京东健康互联网医院
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广州中医药大学深圳医院,深圳市福田区中医院维生素D中毒专家

简介:

广州中医药大学深圳医院(福田)成立于1992年10月26日,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复等功能为一体的综合性三级甲等中医院,是全国中医系统百强医院、国家中医住院医师规范化培训基地、广州中医药大学第六临床医学院、广州中医药大学深圳研究院、深圳市中医肿瘤医学中心、国家标准化代谢性疾病管理中心、国家标准化心脏康复中心。荣获全国首家五星级中医院、国家改善医疗服务创新医院、医院管理持续改进优秀单位、广东省文明单位、深圳市文明单位等多项荣誉。医院现建有门诊楼、住院楼、科教楼、综合楼,建筑面积约12万㎡,现核定床位831张,预计2023年底可开放床位1000张以上,有口腔牙椅38张。截止至2023年7月31日,医院现有职工1522人,博士、硕士343人,高级职称人员196人,中级职称725人。在医院的专、兼职专家队伍中,特聘院士、国医大师8人,国家重点学科带头人6人,国家“973项目”首席科学家5人,有省、市名中医15人,省杰出青年医学人才4名,博士和硕士生导师34名。医院设有急诊科、心血管病科、脑病科、肺病科、脾胃病科、肿瘤科、外科、产科、儿科、新生儿科、针灸科、推拿科、康复科、骨伤科、治未病科、疼痛科、重症医学科等30个临床科室,以及药学部、医学检验科、放射科、超声科、手术室、病理科、临床试验机构办公室等13个医技科室,15家社康中心。医院有广东省中医重点专科8个、深圳市中医重点(特色)专科8个、福田区临床重点专科1个。医院是广东省疼痛专科护士培训基地、广东省中医专科护士培训基地、深圳市中医专科护士培训基地,是深圳市中医护理质控中心及福田区临床护理质控中心挂靠单位,成立了李道政虎符铜砭刮痧工作室、广东省吴玉娟虎符铜砭刮痧疗法名医护士工作室、广东省王建莉火龙灸疗法名医护士工作室。医院建立了5个全国中医学术流派临床研究基地,引进中国科学院院士仝小林团队、国医大师周岱翰团队、973首席科学家许能贵团队、973首席科学家董竞成团队等5个深圳市“医疗卫生三名工程”项目。名中医馆汇聚了来自祖国东北、华北、华中、华南等地区的20多名国家级、省级、市级名中医。医院坚持医疗、教学和科研同步协调发展的战略,有国家级学术专业委员会副会长5名、副主委13名、常务理事和常务委员44名;省级专业委员会副会长7名、主委3名、副主委35名、常委84名;市级专业委员会副会长6名、主委18名、副主委50名。近5年,医院共获批各级科研课题220项,其中国家自然基金项目6项,省科技厅项目8项,获得国家科技进步二等奖1项,省级科技成果奖5项、出版学术专著36部,获批国家专利51项。承担广州中医药大学、福建中医药大学、长春中医药大学、厦门大学医学院等高等中医院校1200余名的本科生、硕士生、博士生和规培学员的教学和实习工作。医院拥有国内外先进设备5955台,设备总值5.48亿。拥有256排高档多层螺旋CT(GERevolutionCT)、1.5T核磁共振成像系统(飞利浦Ingenia1.5T)、大型数字减影血管造影机(飞利浦(UNIQClarityFD20)、双板DR(飞利浦DigitalDiagnost3)、门诊药房全自动发放管理系统(RowaVmaxOptima)、超高档心脏彩色多普勒超声诊断仪(EPIQ7)、超高档妇产彩色多普勒超声诊断仪(GEVoluson10)、全自动生化免疫分析流水线(UniCelDXI800,LiaisonXL等)等大型医疗设备;拥有中医诊疗设备14类111种,能充分满足临床各科开展中医药特色服务。医院重视文化建设,秉承“传承国医,服务健康”的宗旨,弘扬“敬业、精诚、求道、笃行”医院精神,坚持“质量是生命、技术是筋骨、服务是血脉、文化是灵魂”的服务理念,落实健康中国战略,率先在全国提出“院前治未病-院中治疗—院后康复”办院模式,率先提出“五星级医生”标准,构建了以“亲情、和睦、互助、感恩”为核心的“家园文化”体系,努力建设“职工之家”和“患者之家”,让每个人在本岗位上做成功的自己。2016年获“深圳市职工之家”称号,2018年获“深圳市文明单位”称号,2020年荣获“广东省文明单位”和“深圳市职工之家红旗单位”称号。医院将发挥地处国家中医药综合改革试验区、粤港澳大湾区和中国特色社会主义先行示范区的区位优势,坚持体系创新、技术创新、模式创新、管理创新,围绕“质量立院、人才强院、特色兴院、依法治院”的办院理念,不断推动医院高质量发展,努力续写特区中医人更多春天的故事。由于过量服用而 导致的中毒,由于过量服用而导致的,全身,药物治疗,手术 治疗,洗胃导泄,与高血钙,铅, 氟中毒鉴别,不要吃辛辣刺激性过大的食物,不要喝酒,不要吃脂肪过高的食物,血液检查,尿 检,。

