延安市人民医院是延安市政府所属的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级综合医院。医院的前身为中国人民解放军第34医院,1999年10月整体移交地方政府后组建。系中国医科大学合作医院,延安大学第四附属医院,海军军医大学附属长征医院帮扶医院,延安大学研究生联合培养基地、国家医师资格考试实践技能考试基地。延安第二医疗集团总医院。医院占地面积58亩,现有医疗用房面积60000平方米在建9.8万平方米;编制床位1000张,开放床位1186张。现有职工1684名,各类专业技术人员1484名。拥有高级职称312人,中级职称403人,研究生以上学历102人。硕士研究生导师13名,86名中高级人员受聘延安大学医学院临床教学教授、副教授。医院设置科室81个(行政后勤科室15个,业务职能科室11个,临床科室37个,医技科室18个)。院外开设河庄坪、马家湾,崖里坪等3个院区。拥有1个国家级重点专科,2个省级重点专科,4个市级重点学科,7个市级重点专科。院内设有皮肤专业、消化病专业两个院士工作站。医院总资产9.54亿元,其中:医疗设备5.22亿元。拥有德国西门子3.0T核磁共振、日本东芝320排640层高端CT、美国瓦里安直线加速器CX、德国西门Artis Q ceiling悬吊式数字化平板探测器血管造影系统等大中型高精尖设备1190台件。延安市心血管诊疗中心、护理质量控制中心、临床检验质量控制中心、医院感染管理控制中心等市级质量控制中心设在我院。院内设有第四军医大学唐都脑科医院脑血管病介入中心和癫痫治疗中心,西安红会医院延安骨科诊疗中心。2017年12月,经延安市政府批准,以延安市人民医院为主体成立延安第二医疗集团,总医院现下设宝塔分院、宝塔妇幼保健分院、宝塔区柳林分院、宝塔区万花分院、宝塔区南市分院、志丹县中医院分院等六家医疗机构。医院先后荣获全国文明单位,全国敬老文明号,全国改善医疗服务“先进典型”单位,全国创先争优活动先进基层党组织,全国节约型公共机构示范单位,陕西省先进集体、陕西省“五一”劳动奖章,省级卫生先进单位、延安市先进党委等荣誉。溶血性贫血(hemolyticanemia)是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6~8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内,则虽有溶血,但不出现贫血,称为溶血性疾患,或溶血性状态。正常红细胞的寿命约120天,只有在红细胞的寿命缩短至15~20天时才会发生贫血。,溶血性贫血的根本原因是红细胞寿命缩短。造成红细胞破坏加速的原因可概括分为红细胞本身的内在缺陷和红细胞外部因素异常。前者多为遗传性溶血,后者引起获得性溶血。,血液,溶血性贫血是一组异质性疾病,其治疗应因病因而异。正确的病因诊断是有效治疗的前提。下列是对某些溶血性贫血的治疗原则。 1.去除病因 获得性溶血性贫血如有病因可寻,去除病因后可望治愈。药物诱发的溶血性贫血停用药物后,病情可能很快恢复。感染所致溶血性贫血在控制感染后,溶血即可终止。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者应避免食用蚕豆或服用氧化性药物;冷凝集综合征应注意防寒保暖;药物所致溶贫应立即停药;怀疑有溶血性输血反应,应立即停止输血,再进一步查明原因;感染亦可引起溶血或加重原有的溶血性缺陷,应注意防治 2.糖皮质激素和其他免疫抑制剂 主要用于某些免疫性溶血性贫血。糖皮质激素对温抗体型自身免疫性溶血性贫血,也可应用于PNH有较好的疗效。环孢素和环磷酰胺对某些糖皮质激素治疗无效的温抗体型自身免疫性溶血性贫血或冷抗体型自身免疫性溶血性贫血等少数免疫性溶贫有效。 3.输血或成分输血 输血可迅速改善贫血症状,但输血在某些溶血性贫血可造成严重的反应,故其指征应从严掌握。阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)输血后可能引起急性溶血发作。自身免疫性溶血性贫血有高浓度自身抗体者可造成配型困难。此外,输血后且可能加重溶血。因此,溶血性贫血的输血应视为支持或挽救生命的措施。必要时采用红细胞悬液或洗涤红细胞。 4.脾切除 适用于红细胞破坏主要发生在脾脏的溶血性贫血,如遗传性球形红细胞增多症(绝对适应证)、对糖皮质激素反应不良的自身免疫性溶血性贫血需要较大剂量糖皮质激素维持治疗者及某些血红蛋白病(丙酮酸酶缺乏及海洋性贫血),切脾后虽不能治愈疾病,但可不同程度地减轻红细胞的破坏,缓解病情。 5.其他治疗 严重的急性血管内溶血可造成急性肾衰竭、休克及电解质紊乱等致命并发症,应予积极处理。某些慢性溶血性贫血叶酸消耗增加,宜适当补充叶酸。慢性血管内溶血增加铁丢失,证实缺铁后可用铁剂治疗。长期依赖输血的重型珠蛋白生成障碍性贫血患者可造成血色病,可采用铁螯合剂驱铁治疗。,贫血伴有骨髓红系造血旺盛和网织红细胞增生或贫血伴有黄疸的疾病可与溶血性贫血混淆,无,溶血性贫血的实验室检查传统上可分为三类: 1.红细胞破坏增加 检查是否存在血红蛋白血症、高胆红素血症(间接胆红素)、血清结合珠蛋白降低;尿检查可见血红蛋白尿、含铁血黄素尿、尿胆原排出增多;粪便检查有粪胆原排出增多。 2.红系造血代偿性增生 检查是否存在网织红细胞增多,一般在5%以上,有时可达50%;周围血液中出现幼红细胞,主要为晚幼红,有时可出现晚幼粒骨髓幼红细胞增生,骨髓内幼红细胞比例明显增加,主要为中、晚幼红,形态正常。 3.各种溶血性贫血的特殊检查 如红细胞形态是否改变(球形、椭圆形、口形、棘形、靶形、碎裂形、镰形)、吞噬红细胞现象及自身凝集现象、海因(Heinz)小体、红细胞渗透脆性、红细胞寿命检查,用于鉴别诊断。,。