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郴州市第四人民医院生殖器反应丧失专家

简介:

郴州市第四人民医院是一所集医疗、教学、科研、康复、保健于一体的国家三级综合医院,具有60年办院历史,是湘南学院非直属附属医院、湘雅医院、省肿瘤医院、省儿童医院定点业务技术指导与协作医院,是城镇职工和城镇居民医保、工伤保险、铁路职工医保定点医院,是白内障免费复明工程定点医院,是全省助理全科医生培训基地。医院规模:医院占地90亩,其中院本部占地35亩,拥有医疗业务用房6万平方米;城东分院占地55亩,建筑面积3.5万平方米。医院现开放病床1000张,病房设施宾馆化。设有门诊部、急诊科、危重医学科、泌尿外科微创中心、肝病治疗中心、介入治疗中心、血液透析中心、肿瘤放疗中心、体检中心、伤口治疗中心、妇科、产科、心血管内科、脑血管专科、呼吸内科、肾脏风湿内分泌科、肿瘤血液科、中医科、消化内科、结核病区、康复科、儿科、新生儿科、骨外科、神外科、普外科、肝胆外科、肛肠科、烧伤整形美容科、五官科(眼耳鼻喉科、颈面医美中心)、口腔科、皮肤科、性病科、麻醉科等37个临床科室和放射影像中心、医学检验中心、超声检查科、心(脑、肌)电图室、病理科、胃肠镜室、电子支气管镜室、营养科等12个医技科室。人才队伍:全院现有在职职工1000余人,其中主任、副主任医师164人(从“三甲”医院引进高级技术人才30人,均为市级学科带头人),中级技术骨干400余人,医学硕士研究生近80余人。领先技术:微创技术:是郴州市最早开展腔镜手术的医院之一,已在泌尿外科、肝胆外科、胃肠外科、妇产科、耳鼻喉科、脑血管专科、神经外科、胸外科、消化内科、骨科、呼吸内科等广泛开展。心血管疾病介入诊断治疗;外周血管疾病介入诊断治疗(循环、消化、泌尿、生殖、呼吸、神经系统);肝病介入等诊治技术;呼吸内科介入诊疗技术;妇产科疾病、脑血管疾病、肿瘤诊治技术;人工关节置换、经皮椎体成形等骨科技术;麻醉技术;血液透析技术;放疗技术;放射、CT、磁共振、B超、病理检诊技术;医学检验技术。学科建设:郴州市泌尿外科微创中心(泌尿外科)、郴州市肝病中心(感染科)、妇产科、心血管内科是省级临床重点专科,泌尿外科还是华南地区泌尿系结石病因诊断及防治基地。骨科、脑血管专科、重症医学专科、血液透析中心是市级临床重点专科,在湘南地区均享有盛誉。普外科、五官科、呼吸内科、放射科是院级临床重点专科。先进设备:医院拥有瑞典医科达直线离子加速器、美国GE光钎1.5T核磁共振、GE64排128层CT和飞利浦16层CT、德国西门子全数字化通用型平板血管造影系统、数字X光机(DR)、多功能数字胃肠镜机(RF)、乳腺钼靶机、美国GEE8和V730四维彩超(TEIEB)、飞利浦心脏彩超、电子支气管镜、多台电子胃肠镜、多套进口腹腔镜、宫腔镜、胆道镜系统设备、美国科医人钬激光碎石系统、瑞士动力碎石清石系统、弹道碎石机、体外碎石机、经皮肾镜、输尿管镜、前列腺电切镜、LEEP刀、自凝刀、电子阴道镜、电子喉镜、口腔全景机、全自动生化分析仪、基因扩增仪(PCR)、血气分析仪、结石成份分析仪、人工肝、人工肾、鼻窦内窥镜、颅脑和眼科手术显微镜、超声乳化仪、液基细胞薄片制片系统、全自动免疫组化染色机和冰冻切片机、10人高压氧舱、多套进口麻醉机和呼吸机等先进的现代化医疗设备以及信息网络系统和远程医疗会诊网络。医院近年来先后荣获“全国百姓放心百佳示范医院”“省平安医院”“省文明单位”“省医疗执业先进单位”“省三八红旗集体”“全市医保工作先进单位”“市十佳服务窗口”“全市优质护理服务先进单位”等荣誉称号数十项。医院整体实力和服务功能位居全市综合医院前列。性欲减退(sexualhypoactivity)是以性生活接应能力和初始性行为水平皆降低为特征的一种状态。表现为性欲望、性爱好及有关的性思考或性幻想缺乏。