王静滨 主任医师

中医,或中西医结合方法诊疗脾胃、肝胆、肠道和胰腺疾病,以及胃肠镜诊疗技术。如胃食管反流病,

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:中医,或中西医结合方法诊疗脾胃、肝胆、肠道和胰腺疾病,以及胃肠镜诊疗技术。如胃食管反流病,
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张俊 副主任医师

前列腺炎、前列腺增生、男性不育(少精子症、弱精子症、畸精症、无精子症)、勃起功能障碍(阳痿)、早泄、射精困难、逆行射精、血精症、泌尿生殖系统感染、泌尿系结石、腹股沟疝、隐睾、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张

好评 97%
接诊量 195
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擅长:前列腺炎、前列腺增生、男性不育(少精子症、弱精子症、畸精症、无精子症)、勃起功能障碍(阳痿)、早泄、射精困难、逆行射精、血精症、泌尿生殖系统感染、泌尿系结石、腹股沟疝、隐睾、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张
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杨义龙 副主任医师

慢性肾炎,肾病综合征,痛风,肾功能衰竭,尿路感染,泌尿系结石,高血压肾病,糖尿病肾病,慢性疲劳综合征,虚劳,便秘,失眠,阳痿,早泄,不孕不育症等。

好评 50%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:慢性肾炎,肾病综合征,痛风,肾功能衰竭,尿路感染,泌尿系结石,高血压肾病,糖尿病肾病,慢性疲劳综合征,虚劳,便秘,失眠,阳痿,早泄,不孕不育症等。
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黄海福 主任医师

擅长运用中西医结合方法及各种微创手段治疗各种肿瘤疾病(如胃肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、妇科肿瘤、鼻咽癌、前列腺癌等)。

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擅长:擅长运用中西医结合方法及各种微创手段治疗各种肿瘤疾病(如胃肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、妇科肿瘤、鼻咽癌、前列腺癌等)。
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鲁开元 主任医师

在国内外首提用美肛理念解决肛门良性疾病,首创枫叶状切口设计治疗重度痔无皮缘水肿,皮赘残留。保留管桥不损伤括约肌,不挂线治疗复杂瘘,脓肿。中西结合治疗炎性肠病,便秘,息肉,结直肠肿瘤,脱肛,肛门瘙痒等。

好评 100%
接诊量 18
平均等待 -
擅长:在国内外首提用美肛理念解决肛门良性疾病,首创枫叶状切口设计治疗重度痔无皮缘水肿,皮赘残留。保留管桥不损伤括约肌,不挂线治疗复杂瘘,脓肿。中西结合治疗炎性肠病,便秘,息肉,结直肠肿瘤,脱肛,肛门瘙痒等。
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张亚杰 主治医师

擅长糖尿病、高血压、甲状腺疾病、高脂血症、冠心病、痛风、肾脏疾病、肿瘤、营养不良等疾病的营养干预,肥胖患者的减重治疗,围手术期患者的营养支持,老年人、孕妇、乳母、婴幼儿、青少年等特殊人群的膳食指导,危重症患者的肠内肠外营养支持等。

好评 100%
接诊量 233
平均等待 -
擅长:擅长糖尿病、高血压、甲状腺疾病、高脂血症、冠心病、痛风、肾脏疾病、肿瘤、营养不良等疾病的营养干预,肥胖患者的减重治疗,围手术期患者的营养支持,老年人、孕妇、乳母、婴幼儿、青少年等特殊人群的膳食指导,危重症患者的肠内肠外营养支持等。
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田鹏 主治医师

擅长中西医结合治疗高血压,冠心病,心衰,心律失常等心血管疾病

好评 99%
接诊量 4371
平均等待 15分钟
擅长:擅长中西医结合治疗高血压,冠心病,心衰,心律失常等心血管疾病
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周期 主治医师

呼吸道疾病肺炎,呼吸道感染,支气管炎,流行性感冒,鼻炎,脾胃系疾病,如厌食,积滞等

好评 100%
接诊量 139
平均等待 30分钟
擅长:呼吸道疾病肺炎,呼吸道感染,支气管炎,流行性感冒,鼻炎,脾胃系疾病,如厌食,积滞等
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唐翠凤 主治医师

一般内科疾病常见疾病,如上呼吸道感染,胃肠炎,消化性溃疡,便秘,高血压高血脂,糖尿病的日常用药及生活饮食调节。特别擅长心血管疾病相关诊断,如十二导联十八导联心电图诊断,动态心电图动态血压,运动平板检查相关事宜及报告解读

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:一般内科疾病常见疾病,如上呼吸道感染,胃肠炎,消化性溃疡,便秘,高血压高血脂,糖尿病的日常用药及生活饮食调节。特别擅长心血管疾病相关诊断,如十二导联十八导联心电图诊断,动态心电图动态血压,运动平板检查相关事宜及报告解读
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王震 主治医师

痤疮、湿疹、皮炎、荨麻疹、带状疱疹等皮肤科常见病与多发病的中西医诊疗。

好评 99%
接诊量 1.2万
平均等待 -
擅长:痤疮、湿疹、皮炎、荨麻疹、带状疱疹等皮肤科常见病与多发病的中西医诊疗。
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患友问诊

