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延安市人民医院骨髓抑制专家

简介:

延安市人民医院是延安市政府所属的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级综合医院。医院的前身为中国人民解放军第34医院,1999年10月整体移交地方政府后组建。系中国医科大学合作医院,延安大学第四附属医院,海军军医大学附属长征医院帮扶医院,延安大学研究生联合培养基地、国家医师资格考试实践技能考试基地。延安第二医疗集团总医院。医院占地面积58亩,现有医疗用房面积60000平方米在建9.8万平方米;编制床位1000张,开放床位1186张。现有职工1684名,各类专业技术人员1484名。拥有高级职称312人,中级职称403人,研究生以上学历102人。硕士研究生导师13名,86名中高级人员受聘延安大学医学院临床教学教授、副教授。医院设置科室81个(行政后勤科室15个,业务职能科室11个,临床科室37个,医技科室18个)。院外开设河庄坪、马家湾,崖里坪等3个院区。拥有1个国家级重点专科,2个省级重点专科,4个市级重点学科,7个市级重点专科。院内设有皮肤专业、消化病专业两个院士工作站。医院总资产9.54亿元,其中:医疗设备5.22亿元。拥有德国西门子3.0T核磁共振、日本东芝320排640层高端CT、美国瓦里安直线加速器CX、德国西门Artis Q ceiling悬吊式数字化平板探测器血管造影系统等大中型高精尖设备1190台件。延安市心血管诊疗中心、护理质量控制中心、临床检验质量控制中心、医院感染管理控制中心等市级质量控制中心设在我院。院内设有第四军医大学唐都脑科医院脑血管病介入中心和癫痫治疗中心,西安红会医院延安骨科诊疗中心。2017年12月,经延安市政府批准,以延安市人民医院为主体成立延安第二医疗集团,总医院现下设宝塔分院、宝塔妇幼保健分院、宝塔区柳林分院、宝塔区万花分院、宝塔区南市分院、志丹县中医院分院等六家医疗机构。医院先后荣获全国文明单位,全国敬老文明号,全国改善医疗服务“先进典型”单位,全国创先争优活动先进基层党组织,全国节约型公共机构示范单位,陕西省先进集体、陕西省“五一”劳动奖章,省级卫生先进单位、延安市先进党委等荣誉。再生障碍性贫血是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征,以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征,化学药物、放射线、病毒感染及遗传因素,全身,支持治疗和疾病针对性目标治疗,阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、自身抗体介导的全细胞减少、急性白血病以及恶性组织细胞病,无,血象检查、骨髓象检查,骨髓活组织检查和放射性核素骨髓扫描,。

拓婷 副主任医师

肛肠科

好评 100%
接诊量 167
平均等待 -
擅长:肛肠科
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高宏飞 副主任医师

擅长耳鼻喉头颈外科常见病及多发病,多发病诊疗,比如过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、干燥性鼻炎、急慢性咽炎、喉炎、声带小结、中耳炎、鼻窦炎、耳鸣、耳聋、眩晕、耳石症等等!

好评 99%
接诊量 1660
平均等待 -
擅长:擅长耳鼻喉头颈外科常见病及多发病,多发病诊疗,比如过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、干燥性鼻炎、急慢性咽炎、喉炎、声带小结、中耳炎、鼻窦炎、耳鸣、耳聋、眩晕、耳石症等等!
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王磊 副主任医师

内科冠心病、心梗、心律失常、心衰、脑血管疾病、高血压、糖尿病、肺炎、支扩、支气管哮喘、慢支肺气肿、急慢性胃炎、消化性溃疡、消化道出血等常见病、多发病的诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:内科冠心病、心梗、心律失常、心衰、脑血管疾病、高血压、糖尿病、肺炎、支扩、支气管哮喘、慢支肺气肿、急慢性胃炎、消化性溃疡、消化道出血等常见病、多发病的诊治。
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王媛媛 副主任医师

乳腺疾病,肺部疾病,食管疾病的诊治

好评 -
接诊量 -
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擅长:乳腺疾病,肺部疾病,食管疾病的诊治
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梁娜 副主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 340
平均等待 15分钟
擅长:待补充
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陈霞 副主任医师

擅长糖尿病甲状腺肾上腺电解质紊乱骨质疏松等相关疾病的诊治

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接诊量 3
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擅长:擅长糖尿病甲状腺肾上腺电解质紊乱骨质疏松等相关疾病的诊治
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冯艳林 副主任医师

心血管疾病,如:冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常等疾病的诊断与治疗

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接诊量 -
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擅长:心血管疾病,如:冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常等疾病的诊断与治疗
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张文荣 主治医师

对小儿神经系统常见病,如癫痫、脑炎、遗传代谢性疾病等有一定的临床诊治能力

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接诊量 -
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擅长:对小儿神经系统常见病,如癫痫、脑炎、遗传代谢性疾病等有一定的临床诊治能力
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李晨曦 主治医师