女性叙述性欲减退者比男性多见,性欲减退能够出现在任何年纪,不分性别,甚至30岁左右的男性也频繁号称性欲减退,并伴一系列继发症状,包括情绪问题、甚至躯体症状,治疗主要针对病因进行,辅以药物,同时采用精神疗法和性感集中训练。,1.情绪 人在情绪不佳时,性欲容易暂时减退,尤其是在极度悲伤、恐怖、消沉和绝望等恶劣状态下,性欲会受到显著影响,甚至可完全丧失。鉴于此,在爱人情绪不佳时,首要的问题是帮助他或她消除不良情绪,做好心理保健,此时不应过性生活。假若爱人勉强应付,非但激不起快感,还容易导致性冷漠,而且会损害夫妻感情。 2.营养 营养是性爱的物质基础。研究结果表明,蛋白质和锌等重要元素的缺乏,可引起性功能减退,对男子影响尤重。相反,充足、全面的营养,特别是多吃些含优质蛋白、多种维生素和锌的食物,可维持性功能的正常水平。 3.嗜烟酒 长期大量吸烟与不吸烟者相比,更容易引起阳痿。长期嗜酒可使性功能减退,性欲下降。据研究,大量饮酒可引起血管扩张,阴茎的血流和快感缺乏,因而导致性欲下降。但烟和酒精对性功能的影响是可逆的,戒除烟酒后大多数人性功能可逐渐恢复至正常水平。 4.药物 长期或大量服用某些药物,可致性功能减退,甚至可以引起男子阳痿和女子性冷淡。影响性功能的药物种类很多,其中重要并常见的有:利血平、萝芙木、心得安、氯丙嗪、普鲁苯锌等,抗抑郁药,抗癌药物。如长期接受放射治疗,也可导致性欲降低。 5.居住条件 居住在杂乱无章、通风不良、过于拥挤的环境里,不仅会引起心绪不佳,而且由于室内新鲜空气不足,导致大脑供氧不足,影响性功能,使性欲降低。特别是几代人同居一室,或与子女同睡一床,会形成无形的心理压力,容易引起性欲减退。 6.季节、气温 在气温偏低的冬春季节,多数人性欲较强,尤其是春季;而汗流浃背的盛夏,性欲常暂时减弱。一部分妇女的性欲与月经周期关系密切,常在月经来潮前几天性欲增强,一部分则在来潮后一周左右较强。多数妇女在妊娠期间性欲有些减退。男子的性欲也有周期性变化,但多数不甚明显。 7.年龄 是影响性欲的重要因素。男子多在青春期之后性欲达到高峰时期,30~40岁时开始减弱,自50岁左右起,减弱明显,但多数能保持至70岁,甚至更长。女子的性欲到30~40岁时才达到高峰,绝经后逐渐减退,60岁左右开始显著减弱。 8.诱因、性生活史 性欲的发生除了内在原因性激素作用之外,外界的刺激也很重要。生活单调或很少与他人交往,从不看有关爱情的书刊和电影、电视,也不谈论有关话题,即缺乏性爱方面的诱发因素,性欲便受到抑制,处于较低水平。长期无性生活或很少获得快感和满足者可使性欲降低。同,脑,性欲减退的治疗原则应以病因治疗为主,同时采用精神疗法和性感集中训练,可望获得良好的效果。 1.病因治疗 由抑郁、药物或器质性因素引起的性欲减退者,需积极治疗原发病。 2.精神疗法和情感集中训练 多数患者采用本法可获得良好效果。但训练前需做好以下几点: (1)判断患者有无求治动力。若性欲减退者没有接受治疗的兴趣,治疗根本不会奏效,甚至适得其反。 (2)帮助患者正确认识和对待病情。开始治疗时,尽可能找出有关病因。若病因不明时,应向患者指出,成功治疗是根据目前态度的变化、愿望或行为而定。应避免过多地许愿 3)治疗的重点应是改善夫妻性生活关系,而不是指出谁“健康”、谁“有病”。 (4)治疗从多方面入手,促进患者夫妻交流并讨论性活动的自主性,注意交流感情,不把性唤起或性交当作训练的目的,鼓励形成双方皆可发起性活动的自然关系。 3.药物治疗 (1)目前没有明确的可以明显改善性欲的药物。若临床上有明确的睾酮减低的表现和依据,可给与十一酸睾酮补充,但要掌握好应用的适应证和禁忌证。 (2)中药可用人参、淫羊藿、熟地、鹿角胶、枸杞子、水煎服,每日1剂,用于阴阳两虚造成的性欲低下。,鉴别性欲减退的器质性和心理社会性病因,常很困难,只能应用大量的临床诊断方法,无法进行精确的实验测定。一般而言,处境性性欲减退为心理社会性的,而引起性欲减退的多数生物性因素常有顽固性和持续性的特点。,无,针对本病复杂的病因,进行专项检测,包括性激素水平、前列腺、勃起测定、阴茎血流量、血糖、血压等。,。

