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安阳市第三人民医院分娩合并淋病专家

简介:

安阳市第三人民医院(安阳市心血管病医院)于1954年建院,是一所集医疗、教学、科研、预防保健和院内、外急救为一体的以诊治心脑血管疾病为特色的国家三级医院。是国家科技支撑计划“心血管诊疗监测基地”“先天性心脏病三级防治基地”“全国心血管病综合风险管理安阳培训基地”,通过中国胸痛中心、中国心衰中心、中国房颤中心、中国心脏康复中心、中国高血压达标中心(标准版)认证单位,河南省心血管联盟单位,河南省神经重症专科医联体成员单位,国家脑血管区域医疗中心等联盟单位,“安阳市心血管病工程技术研究中心”“安阳市慈善总会定点医院”。医院拥有职工1027人,其中高级职称人员148名,中级职称人员345名,拥有博士硕士生37名,卫生技术人员占在职职工总数的86%。医院总占地面积14573.64平方米,21.862亩。开放病床1000张。设有临床医技科室50余个,24个病区。其中心血管内科、神经内科、微创骨科被确定为安阳市临床重点专科,泌尿外科绿激光治疗前列腺增生被确定为安阳市重点专病,神经内科被市卫健委评为市重点学科建设“两快”专科,“心衰中心”被确定为安阳市重中之重亚专科建设先进单位;心胸外科、脑外科、妇产科、内分泌科、皮肤科、体检服务中心等专科在市内外享有良好声誉。医院新建门诊病房综合楼是安阳市“十大民生工程”之一,地上22层,地下1层,建筑面积32000平方米,投入启用门诊部、住院部、手术部、重症医学科、血液净化中心、中西药房、检验中心、信息中心、会议中心等,极大地改善了医疗条件和住院环境,惠及广大患者。医院拥有200多台(套)大中型现代化的诊疗仪器设备。主要有:美国GE3.0T核磁共振仪、德国西门子双源CT、德国西门子64排CT、德国西门子螺旋CT、飞利浦FD20数字平板大型C臂、飞利浦CV20数字平板大型C臂、飞利浦火山血管内超声、美国GE全数字DR、美国GE移动DR、德国尤斯特拉体外循环机、德国德尔格麻醉机、美国GE彩色多普勒超声诊断仪、日立阿洛卡介入超声诊断仪、飞利浦高端智能彩超、美国新一代大功率绿激光手术系统、瑞士EMS混合动力钬激光碎石航母、德国joimax大通道椎间孔镜手术系统、美国强生手术动力系统、美国前列腺汽化电切镜、美国史赛克1488i全数字高清腔镜手术系统、床旁血液滤过机等先进设备,为诊治疾病提供了强有力支撑。近年来,医院先后荣获“全国巾帼文明岗”“河南省卫生系统先进集体”“省爱国卫生先进单位”“省消费者信得过单位”“省行风建设先进单位”等荣誉称号。被国家民航总局确定为“航空人员体检医院”。医院将发扬厚德、至善、博学、匠心的院训精神,秉承“一切以患者为中心,让患者及亲友满意”的办院宗旨,坚持“服务态度好、医疗质量高、整体收费低”办院方针。走强化内涵、精细管理、转型发展、提升能力的发展道路,不断增强医院硬实力和软实力,全力打造心脑血管专业特色突出的现代化三级医院。肾娠合并淋病,实际上就是女性患者在妊娠期间感染了淋病奈瑟菌,从而造成了尿道生殖道的一些炎症性改变,感染淋病奈瑟菌,宫颈、阴道壁、阴道口,药物治疗,手术治疗,炎症,患者不能吃烧、烤、煎、炸等一些温热性食物,这些食物食用后易上火;另外还有狗肉、茴香、生姜、荔枝、龙眼肉等,也要避免食用,食用这些食物易生热助火,从而使病情加重。,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

张玲军 主任医师

失眠(不寐、入睡难、无睡意、不易入睡、健忘、多梦)。头痛(枕大神经痛、头风病、前额痛、头顶痛、风寒头痛)。头晕(中风、老年眩晕、晕动病、植物神经紊乱)。胃痛(胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满)。感冒。鼻炎(慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、慢性干燥性鼻炎、常年性鼻炎、副鼻窦炎、季节性过敏性鼻炎、小儿过敏性鼻炎)。痤疮、咽炎。男性阳痿早泄。女性月经不调。各类结石(胆囊结石、肾结石、输尿管结石)。各种肿瘤中晚期的治疗,以及冠心病(颈动脉狭窄、动脉硬化、胸痹、心痛、胸痹心痛、心悸、胸闷、窦性心律不齐、怔忡、心血不足、心火旺、心阳虚、心阴虚、心血虚)。脑梗塞(腔隙性脑梗塞)等老年疾病和亚健康状态(慢性疲劳综合症、全身痛、虚劳、疲乏、营养不良、气血不足、阴虚、肾阳虚、脾虚)调理。

