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广州中医药大学深圳医院,深圳市福田区中医院足部损伤专家

简介:

广州中医药大学深圳医院(福田)成立于1992年10月26日,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复等功能为一体的综合性三级甲等中医院,是全国中医系统百强医院、国家中医住院医师规范化培训基地、广州中医药大学第六临床医学院、广州中医药大学深圳研究院、深圳市中医肿瘤医学中心、国家标准化代谢性疾病管理中心、国家标准化心脏康复中心。荣获全国首家五星级中医院、国家改善医疗服务创新医院、医院管理持续改进优秀单位、广东省文明单位、深圳市文明单位等多项荣誉。医院现建有门诊楼、住院楼、科教楼、综合楼,建筑面积约12万㎡,现核定床位831张,预计2023年底可开放床位1000张以上,有口腔牙椅38张。截止至2023年7月31日,医院现有职工1522人,博士、硕士343人,高级职称人员196人,中级职称725人。在医院的专、兼职专家队伍中,特聘院士、国医大师8人,国家重点学科带头人6人,国家“973项目”首席科学家5人,有省、市名中医15人,省杰出青年医学人才4名,博士和硕士生导师34名。医院设有急诊科、心血管病科、脑病科、肺病科、脾胃病科、肿瘤科、外科、产科、儿科、新生儿科、针灸科、推拿科、康复科、骨伤科、治未病科、疼痛科、重症医学科等30个临床科室,以及药学部、医学检验科、放射科、超声科、手术室、病理科、临床试验机构办公室等13个医技科室,15家社康中心。医院有广东省中医重点专科8个、深圳市中医重点(特色)专科8个、福田区临床重点专科1个。医院是广东省疼痛专科护士培训基地、广东省中医专科护士培训基地、深圳市中医专科护士培训基地,是深圳市中医护理质控中心及福田区临床护理质控中心挂靠单位,成立了李道政虎符铜砭刮痧工作室、广东省吴玉娟虎符铜砭刮痧疗法名医护士工作室、广东省王建莉火龙灸疗法名医护士工作室。医院建立了5个全国中医学术流派临床研究基地,引进中国科学院院士仝小林团队、国医大师周岱翰团队、973首席科学家许能贵团队、973首席科学家董竞成团队等5个深圳市“医疗卫生三名工程”项目。名中医馆汇聚了来自祖国东北、华北、华中、华南等地区的20多名国家级、省级、市级名中医。医院坚持医疗、教学和科研同步协调发展的战略,有国家级学术专业委员会副会长5名、副主委13名、常务理事和常务委员44名;省级专业委员会副会长7名、主委3名、副主委35名、常委84名;市级专业委员会副会长6名、主委18名、副主委50名。近5年,医院共获批各级科研课题220项,其中国家自然基金项目6项,省科技厅项目8项,获得国家科技进步二等奖1项,省级科技成果奖5项、出版学术专著36部,获批国家专利51项。承担广州中医药大学、福建中医药大学、长春中医药大学、厦门大学医学院等高等中医院校1200余名的本科生、硕士生、博士生和规培学员的教学和实习工作。医院拥有国内外先进设备5955台,设备总值5.48亿。拥有256排高档多层螺旋CT(GERevolutionCT)、1.5T核磁共振成像系统(飞利浦Ingenia1.5T)、大型数字减影血管造影机(飞利浦(UNIQClarityFD20)、双板DR(飞利浦DigitalDiagnost3)、门诊药房全自动发放管理系统(RowaVmaxOptima)、超高档心脏彩色多普勒超声诊断仪(EPIQ7)、超高档妇产彩色多普勒超声诊断仪(GEVoluson10)、全自动生化免疫分析流水线(UniCelDXI800,LiaisonXL等)等大型医疗设备;拥有中医诊疗设备14类111种,能充分满足临床各科开展中医药特色服务。医院重视文化建设,秉承“传承国医,服务健康”的宗旨,弘扬“敬业、精诚、求道、笃行”医院精神,坚持“质量是生命、技术是筋骨、服务是血脉、文化是灵魂”的服务理念,落实健康中国战略,率先在全国提出“院前治未病-院中治疗—院后康复”办院模式,率先提出“五星级医生”标准,构建了以“亲情、和睦、互助、感恩”为核心的“家园文化”体系,努力建设“职工之家”和“患者之家”,让每个人在本岗位上做成功的自己。2016年获“深圳市职工之家”称号,2018年获“深圳市文明单位”称号,2020年荣获“广东省文明单位”和“深圳市职工之家红旗单位”称号。医院将发挥地处国家中医药综合改革试验区、粤港澳大湾区和中国特色社会主义先行示范区的区位优势,坚持体系创新、技术创新、模式创新、管理创新,围绕“质量立院、人才强院、特色兴院、依法治院”的办院理念,不断推动医院高质量发展,努力续写特区中医人更多春天的故事。足部由外伤等引起的损伤,外伤,足部,缝合、抗感染、如有骨折移位行骨折复位、根据断骨程度行内固定或外固定、如长骨骨折行髓内钉,依据其临床表现和X线检查,基本可以明确诊断。,注意饮食平衡,无特别禁忌。,外观检查、影像学检查、功能等指标检查,。