谢菊生 主任医师

对脑血管病如脑梗死、脑出血,癫痫,头痛、头晕等疾病的诊断和治疗有丰富的经验。

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擅长:对脑血管病如脑梗死、脑出血,癫痫,头痛、头晕等疾病的诊断和治疗有丰富的经验。
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黄丹 副主任医师

擅长眼底病,白内障,青光眼,屈光不正,斜弱视等疾病的诊治

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擅长:擅长眼底病,白内障,青光眼,屈光不正,斜弱视等疾病的诊治
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陈长英 主治医师

待完善

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擅长:待完善
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王晖 副主任医师

擅长皮肤病的诊断和治疗: 痤疮、湿疹、荨麻疹、带状疱疹、毛囊炎、脂溢性皮炎、皮肤癣、甲癣、过敏性皮炎、皮肤瘙痒症、银屑病、白癜风、黄褐斑、唇炎、脱发、扁平苔藓

好评 100%
接诊量 134
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擅长:擅长皮肤病的诊断和治疗: 痤疮、湿疹、荨麻疹、带状疱疹、毛囊炎、脂溢性皮炎、皮肤癣、甲癣、过敏性皮炎、皮肤瘙痒症、银屑病、白癜风、黄褐斑、唇炎、脱发、扁平苔藓
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谢翔 主治医师

超声诊断

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擅长:超声诊断
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曾洁 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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患友问诊