我想知道如何安全使用维生素C,以及它是否适合用来制作枇杷罐头?患者女性
53
2024-10-24 15:23:20
长期过量服用维生素D导致骨关节疼痛、皮肤瘙痒等症状,担心中毒和副作用的影响。患者女性
4
2024-10-24 15:23:20
三岁儿童误食两粒维生素D3,担心会有不良反应,想了解如何处理。患者女性
39
2024-10-24 15:23:20
一岁宝宝误食维生素D,已用水冲洗并擦拭,宝宝出现呕吐。患者女性
50
2024-10-24 15:23:20
我长期服用维生素D滴剂,出现骨关节疼痛和皮肤瘙痒的症状,可能是过量服用引起的中毒。请问这种情况应该如何处理?患者女性
69
2024-10-24 15:23:20
我在日常补充维生素D,担心会有不良反应,出现骨关节疼痛、皮肤骚痒等症状,想知道是否合理?患者女性
1
2024-10-24 15:23:20
女性患者,35岁,体检发现维生素D水平偏低,想了解如何正确补充和可能的副作用。患者女性
63
2024-10-24 15:23:20
我想了解如何安全有效地补充钙和维生素D,听说有些人吃了会肚子痛,想知道这是为什么?患者女性
22
2024-10-24 15:23:20
孩子13岁,去年检查出缺乏维生素D,医生开了维生素D滴剂,想知道能否长期服用?患者女性
14
2024-10-24 15:23:20
孩子流鼻血,想了解五维葡萄糖的作用和注意事项,是否能长期服用?患者女性
67
2024-10-24 15:23:20

科普文章

#维生素D中毒#维生素A中毒
44

这个可以放心,每天补充维生素AD,孩子也不会中毒。目前还没有发现服用维生素AD补充剂出现孩子维生素A水平过量或中毒的文章,并且目前对全国各地健康儿童维生素A水平检测中,也没发现超量的,所以,就放心吧。

 

有些家长就想看看数据,好,放给大家。

 

按照美国健康与人类服务部的推荐,0-3岁孩子,每日维生素A的摄入上限是600μgRAE(相当于2000IU),4-8岁是900μgRAE(3000IU),9-13岁是1700μgRAE(5667IU),14-18岁是2800μgRAE(9333IU)。

 

 

摄入上限不是中毒剂量,想要出现问题,需要一天摄入3万μg(10万IU),连续数月或数年,会出现问题。而这个量相当于每天吃50粒维生素AD,哈哈,有点脑子的家长都不会给孩子这么吃吧?

 

所以,即使你每天都给孩子补充维生素AD,同时孩子每天通过食物摄入足够的维生素A,也不会导致孩子有问题。

 
#维生素D缺乏#维生素D过多症#维生素D中毒
101

维生素 D 是钙吗?

     维生素 D 不是钙,但它可以促进钙的吸收,是钙的好伙伴。如果维生素 D 补充不足,会影响钙的吸收,而钙是促进骨骼发育以及血液凝固的重要物质,一旦缺乏,宝宝很容易患上佝偻病。

鱼油和维生素 AD 剂,吃哪种比较好?

     鱼油来源于深海鱼的肉,主要含DHA、EPA,几乎不含维生素D。对于需要补充维生素D的宝宝,效果甚微。

     维生素 AD 剂俗称“鱼肝油”,多为人工合成的复方制剂,一般维生素 A 和 D 的配比为 3: 1,也是宝宝最佳吸收的比例。

所以说,对于需要补充维生素D的宝宝,维生素 AD 可以补,但不推荐鱼油。

什么时候开始吃?怎么吃?

正常足月儿出生后两周开始补充维生素 D,400IU/ 天。

 

根据我国《维生素 D 缺乏性佝偻病防治建议》,早产儿或低体重儿出生后立即补充维生素 D,前 3 个月 800IU~1000IU/天,3 个月后改为 400~500IU/天,直至 2 岁。

吃到多大?

至于吃到多大每个国家不一样:

美国的建议是出生后直到青春期都要补充。

加拿大和英国建议补充一辈子(因为日照时间短)。

我国建议是 2 岁以内的婴幼儿补充维生素 D 400 IU / 天(早产儿或低体重儿按照上述方法补充)。

 

2 岁后呢?住在北方常年见不到太阳或者不怎么晒太阳的人,可以终身补充。如果你在南方日照充足并且也经常晒得到太阳的话,可以不用补充。

维生素 AD 会不会中毒?

《中国居民膳食营养素参考摄入量》和《儿科学》中给出的维生素 AD 毒剂量:

一次摄入量超过 30 万 IU 维生素 A 可能会导致急性中毒;

每天摄入约 5-10 万 IU,并连续服用超过 6 个月,才可能导致慢性中毒。

每日服用 2-5 万 IU 的维生素 D,连续服用数周或数月可发生中毒。

 

   以伊可新为例的话,相当于一次性吃上百粒伊可新,或者每天几十粒连服半年,才有可能会造成慢性中毒,只要正常喂养显然是不可能发生的。

配方奶中有维生素d还需要额外补充吗?

除了维生素 D 制剂,配方奶中也含有一定量的维生素 D。配方奶粉喂养的宝宝,需要根据配方奶中所含维生素 D 的量,对不足部分加以补充。正常足月儿每天的需求量是 400IU,配方奶中维生素 D 的含量是以“μg”为单位,400IU=10μg。妈妈可以看下宝宝吃的奶粉含维生素 D 的量以及宝宝每天吃奶量计算下宝宝需要再额外补充多少维生素 D。如果自己把握不好,最好寻求专业医生指导。

为什么早产儿生后头 3 个月要服用加倍剂量维生素 D?