好评 99%
接诊量 2.9万
平均等待 15分钟
擅长:失眠(不寐、入睡难、无睡意、不易入睡、健忘、多梦)。头痛(枕大神经痛、头风病、前额痛、头顶痛、风寒头痛)。头晕(中风、老年眩晕、晕动病、植物神经紊乱)。胃痛(胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满)。感冒。鼻炎(慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、慢性干燥性鼻炎、常年性鼻炎、副鼻窦炎、季节性过敏性鼻炎、小儿过敏性鼻炎)。痤疮、咽炎。男性阳痿早泄。女性月经不调。各类结石(胆囊结石、肾结石、输尿管结石)。各种肿瘤中晚期的治疗,以及冠心病(颈动脉狭窄、动脉硬化、胸痹、心痛、胸痹心痛、心悸、胸闷、窦性心律不齐、怔忡、心血不足、心火旺、心阳虚、心阴虚、心血虚)。脑梗塞(腔隙性脑梗塞)等老年疾病和亚健康状态(慢性疲劳综合症、全身痛、虚劳、疲乏、营养不良、气血不足、阴虚、肾阳虚、脾虚)调理。
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杨景焱 住院医师

胸痛,肺癌,乳腺肿瘤,乳腺癌,冠心病,心绞痛等

好评 100%
接诊量 149
平均等待 15分钟
擅长:胸痛,肺癌,乳腺肿瘤,乳腺癌,冠心病,心绞痛等
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李鹏飞 主治医师

全科专业,擅长呼吸消化心脑血管等内科常见疾病,外科常见疾病。

好评 99%
接诊量 9298
平均等待 -
擅长:全科专业,擅长呼吸消化心脑血管等内科常见疾病,外科常见疾病。
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袁善普 主治医师

内科主治医师,擅长胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,慢性萎缩性胃炎,消化道肿瘤,转氨酶异常,急性胰腺炎,胆囊炎,溃疡性结肠炎、肺部结节、感冒、咳嗽、支气管炎、胸闷胸痛、肺部感染、慢阻肺、哮喘、急性呼吸道感染、支气管扩张、肺结节、肺血管病及间质性肺病等疾病的诊断及治疗。

好评 -
接诊量 2
平均等待 -
擅长:内科主治医师,擅长胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,慢性萎缩性胃炎,消化道肿瘤,转氨酶异常,急性胰腺炎,胆囊炎,溃疡性结肠炎、肺部结节、感冒、咳嗽、支气管炎、胸闷胸痛、肺部感染、慢阻肺、哮喘、急性呼吸道感染、支气管扩张、肺结节、肺血管病及间质性肺病等疾病的诊断及治疗。
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崔甫 住院医师

待补充

好评 100%
接诊量 59
平均等待 -
擅长:待补充
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王晓波 住院医师

跌打损伤,摔伤,动物咬抓伤,甲状腺乳腺疾病,胆囊结石胆囊炎,阑尾炎,胃肠肿瘤,下肢静脉曲张,压疮及浅表肿物及其他普外科相关疾病的诊断与治疗

好评 100%
接诊量 173
平均等待 -
擅长:跌打损伤,摔伤,动物咬抓伤,甲状腺乳腺疾病,胆囊结石胆囊炎,阑尾炎,胃肠肿瘤,下肢静脉曲张,压疮及浅表肿物及其他普外科相关疾病的诊断与治疗
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王超安 住院医师

待完善

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待完善
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屠春玲 主治医师

擅长银屑病,白癜风,青春痘,荨麻疹,过敏性疾病,带状疱疹,黄褐斑,脱发,脂溢性皮炎,手足癣,褥疮,外阴瘙痒,性病等各种皮肤病诊断和治疗

好评 100%
接诊量 13
平均等待 -
擅长:擅长银屑病,白癜风,青春痘,荨麻疹,过敏性疾病,带状疱疹,黄褐斑,脱发,脂溢性皮炎,手足癣,褥疮,外阴瘙痒,性病等各种皮肤病诊断和治疗
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刘佳 主治医师

内科疾病

好评 100%
接诊量 267
平均等待 -
擅长:内科疾病
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患友问诊

科普文章

#分娩合并淋病#淋病
8

随着泌尿道感染疾病患者的增多及抗生素的不合理使用,淋病的发病率呈现出逐渐上升的趋势,并且出现一些耐药菌株,使得抗生素治疗的效果欠佳[1]

淋病奈瑟菌菌株容易对当前推荐的抗生素产生耐药性,尤其是无统一标准治疗方案的地区,耐药性成了淋病治疗的难点[2]。抗菌治疗淋病的效果取决于多种因素,涉及患者因素(依从性、给药途径、免疫力、病灶位置)、药物因素(给药剂量与方式、药效学、药物活性等)、微生物因素(病原、耐药性、抗菌活性、接种效应等)及其他因素