神经内科常见病,多发病,尤其在头晕,头疼,急性,慢性脑血管病方面有一定研究。

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接诊量 3
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擅长:神经内科常见病,多发病,尤其在头晕,头疼,急性,慢性脑血管病方面有一定研究。
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耿在富 主治医师

擅长反复呼吸道感染,长期慢性咳嗽,支气管哮喘,反复腹痛、呕吐、腹泻,过敏性鼻炎、过敏性紫癜等疾病诊治。

好评 100%
接诊量 126
平均等待 15分钟
擅长:擅长反复呼吸道感染,长期慢性咳嗽,支气管哮喘,反复腹痛、呕吐、腹泻,过敏性鼻炎、过敏性紫癜等疾病诊治。
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患友问诊

骨髓抑制,乏力,脱发,想了解恢复时间和注意事项。
32
2024-11-17 14:16:56
患者询问药物的不良反应和注意事项,特别关注肝功能损害的可能性。
44
2024-11-17 14:16:56
化疗后出现骨髓抑制和血小板降低,想了解用什么药。
69
2024-11-17 14:16:56
我想了解这款剧毒药物的用法和注意事项,特别是对于肝功能障碍者和可能出现的过敏反应和骨髓抑制作用。
1
2024-11-17 14:16:56
我最近的血常规检查显示单核细胞比值降低,伴随着感冒和疲劳的症状,想知道可能的原因和处理方法。患者男性25岁
14
2024-11-17 14:16:56
化疗后身体虚弱,想了解如何补气血以及预防骨髓抑制。
54
2024-11-17 14:16:56
我最近总是头晕、乏力,呕吐也比较频繁,之前做过血常规,白细胞计数有所下降,想知道可能的原因和治疗方法。患者男性43岁
68
2024-11-17 14:16:56
患者咨询关于肿瘤类型及骨髓抑制情况。患者男性67岁
50
2024-11-17 14:16:56
肝癌和肝硬化患者服用甲苯磺酸索拉非尼片后出现骨髓抑制副作用,血小板低至25,已经打过白介素,想知道如何应对。患者男性42岁
45
2024-11-17 14:16:56
我母亲的体检报告显示血液指标不正常,社区医生建议去大医院进一步检查,老人家目前只有支气管炎的症状,平时服用化痰平喘片、鱼油卵磷脂和钙片。患者女性68岁
23
2024-11-17 14:16:56

科普文章

骨髓抑制临床上常见的是抗肿瘤治疗导致的骨髓功能抑制,尤其是化疗。骨髓抑制也叫做骨髓功能抑制,指的是骨髓中的血细胞活性下降,使得白细胞、血小板、红细胞等减少。

主要是由于化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等抗肿瘤疗法,或细菌以及病毒感染等因素导致。临床上比较常见的是抗肿瘤治疗导致的骨髓功能抑制,特别是化疗。抗肿瘤药物不光能杀伤肿瘤细胞,还可以损伤骨髓中幼稚的造血细胞,导致各系统造血祖细胞和前体细胞的耗竭,从而出现骨髓功能抑制。骨髓功能抑制程度和患者本身所患疾病以及治疗前的一般状态和化疗等药物种类、使用剂量及时长相关。

如果有骨髓抑制的情况,建议积极到医院完善相关检查,遵医嘱给予相应的治疗方案。

#肺恶性肿瘤#骨髓抑制
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视频简介

 

作者:山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 郭伟

 

肺癌化疗出现骨髓抑制时需要及时用药如粒细胞集落刺激因子刺激白细胞生成,打TPO或者输血小板促进血小板升高等治疗方法。骨髓抑制,也就是说,我们的造血出现了问题,受到了化疗药物的抑制,就会出现白细胞的低下,血小板的减少,甚至就是红细胞的减少等等,那么出现以后怎么办呢,我们都有相应的措施,比如说白细胞减低,白细胞减低以后,我们需要注射,升白细胞的药物,如我们叫,粒细胞集落刺激因子,同时给予口服,升白细胞的药物,那么患者,这个时候还需要,加强营养,我们就说高蛋白的饮食,那么血小板低下怎么办,血小板低下,我们需要打的TPO,每天打一支,如果要非常严重的,血小板低下的时候,这时候容易出现出血,会危及生命,那么这个时候,我们就需要输注血小板,这个就需要输血,还有就是红细胞的减少,红细胞的减少,如果不是很多的,很低的话,我们可以不需要,特殊的处理,,只需要口服的一些,升血药物就行,当然如果要是,很低的病人,出现气短,头晕等等的时候,我们这个也需要输入红细胞。

什么是骨髓抑制?