王静滨 主任医师

中医,或中西医结合方法诊疗脾胃、肝胆、肠道和胰腺疾病,以及胃肠镜诊疗技术。如胃食管反流病,

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:中医,或中西医结合方法诊疗脾胃、肝胆、肠道和胰腺疾病,以及胃肠镜诊疗技术。如胃食管反流病,
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张俊 副主任医师

前列腺炎、前列腺增生、男性不育(少精子症、弱精子症、畸精症、无精子症)、勃起功能障碍(阳痿)、早泄、射精困难、逆行射精、血精症、泌尿生殖系统感染、泌尿系结石、腹股沟疝、隐睾、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张

好评 97%
接诊量 195
平均等待 -
擅长:前列腺炎、前列腺增生、男性不育(少精子症、弱精子症、畸精症、无精子症)、勃起功能障碍(阳痿)、早泄、射精困难、逆行射精、血精症、泌尿生殖系统感染、泌尿系结石、腹股沟疝、隐睾、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张
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鲁开元 主任医师

在国内外首提用美肛理念解决肛门良性疾病,首创枫叶状切口设计治疗重度痔无皮缘水肿,皮赘残留。保留管桥不损伤括约肌,不挂线治疗复杂瘘,脓肿。中西结合治疗炎性肠病,便秘,息肉,结直肠肿瘤,脱肛,肛门瘙痒等。

好评 100%
接诊量 18
平均等待 -
擅长:在国内外首提用美肛理念解决肛门良性疾病,首创枫叶状切口设计治疗重度痔无皮缘水肿,皮赘残留。保留管桥不损伤括约肌,不挂线治疗复杂瘘,脓肿。中西结合治疗炎性肠病,便秘,息肉,结直肠肿瘤,脱肛,肛门瘙痒等。
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杨义龙 副主任医师

慢性肾炎,肾病综合征,痛风,肾功能衰竭,尿路感染,泌尿系结石,高血压肾病,糖尿病肾病,慢性疲劳综合征,虚劳,便秘,失眠,阳痿,早泄,不孕不育症等。

好评 50%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:慢性肾炎,肾病综合征,痛风,肾功能衰竭,尿路感染,泌尿系结石,高血压肾病,糖尿病肾病,慢性疲劳综合征,虚劳,便秘,失眠,阳痿,早泄,不孕不育症等。
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黄海福 主任医师

擅长运用中西医结合方法及各种微创手段治疗各种肿瘤疾病(如胃肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、妇科肿瘤、鼻咽癌、前列腺癌等)。

好评 -
接诊量 -
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擅长:擅长运用中西医结合方法及各种微创手段治疗各种肿瘤疾病(如胃肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、妇科肿瘤、鼻咽癌、前列腺癌等)。
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王震 主治医师

痤疮、湿疹、皮炎、荨麻疹、带状疱疹等皮肤科常见病与多发病的中西医诊疗。

好评 99%
接诊量 1.2万
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擅长:痤疮、湿疹、皮炎、荨麻疹、带状疱疹等皮肤科常见病与多发病的中西医诊疗。
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田鹏 主治医师

擅长中西医结合治疗高血压,冠心病,心衰,心律失常等心血管疾病

好评 99%
接诊量 4371
平均等待 15分钟
擅长:擅长中西医结合治疗高血压,冠心病,心衰,心律失常等心血管疾病
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郭华慧 住院医师