阴茎和龟头短小,无其他不适症状。
13
2024-11-20 00:39:31
脚部灼热,舌苔黄,生殖器涨,无饥饿感,睡眠一般。患者男性38岁
23
2024-11-20 00:39:31
生殖器上长了一个软的凸起包,摸起来没有感觉,今天发现的时候有点痒,旁边有点红,可能是皮脂腺囊肿?患者男性20岁
30
2024-11-20 00:39:31
我最近腰酸、精神不振,生殖器也很不舒服,尤其是一夜都是挺着的,很难受。请问这是什么原因?患者男性33岁
22
2024-11-20 00:39:31
生殖器根部菜花状物,疑似尖锐湿疣。
57
2024-11-20 00:39:31
生殖系统异常,性欲减退,胸部不适。
37
2024-11-20 00:39:31
我最近有时候躺在床上玩手机,会突然感觉生殖器不适,包括缩的感觉,过一会儿就好了,但这种情况频繁出现。睡眠可以,很少做梦。口干苦也没有。舌苔照片显示舌根厚。请问这是什么病?需要吃什么药?
63
2024-11-20 00:39:31
手淫后阴茎发紫发白,多处发红,阴茎疼痛,精液发黄且有颗粒,担心影响生育。
14
2024-11-20 00:39:31
生殖器瘙痒,曾有不洁性行为,怀疑包皮龟头炎。患者男性33岁
70
2024-11-20 00:39:31
生殖器附近有丘疹和黑斑,担心是否为尖锐湿疣。患者男性38岁
56
2024-11-20 00:39:31

科普文章

#阴茎拔起不坚[阳萎(精神原性)]#阴茎异常勃起#勃起功能障碍
149
         阴茎勃起不坚的原因有很多,下面就结合个人临床经验来简单谈一谈这个问题,希望对广大男性朋友有所帮助,同时也在就医过程中少走弯路。
 
        一般情况下阴茎勃起不坚有两大原因,第一,主要表现为功能性的,也就是我们常说的精神的因素,第2个方面就是器质型的,也就是一些其他疾病造成的这个问题。
 
        首先,我们来介绍一下功能性的方面有哪些原因可以造成阴茎勃起不坚?功能性勃起不坚,主要一般一个人的精神压力大,紧张,经验不足有一定关系。平时在门诊有很多年轻患者,一些刚刚开始进行性生活的患者朋友知道吗?刚开始的时候因为经验不足,经常不能成功,虽然平时能够晨勃,性欲很强,勃起硬度也很强,但是就是到时候临阵磨枪的时候不能完成性生活,所以说这个方面来说大多数与功能性的也就是精神紧张有关系。
 
       下面我们再来看一看器质性的原因有哪些?一般情况下,器质性的原因主要包括一些疾病长时间久治不愈造成的勃起功能下降,引起勃起不坚。比如一些前列腺炎长期久治不愈,造成的勃起功能不坚。还有平时一些慢性病患者,比如高血压,糖尿病,心脑血管疾病,内分泌一些其他疾病以及其他一些对身体有一定影响的疾病长时间久治不愈,也会在一定程度上造成勃起功能不坚。还有一些比如外伤等因素造成的,也可以引起勃起功能不坚。
#勃起功能障碍#阴茎拔起不坚[阳萎(精神原性)]#前列腺占位#器质性阳痿
3291

阳痿,西医称之为“男性勃起功能障碍(简称: ED)”,主要表现为不能勃起、勃起不坚、性生活中勃起状态难维持易疲软,目前已成为成年男性的常见病和多发病,不仅影响患者及其伴侣的生活质量,也是心血管疾病的早期症状和危险指标。

目前医学对其的认识,根据病因可分为心理性、器质性和混合性 ED,病因不同,治疗方式也截然不同。其中,器质性 ED 又具体分为血管性、神经性、创伤性和内分泌性 ED 等,治疗难度较大。所以深受“阳痿”困扰的男性朋友,善闻提醒:想搞清楚「阳痿」问题出在哪?NPTR 和 AVSS 必须做!

以下对 NPTR 和 AVSS 的原理及其诊断标准做简要的分享:告诉你为什么需要做?值得做?必须做?

一、NPTR 和 AVSS 是检查的英文简称,其原理是什么?