正常宝宝从出生到一岁身长要增加 25 厘米,需要大量的钙,而早产宝宝生长更快,需求更大,钙的来源主要是奶制品。钙的吸收和利用主要靠维生素 D,母乳中脂溶性维生素和水溶性维生素均难以满足早产儿追赶生长的需要,尤其是维生素 A 和维生素 D.所以宝宝需要额外补充维生素 D,早产儿更要加倍剂量补充。

 

 

#冠状动脉扩张
0
冠状动脉异常扩张
 
1812年,Bougon首先描述了冠状脉异常扩张;
 
1953年,Trinidad等人发表了49例“冠状动脉瘤”;
 
两个术语被交替使用来表示冠状血管的动脉瘤样扩张;
 
冠状动脉瘤样扩张( coronary artery aneurysms,CAAs)被 定义为冠状动脉扩张节段的直径是其正常相邻节段血管直 径的 1. 5 倍以上。 在成人中,如果冠状动脉扩张节段血管直径是正常相邻参考血管直径的 4 倍以上或扩张节段直 径大于 20 mm , 称 为 巨 大 冠 状 动 脉 瘤 ( coronary artery aneurysm, CAA)。 CAA 通常用于表示局限性的冠状动脉扩张,扩张血管节段涉及血管总长度的三分之一以下,而 冠状动脉扩张CAE 则用于表示更长、更弥漫的动脉扩张,扩张血管长度超 过所在血管总长度的三分之一。
 
 
 
报道的冠状动脉瘤发病率范围广泛从0.3%到5%;
 
男性高;
 
冠状动脉床的近端比远端多;
 
右冠状动脉通常是最受影响的动脉(40%),其次是左前降支(32%),左主干是受影响最小的动脉(3.5%)。
 
从病理上,CAAs 患者可以分为三组,动脉粥样硬化组、炎症组以及非炎症组。动脉粥样硬化组或炎症组血管扩张常常累及一支或者一支以上的冠状动脉,而先天性的或者医源性的 CAAs 通常只累及一支冠状动脉。
 
动脉粥样硬化是成人 CAAs 最常见的原因。大约有 50%的 CAAs 患者合并动脉粥样硬化。
 
炎症性 疾病(血管炎和结缔组织疾病):如川崎病(Kawasaki disease, KD)、马凡综合征、狼疮都可以导致 CAAs。 其中 KD 是儿童 CAAs 最常见的原因,KD 患儿患 CAAs 的概率可达 15% ~ 25%。
 
非炎症等其他方面:包括 介入操作相关、感染、毒物中毒、先天性均可造成冠状动脉异常扩张。 
 
可能的风险因素:
 
临床表现及评估
 
大多数CAAs在临床上是无症状的,仅在冠状动脉造影或计算机断层扫描时偶然发现。然而,临床症状可由以下原因之一引起:
 
1)伴有阻塞性动脉粥样硬化疾病可导致心绞痛或急性冠状动脉综合征;
 
2)大动脉瘤腔内局部血栓形成可导致远端栓塞和心肌梗死(MI);
 
3)一些CAA和SVGA的大量增大会导致相邻结构的压缩;
 
4)动脉瘤破裂虽然罕见,但可引起急性心包填塞;
 
5)即使在没有明显冠状动脉狭窄的情况下,微血管功能障碍引起的应激性心肌缺血。
 
哪些检查有用?
 
造影不一定能看清楚;
 
IVUS有用:它能更好地描绘血管壁结构,并有助于区分真动脉瘤、假性动脉瘤和由于斑块破裂或邻近狭窄而出现动脉瘤样外观的节段;便于辅助PCI;
 
CTA有用;
 
OCT在评估CAA中的使用受到红外光扫描直径的限制.
 
药物治疗有哪些?
 
控制动脉粥样硬化危险因素;
 
抗血小板/抗凝治疗目前仍在研究;没有高质量的证据支持或反对在这些患者中使用升级的抗血小板或抗血栓治疗方案;
 
最近的一项研究表明,在CAE和急性冠状动脉综合征患者中抗凝治疗可能具有优势。目前的指南建议抗凝治疗只适用于有较大或迅速扩大CAA的川崎病患者。目前的指南只建议华法林用于大型和巨大 CAA 的川崎病患者;
 
硝酸盐等血管扩张剂不能用:已被证明会加剧孤立性大CAA或CAE患者的心肌缺血,因此建议避免使用。在 CAAs 患者治疗中使用 β 受体阻滞剂仍 然是一个有争议的问题,即使它们可以降低心肌的氧需求量,但也可能导致血管痉挛; 
 
在川崎病患者中使用静脉免疫球蛋白可导致较高的CAA消退率和较低的MACE发生率;
 
血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类药物可能有助于治疗和预防 CAAs 的进展。 钙通道拮抗剂的使用由于其抗痉挛作用,会改善 CAAs 患者慢血流的情况。
 
冠脉介入治疗
 
1.研究比较少;
 
2.动脉瘤状/扩张为罪魁祸首血管PCI :手术成功率低,无复流高以及远端栓塞风险高;
 