擅长各类妇科疾病,急慢性尿路感染,慢性肾脏病,痛风性关节炎,慢性肾炎综合症等

好评 100%
接诊量 43
平均等待 -
擅长:擅长各类妇科疾病,急慢性尿路感染,慢性肾脏病,痛风性关节炎,慢性肾炎综合症等
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张亚杰 主治医师

擅长糖尿病、高血压、甲状腺疾病、高脂血症、冠心病、痛风、肾脏疾病、肿瘤、营养不良等疾病的营养干预,肥胖患者的减重治疗,围手术期患者的营养支持,老年人、孕妇、乳母、婴幼儿、青少年等特殊人群的膳食指导,危重症患者的肠内肠外营养支持等。

好评 100%
接诊量 233
平均等待 -
擅长:擅长糖尿病、高血压、甲状腺疾病、高脂血症、冠心病、痛风、肾脏疾病、肿瘤、营养不良等疾病的营养干预,肥胖患者的减重治疗,围手术期患者的营养支持,老年人、孕妇、乳母、婴幼儿、青少年等特殊人群的膳食指导,危重症患者的肠内肠外营养支持等。
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周期 主治医师

呼吸道疾病肺炎,呼吸道感染,支气管炎,流行性感冒,鼻炎,脾胃系疾病,如厌食,积滞等

好评 100%
接诊量 139
平均等待 30分钟
擅长:呼吸道疾病肺炎,呼吸道感染,支气管炎,流行性感冒,鼻炎,脾胃系疾病,如厌食,积滞等
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患友问诊

脚部受伤,选择适合的拐杖,身高155cm。
3
2024-11-06 08:54:40
脚背骨头掉落磨烂,渗出黄色浓液,用碘伏消毒。
56
2024-11-06 08:54:40
脚崴伤,咨询适合使用的支撑型护具。
34
2024-11-06 08:54:40
哺乳期妈妈脚磕肿了,询问是否可以在京东药房自营购买消肿止痛药物,并提供了家里有消肿止痛酊的信息。
35
2024-11-06 08:54:40
脚崴了,想咨询能否使用红花油治疗。
5
2024-11-06 08:54:40
孩子脚部摔伤,寻求拐杖推荐。
36
2024-11-06 08:54:40
脚崴伤后淤青加重,伴有尿频、尿少及阴茎根部不适。
34
2024-11-06 08:54:40
患者因骨折使用拐杖一个月,担心长期使用影响康复,询问是否可以让脚部着地?
26
2024-11-06 08:54:40
脚崴伤,46岁女性,中午崴脚,已使用活络油,想尝试撒隆巴斯。
29
2024-11-06 08:54:40
我脚受伤了,目前不能负重,想知道助行靴可以穿多久,如何加速恢复?
61
2024-11-06 08:54:40

科普文章

#足副舟骨痛#跟距骨桥损伤
138

       一般人一只脚有26块骨头,10%的人一只脚多了块副舟骨, 舟骨大多出现在平足中,引起脚痛。

       正常的一只脚有7块跗骨、5块跖骨和14块趾骨,共计26块,但部分人由于 先天发育异常,部分骨骼的骨化中心未能融合,导致原来的骨头 上多长了一块, 被称为副骨。其中约有10%的人多长了-块副舟骨,在哪呢,见下图:

       图A为有副舟骨足的正位X线片,红色圆圈中的骨骼即是副舟骨,图B为正常足的正位X线片,圆圈中则无该骨头;图C为外观上副舟骨的位置,似乎鼓起了 一个包,图D正常足外观。

        副舟骨形态各异、大小不一,位于舟骨的内后侧,既可以和胫骨形成骨性连接,又能以软组织纤维和舟骨相连。副舟骨在临床上分为三种类型:   I 型又称为 籽骨型,副舟骨为小的骨块,圆形或椭圆形,与舟骨不相连,通常情况下不弓|起 疼痛;    II型 被称为假关节型,呈三角形或心形,与舟骨以纤维软骨相连,被称为 “两 分舟骨”, 可引发疼痛; IIl型也被称作舟骨角型,副舟骨则与舟骨形成骨性 的桥梁,也不容易引起疼痛。

 

 