骨髓抑制是多数化疗药的常见毒性反应,大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制,使周围血白细胞、血小板、红细胞等数量减少。
 
为什么化疗药物会造成骨髓抑制?
化疗药物针对的是生长活跃的细胞,除恶性肿瘤细胞外,骨髓造血干细胞、消化道粘膜、皮肤及其附属器、子宫内膜和卵巢等器官或组织的细胞更新亦较快,这是化疗药物导致相应不良反应的组织学基础。
 
骨髓抑制怎么来判定?
因粒细胞平均生存时间最短,约为6-8小时,因此骨髓抑制常最先表现为白细胞下降;血小板平均生存时间约为5-7天,其下降出现较晚较轻;而红细胞平均生存时间为120天,受化疗影响较小,下降通常不明显。多数化疗药物所致的骨髓抑制,通常见于化疗后1-3周,约持续2-4周逐渐恢复,并以白细胞下降为主,可有伴血小板下降。所以在化疗后可检测白细胞和血小板的数量来判断是否发生了骨髓抑制。
 
骨髓抑制的药物治疗?
1.纠正贫血,补充铁剂和维生素B12、叶酸等,必要时输入浓缩红细胞,和重组人促红细胞生成素(促红素,EPO)的应用。
2.因粒细胞减少,应预防化疗后感染,一般认为,对于粒细胞减少伴有发热的患者,均使用抗生素;对于4度骨髓抑制的患者,无论有无发热,均必须预防性使用抗生素。
3.重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF) 的应用:
4.化疗后血小板减少时,应减少活动,防止受伤,必要时绝对卧床;避免增加腹压的动作,注意通便和镇咳;减少粘膜损伤的机会:食用软食,禁止掏鼻挖耳等行为,禁止刷牙,使用其他口腔护理方式。
5.输注单采血小板能迅速提升血小板数量,从而防止在血小板最低阶段出血的发生。 
6.有严重恶心、腹胀等胃肠道症状者可进行药物治疗,比如盐酸托烷司琼等。
 
化疗骨髓抑制的患者应该如何饮食?
​1.化疗可导致患者摄入减少,消耗增加,免疫力下降。因此,化疗期间建议采用高蛋白质、高维生素的饮食营养原则,即在平衡膳食的基础上摄取足量富含蛋白质的食物,如鸡蛋、鱼禽畜瘦肉、大豆制品、酸奶等蛋白质,以利于身体组织修复及白细胞再生。蔬菜水果富含抗氧化维生素,有助于平衡体内的自由基,减轻化疗反应。
 
2.化疗可能导致消化道黏膜损伤,应注意选择清淡、细软易消化的食物,如鸡蛋羹、清蒸鱼、肉丸子、肉沫、豆腐、酸奶、软饭、龙须面、馒头、细软的蔬菜等。避免油腻粗、味道太浓或辛辣刺激的食物,以减轻消化道的负担。贫血患者,建议适量补充富含铁元素的食物,如红肉及动物肝脏、动物血等,帮助红细胞及血红蛋白的恢复;不建议任意食用食疗偏方,如大量摄入猪蹄汤、五红汤、生酮饮食等,以免因饮食不当造成营养不良。
 
3.对于食欲不好及恶心呕吐的患者,饮食一般建议注意少量多餐,注意补充水分,避免脱水。除外食物中的水分,每天建议额外饮水8~10杯(1杯200ml);食欲不佳者建议两餐间或饭前30分钟喝汤水,以免影响进食。当进食明显受限时,应该及时开启口服营养补充剂进行营养支持。
 
4.骨髓抑制、中性粒细胞低的患者应注意食品卫生,禁食生食,如蔬菜沙拉、生鱼片、泡菜等,外卖的熟食及常温放置时间超过2小时的食物需彻底加热后才能食用。禁止食用开水冲鸡蛋、油炸食物、肥肉及煎烤肉、生牛奶、冰激凌、烙饼、坚果、酒精饮料。
 
化疗骨髓抑制的患者应该何时开始关注营养?
很多患者经常是做了几次化疗,体重下降十几斤,瘦的难以经受下次化疗了,才开始关注营养,但是已经有些晚了!
化疗会引起胃肠道反应加重营养不良,营养不良会加重骨髓抑制、影响化疗效果。所以需要化疗的患者营养支持的时机应提前至化疗开始前,并在化疗过程中,定期(每周期1次)营养评估,早期发现营养不良,早期营养干预,以免营养状况进一步恶化影响化疗效果。
#骨髓坏死#骨髓抑制#红血病
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骨髓供体这个概念,也就是说进行捐骨髓的捐献者在进行捐骨髓之前是要进行血型检查,同时要检查凝血功能,血常规这些检查,以判断身体的状况,比如说凝血功能特别差的,那么这个时候就不能进行骨髓捐献,这个时候可能就会造成严重的出血,所以不能进行骨髓穿刺。

而对于有严重贫血或者是血液病的,也是不能进行骨髓捐献,也不能作为骨髓的供者,所以这个时候做血常规就是要看有没有感染,有没有贫血,有没有出血的情况,这两项是基本的检查。同时也要进行血型检查,血型检查的同时还要进行配型,配型主要是看有没有严重的排斥反应。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

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