3.更高的死亡率和支架内血栓。
 
方案建议
 
CAA罪犯血管时,恢复血流为主;由于缺乏支持性数据,对无急性冠脉综合征患者进行CAA干预的决定相当复杂;
 
血栓抽吸;
 
糖蛋白IIb/IIIa抑制剂等;
 
囊状动脉瘤和小假性动脉瘤不累及主要侧分支可采用覆盖支架治疗;
 
囊状或梭状动脉瘤累及主要侧分支时,可采用球囊或支架;对于SVGAs较大或迅速扩张的患者,或引起症状性外压的患者,使用Amplatzer闭塞器经皮闭合或弹簧圈(伴或不伴PCI)对原生血管进行栓塞是一种可行的手术替代方法。
 
辅助线圈栓塞或手术
 
由于缺少大规模的循证医学证据,CAAs 相关的手术治 疗规范主要基于回顾性病例研究以及专家共识。 
 
目前推荐 的外科治疗适应证有:(1)合并严重或者弥漫性冠状动脉狭窄;(2)位于左主干或大分支分叉附近的 CAAs;(3)多发或 巨大的 CAAs(直 径> 20 mm,或病变直径 > 参考直径的 4 倍);(4)CAAs 具有严重的机械并发症(压迫心脏以及邻近大血管、瘘管形成、瘤体破裂、瘤体巨大血栓);(5)破裂高风 险,如动脉瘤体积迅速增大;(6)冠状动脉介入术后发生的任何类型的动脉瘤等。 CAAs 的外科手术治疗包括动脉瘤切除或排除、重建、补片或混合修复、结扎合并 CABG。 
 
处理流程图
 
覆膜支覆膜支架运送的挑战:覆膜支架很硬,通过大的冠状动脉引导导管或导管鞘运送,这增加了手术并发症的风险(支架迁移、夹层、穿孔等),特别是在弯曲的血管中。它们也限制了侧分支的进入,并可能不完全覆盖动脉瘤,在动脉瘤囊中留下持续的泄漏。在这种情况下,由于严重的扭曲,钙化,或害怕侧分支,不可能放置覆膜支架
 
支架辅助线圈栓塞技术:一种常用的技术,在治疗脑动脉瘤,可以使用。
 
支架辅助线圈技术:使用这种技术,通常在支架植入前在动脉瘤内放置微导管,然后在低压下将冠状动脉支架放置在动脉瘤段,然后线圈可以通过微导管包裹支架。然后进行支架后扩张。如果需要,额外的线圈可以通过支架支架推进,但这可能是困难的,通常不是必要。
 
未满足的需求及展望
 
以上来源于正规文献,知网和PUBMED搜索获取。
 
 
 
#复杂性尿路感染
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尿路感染是女性常见的疾病之一,治疗方法多样,一般治疗包括多饮水、注意个人卫生、避免憋尿,药物治疗有抗生素、解痉止痛药物及中药,物理治疗可采用膀胱灌注、热敷和坐浴等。
 
1、一般治疗
 
多饮水:增加尿量可以起到冲洗尿路的作用,有助于排出细菌和毒素,建议每天饮水量在2000毫升以上。
 
注意个人卫生:保持外阴清洁,勤换内裤,大便后应从前向后擦拭,避免污染尿道口。
 
避免憋尿:憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长,增加细菌滋生的机会,有尿意时应及时排尿。
 
2、药物治疗
 
抗生素治疗:这是尿路感染的主要治疗方法,医生会根据感染的严重程度和细菌培养结果选择合适的抗生素,在使用抗生素时,应严格按照医生的嘱咐按时服药,不要自行停药或增减药量,以确保治疗效果。
 
解痉止痛药物:如果患者有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,可以使用解痉止痛药物以缓解症状。
 
中药治疗:一些中药也可以辅助治疗尿路感染,具有清热解毒、利湿通淋的作用。
 
3、物理治疗
 
对于反复发作的尿路感染或耐药菌感染,可以考虑膀胱灌注治疗,通过将药物直接注入膀胱,提高局部药物浓度,增强治疗效果,热敷、坐浴等可以缓解膀胱痉挛和疼痛,促进局部血液循环,有助于炎症的消退。
 
预防女性尿路感染要多饮水,促进排尿以冲洗尿路,注意个人卫生。还要保持外阴清洁,勤换内裤,大便后从前向后擦拭,避免憋尿,有尿意及时排尿,适度运动增强免疫力。同时避免久坐,性生活前后注意清洁,经期更要做好卫生护理,合理饮食,减少辛辣刺激食物摄入,从多方面着手降低尿路感染的发生风险。

长期服用激素的患者,在治疗期间应注意什么呢?