(误诊、基础疾病等)。对淋病奈瑟菌临床分离株的体外药敏性的前哨监测对于预防耐药菌株的传播及发现有效抗菌疗法具有至关重要的作用[3-5]。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
6

5.3 治愈标准

  • 症状体征全部消失
  • 尿液常规检查阴性
  • 在治疗结束后第 4 天、第 8 天进行宫颈、尿道分泌物涂片及淋球菌培养均为阴性始属治愈

若治疗一个疗程后淋球菌仍为阳性支持,提高了服药的依从性,使病情迅速得到控制 ;家属的病情反馈,使医护人员能详细了解患者的病情变化及精神活动,更利于治疗;封闭式管理,患者的生活安排、服药、饮食由护士统一安排和管理,缺乏自我决策性,而开放式管理,病人生活自理技能都是在护士督促,训练下自己完成,有利于疾病的康复;另外,患者的社交技能也得到训练: 如鼓励病人参与社交,对她遇到的问题进行分析,回归到社会中去实践,病人就在不断的指导中去体验社交的成功。鉴于开放式病房的种种优势,有关报道认为它本身的设置就是一种强而有力的心理治疗的形式 [4]。本研究中,对躯体化患者采用开放式管理,治疗各时段 HAMD 评分下降明显 (P <0.05 ),治疗 6 周后的显效率达到 83.33%,效果明显。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
7

5.1.4 大观霉素

本品作用于淋菌的 30s 核糖体亚单位,而抑制蛋白合成,目前机制尚未明了。用法 : 2g,1 次 /d,肌内注射,共 7d。孕妇慎用。

给 329 例妊娠合并淋病病人分别用阿莫西林 + 丙磺舒、 头孢曲松、大观霉素治疗,结果发现,三种药物抗菌效果 相同。国内郑秋鸿等对 107 例妊娠合并淋病病人分别用三 种药物治疗 :青霉素、头孢曲松。治愈率分别为 61.5%、 78.7% 和 88.6%。青霉素与头孢曲松的治愈率无显著差异, 阿奇霉素与青霉素比较有显著差异性。

5.2 新生儿处理

淋病孕妇娩出的新生儿,应预防用药。1% 硝酸银滴眼,0.5% 红霉素眼膏及 1% 四环素眼膏涂双眼,每日至少 2 次, 预防新生儿淋菌性结膜炎。已感染淋菌性结膜炎的新生儿, 用青霉素 G 10 万 U/ kg,每日分 4 次静脉滴注或肌内注射, 至少 7d。如母亲耐青霉素淋球菌感染,则应用头孢曲松钠 25 ~ 50mg/kg,每日静脉或肌内注射,至少 7d,或大观霉素 25mg/kg,肌内注射,连续 5 ~ 7d。同时用生理盐水冲 洗面部配合治疗。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
9

5.1.2 青霉素

青霉素可以破坏淋球菌的细胞壁,造成细胞壁缺损,失去渗透屏障作用,大量胞浆溢出,使细胞死亡。青霉素常与丙磺舒合用,丙磺舒是苯甲酸衍生物,无抗菌作用,能与青霉素竞争排泄通道,阻碍青霉素排泄,延长青霉素作用。常用的有:

  • 普鲁卡因青霉素 G 480 万 U,一次肌内注射
  • 氨苄西林 3.5g,一次口服
  • 阿莫西林 3g,一次口服

最好用以上药物后用红霉素巩固,红霉素 O.5 g,4 次 /d,口服 7d。

5.1.3 红霉素

500mg,4 次 / d,共 7d,或阿奇霉素 1g,顿服。阿奇霉素血浆半衰期为 2d,具有很好的酸稳定作用,口服方便,对胎儿无致畸作用,因此,阿奇霉素可作为妊娠合并淋病的常用药。40% ~ 50% 淋病患者同时并发沙眼衣原体感染,对这类病人选用大环内酯类药物效果较好。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
3

2 临床表现

一般潜伏期 3 ~ 5d,孕妇淋病最常见的发病部位仍是宫颈,表现为阴道黏膜充血、水肿、阴道分泌物增多。延 及尿道、尿道旁腺及前庭大腺,表现为尿频、尿急、尿痛、 排尿困难等。若局部未得到治疗和控制,感染可沿黏膜上行, 引起子宫内膜炎、输卵管炎或输卵管积脓,表现为子宫有 触痛、附件压痛,严重时附件出现包块。