夜间阴茎勃起硬度(NPTR)检测和视听性性刺激(AVSS)检测都是由一个叫“RigiScan 阴茎硬度测量仪”完成,其有 2 种检测模式,分别为夜间模式(NPTR)和日间刺激模式(AVSS)。

1.1 夜间阴茎勃起硬度(NPTR)

主要用于夜间睡眠状态下连续监测,检测患者睡眠状态下快速动眼期时的阴茎勃起状况。

  • (1)原理:对于正常人而言,勃起相关的神经、血管以及阴茎局部结构健全的情况下通常可以 NPTR 模式检测到受试者阴茎的夜间勃起:在睡眠状态下,阴茎会间断性地自发勃起,通常每晚会发生 4 次,累计勃起时间近 1 个多小时。这就是 RigiScan 的 NPTR 检测的生理学基础。但是,当其中某一环节出现器质性损害时,阴茎夜间勃起会受到影响。因此,NPTR 异常提示可能存在器质性 ED。因睡眠状态下可排除心理因素的干扰,NPTR 检测可用于器质性和心理性 ED 的鉴别诊断;
  • (2)检查条件:除了“RigiScan 阴茎硬度测量仪”,一般需要受试者有连续 6h 以上睡眠(建议保持 8h 睡眠),且应避免饮酒和服用药物(如安眠药和苯二氮卓类),以排除可能的干扰因素;
  • (3)结果判断:

以往国内多数医院参考国外的相关标准来指导日常临床工作,其中 2015 年欧洲泌尿外科协会男性性功能障碍诊疗指南(欧洲标准)最为推崇,也被应用最多和最广,而判定 NPT 检查结果缺乏亚洲人,尤其是中国人的 NPT 正常值,现在我们已经有自己的标准:

  • 1)重点推荐标准: 2018 年国内 8 家多家中心数据(国内最新研究):正常中国人夜间 8h 睡眠过程中,阴茎发生有效勃起 2 次以上,每次持续 10min 以上,勃起硬度>60%为正常勃起。
  • 2)其他标准:
  • 2015 年 EAU 性功能障碍诊疗指南(欧洲标准): NPT 检测至少 2 晚,在至少 1 次勃起事件中,阴茎头部硬度≥60%,且持续时间≥10min;
  • 1995 年 Levine 等 NPT 诊断标准(北美标准): NPT 检测显示,至少 1 次勃起事件阴茎头部和根部硬度≥70%,且持续时间≥10min;
  • 2013 年《中国男科疾病诊断治疗指南》(中国版):正常人夜间 8h 睡眠过程中,阴茎勃起 3 次~6 次,每次持续 15min 以上,勃起硬度>70%为正常勃起;
  • 2014 年《男性性功能障碍法医学鉴定》(GA/T 1188-2014)阴茎勃起正常判定标准: Rigiscan 示阴茎最大勃起时平均硬度大于或等于 60%,且持续时间大于或等于 10min;此标准中,阴茎勃起时平均硬度是指用便携式 Rigiscan 对受试者连续监测 3 个夜晚所记录到的阴茎勃起最大时头部和根部的平均硬度;

1.2 视听性性刺激(AVSS)

(1)原理:主要用于清醒状态下患者在视听性刺激下的勃起功能检测。视听性刺激可诱发受试者大脑的性兴奋从而产生意识性勃起,就类似于看片接受刺激;

(2)检查条件: AVSS 检查方法要求患者接受性的视听刺激时产生性兴奋,也就是 AVSS 检测不仅反映阴茎的勃起状况,而且受性欲程度,环境和心理等因素的影响;

(3)结果判断:

  • 1)AVSS 监测诊断 ED 的准确性与 NPTR 相当,是 ED 病因诊断的基础筛查手段;
  • 2)AVSS 的阳性结果可以确诊受试者有正常的性欲和阴茎勃起功能,但 AVSS 检测阴性并不能确诊受试者存在 ED,除非同时检测受试者脑活动状况,证实大脑处于性兴奋状态而无勃起时才能诊断为器质性 ED;
  • 3)AVSS 结果正常提示勃起功能正常,但是 AVSS 结果异常不能诊断患者为 ED,此结果需向患者及性伴侣做充分解释和说明,必要时进行进一步的检查—NPTR。