 

1、抑制免疫系统,诱发或加重感染

 

(1)激素一旦服用过多,很容易使人体内其他激素的释放水平发生变化,从而导致激素分泌系统的紊乱,进而使人的免疫系统出现问题,最后致使人的免疫力下降。

 

(2)对于这种情况,平时应注意佩戴口罩,避免到人多拥挤的地方,日常生活中应根据天气情况及时增减衣物,避免感冒,同时保持日常锻炼,增强自身抵抗力。

 

2、视力模糊

 

(1)长期服用激素药物会导致视力下降,看不清东西,还容易诱发青光眼和白内障等眼部疾病,所以,对于长期服用激素类药物的患者,必须每隔两个月进行眼部的检查,定期检查眼压、眼底、视野,以减少眼部疾病的发生。

 

3、“满月脸”、“水牛背”

 

(1)激素药物最大的副作用就是让人的身体发生一系列不可控的变化,这是很多激素药物常有的副作用。这种副作用是在所难免的,很难控制。

 

(2)大剂量激素可导致脂质代谢和水盐代谢紊乱,称为肾上腺皮质功能亢进症,表现为“满月脸”、“水牛背”、水肿、痤疮、毛发增多等。这些症状大多在停药后可自行消退。

 

4、活动性消化道溃疡

 

(1)激素可使胃酸和胃蛋白酶分泌增加,诱发和加重溃疡,且激素类药物对胃肠道有一定的刺激,所以应在饭后30分钟服用,需大剂量服用时注意观察大便的颜色及性状,如有异常,应及时告知医生。在平时饮食中,应少食生硬和不易消化的食物。

 

5、骨质疏松、生长发育迟缓

 

(1)激素会对人体蛋白代谢以及骨骼造成影响。在平时生活中应注意增加营养、均衡饮食。可增加饮食中钙的摄入量,多食用含钙的食物,如牛奶、虾米、木耳、禽蛋类等,避免过多摄入钠盐。坚持体力活动,戒烟、戒酒、少喝咖啡等以免影响钙吸收。

 

6、心血管系统并发症

 

(1)出现水钠潴留、血压、血糖升高等情况,应食入低盐、高蛋白、低糖、含钾丰富的食物。高蛋白食物包括蛋清、豆类、奶类等。低糖食物有谷类(玉米面、黑米等粗粮)、薯类等。含钾丰富的食物如香蕉、橙汁、西蓝花、胡萝卜等。

 

7.精神症状

 

(1)最常见的表现为情绪变化、睡眠异常、异常兴奋或抑郁等。失眠时,可听抒情音乐帮助入眠,如果失眠严重时,应及时向医生说明情况,以便对症治疗。

京东健康互联网医院 转诊&退诊规范

(2024年,4.0版)

一、目的及概述

为规范转诊、退诊流程,保障患者得到安全、连续、优质的线上医疗服务,特制定本规范。

二、适用范围

在京东健康互联网医院执业的所有医务人员。

三、定义

3.1 非定向订单:平台派单或医师自主抢单的订单。

3.2 定向订单:指定医师的图文问诊、电话问诊、视频问诊,私人医师等。

四、管理要求

4.1 管理总则

4.1.1 支持转诊功能的非定向订单,转诊时按转诊管理要求执行,禁止进行不合理转诊。

4.1.2 不支持转诊功能的非定向订单及定向订单无法实现转诊,可退诊。退诊按退诊管理要求执行,禁止进行不合理退诊。

4.1.3 患者主诉信息明确涉及骚扰医师、钓鱼、涉黄涉暴等,医师可诊前退诊。诊中患者出现辱骂、骚扰,医师已提供诊疗服务时,可发送相应话术后关闭问诊,医师未提供诊疗服务时,可发送话术后退诊。

4.1.4 医师无法解决患者本次就诊主要问题或未提供有效诊疗服务时,可为患者转诊、退诊。医师已为患者提供本专业范围内有效诊疗服务,为患者解决了问题时,原则上不转诊、不退诊。如双方就转退诊意见未达成一致,医师可引导患者联系平台客服。

4.1.5 医师诊前诊中转退诊均须规范选择转诊、退诊原因(转诊执行4.2.1,退诊执行4.3.1),诊中转诊、退诊时,须与患者解释沟通,禁止不做任何解释说明直接转诊、退诊。

4.2 转诊管理要求

4.2.1 医师诊前、诊中转诊时,请参照如下选项及释义规范转诊。

诊前转诊选项

诊中转诊选项

释义

非擅长领域疾病

非擅长领域疾病

患者病情与医师擅长疾病不符,医师无法提供服务。

分诊科室错误

分诊科室错误

平台分诊疾病与所在科室诊治范畴不一致,医师无法提供服务。

无法开方

无法开方

仅针对患者开方需求无法满足。

目前不方便接诊

患者要求转诊

1. 【目前不方便接诊】:医师线下工作繁忙或临时安排等原因无法接诊。

2. 【患者要求转诊】:患者主动要求转诊。

其他

其他

上述原因均不符合时,请填写本次转诊具体原因

4.2.2 接到其他医师的错误转诊后,跟患者耐心沟通,根据患者意愿可为患者转诊或退诊。如患者已转诊2次,且同意继续转诊,医师需选择 【分诊科室错误】或【患者要求转诊】方可转诊成功。