妊娠期播散性淋病远较非孕期多见,首先表现为发热、 寒战、倦怠,约半数在指端远侧起脓疮,严重时可造成中 毒性休克。妊娠晚期因淋菌宫内感染易发生胎膜早破、早产、 胎儿宫内感染和胎儿窘迫。分娩时母婴垂直传播,可导致 新生儿淋菌性眼炎。产后产妇抵抗力低,分娩时软产道裂伤, 淋球菌扩散引起淋球菌急性子宫内膜炎、子宫肌炎。

3 诊断 3.1 分泌物革兰涂片检查

分泌物涂片检查是一种较为简易、快捷、有效的诊断方 法。取尿道口、宫颈管等处分泌物涂片做革兰染色,在多 核白细胞内见到多个革兰阴性双球菌,可做初步诊断。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
3

0 引言 淋病是由革兰染色阴性的奈瑟淋病双球菌引起的急性或慢性感染,主要引起泌尿生殖器黏膜的化脓性炎症 [1]。近年 来,淋病在我国的发病率居性传播疾病首位,好发年龄为 20 ~ 30 岁。一般通过性接触传染,也可在分娩时由母亲传 给胎儿。

1 病因与传播途径 淋病的病原体是革兰染色阴性的奈瑟淋病双球菌,一般成对地排列于多形核白细胞的胞浆内及外围。淋球菌有鞭 毛,无荚膜,是一种脆弱而致病力强的细菌,对干燥、高 温、低热的耐受性很弱。淋菌绝大多数通过性交经黏膜传 播,多为男性先感染淋菌再传播给女性,以子宫颈管最常 见,同时可以波及尿道、尿道旁腺、前庭大腺等处。若局 部未得到治疗和控制,感染可沿黏膜上行,引起子宫内膜炎、 输卵管炎或输卵管积脓,直至发生腹膜炎 [2]。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病#淋病
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2  诊断

2.1 了解患者病史和症状表现情况

针对患者的病史情况进行着重了解,特别是不洁性交史等相关内容,这样更容易诊断。通常情况下女性生殖器淋病表现为淋茵性宫颈内膜炎,患者的白带持续增多,并且有十分明显的脓性、臭味,外阴有特别严重的烧灼感,同时也伴随下腹坠痛和腰骶痛,也会出现输卵管炎或者脓肿急性炎症,患者会出现典型的经后急性高热、寒战头痛,双侧下腹疼痛等相关症状,慢性表现通常有下腹坠痛、腰痛、背痛和白带增多等。

2.2 实验室检查

结合患者的病史情况和症状表现进行检查和诊断是基础性工作,然而,因为淋病的临床表现没有特别显著的特异性,所以,针对淋病进行确诊,还是要通过实验室进行检查。

2.3 涂片检查

趣味者,宫颈管内的分泌物放倒,拨片上,作革兰染色试验,如果在多形核白细胞内找发现了革兰阴性双球菌,在这样的情况下就可以诊断,阳性旅行大约为 50~%60% 这种方法,比较简单快捷,而且有很鲜明的可操作性,但是,敏感性和特异性相对来说要比较差,有某种程度上的假阳性。因此在这样的情况下世界卫生组织推荐用培养法,针对女性患者进行检测。

2.4 淋球菌分离培养

这种方法是针对病因进行确诊的关键措施和手段,当前,在我国范围内,通常会运用巧克力,琼脂或者血琼脂培养基,培养基内有某种程度的抗生素,可以有选择性的对其他细菌进行有效抑制。在 36 摄氏度 70% 湿度,并含有 5~%10% 的二氧化碳的条件下,培养 24~48 小时之内,针对典型的淋球菌菌落进行观察。因为淋球菌特别脆弱,离开器皿之后会马上死亡,但如果培养基足够良好,并且用正确方法来采集,它的特异性和敏感性可以达到 90% 以上

#分娩合并淋病#产褥期淋病#淋病
8

        孕妇感染后可累及羊膜腔导致胎儿感染,新生儿也可在分娩时因通过感染的产道而传染。妊娠各期感染淋菌对妊娠结局均有不良影响。妊娠早期淋菌性子宫颈管炎可致感染性流产和人工流产后感染。妊娠晚期子宫颈管炎使胎膜脆性增加,易发生绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等。胎儿可发生宫内感染和早产,早产发病率约为17%。宫内感染易导致胎儿生长受限、胎儿窘迫和死胎等。分娩后产妇抵抗力低,易发生淋病播散,引起子宫内膜炎、输卵管炎等产褥感染,严重者可致播散性淋病。约1/3胎儿通过未治疗产妇软产道时感染淋病,发生新生儿淋菌性结膜炎、肺炎,甚至出现淋菌败血症,使围产儿死亡率增加。若未及时治疗,结膜炎可发展累及角膜形成角膜遗疡、云翳,甚至发生角膜穿孔或虹膜睫状体炎、全眼球炎,可致失明。

#肛瘘
0

什么是肛瘘?

肛瘘都有什么症状?

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