        正常情况下,维持足弓最重要的胫后肌腱大部分附着在舟骨上,但是当副舟 骨存在时,胫后肌腱便舍舟骨而去,转而附着在副舟骨上,导致胫后肌腱相对延 长,维持足弓的力量减弱,致使足弓发生塌陷,形成平足。下图红色剪头所示为 正常胫后肌腱止点情况:

 

       虽然有副舟骨的人很多都有平足,但是不一定疼痛。副舟骨|起的疼痛主要分为两种情况: 1.副舟骨引起平足,又会继发胫后肌腱的过度牵拉,肌腱疲劳导 致胫后肌腱炎,引发疼痛; 2.足部扭伤时,副舟骨与舟骨的稳定的纤维连接受到 破坏而出现不稳定,下地负重时,胫后肌腱牵拉副舟骨时,受伤的纤维连结也收 到牵拉而引起疼痛。第2种情况最常见,所以很多人足踝扭伤以后,踝关节外侧 韧带损伤很快恢复了,但是足内侧长期疼痛,往往就是这个原因。

副舟骨的治疗分为以下三种情况:

1)无症状:无需治疗。

2)疼痛保守治疗:最有用的方式就是订制足垫,在足弓处提供坚强的支撑,当负重的时候胫后肌腱的牵拉就会大大减轻,疼痛也会明显改善,我们建议至少 连续佩戴足垫一到三个月,这个期间内要减少负重,期望纤维连结能愈合,直到 负重时的疼痛完全消失。佩戴足垫的基础上在痛点处外用非甾体类药物乳胶剂或 膏药;如果不佩戴足垫,单纯外用药物往往效果较差。

疼痛保守治疗无效:可考虑手术治疗。

#舟骨骨挫伤#跟距骨桥损伤
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Lisfranc 损伤在 1815 年拿破仑战争期间,Jacques Lisfranc de St. Martin 遇到了一名士兵,从一匹马摔倒后造成了足部的血管损伤和继发性的坏死,因此,Lisfranc 医生就给他行了截肢术,该截肢平面位于跖跗关节处,由此该关节处被称为 Lisfran 关节。尽管 Lisfranc 当时没有描述损伤机制或其分类,但 Lisfranc 损伤已经意味着跖跗关节处的骨折和脱位损伤。

lisfranc 损伤在多发伤病人中常常容易漏诊,大约为 20-30%的漏诊率。Lisfran 损伤机制垂直或间接暴力作用于中足导致。lisfranc 关节是中足中的重要组成部分,中足有五块骨构成一个拱门形态,而老二位于拱门的最高点,作为 Key stone 则显得更为重要。中足的拱门结构与 Key stone,趾骨骨之间 1 和 2 之间没有韧带相连,而 2345 均有韧带相连,所以 M1 和 M2 之间的稳定主要都靠 Lisfranc 韧带来稳定。

临床表现:疼痛、淤青、肿胀、水泡等,部分患者存在琴键征表现,有些还可能并发筋膜间室综合征。

损伤分级:共分为三级。1 级:韧带损伤但无脱位。2 级:存在脱位但没有中足拱形高度的丢失。3 级:脱位并伴随中足拱形高度丢失。Myerson 分类: A 级整体脱位,分为外侧和背趾侧。B 级部分的脱位,分为内侧和外侧。C 级两边分离,分为部分位移和整体位移。

治疗目标:早期发现早期治疗是最重要的因素,解剖复位及固定才能带来较好的治疗效果。移位大于 1mm,跖跗、楔间、楔舟关节不稳,都不可接受!立即固定,也有 25-50%发展为慢性的中足疼痛和创伤性关节炎。没有移位的可采取保守治疗,短腿石膏 4-6 周无负重,定期复查到 3 个月。移位的均要进行手术治疗。

手术切口:沿 1-2 之间进行切开显露。固定方式:最重要的 Lisfranc 螺钉,即跟 lisfranc 韧带同样的方向。

固定技巧: 1 对于中足的微动关节,最好采用螺钉固定。2 距离固定的地方 1-1.5cm 处,先磨一个小坑,然后再行角度的螺钉进行固定以避免背侧的骨块骨折无法固定。3 注意螺钉的长度,不要太长进入别的关节,也不要太短。4lisfranc 螺钉固定不稳定的时候,可添加老二的垂直固定螺钉。5 如果楔骨之间不稳定,也要添加横向的螺钉增加稳定。总共的固定顺序如下图。

最近流行的弹性固定,也可以采用 anchor-button 固定。

#跟距骨桥损伤
103

每天无论是站立还是行走,各种动作都需要双腿的支持才能完成。人们行走时,每走一步,他们的双脚的总重量是体重的1.5倍,所以穿舒服的鞋就显得至关重要。如果鞋不合适,长时间站着或走动,除了可能是脚疼外,脚踝、膝盖、臀部和后背都会感到不适。

 

怎样选择合适的鞋?