4.2.3 不合理转诊:包括但不限于以下情况

4.2.3.1 患者病情属于医师接诊专业范围,医师接诊后未与患者解释沟通直接转诊。

4.2.3.2 患者病情属于医师接诊专业范围,医师接诊后2分钟内未首回导致系统自动撤回。

4.2.3.3 医师为患者转诊科室有误(患者强烈要求转诊的科室有误除外)。

4.2.3.4 患者明显为答题、医疗纠纷等目的咨询时,医师转诊(应退诊)。

4.2.3.5 患者预购买药物为平台禁售药物,医师转诊(医师专业范围内禁售药物,医师应解释说明后退诊)。

4.2.3.6 患者诊中辱骂骚扰医师,医师转诊(如医师已提供诊疗服务则发送话术后关诊,如未提供诊疗服务则发送话术后退诊)。

4.3 退诊管理要求

4.3.1 医师退诊时,请参照如下选项及释义规范退诊。

4.3.1.1 诊前退诊选项及释义

定向问诊订单

极速问诊/复诊续方订单

释义

非擅长领域疾病

非擅长领域疾病

患者病情与医师擅长疾病不符,医师无法提供服务。

患者就诊科室错误

分诊科室错误

【患者就诊科室错误】:患者病情不是当前科室诊治疾病范围,医师无法提供服务,进行退单。

【分诊科室错误】 :平台分诊疾病与所在科室诊治范畴不一致,医师无法提供服务。

无法开方

无法开方

患者购药不符合药品相关管理规定、购药需求超量、请求开具平台管制药品以及其他无法开方情况,医师无法开方,需要退款。

患者情况建议线下就医

 

患者病情复杂或病情紧急需要线下就医,进行退单。

非医疗问题

非医疗问题

患者询问与诊疗或健康咨询不相关的内容问题。

目前不方便接诊

目前不方便接诊

因临床工作或紧急安排等不方便接单。

其他

其他

上述原因均不符合时,请填写本次退诊具体原因

4.3.1.2 诊中退诊选项及释义--定向问诊和极速问诊

定向问诊订单

极速问诊订单

释义

非擅长领域疾病

非擅长领域疾病

患者病情与医师擅长疾病不符,医师无法提供服务。

患者就诊科室错误

分诊科室错误

【患者就诊科室错误】:患者病情不是当前科室诊治疾病范围,医师无法提供服务,进行退单。

【分诊科室错误】 :平台分诊疾病与所在科室诊治范畴不一致,医师无法提供服务。

无法开方

无法开方

患者购药不符合药品相关管理规定、购药需求超量、请求开具平台管制药品以及其他无法开方情况,医师无法开方,需要退款。

患者信息资料不全或有误

患者信息资料不全或有误

患者无线下就医资料、复诊资料不合格、非就诊人本人用药、就诊人信息有误等情况,无法继续服务,进行退单。

患者情况建议线下就医

患者情况建议线下就医

患者病情复杂或病情紧急需要线下就医,进行退单。

非医疗问题

非医疗问题

患者询问与诊疗或健康咨询不相关的内容问题。

患者要求退诊

患者要求退诊

患者要求退诊,且医师已与患者协商一致。

药品缺货/药品规格信息有误

药品缺货/药品规格信息有误

因平台无所需药品、药品库存不足或药品规格有误等情况,医师无法开方。

其他

其他

上述原因均不符合时,请填写本次退诊具体原因

4.3.1.3 诊中退诊选项及释义--复诊续方订单

复诊续方订单

释义

年龄/性别与用药不符

患者性别、年龄等条件不符合用药规范,医师无法开方。

诊断与用药不符/用药禁忌

患者线下诊断与购买药品不符、存在用药禁忌、存在配伍风险,医师无法开方。

分诊科室错误

平台分诊疾病与所在科室诊治范畴不一致,进行退诊。

患者情况建议线下就医

患者病情复杂或病情紧急需要线下就医,进行退单。

患者信息资料不全或有误

患者无线下就医资料、复诊资料不合格、非就诊人本人用药、就诊人信息有误等情况,无法继续服务,进行退单。

患者要求退诊

患者要求退诊,且医师已与患者协商一致。

非医疗问题

患者询问与诊疗或健康咨询不相关的内容问题。

其他

上述原因均不符合时,请填写本次退诊具体原因

4.3.2 不合理退诊:包括但不限于以下情况

4.3.2.1 医师接诊后未进行任何说明解释直接退诊。

4.3.2.2 定向订单,医师超过24小时未接诊导致系统自动退诊。

4.3.2.3 医师在本专业范围内提供有效诊疗服务,因担心用户负向评价退诊。

4.4 奖惩规则

4.4.1 医生策略运营部负责医师转诊、退诊管理工作,不定期抽查考核。

4.4.2 医师因违反转诊、退诊管理要求,给平台造成 严重后果或导致重大投诉,平台将保留对相关责任人追责追偿的权利。

4.4.3 处罚标准

4.4.3.1 不合理转诊次数每月≥5次,降低医师的接诊单量上限。

4.4.3.2 不合理的退诊,执行服务四级定级案例处罚标准,情况严重者永久关闭服务权限。

五、重点话术参考《在线患者特殊场景问题处置指引》 https://hlc.m.jd.com/doctorArticle/?editable=false&id=12035237

六、附则

6.1 医师应遵守国家法律、行政法规、部门规章等规范性文件。对任何涉嫌违反国家法律、行政法规和部门规章等规范性文件的行为,本规范已有规定的,适用于本规范;本规范尚无规定的,京东有权酌情处理,但京东对医师的处理不免除其应承担的法律责任。医师在京东的任何行为,应同时遵守与京东及其关联公司签订的各项协议。

6.2 本规范于2022年9月发布V1.0版本, 2024年10月修订为V4.0版,本规范 自发布之日起正式生效。

 

                                         京东健康互联网医院

                                                                                                                     2024 年10月

 

