期胎心监测,宝宝胎动少,担心缺氧。
54
2024-11-28 02:19:47
怀孕16周,在家使用胎心监护仪无法检测到胎心。
10
2024-11-28 02:19:47
孕13周,新手妈妈,孕期焦虑,无法找到稳定的胎心信号,想知道正常情况下多久后会显怀?
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2024-11-28 02:19:47

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
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没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
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胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

戒烟的重要性

戒烟可能是您降低冠状动脉疾病和心脏病发作风险的最重要一步。吸烟会增加您患冠状动脉疾病的风险,并可能导致早逝。

烟草烟雾中的一氧化碳、尼古丁和其他物质会促进动脉粥样硬化,并引发冠状动脉疾病的症状。

吸烟的影响

  • 导致血小板聚集:吸烟使您的血细胞变得“粘稠”,更容易形成血栓。聚集的血小板可能会阻塞冠状动脉,从而引发心脏病发作。
  • 引起冠状动脉痉挛:这会减少流向心脏的血流,类似于动脉粥样硬化的影响。
  • 引发心律不齐:吸烟可能导致心跳不规律。
  • 降低“好”胆固醇:吸烟会降低高密度脂蛋白(HDL),而胆固醇载体脂蛋白更容易进入动脉壁,形成硬化斑块和动脉粥样硬化。
  • 减少红血球携带的氧气量:吸烟会降低血液中红血球所能携带的氧气。

吸烟还会影响周围的人。二手烟增加他人患冠状动脉疾病的风险。

戒烟的好处?

如果您已经患有冠状动脉疾病,戒烟是您能做的最好的事情之一。戒烟后,您因心脏病发作或中风而死亡的风险将开始下降。随着时间的推移,您的风险可能会与从未吸烟的人相当。

如果您接受了血管成形术或旁路手术以改善冠状动脉的血流,戒烟将降低这些动脉再次变窄的可能性。

戒烟后,您也会感觉更好。您的心绞痛症状可能会改善,您会感到更有精力,呼吸也会更加轻松。

如何戒烟

制定计划并使用药物可以帮助您戒烟。戒烟计划可以帮助您提前做好准备。在戒烟之前,您需要识别可能触发吸烟的因素,并规划如何应对这些因素。同时,考虑您需要什么样的支持。您的医生可以建议帮助您戒烟的药物。

来源nyp.org

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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