在临床中，膝关节韧带做了手术以后相关的护理措施是非常重要的，要多注意以下几方面的问题：

• 药物治疗：按时服用主管医生交代的药物，血压、血脂、血糖要控制在正常范围。
• 饮食方面：清淡饮食，三餐有规律，荤素搭配，稍微多吃新鲜的蔬菜。可以适当增加高蛋白食物的摄入，如鸡肉、鱼肉、兔子肉等。少吃辛辣刺激性、油腻、生冷、难消化的食物。
• 锻炼方式：学习一些简单的锻炼方式，适当活动下肢关节，防止韧带肌腱挛缩粘连。
• 沟通交流：加强和主管医生的沟通交流，了解病情的变化情况。注意患者身体的防风保暖，尽量不要受凉感冒。

膝关节韧带分为两大类，侧副韧带和交叉韧带，不同韧带，不同损伤情况，治疗方法不同，现在为大家详细讲解。

无论侧副韧带和交叉韧带急性期处理：

• 冰敷膝关节以便消肿止痛
• 关节局部制动，必要时可以加压包扎，减少再出血和肿胀
• 抬高脚，防止进一步肿胀

侧副韧带损伤：

急性损伤：

• 部分断裂和一般挫伤，一般将膝关节屈曲 150 左右，用长管石膏固定，但一般不要固定足踝部，一般 7 天后可以穿着石膏下地步行，4-6 周可以去掉石膏，行膝关节屈伸训练，注意加强加强股四头肌训练
• 完全断裂　应该在消肿后手术修复，术后用长腿管状石膏固定 6 周左右

陈旧侧副韧带损伤：我们应加强加强股四头肌锻炼，以便增强膝关节的稳定性，如果膝关节不稳定，则需要手术修复韧带加强固定

交叉韧带损伤：

• 一般 1 度挫伤或 2 度挫伤症状不明显缓解，一般建议局部制动，休息 4 周左右一般可以缓解症状
• 2 度以上前交叉韧带断裂我们应该消肿后争取早手术缝合，目前大多主张在关节镜下行韧带缝合或重建术
• 后交叉韧带损伤，目前大多意见偏于早期在关节镜下修复或者重建

综上所述，膝关节韧带损伤患者应该及早到医院行核磁共振检查，经过评估后在医师指导下治疗，膝关节韧带损伤病人平时注意少剧烈运动及上下楼梯避免加重损伤。

交叉韧带是膝关节稳定膝关节一个重要结构，膝关节交叉韧带断裂可以分成韧带体部处断裂、韧带与骨骼连接地方断裂、韧带附着处的撕脱骨折。第一种损伤愈合慢而且相对强度差；其中第三种愈合最牢固。，断裂时间多久能好，要看病人身体状况，断裂情况和治疗情况决定的。

交叉韧带断裂手常规情况下，比如骨关节病无明显损伤，一般建议需做交叉韧带重建手术，做完交叉韧带重建手术一般要恢复 3 个月左右复查核磁共振，明确愈合后可以正常的活动，一般半年左右才可以恢复到受伤之前的运动强度，比如骨关节病相对很严重，我们发现有交叉韧带断裂之后，一般可以不做韧带重建手术，如果关节稳定性没有大问题，一般受伤后 6 周就可以恢复了，就算是恢复好了。所以交叉韧带断裂后，做了韧带重建手术后，一般要 3 个月恢复好，半年时间后可以恢复正常运动的程度，但具体要查核磁共振看韧带恢复情况，我们应该知道交叉韧带断裂后要不要做韧带重建不仅需要看辅助检查还要骨科的医生做专科体格检查，判断膝关节稳不稳定，如果膝关节稳定性差，一般是建议要做交叉韧带重建手术，不然膝关节不稳定容易导致引起半月板损伤和关节软骨的进一步损伤，引起关节炎，甚至要做关节置换，代价就变大了，恢复时间也要半年后，时间变长了。

综上所述，交叉韧带断裂后具体恢复时间不能完全统一，只要关节稳定了，韧带愈合了，肿痛缓解了就算恢复好了，一般需要 6 周到 1 年左右时间。

膝关节韧带是我们关节非常重要的结构，膝关节韧带主要有：后交叉韧带、前交叉韧带、外侧副韧带和内侧副韧带等； 膝关节韧带连接股骨和胫腓骨，即是连接着大腿骨和小腿骨，起到稳定膝关节； 然而膝关节往往承受身体的的大部分重力，相对容易受到伤害，特别是前交叉韧带的损伤最为常见。膝关节韧带损伤常常发生在体育运动及严重意外当中，膝关节韧带撕裂后怎么治疗呢？现在为大家讲解。