 

 

 

 

 

 

 

 

【双胞胎儿在医院生产时死亡 山西太原市妇幼保健院回应】#男子称双胞胎儿产检正常却胎死腹中# 据奔流新闻:10月21日,山西太原的南先生发视频称,他37周大的双胞胎儿在母胎中检查一切正常,却在太原市妇幼保健院长风院区待产时出现胎心不稳,后胎死腹中,他认为是医院过错致胎儿死亡,但医院一直拒绝回应。10月22日,奔流新闻记者采访太原市妇幼保健院时,工作人员先说医院宣传科会统一答复,后又称医院会有调查结果,但目前还没有结论。

南先生告诉奔流新闻记者,他妻子怀孕后一直在太原市妇幼保健院长风院区做产检,产检显示双胞胎儿一切正常。10月15日,主治医生要求入院做剖腹产前准备。“10月15日早上,我妻子办理了住院手续,做胎心监测一切正常。下午,有实习护士触摸检查时,说胎儿胎心有重合,在一番手触按压操作后,该护士叫来了护士长继续按压检查。”南先生说,实习护士和护士长几轮操作下来称胎儿胎心没有了,在紧急做B超后发现胎儿已死亡。

“如今几天过去了,产妇还在医院里,医生和护士相互推诿,医院也不解决此事。”迫于无奈,南先生向太原市卫生健康委员会反映了此事,后太原市医疗纠纷人民调解委员会介入此事,让他继续等待调查。

10月22日,奔流新闻记者采访太原市妇幼保健院、太原市卫生健康委员会多个部门,对方均以各种理由推诿。

#神经源性膀胱
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神经源性膀胱是由于神经系统病变导致膀胱和尿道功能障碍的一类疾病,了解病因、诊断方法、症状和治疗措施以及注意事项,对于患者的治疗和康复较为重要。
 
1、常见病因:神经系统的损伤或疾病是导致神经源性膀胱的主要原因,例如脊髓损伤,无论是外伤性还是非外伤性,都可能破坏神经传导通路,影响膀胱的正常功能,脑血管意外、糖尿病神经病变、多发性硬化等也可能引起神经源性膀胱。
 
2、临床诊断:尿流动力学检查可以评估膀胱的压力、容量、收缩功能等,影像学检查如超声、CT或磁共振成像可以帮助了解泌尿系统的结构和排除其他疾病。
 
3、具体症状:主要包括排尿困难、尿频、尿急、尿失禁等,排尿困难表现为排尿费力、尿流缓慢或中断。尿频是指排尿次数增多,严重者可能几分钟就要排尿一次。尿急是指突然强烈的排尿欲望,难以控制,尿失禁则是在不适当的时候出现尿液不自主流出。
 
4、保守治疗:主要有膀胱训练、间歇导尿、药物治疗等,膀胱训练可以帮助患者恢复膀胱的正常功能,如定时排尿、延长排尿间隔等。间歇导尿是一种安全有效的方法,可以定期排空膀胱,减少尿路感染的风险。药物治疗主要用于缓解尿频、尿急等症状,如抗胆碱能药物等。
 
5、手术治疗:适用于保守治疗无效或病情严重的患者,如膀胱扩大术、尿道括约肌切开术等。
 
神经源性膀胱患者要注意保持良好的生活习惯,避免憋尿、久坐等。要注意个人卫生,尤其是会阴部清洁,预防尿路感染。

睾丸,作为男性的重要生殖器官,不仅关乎生育能力,还直接影响到男性的整体健康与活力。补睾丸需通过科学合理的方法,提升睾丸功能,增强男性体质。

 
均衡饮食:饮食是补睾丸的基础,富含蛋白质、锌、硒及维生素D的食物对睾丸健康大有裨益。建议多吃瘦肉、鱼虾、豆类、坚果及新鲜蔬果,这些食物富含睾丸所需的营养素,有助于提升精子质量和睾酮水平。
 
适度运动:运动能促进血液循环,为睾丸提供更多养分。选择适合自己的有氧运动,如慢跑、游泳或瑜伽,每周坚持3-5次,每次30分钟以上。但需注意,过度运动可能导致睾丸温度升高,反而不利于健康,因此应适度为宜。
 
充足睡眠:良好的睡眠有助于身体恢复,维持激素平衡。保证每晚7-9小时的高质量睡眠,让身体得到充分休息,有助于提升睾丸功能。
 
良好习惯:吸烟、酗酒等不良习惯,均会对睾丸造成损害。应尽早戒除这些不良习惯,保持健康的生活方式。
 
药补:如果精子生成少,可以在医生的指导下服用一些提升精子生成的药物,如生精片、龙鹿胶囊等。
 
此外,若睾丸出现疼痛、肿胀等异常症状,应及时就医,避免延误病情。在医生指导下,可考虑使用合适的药物或进行专业治疗。

带状疱疹有多疼?疼多久?恐怕只有患者最清楚。恰逢中国镇痛周,首个带状疱疹科普巴士正式发车,将于北上广等多地科普巡游,强调预防带状疱疹的重要性。超过90%的成人体内潜伏有水痘-带状疱疹病毒,大约三分之一的人在一生中会患带状疱疹。随着年龄增长,带状疱疹发病率也在增高。专家建议,中老年人更应树立疾病预防意识。

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