一般来说,造成脚部不适的原因都是由于鞋跟不一致和鞋跟太高。如果穿着大小不合适的鞋,容易造成脚畸形,甚至是拇指外翻,长鸡眼和茧等等。据调查,如果是长时间站着工作,脚后跟的最佳高度不会完全平底,但会比鞋尖高约0.6公分至5公分。另外,选择能够支撑足弓的鞋垫也很重要,这有助于减轻脚痛。为了达到这个目的,足外科医生建议最好在网上买鞋,因为脚会比较肿,而购买稍大一些的鞋,可以帮助脚适应足弓支撑的鞋垫或矫正器。

选鞋时要注意的几个问题。

对于一般的脚型,选择低跟、薄而软的鞋,通常会更舒服和理想。但是具有扁平足和高足弓的人,往往双脚容易感到疲倦,需要慎选带鞋垫的鞋。平底足者不宜穿夹脚拖等平底鞋。由于先天性或后天影响,足弓塌陷而使足板变平,需要足弓支撑鞋垫的作用。而且高足弓的人多半是由于足弓先天内侧偏高,使身体重心落在脚外侧,所以鞋垫需要有吸震力,减少脚部受冲击的机会。在选购支撑足弓的鞋或鞋垫时,建议多试一次,因为足弓支撑的弧过高或过低都不好。

穿着鞋时请经常更换。

长期穿高跟鞋不仅会引起前脚疼痛,还会引起骨盆前倾,下背部疼痛。如工作不得已而穿高跟鞋,请在休息时换下高跟鞋,换上低跟的鞋,这样可以防止脚上肌肉和关节过度活动。另外,即使平时不穿高跟鞋,也建议经常更换鞋。如果每天都穿同一双鞋,就会无形中使双脚长期承受同样的压力而受伤。

怎样改善久站不舒服?

拉伸:每天站立或走路时,肌肉会变得僵硬和疼痛,建议每小时尽量拉伸,放松并拉伸肌肉。可以偶尔踮脚尖或利用楼梯与台阶相接,将脚尖放在台阶边缘,轻轻将脚跟压下,伸展脚踝至小腿肌。如果办公室台阶不易找到,也可以直接将脚跟触地,脚掌整个垂直向上,与地面垂直越高,就越能感觉到踝关节与小腿肌肉的拉扯,这个动作无论站立还是坐着都可以做。

 

 

冰敷:如果你没有心血管疾病,不妨在脱鞋后,立即用冰水,将脚泡在水中,可以缓解长时间站立引起的水肿和发炎现象。

 

脚部抬高:把脚抬到墙上或者垫高的枕头上,可以帮助减轻腿部肿胀。

 

如感到双脚持续疼痛或情况恶化,或有麻痹、刺痛感等现象,应尽快找专业医生检查。

#跖肌腱炎#跟腱Haglund病?#跟距骨桥损伤
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​第一点,就是跖腱膜,跖腱膜引起的疼痛是临床上最为常见的原因。它的原因就是由于长期慢性轻微的外伤积累引起的病变,表现为筋膜纤维的断裂及其修复过程中出现的炎症性的反应,而引起的疼痛。

第二个,就是跟垫疼,就是由于跟垫的弹力下降,防震能力减弱,而引起的疼痛。

第三个,就是跟骨后滑膜炎,跟骨后滑膜炎主要是由于穿高跟鞋,比如说由于滑囊的肥厚、粘连、肿胀出现的疼痛。

第四个,就是跟骨骨突炎,由于骨质增生或者说滑膜引起炎症,而导致的肌腱的牵拉而引起疼痛的症状。

第六点就是距骨下关节炎。由于距骨发生关节的炎症性反应,常常是由于产酸所引起的,而导致疼痛的一些症状。

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

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