• 膝韧带撕裂后应该马上进行冷敷治疗
• 伤口加压包扎止血、膝关节制动、抬高患肢
• 核磁共振检查后，根据撕裂情况和部位，分为保守治疗和手术治疗
• 保守治疗制动很重要，我们常常需石膏外固定，避免进一步损伤和肿痛加重
• 将受伤的膝关节处于 20 到 30°屈曲位，然后用膝关节石膏托固定，固定期间注意可以练习股四头肌力量，比较肌肉萎缩，大约 1 周后肿痛缓解后就可带石膏下地行走，可逐渐增加负重强度，约 6 周后可以拆去石膏托
• 拆除石膏后要膝关节伸曲训练，予理疗、针灸、推拿等康复治疗，使其功能逐渐恢复
• 撕裂严重的韧带，引起关节不稳，一般是需要要关节镜和开放手术处理，用韧带替代物，比如取患者其他部位的韧带或者是人工合成的韧带）进行加固或者重建手术

综上所述，膝关节韧带撕裂后可以对我们步行、生活、工作均能产生严重影响，我们需要及时检查和治疗，把损伤情况减至最低。

膝盖内侧痛会影响我们步行、生活及工作，还会影响我们心情及睡眠，所以是需要治疗的，不能忽视，那么膝盖内侧疼是怎么回事呢，有那些原因，怎么治疗呢，现在就为大家作科普，仅作参考。

膝盖内侧疼一般是内侧副韧带损伤、半月板损伤、肌腱损伤、筋膜损伤或者骨头损伤等原因引起的，需要进行核磁共振检查明显原因，根据患者体征及症状，最后确诊那类疾病，常见的是内侧副韧带损伤，一般有肿痛、外侧方试验是阳性的，如果出现撕裂或者断裂，还会引起膝关节晃动，走路不稳，更加容易加重损伤的。

早期治疗一般是冰敷、制动，抬高脚等治疗，后期根据有否有韧带撕裂断裂等决定治疗方法，一般撕裂或者断裂需要进行手术修复的，如果单纯挫伤，一般石膏固定一个月左右之后进行康复治疗，主要是缓解肿痛及提高关节活动度度为主。

经过治疗一般可以缓解的，如果是半月板损伤，没有撕裂累计关节的一般可以先保守治疗，理疗、针灸、按摩推拿、热敷、用药等保守治疗，如果出现撕裂或者保守治疗不缓解的，一般都需要进行关节镜修复的，术后一样需要进行康复治疗提高功能的。

还有一小部分因为缺钙、生长痛引起，儿童的多见，一般予补钙、局部对症治疗，一般可以缓解的。

综上所述，膝盖内侧痛的原因很多的，主要明确原因，对症治疗一般可以缓解的。

半年前，门诊来了一位老大妈，坐下来以后就说：“医生，我膝盖疼得厉害，路都要走不成了，到好几家医院都看过，也过拍片子，大夫说是关节软骨磨损，需要换关节，我就是不想换关节，所以过来想请你看看，能不能不换关节？”

仔细询问病史，老人家关节疼痛总共不到一个月，以前一直正常活动，没有什么不适。外院Ｘ光片确实也存在骨性关节炎，但并不严重，与患者临床症状不符。

于是我下意识地按了一下老人膝关节下方前内侧，老人反应强烈，有明显的回缩动作，这下诊断就明确了，这是“鹅足炎”。向老人及家属交待暂时不需要换关节。鉴于疼痛时间较长，给老人局部进行了封闭治疗。患者疼痛一下子减轻至少 90％。一家人欢天喜地回去了，一周后又进行了一次治疗。定期电话随访，目前已经半年，老人未再出现疼痛，也恢复了正常活动。

鹅足炎通常出现在反复轻微损伤后，比如：跑步、骑自行车、徒步、爬山、球类等运动时，由于膝关节进行反复屈伸活动，导致缝匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱产轻微撕裂，充血、水肿，或因反复摩擦引起无菌性炎症，导致膝关节肿胀、疼痛、活动受限。

鹅足对于膝关节缓冲地面的冲击力有着非常重要的作用，如果体重过重，就会导致鹅足肌腱负担加重，容易受到损伤，从而引发鹅足肌腱炎。因此鹅足炎还常见于膝关节退行性骨关节炎、大腿较粗的中老年人。