二、NPTR 和 AVSS 在心理性、器质性 ED 诊治中的具体应用

2.1 在心理性 ED 诊治中的应用

心理性 ED 指因心理问题导致的持续不能获得或维持足够的勃起以完成满意的性生活。

陌生的检查环境、对视频内容的接受度及自身的心理问题(如焦虑、紧张等)均会影响患者在检查时的心理生理状态,从而造成假阴性结果。因此,如果 AVSS 检测未见正常勃起,假如要明确诊断,则还需要进一步的 NPTR 检查。夜间勃起不受患者心理因素的影响,可以 NPTR 检查用来鉴别诊断心理性 ED 和器质性 ED。

结果判断: NPTR 检测结果正常,则提示阴茎的局部组织,血管和神经功能均正常,其为心理性 ED 的可能性大;如果 NPTR 检测结果异常,则提示为器质性 ED。NPTR 检测诊断心理性 ED 的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为 81%、82%、89%、69%和 81%,明确诊断有利于改善 ED 治疗效果。

2.2 在器质性 ED 诊治中的应用

根据 ED 病因可将器质性 ED 分为血管性、神经性、创伤性、解剖性、内分泌、药物诱导性 ED 等,这节我们重点介绍 RigiScan 在血管性和创伤性 ED 诊治中的应用价值。

2.2.1 在血管性 ED 诊治中的应用

血管性 ED 是病因分类中最常见类型,具体又可分为动脉供血不足和/或静脉漏。Rigiscan 检测的硬度值与阴茎海绵体动脉的收缩期峰速度(PSV)和阻力指数(RI)密切相关。严重的阴茎血管病变可造成 AVSS 和 NPTR 检测结果的异常,可与心因性 ED 相鉴别。但是正常的 NPTR 检测结果并不能完全排除血管内皮功能的损伤旧;当 NPTR 检测的最好勃起事件的持续时间短于 11.5 分钟时,其预测静脉关闭障碍性 ED 的准确性可以达到 83.7%,但是不能排除同时存在的动脉异常。

2.2.1 在创伤性 ED 诊治中的应用

创伤性 ED 定义为由于外伤或手术损伤与阴茎勃起相关的神经及血管,导致阴茎勃起功能障碍。常见的导致 ED 的创伤包括盆腔手术或放射治疗(如前列腺癌根治术、膀胱癌根治术、结直肠癌根治术及术后放疗),脑外伤、脊髓外伤、骨盆外伤和阴茎外伤等。

创伤导致阴茎勃起调控通路中的神经损伤,可分为中枢水平、脊髓水平、盆神经水平及海绵体神经水平神经损伤。勃起相关神经通路的损伤可导致阴茎勃起功能受损,同时或继发地引起局部血管功能的降低(包括动脉供血减少和静脉闭塞功能下降)。神经性、动脉性和静脉性因素可交互作用,互为因果,从而进一步损害阴茎勃起功能,最终导致创伤性 ED。此外,心理创伤也是外伤后 ED 发生的原因之一。骨盆骨折患者由于恢复期较长,常常出现心理问题。10%以上的机动车辆交通事故的伤者,可出现创伤后应激障碍。80%的创伤后应激障碍患者可出现性功能障碍。创伤后焦虑症在药物治疗停止后,也常常出现 ED 症状。创伤性 ED 的诊断主要依靠病史、体检、神经系统检查确定脊髓损伤的平面,实验室检查除外其他原因造成的勃起功能障碍。如患者脊髓损伤无法恢复,患者不能完成阴道性交可确立诊断。多数创伤性 ED 属于器质性 ED,PDE5 抑制剂(西地那非、他达拉非等)的治疗效果差。

NPTR 的检测结果可以指导治疗方案的选择。因此,Rigiscan 可用于创伤性 ED 的病因诊断,并对严重程度进行分级,有助于治疗方案的制定及疗效的评估等。

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