常见临床表现有哪些？

上楼梯、屈伸膝等活动时膝关节内侧下方疼痛明显，活动后疼痛加重，休息后可缓解，严重者膝关节屈伸活动受限，病程一般不长；按压局部时疼痛明显。X 线检查年轻人一般无明显骨质变化，老年人则可见程度不同的退变或膝关节内侧间隙变窄。鹅足炎在门诊非常常见，体细查体很重要，诊断并不困难。

首先是适当休息，减少活动，配合药物治疗可外涂或口服非甾体类消炎止痛药，中药等。根据情况选用超短波、磁疗、半导体激光治疗，病程长且顽固者可采用局部封闭注射或冲击波治疗；如果以上手段还是效果不佳病情反复发作，可采取手术治疗。

预防

平时要注意避免引起鹅足损伤的动作如：长时间深蹲，突然长跑或途步，避免长期负重，控制饮食保持合适体重；活动前要充分热身，增加下肢的柔韧性和灵活性；若患有扁平足、拇外翻等足部问题的患者，可佩戴鞋垫或矫形器，以减轻足弓的压力。

有很多种原因（如半月板损伤，鹅足炎或滑整炎，骨性关节炎等）都可以引起膝关节内侧疼痛。 今天我们只是分析了鹅足炎引起的膝关节内侧疼痛，并没有对所有原因都进行解释。因此最好及时就医明确诊断后再进行相关治疗，这样方可事半功倍，快速康复。

当地时间11月4日，3款医疗器械获批FDA，包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小，有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司，宣布其TumorSight Viz获FDA批准，用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括：

3D可视化展示：显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量：用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量：对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像，还能实现对MRI图像的访问，并具有临床决策支持（CDS）功能，可告知医生治疗方案，帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析，Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准，用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病（ESRD）患者提供高透析液流速 （500mL/min）系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析（HHD）认证，几乎一半获得认证的透析机构又没有患者，这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统，也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱，每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险，新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞（VTE）的公司，宣布FDA已批准其研究设备IDE申请，以启动QUADRA-PE研究，评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞（PE）患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞，当前治疗的局限性包括：

1.溶栓药物：有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置：有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成：

1.鞘管：促进在复杂血管结构中更顺畅地导航，能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流：能有效地破碎血栓，并防止导管堵塞，提高手术效率。

3.传感器：实时传递肺动脉压数据，以便了解手术进程。

4.控制台：显示血栓捕获情况和失血量，为医生提供信息。 

有了这样一款系统，一方面，有助于高效清除血栓，另一方面，医生只需单次操作，低剖面导管不穿过血栓，且能收集并分解较大的血栓。

参考来源：

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日，特朗普还是哈里斯？悬念即将揭晓。无论是谁当选，咱都应注意健康，可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康？还真有！

研究数据显示，016年美国大选后，急性心血管（CVD）事件的发生率高出1.62倍，2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍^[1-2]。

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间，男性心血管发生率增1.3倍，女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选（特朗普vs希拉里），研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁，一半以上是女性（53.2%）。

图1 研究人群

研究结果表明，与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率（58例住院）相比，选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍（P=0.004，94例住院）。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比，选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时，也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中，研究还分别评估了因急性心肌梗死（AMI）和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响？

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期，研究共纳入639万18岁以上的成员，62.1%参与者年龄在18-54岁，29.6%参与者55-74岁，8.3%年龄大于75岁；类似于2016年数据，53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》（JAMA）网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病（CVD）住院率（666次住院）比选举前两周同期的5天住院率（569次住院）高1.1倍。进一步细看其中不同的人群，可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比，CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死（AMI）、中风和心力衰竭（HF）住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率（179次住院）比选举前两周同期5天（126次住院）高1.42倍，而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说，愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中，情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明，当我们处于压力之中，比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等，也会增加急性心血管疾病事件发生，比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏，它还在睡眠上兴风作浪！

真的有人因大选睡不好？

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁，非美国参与者33.58岁，女性占比较高，分别有81.71%和77.36%。

结果表明，选举当晚，美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少（图7-a），对于美国参与者而言，卧床时间减少（图7-b）、睡眠后觉醒时间增加（图7-d）、睡眠效率更差（图7-c）。

图7 美国大选与睡眠

此外，在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加，这三天分别对应万圣节（10月31日）、选举日（11月3日）以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间（11月7日）。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源：

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

美国食品和药物管理局（FDA）已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法，用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 （STXBP1）突变引起的发育型和癫痫型脑病（DEE）。

CAP-002是一种新型首创基因疗法，目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1（STXBP1）基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病，全球每26000名儿童中就有一名受到影响。

这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死（SUDEP）有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的，神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。

STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的，暂无获批的治疗方法。

Capsida是一家基因治疗公司，拥有中枢神经系统（CNS）管线，包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法，适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。

巴黎奥运会已过去2个多月了，近期“王楚钦肩伤成典型医疗案例”冲上热搜，楚钦在巴黎奥运会肩伤的情况被运动医生分享，当时出现“肌肉僵硬，可能与肌痉挛和颈椎有关，经过治疗后缓解”。运动场上，运动员的伤病情况越来越受到关注。

美国反兴奋剂机构（USADA）曾发布一篇“What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies”的文章，推荐运动员知晓干细胞疗法，一起来了解！

1.什么是干细胞？

干细胞可根据身体环境的不同而分化形成不同的细胞类型，干细胞几乎存在于身体的所有组织中，已成功从骨髓、脂肪、血液、肺、心脏、胎盘、羊水、脐带和早期人类胚胎（胚胎干细胞）中分离出干细胞。虽然干细胞有很多种，但其都能够自我复制并分化成不同的细胞类型。

2.干细胞疗法能加速愈合吗？

现在有许多诊所提供各种干细胞疗法，大家可能对这种快速治疗急性损伤或慢性损伤的疗法感兴趣。从理论上讲，干细胞有可能“变成”或更新受伤的组织，或分泌其他因子来帮助愈合。除了干细胞本身，干细胞疗法还包括富血小板血浆（PRP）、细胞外囊泡等。

A.肌腱损伤与富血小板血浆

肌腱损伤占所有运动相关损伤的40%-50%，肌腱大多将肌肉附着在骨骼上，主要由1型胶原纤维和蛋白多糖组成。所有软组织（例如肌腱、肌肉、软骨）在运动时可能受到伤害，虽然这种损伤时可以修复的，但需要时间，这就是所谓的“伤筋动骨一百天”。整个修复过程缓慢且不充分的，且受伤组织的瘢痕形成最终会导致功能下降，并经常导致严重的再损伤。

成人肌腱含有干细胞，因此确实存在自我修复的潜力。但目前研究难点在于区分肌腱细胞和肌腱来源干细胞的标志物，从而让内源性（局部）干细胞和肌腱修复的进展受限。血小板在伤口修复中起重要作用，富血小板血浆（PRP）在肌腱损伤中有很大潜力。

早期研究表明PRP能促进肌腱修复，这是因为受伤区域生长因子的二次释放导致肌腱干细胞分化为肌腱细胞。据报道，富含白细胞的PRP干预还能改善疼痛缓解、新生血管形成和功能。但这类疗法需要注意给药时间，需要在损伤早期治疗。

B.软骨损伤

软骨主要存在于关节的骨骼之间，通过提供无摩擦运动来吸收冲击并实现关节活动性和耐用性。与肌腱一样，软骨在运动损伤中经常受损。韧带拉伤和断裂经常导致关节脱位和严重的软骨损伤。

软骨细胞生长缓慢，这些细胞分泌胶原蛋白、蛋白聚糖和弹性蛋白，所有这些都为软骨提供功能特性。软骨没有血液供应（影响氧气和营养输送），再加上软骨细胞生长速度慢，意味着其修复能力也会受到影响。在小软骨缺损患者中，常采用微骨折(Microfracture)治疗，在软骨下骨上钻小孔，以便骨髓中的间充质干细胞能够迁移到受伤部位，并沉积胶原蛋白并改善关节功能。但这些细胞分泌I型胶原蛋白，类似于纤维软骨，而不是存在于大多数关节的透明软骨中的II型胶原蛋白。 

C.肌肉损伤

细胞外囊泡是小细胞膜衍生的颗粒，通过循环运输到全身，并将细胞货物从体内的一个部位运送到另一个部位。在骨骼肌和骨骼稳态、发育、损伤和再生中的作用。

细胞外囊泡最早应用于心脏治疗中，且在治疗颅骨缺损方面，也发现与骨密度和体积增加相关的改善有关。在治疗骨骼肌损伤方面，直接肌内注射/静脉注射后，肌肉修复与肌肉特异性转录因子表达增加、纤维横截面积增加和疤痕形成减少有关。期待基于干细胞的分泌蛋白能改善损伤恢复，不仅可用于运动员，还可以用于肌肉骨骼损伤。

参考来源：

1.What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies?Updated: April 2024.

2.Stewart CE. Stem cells and regenerative medicine in sport science. Emerg Top Life Sci. 2021 Oct 29;5(4):563-573. doi: 10.1042/ETLS20210014. PMID: 34448473; PMCID: PMC8589434.